A.

Pengkajian

I. Data umum

1) Kepala keluarga : Tn. N (67 tahun)

2) Alamat : Kp. Terobosan RT. 02 / 12 Cipageran Cimahi

3) Pekerjaan : Wirausaha

4) Pendidikan : SD

5) Komposisi Keluarga

Nama L/P Hub. Umur Pendidikan pekerjaan Ket

Kel
Odah P Istri 60 thn SD IRT Asam
Urat
Dian S P Anak 19 SMA Tidak Sehat
tahun bekerja

Genogram

Keterangan :

6) Tipe keluarga : nuclear family

Tipe keluarga Tn. N adalah nuclear family dimana Tn. N tinggal bersama

istri dan anaknya.

1|Asuhan Keperawatan Komunitas

 7) Suku Bangsa :

Keluarga Tn. N bersuku bangsa Sunda. Menurut Tn. N tidak ada norma

budayanya yang bertentangan dengan kesehatan.

8) Agama : Islam

Keluarga Tn. N seluruhnya beragama Islam, keluarga mengatakan

dalam menjalankan agamanya sudah cukup baik. Keluarga Tn. N selalu

solat 5 waktu dan meluangkan waktu untuk mengikuti pengajian satu

minggu sekali di mesjid. Tidak ada dalam ajaran agamanya yang

bertentangan dengan kesehatan.

9) Tingkat kemandirian keluarga

Keluarga Tn. N termasuk ke dalam kategori keluarga mandiri tingkat II :

(a) Menerima petugas kesehatan komunitas

(b) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan

rencana keperawatan

(c) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara

benar

(d) Melakukan perawatan sederhana sesuai dengan yang dianjurkan

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga Tn. N jarang sekali meluangkan waktunya untuk rekreasi

dengan alasan kendala dan dan waktu.

2|Asuhan Keperawatan Komunitas

 II. Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga

11) Tahap perkembangan keluarga :

Keluatga Tn. N termasuk ke dalam tahap VI : keluarga melepas anak

dewasa muda. Tugas perkembangan dalam mtahap ini terdiri dari :

(a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab pada saat

anak remaja telah dewasa dan semakin otonomi.

(b) Memfokuskann kembali hubungan pernikahan

(c) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak

12) Tugas perkembangan keluarga yang belum tercapai :

13) Riwayat kesehatan keluarga inti

Tn .N dengan Ny. O bertemu karena rumah nya berdekatan, kemudian

bercaparan kurang lebih 4 bulan lalu menikah.

14) Riwayat kesehatan sebelumnya

Tn. N memiliki riwayat merokok dari semenjak Remaja dan memiliki

hipertensi selama 2 tahun kebelakang. Tekanan darah tertinggi yang

pernah dialaminya mencapai 180/100 mmHg.

III. Data Lingkungan

15) Karakteristik rumah

Rumah Tn. N termasuk rumah milik sendiri yang bertempat di RT 02/12

Cipageran Cimahi. Penerangan di rumah keluarga Tn. N cukup, cahaya

matahari dapat masuk ke dalam rumah. Ventilasi yang terdapat di rumah

Tn. N berasal dari jendela dan pintu dengan presentase lebih dari 10 %

3|Asuhan Keperawatan Komunitas

 luas bangunan rumah. Jamban dan WC yang digunakan keluarga adalah

milik keluarga. Sumber air minum menggunakan air gunung. Keadaan air

jernih, tak berbau, dan tak berasa. Halaman langsung menghadap ke

jalan, luas halaman hanya sebatas pintu dan tidak ada lahan lain.

Pemanfaatan halaman sebagai taman. Air kotor dialirkan melalui selokan

dan masuk ke dalam got di belakang rumah. Sampah ditampung di

tempat yang terbuka dalam rumah, setelah penuh sampah tersebut

dibakar.

16) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Keluarga Tn. N mengenal semua tetangga yang ada di lingkungan

rumahnya, Tn. N merupakan orang yang mudah bergaul dengan orang

lain. Karena sibuk, keluarga Tn. N jarang mengikuti kegiatan

kemasyarakatan yang ada di masyarakat. Akan tetapi sesekali Tn. N

menyempatkan untuk mengikuti kegiatan di mesjid dekat rumahnya.

17) Mobilitas geografis keluarga

Tn. N semenjak menikah dengan Ny. O tidak pernah lagi berpindah

tempat tinggal.

18) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Tn. N tidak memiliki jadwal khusus untuk pertemuan keluarga besarnya.

Anak-anaknya yang telah menetap sendiri (pisah tempat tinggal) selalu

mengunjungi Tn. N satu bulan sekali. Kecuali ada saat Idul Fitri,

Kleuarganya wajib berkumpul dirumah Tn. N.

4|Asuhan Keperawatan Komunitas

IV. Struktur Keluarga

19) Sistem pendukung keluarga

Menurut keluarga, apabila menghadapi masalah biasanya keluarga akan

mendiskusikannya antar sesama anggota keluarga dan bersama-sama

mencari bagaimana cara pemecahannya.

20) Struktur peran

Bapak N adalah seorang suami dan pencari nafkah. Ibu O sebagi ibu

rumah tangga dan sekaligus bekerja untuk membantu suaminya dalam

mencukupi kebutuhan sehari-hari. Sekalipun Ibu O bekerja tetapi ia

masih sempat mengurus rumah tangganya terlihat dari rumah cukup

tertata rapid an bersih.

21) Nilai dan norma keluarga

Di Keluarga Bapak N tidak ada nilai-nilai atau norma tertentu yang

mempengaruhi kesehatan anggota keluarganya. Jika ada anggota

keluarga yang sakit, keluarga mengobatinya dengan obat warung atau

pergi ke Puskesmas.

22) Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi dalam keluarga baik. Menurut Tn. N komunikasi

keluarga cukup terbuka. Mereka membicarakan bersama jika ada hal-hal

yang penting dibicarakan. Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah

Bahasa Sunda.

5|Asuhan Keperawatan Komunitas

 23) Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga Tn. N, yang berperan dalam pengambilan keputusan jika

menghadapi suatu permasalahan adalah Tn. N sebagai kepala keluarga.

V. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif

Keluarga dalam mendidik anaknya berupa menumbuhkan perasaan saling

terikat dan saling mencintai, tidak pernah membedakan baik anak pertama

dan selanjutnya, sehingga antar anggota keluarga terjalin hubungan yang

harmonis. Hal ini terlihat ketika istrinya bekerja dengan penuh kasih sayang

Tn. N membantu mengasuh anak-anaknya.

Fungsi Sosialisasi

Dalam bersosialisasi keluarga sangat terbuka dengan kehadiran orang lain.

Menurut Tn.N diantara orang tua dan anaknya tidak ada jarak, demikian

halnya dengan tetangga dan teman-temannya. Tn.N juga sering terlihat

ngobrol dengan tetangga jika tidak ada kegiatan.

Fungsi Perawatan Kesehatan

Keluarga menyadari bahwa kesehatan merupakan hal yang cukup penting

bagi keluarganya. Keluatga mengetahui Tn. N memiliki penyakit jantung,

ketika keluarga ditanya mengenai penyakit yang diderita Tn. N keluarga

hanya mengetahui itu sebagai nyeri dada tanpa mengetahui jelas jenis

penyakitnya. Ketika ditanya mengenai tanda dan gejala maupun

penyebabnya. Keluarga hanya menjawab tandanya adalah nyeri di bagian

6|Asuhan Keperawatan Komunitas

 dada lalu penyebabnya karena merokok. Tidak ada pengobatan lanjutan

untuk Tn. N tentang penyakit jantung yang dideritanya. Tn.N hanya

memeriksakan penyakitnya satu kali ke rumah sakit.

Fungsi Ekonomi

Keluarga Tn. N termasuk keluarga yang kurang mencukupi dari segi

ekonomi. Dari pekerjaannya sebagai pedagang (warung), dalam satu bulan

penghasilannya sebanyak + 1,5 juta / bulan. Dengan pengeluaran setiap

bulannya :

Menurut keluarga, keluarga tidak mempunyai anggaran khusus untuk

kesehatan maupun pendidikan.

Fungsi Reproduksi

Jumlah anak Tn. N adalah 3 orang anak. Karena sudah tidak produktif lagi,

keluarga Tn. N tidak memiliki anak lagi. Dan tidak menggunakan KB.

VI. Stress & Koping Keluarga

24) Stressor keluarga

Menurut penuturan Tn. N, keluarganya sedang cemas karena anaknya

akan menikah dalam waktu dekat. Keluarga bingung dalam jangka waktu

yang dekat keluarga belum mempersiapkannya dengan matang.

Keputusan yang diambil keluarga untuk segera menikahkan anaknya itu

karena keinginan keluarga prianya. dalam menghadapi masalah

tersebut, keluarga baik anak-anaknya yang lain dan keluarga besarnya

7|Asuhan Keperawatan Komunitas

 mengadakan musyawarah keluarga agar dapat saling membantu satu

sama lain dalam menyelesaikan masalah tersebut.

25) Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga menganggap semua orang memiliki masalah sehingga

dijalaninya dengan tenang.

26) Strategi koping yang digunakan

Keluarga Tn. N telah berusaha semampu mereka. Untuk selanjutnya

mereka pasrahkan kepada Allah SWT.

27) Strategi adaptasi disfungsional

VII. Pemeriksaan Fisik

No Aspek yang Tn. N Ny. O Nn. D

diperiksa
1. Kesadaran Cm Cm Cm
2. Tanda-tanda
vital :
- TD (mmHg) 200/120 mmHg 140/100 mmHg 90/60 mmHg
- Nadi 110 x/menit 96 x/menit 92 x/menit
- Respirasi 28 x/menit 20 x/menit 23 x/menit
- Suhu 36.6 0C 37,2 0C 36.6 0C
3. Kepala :
- Bentuk Simetris Simetris Simetris
- Keadaan Bersih Bersih Bersih, tidak mudah
rambut rontok
Hitam
- Warna Hitam Hitam
rambut Tidak terdapat lesi
- Kulit kepala Tidak terdapat lesi Tidak terdapat lesi dan ketombe
dan ketombe dan ketombe
4. Mata :
- Konjungtiva pucat Merah muda Merah muda
- Sklera Tidak kuning Tidak kuning Tidak kuning
- Pupil Reflek pupil (+), Reflek pupil (+), Reflek pupil (+),

8|Asuhan Keperawatan Komunitas

 pupil isokor pupil isokor pupil isokor
- Fungsi Kurang Baik, tidak Baik, bisa Baik, anak dapat
penglihatan bisa membaca membaca papan mebaca buku
papan nama nama perawat bacaan dengan
perawat dalam dalam jarak 30 cm jarak 30 cm tanpa
jarak 30 cm tanpa tanpa alat bantu
menggunakan alat menggunakan alat
bantu bantu
5. Hidung :
- Letak Simetris Simetris Simetris
- Keadaan Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
terdapat secret terdapat secret terdapat secret
- Fungsi Baik, dapat Baik, dapat Baik, dapat
penciuman membedakan bau membedakan bau membedakan bau
kopi dan teh kopi dan teh dan kopi dan teh dan
dengan memejamkan memejamkan mata
memejamkan mata
mata

6. Telinga :
- Letak Simetris Simetris Simetris
- Keadaan Bersih, terdapat Bersih, terdapat Bersih, terdapat
serumen di bagian serumen di bagian serumen di bagian
dalam telinga dalam telinga dalam telinga
- Fungsi Baik, terbukti Baik, terbukti Baik, terbukti dapat
pendengara dapat menjawab dapat menjawab menjawab
n pertanyaan pertanyaan pertanyaan perawat
perawat tanpa perawat tanpa tanpa pengulangan
pengulangan pengulangan
7. Mulut :
- Keadaan Mukosa lembab, Mukosa lembab, Mukosa lembab,
bibir warna merah warna merah warna merah muda
muda muda Bersih, tidak
- Keadaan Bersih, tidak Bersih, tidak terdapat caries
gigi terdapat caries terdapat caries Dapat membedakan
- Fungsi Dapat Dapat rasa manis dan asin
pengecapan membedakan rasa membedakan rasa Baik, tidak terdapat
manis dan asin manis dan asin sakit menelan
Baik, tidak Baik, tidak
- Fungsi terdapat sakit terdapat sakit
menelan menelan menelan
8 Leher :
- JVP Meningkat > 4 Tidak meningkat Tidak meningkat
cmH2O Tidak teraba Tidak teraba
- KGB Tidak teraba pembesaran pembesaran

9|Asuhan Keperawatan Komunitas

 pembesaran
9. Dada :
- Bentuk Simetris Simetris Simetris
- Bunyi nafas Vesikuler Vesikuler Vesikuler
- Bunyi Murmur Murni reguler Murni reguler
jantung
10 Abdomen :
. - Bentuk Datar Datar Datar
- Bising usus 12x/menit 11 x/menit 15 x/menit
- Hepar tidak teraba tidak teraba tidak teraba
11 Ekstremitas
. - Bentuk Simetris Simetris Simetris
- Pergerakan Bebas terbatas Bebas
- Reflek Reflek patella (++/ Reflek patella (++/+
++) +)

- Kekuatan 5 5 5 5 5 5
otot 5 5 4 4 5 5

12 Integumen :
. - Keadaan Lembab dan tidak Lembab dan tidak Lembab dan tidak
kulit pecah-pecah pecah-pecah pecah-pecah
Hangat Hangat Hangat
- Akral Baik, kulit mudah Baik, kulit mudah Baik, kulit mudah
- Turgor kembali ketika kembali ketika kembali ketika
dicubit < dari 3 dicubit < dari 3 dicubit < dari 3 detik
detik detik Tidak ada
- Oedema Tidak ada Tidak ada Pendek, tidak
- Kuku Pendek, tidak Pendek, tidak terdapat clubbing
terdapat clubbing terdapat clubbing finger
finger finger Cianosis
Cianosis Cianosis

VIII. Harapan Keluarga

Keluarga merasa senang akan adanya perawat, keluarga berharap dengan

ini bisa mendatangkan manfaat untuk keluarga kedepannya.

10 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s
B. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS : tidak mampu Resiko terjadinya
- Tn. N mengatakan bahwa merawat anggota penyakit
dirinya mengalami sesak. keluarga yang kardiovaskuler
- keluarga mengatakan TN. N sakit
memiliki kebiasaan
merokok.
- Tn. N mengatakan dirinya
tidak pernah meluangkan
waktunya untuk berolah
raga.
DO :
- Umur klien 67 tahun
- TTV :
TD : 200/120 mmHg
N : 110 x/menit
RR : 28 x/menit
S : 36.6 0C
- Bunyi jantung Murmur
- JVP > 4 cmH20

2. DS : Tn. N mengeluh pusing tidak mempu Nyeri

dan nyeri kepala hebat. merawat anggota
Keluarga mengatakan kurang keluarganya yang
memahami cara merawat Tn. sakit
N yang megalami hipertensi
DO :
- TD : 200/120 mmHg
- Bunyi jantung
Murmur
- Skala nyeri 6 (1-10)
- JVP > 4 cmH20
- Tampak klien sering
memegang kepalanya
yang sakit

11 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s
C. Skoring

Diagnosa/masalah Criteria perhitungan Score Pembenaran

Resiko terjadinya - sifat 2/3 x 1 2/3

penyakit masalah :

kardiovaskuler resiko

½x1 ½

- kemungkinan

untuk dirubah

: dapat

diubah

sebagian

2/3 x2 1 1/3

- potensial

untuk

dicegah : baik

½x1 ½

- menonjolnya

masalah :

masalah

segera

Jumlah ditangani 3
Nyeri - sifat 3/3 x 1 1 Nyeri kepala yang

12 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s
 masalah : dirasa karena

actual penekanan tekanan

vaskuler serebral

2/2 x 1 1 Dengan control yang

- kemungkinan teratur dapat

untuk dirubah mengurangi tek.

: dapat Darah

diubah

sebagian

2/3 x 2 1 1/3 Rasa nyeri dapat

- potensial dikurangi melalui

untuk pengobatan dan

dicegah : perawatan yang tepat

cukup

2/2 x 1 1 Keluarga menyadari

- menonjolnya bahwa melakukan

masalah : perawatan yang

masalah tepat, Tn. N dapat

yang berat mengurangi tek.

harus segera Darah.

Jumlah ditangani 4 1/3

score
hitung= x bobot
angkatertinggi

13 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s
D. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga

dengan hipertensi yang ditandai dengan :

DS :
Tn. N mengeluh pusing dan nyeri kepala hebat.
Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Tn. N yang
megalami hipertensi
DO :
- TD : 200/120 mmHg
- Bunyi jantung Murmur
- Skala nyeri 6 (1-10)
- JVP > 4 cmH20
- Tampak klien sering memegang kepalanya yang sakit

2. Resiko terjadinya penyakit kardiovaskuler pada Tn. N berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan ditandai dengan :

DS :
- Tn. N mengatakan bahwa dirinya mengalami sesak.
- keluarga mengatakan TN. N memiliki kebiasaan merokok.
- Tn. N mengatakan dirinya tidak pernah meluangkan waktunya untuk
berolah raga.
DO :
- Umur klien 67 tahun
- TTV :
TD : 200/120 mmHg
N : 110 x/menit
RR : 28 x/menit
S : 36.6 0C
- Bunyi jantung Murmur
- JVP > 4 cmH20

14 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s
15 | A s u h a n K e p e r a w a t a n K o m u n i t a s