ASUHAN KEPERAWATAN PADA USIA LANJUT

DENGAN MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI

COVER
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga
Dosen Pembimbing : Eva Nurlina A, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom

Disusun Oleh :
3D
Wakhidatul Nur Khasanah (2920183420)
Yaasinta Dewi Setiyani (2920183421)
Yolanda Eka Safitri (2920183422)

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NOTOKUSUMO
YOGYAKARTA
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas kelompok Keperawatan
Keluarga dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Usia Lanjut dengan Masalah
Kesehatan Hipertensi” ini dengan tepat waktu. Kami berterimakasih kepada orang
tua kami dan sumber motivasi kami, selain itu kami berterimakasih kepada bapak
dan ibu dosen yang mengajar kami, sehingga kami dapat mengetahui ilmu tentang
keperawatan. Terimakasih kepada pihak-pihak yang sudah membantu dalam
penyelesaian makalah ini.

Kami menyadari bahwasanya tuags makalah ini tidaklah sempurna, karena

yang sempurna hanyalah milik Allah SWT, oleh karena itu kami selaku penyusun
makalah ini dengan harap masukan dan kritik yang membangun, agar nantinya di
makalah lainnya lebih baik dari sebelumnya. Tetapi, kami berharap isi makalah ini
dapat bermanfaat bagi pembaca.

Yogyakarta, 13 Januari 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

COVER..............................................................................................................................1
KATA PENGANTAR.......................................................................................................2
DAFTAR ISI......................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................5
A. Latar Belakang............................................................................................................................5
B. Rumusan Masalah.......................................................................................................................7
C. Tujuan.........................................................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................8
A. Konsep Dasar Keluarga...............................................................................................................8
a. Definisi Keluarga.................................................................................................................8
b. Karakteristik System Keluarga............................................................................................8
c. Tipe Keluarga......................................................................................................................9
d. Struktur Keluarga...............................................................................................................11
e. Peran Dan Fungsi Keluarga...............................................................................................12
f. Tahap Perkembangan Keluarga.........................................................................................13
g. Peranan Keluarga...............................................................................................................15
h. Tugas Keluarga dalam bidang kesehatan...........................................................................16
B. Konsep Dasar Lanjut Usia (Lansia)...........................................................................................17
a. Definisi Lansia...................................................................................................................17
b. Klasifikasi Lanjut Usia......................................................................................................18
c. Proses Menua.....................................................................................................................18
C. Konsep Dasar Hipertensi...........................................................................................................21
a. Definisi Hipertensi.............................................................................................................21
b. Klasifikasi Hipertensi........................................................................................................22
c. Etiologi Hipertensi.............................................................................................................22
d. Manifestasi Klinis Hipertensi.............................................................................................25
e. Faktor Resiko Hipertensi...................................................................................................26
f. Patofisiologi Hipertensi.....................................................................................................29
g. Pemeriksaan Diagnostik....................................................................................................29
h. Komplikasi Hipertensi.......................................................................................................30
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................32
A. Kasus.........................................................................................................................................32
B. Pengkajian.................................................................................................................................33
1. Data Umum.......................................................................................................................33
2. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga.....................................................................36
3. Lingkungan........................................................................................................................37
4. Struktur Keluarga...............................................................................................................38
5. Fungsi Keluarga.................................................................................................................39
6. Stress dan Koping Keluarga...............................................................................................40
7. Denah rumah......................................................................................................................41
8. Pemeriksaan fisik...............................................................................................................42
9. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga............................................46
C. Analisa Data..............................................................................................................................46
D. Scoring......................................................................................................................................47
a. Nyeri Kronis pada Ny. P dengan masalah Hipertensi........................................................47
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny.P dengan masalah
Hipertensi...............................................................................................................................48
E. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................................49
F. Asuhan Keperawatan.................................................................................................................50
a. Nyeri Kronis......................................................................................................................50
b. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.........................................................................71
BAB IV PENUTUP.........................................................................................................90
A. Kesimpulan...............................................................................................................................90
B. Saran.........................................................................................................................................91
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................92
LAMPIRAN.....................................................................................................................94
A. Skenario....................................................................................................................................94
B. SAP...........................................................................................................................................95
C. Leaflet.......................................................................................................................................95
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan penyebab paling umum terjadinya penyakit
kardiovaskuler dan merupakan masalah utama di negara maju maupun
berkembang. Kardiovaskuler juga menjadi penyebab nomor satu kematian di
dunia setiap tahunnya (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Faktor yang dapat
mempengaruhi hipertensi ada dua yaitu faktor yang dapat dikendalikan seperti
obesitas, medikasi, gaya hidup dan stress dan faktor yang tidak dapat di
kendalikan seperti usia, riwayat keluarga, dan jenis kelamin (Junaedi dkk,
2013).
Data world health organization (WHO) 2015 menyebutkan jumlah
penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk
yang bertambah pada tahun 2025 mendatang diperkirakan sekitar 29% warga
di dunia terkena hipertensi. World health organization (WHO) 2015
menyebutkan Negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi
sebesar 40% dibandingkan Negara maju yang hanya 35%, kawasan Afrika
memegang puncak penderita, yaitu sebesar 40%. Kawasan Amerika sebesar
35% dan Asia Tenggara 36%. Di kawasan Asia penyakit ini telah membunuh
1,5 juta orang setiap tahunnya. Hal ini menandakan satu dari tiga orang
menderita hipertensi.
Data world health organization (WHO) 2015 menunjukkan sekitar 1,13
miliar orang di dunia menderita hipertensi, hanya 36,8% di antaranya yang
minum obat. Jumlah penderita hipertensi di dunia terus menigkat setiap
tahunnya, diperkirakan pada 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang terkena
hipertensi. Diperkirakan juga setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat
hipertensi dan komplikasinya. Di Indonesia berdasarkan data Riskerdas 2018,
prevalensi hipertensi sebesar 34,1%. Sementara itu, data Survei Indikator
Kesehatan Nasional (Sirkesnas) tahun 2016 menunjukkan peningkatan
prevelensi hipertensi pada penduduk usia 18 tahun ke atas sebesar 32,4%.
Bertambahnya usia mengakibatkan tekanan darah meningkat, karena
dinding arteri pada lansia akan mengalami penebalan yang mengakibatkan
penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan
berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku (Anggraini, 2009).
Proses menua dapat mempengaruhi perubahan fisik dan mental yang
mengakibatkan timbulnya berbagai macam penyakit dan yang paling sering
ditemukan pada lansia adalah penyakit hipertensi (Tamher & Noorkasiani,
2009).
Penyakit hipertensi merupakan tekanan darah yang memberikan gejala
berlanjut pada target organ, seperti stroke untuk otak, penyakit jantung
koroner untuk pembuluh darah jantung dan otot jantung (Amiruddin, 2007).
Gejala klinis yang dialami oleh penderita hipertensi yaitu meliputi nyeri
kepala, pusing, susah tidur, mudah marah, telinga berdengung, rasa berat di
tengkuk, sesak nafas, mata berkunang-kunang, dan mimisan (Martha, 2012).
Oleh karena itu hipertensi harus segera ditangani. Hipertensi yang terlalu
tinggi merupakan salah satu faktor risiko untuk stroke, serangan jantung dan
aneurisma arterial penyebab utama gagal jantung kronis. Upaya yang bisa
dilakukan adalah pemberian terapi farmakologi. Selain penggunaan terapi
farmakologi diperlukan dan nonfarmakologi. Penggunaan terapi farmakologi
anti hipertensi telah terbukti dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas,
serta menurunkan risiko untuk terjadinya komplikasi pada pasien lansia
hipertensi sistolik (Aronow, 2011). Penggunaan terapi farmakologi anti
hipertensi dapat menimbulkan beberapa kerugian, antara lain efek samping,
efek ketergantungan, tingginya biaya dan masalah lainnya yang semakin
memberatkan kondisi pasien (Arifin dkk, 2012). Berdasarkan efek samping
penggunaan obat untuk menurunkan tekanan darah tinggi terlebih pada lansia,
maka terapi non farmakologi merupakan pilihan yang tepat.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah gambaran pelaksanaan dalam asuhan keperawatan keluarga
dengan masalah utama hipertensi pada keluarga Ny.P di Tempursari, Ngawen,
Klaten?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan
keluarga dengan masalah hipertensi pada Ny.P di Tempursari, Ngawen,
Klaten.
2. Tujuan Khusus
a. Menerapkan proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kasus asuhan
keperawatan dengan masalah utama hipertensi pada Ny.P di
Tempursari, Ngawen, Klaten.
b. Mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah
utama hipertensi pada Ny.P di Tempursari, Ngawen, Klaten.
c. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam
pelaksanaan asuahan keperawatan keluarga dengan masalah utama
hipertensi pada Ny.P di Tempursari, Ngawen, Klaten.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keluarga

a. Definisi Keluarga
Keluarga merupakan suatu area berlangsungnya interaksi
kepribadian atau sebagai sosial terkecil yang terdiri dari seperangkat
komponen yang sangat tergantung dan dipengaruhi oleh struktur internal
dan sistem-sistem lain (Padila,2012).
Keluarga terdiri atas individu yang bergabung bersama oleh ikatan
pernikahan, darah, adopsi dan tinggal di dalam satu rumah tangga yang
sama. (Friedman, 2010).
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental dan emosional serta sosial individu yang ada di dalamnya, dilihat
dari interaksi yang regular ditandai dengan adanya ketergantungan dan
hubungan untuk mencapai tujuan umum (Andarmoyo, 2012)

b. Karakteristik System Keluarga

Menurut Dermawan dan Deden (2012) system keluarga adalah
system terbuka dengan ciri :
a. Memiliki komponen yang saling berinteraksi, saling ketergangungan
b. Memiliki Batasan, sebagai filter dalam menerima dan mengeluarkan
informasi
c. Memiliki organisasi/struktur yang mempengaruhi fungsi
d. Berada dalam system yang lebih dengan sub system system
masyarakat
e. Terbuka dalam Batasan pemiabel dengan system yang lain
c. Tipe Keluarga
Berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai keluarga tradisional
dan non tradisional adalah sebagai berikut :
a. Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti
Keluarga inti terdiri dari seorang ayah yang mencari
nafkah, ibu yang mengurusi rumah tangga dan anak
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Padila (2012),
keluarga inti adalah keluarga yang melakukan perkawinan
pertama atau keluarga dengan orang tua campuran atau orang
tua tiri.
2) Keluarga Adopsi
Adopsi merupakan sebuah cara lain untuk membentuk
keluarga. Dengan menyerahkan secara sah tanggung jawab
sebagai orang tua adopsi, biasanya menimbulkan keadaan
saling menguntungkan baik bagi orang tua maupun anak. Di
satu pihak orang tua adopsi mampu memberi asuhan dan
kasih sayangnya pada anak adopsinya, sementara anak adopsi
diberi sebuah keluarga yang sangat menginginkan mereka
(Friedman, 2010).
3) Keluarga Besar (Extended Family)
Keluarga dengan pasangan yang berbagi pengaturan rumah
tangga dan pengeluaran keuangan dengan orang tua,
kakak/adik, dan keluarga dekat lainnya. Anak-anak kemudian
dibesarkan oleh generasi dan memiliki pilihan model pola
perilaku yang akan membentuk pola perilaku mereka
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Padila (2012),
keluarga besar terdiri dari keluarga inti dan orang-orang yang
berhubungan.
4) Keluarga Orangtua tunggal
 Keluarga orang tua tunggal adalah keluarga dengan ibu atau
ayah sebagai kepala keluarga. Keluarga orang tua tunggal
tradisional adalah keluarga dengan kepala rumah tangga
duda/janda yang bercerai, ditelantarkan, atau berpisah.
Keluarga orang tua tunggal nontradisional adalah keluarga
yang kepala keluarganya tidak menikah (Friedman, 2010).
5) Dewasa Lajang yag tinggal sediri
Kebanyakan individu yang tinggal sendiri adalah bagian
dari beberapa bentuk jaringan keluarga yang longgar. Jika
jaringan ini tidak terdiri atas kerabat, jaringan ini dapat terdiri
atas teman-teman. Hewan peliharaan juga dapat menjadi
anggota keluarga yang penting (Friedman, 2010).
6) Orang Tua Tiri
Keluarga yang pada awalnya mengalami proses penyatuan
yang kompleks dan penuh dengan stress. Banyak penyesuaian
yang perlu dilakukan dan sering kali individu yang berbeda
atau subkelompok keluarga yang baru terbentuk ini
beradaptasi dengan kecepatan yang tidak sama (Friedman,
2010).
7) Keluarga Binuklir
Keluarga yang terbentuk setelah perceraian yaitu anak
merupakan anggota dari sebuah sistem keluarga yang terdiri
atas dua rumah tangga inti, maternal dan paternal dengan
keragaman dalam hal tingkat kerjasama dan waktu yang
dihabiskan dalam setiap rumah tangga (Friedman, 2010).
b. Keluarga Non-Tradisional
1) Commune Family adalah lebih satu keluarga tanpa pertalian
darah hidup serumah.
2) Orang tua yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup
bersama dalam satu rumah tangga.
 3) Homoseksual adalah dua individu yang sejenis hidup bersama
dalam satu rumah tangga.

d. Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga
melaksanakan fungsi keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur
keluarga yang ada di indonesia menutut Padila (2012) yang terdiri dari
bermacam-macam, diantaranya adalah:
a. Patrinela
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga
melasanakan fungsi keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur
keluarga yang ada di indonesia yang terdiri dari bermacam-macam,
diantaranya adalah:
b. Matrineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui
jalur ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
ibu.
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
ayah.
e. Keluarga Kawin
Hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami atau istri.
Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam, diantaranya:
(Anderson Carter, dalam Mubarak, dkk, 2011)
a. Struktur keluarga
 1) Patrilinear adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
keluarga sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ayah
2) Matrilinear Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah dari beberapa generasi, dimana hubungan itu
disusun melalui jalir garis ibu.
3) Matrilokal Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri
4) Patrilokal Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah suami
5) Keluarga kawinan Adalah hubungan suami istri sebagai dasar
pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara menjadi
bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri.
b. Ciri struktur keluarga
1) Terorganisasi : Saling berhubungan, saling ketergantungan
antara anggota keluarga.
2) Ada keterbatasan : Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi
mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi
dan tugasnya masing-masing.
3) Ada perbedaan dan kekhususan : Setiap anggota keluarga
mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing.

e. Peran Dan Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (2010), lima fungsi keluarga menjadi saling
berhubungan erat pada saat mengkaji dan melakukan intervensi dengan
keluarga. Lima fungsi itu adalah :
a. Fungsi afektif merupakan dasar utama baik untuk pembentukan
maupun berkelanjutan unit keluarga itu sendiri, sehingga fungsi
afektif merupakan salah satu fungsi keluarga yang paling penting.
Saat ini, ketika tugas sosial dilaksanakan di luar unit keluarga,
sebagian besar upaya keluarga difokuskan pada pemenuhan
 kebutuhan anggota keluarga akan kasih sayang dan pengertian.
Manfaat fungsi afektif di dalam anggota keluarga dijumpai paling
kuat di antara keluarga kelas menengah dan kelas atas, karena pada
keluarga tersebut mempunyai lebih banyak pilihan. Sedangkan pada
keluarga kelas bawah, fungsi afektif sering terhiraukan. (Friedman,
2010).
b. Fungsi Sosialisasi dan Status Sosial Sosialisasi anggota keluarga
adalah fungsi yang universal dan lintas budaya yang dibutuhkan
untuk kelangsungan hidup masyarakat menurut Lislie dan Korman
(1989 dalam Friedman, 2010). Dengan kemauan untuk bersosialisasi
dengan orang lain, keluarga bisa mendapatkan informasi tentang
pentingnya seperti cara mencegah dan penanganann stroke
menggunakan herbal (Friedman, 2010).
c. Fungsi Perawatan Kesehatan Fungsi fisik keluarga dipenuhi oleh
orang tua yang menyediakan makanan, pakaian, tempat tinggal,
perawatan kesehatan, dan perlindungan terhadap bahaya. Pelayanan
dan praktik kesehatan (yang mempengaruhi status kesehatan anggota
keluarga secara individual) adalah fungsi keluarga yang paling
relevan bagi perawat keluarga. Kurangnya kemampuan keluarga
untuk memfasilitasi kebutuhan balita terutama pada asupan makanan
dapat menyebabkan balita mengalami gizi kurang (Friedman, 2010).
d. Fungsi Reproduksi Salah satu fungsi dasar keluarga adalah untuk
menjamin kontinuitas antar-generasi keluarga masyarakat yaitu :
menyediakan anggota baru untuk masyarakat menurut Lislie dan
Korman (Friedman, 2010).
e. Fungsi Ekonomi Fungsi ekonomi melibatkan penyediaan keluarga
akan sumber daya yang cukup finansial, ruang dan materi serta
alokasinya yang sesuai melalui proses pengambilan keputusan.

f. Tahap Perkembangan Keluarga

a. Pasangan baru (keluarga baru)
 1) Membina hubungan intim yang memuaskan
2) Membina hubungan dengan keluarga lain , teman dan kelompok
sosial
3) Mendiskusikan rencana memiliki anak
b. Keluarga Child-bearing (kelahiran anak pertama sampai bayi umur
30 bulan
1) Persiapan menjadi orang tua
2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga : peran, interaksi,
hubungan seksual dan kegiatan
3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan pasangan
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
1) Mempengaruhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan
tempat tinggal, privasi dan rasa aman
2) Membantu anak untuk bersosialisasi
3) Beradaptasi dengan anak yabg baru lahir, sementara kebutuhan
anak yang alain harus di penuhi
4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam dan diluar
keluarga
5) Pembagian waktu untuk individu , pasangan dan anak
6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang
d. Keluarga dengan anak sekolah
1) Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan
2) Mempertahankan keintiman pasangan
3) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin
meningkat termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarga
e. Keluarga dengan anak remaja
1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
 2) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
3) Mempertahankan komunikasi terbuka antar anak dan orang tua
4) Hindari perdebatan , kecurigaan dan permusuhan
5) Hubungan sistem peran dan peraturan untuk tumbang keluarga
f. Keluarga pelepasan
1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
2) Mempertahankan keintiman pasangan
3) Membantu orang tua suami / istri yang sedang sakit dan
memasuki masa tua
4) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat
5) Penataan Kembali peran dan kegiatan RT
g. Keluarga usia pertengahan
1) Mempertahankan Kesehatan
2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman
sebaya dan anak anak
3) Meningkatkan keakraban pasangan
h. Keluarga lansia
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik dan pendapatan
3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
5) Melakukan file review

g. Peranan Keluarga
a. Peran ayah
1) Sebagai suami dari istri
2) Sebagai ayah dari anak
3) Pencari nafkah
4) Pendidik
5) Pelindung
 6) Pemberi rasa aman
7) Sebagai kepala keluarga
8) Sebagai anggota dari kelompok sosial
9) Sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya
b. Peran ibu
1) Sebagai istri
2) Sebagai ibu dari anak
3) Sebagai pengurus rumah tangga
4) Sebagai pengasuh
5) Sebagai pendidik anak
6) Pelindung
7) Sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya
8) Sebagai anggota kelompok dari anggota masyarakat
dilingkungannya
9) Bisa berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga
c. Peran anak
Anak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial, spiritual

h. Tugas Keluarga dalam bidang kesehatan

Menurut Ardoyo (2012) dalam Yulianti & Zakiah (2016) :
a. Mengenal gangguan masalah perkembangan kesehatan setiap anggota
keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami setiap anggota
keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung
jawab keluarga.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. Tugas
ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan
yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan
siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan
tindakan yang tepat untuk keluarga.
 c. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, dan
yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya
terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga
kesehatan yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas
kesehatan yang ada. Tugas perkembangan keluarga pada tahap lanjut
usia salah satunya menyesuaikan terhadap penurunan kekuatan fisik
dan kesehatan

B. Konsep Dasar Lanjut Usia (Lansia)

a. Definisi Lansia
Lansia adalah seseorang yang mencapai 60 tahun keatas, menua
merupakan proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi
rangsangan dari dalam maupun luar tubuh. Proses menua setiap individu
pada organ tubuh juga tidak sama cepatnya. Ada kalanya orang yang
belum tergolong lansia atau masih muda tetapi sudah terlihat
kemunduran-kemunduran yang menyolok. Pada lansia dapat mengalami
perubahan-perubahan fisik, mental, psikososial, dan spiritual (Yulianti &
Zakiah 2016).
Lanjut usia adalah masa saat seseorang telah mencapai kematangan
dalam ukuran dan fungsi serta telah menunjukkan beberapa kemunduran
seiring berjalannya waktu. Kemunduran yang dialami lansia memicu
berbagai perubahan seperti fisik, psikologis, psikososial dan spiritual
sehingga mengakibatkan masalah kesehatan (Miller ,2012 dalam
Rekawati dkk, 2019).
Lansia merupakan tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia yang merupakan suatu proses alami yang tidak dapat dihindari
oleh setiap individu. Perubahan-perubahan fisiologis maupun psikososial,
 akan berpotensi pada masalah kesehatan baik secara umum maupun
kesehatan jiwa (Maryam dkk, 2011).

b. Klasifikasi Lanjut Usia

Klasifikasi lansia menurut Nugroho (2012), sebagai berikut :
a. Young old (usia 60-69 tahun)
b. Middle age old (usia 70-79 tahun)
c. Old-old (usia 80-89 tahun)
d. Very old-old (usia 90 tahun ke atas)

c. Proses Menua
Semakin berkembangnya umur manusia, terjadi proses penuaan
secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada
diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan,
sosial dan seksual (Azizah dan Lilik, 2011 dalam Kholifah, 2016).

a) Perubahan Fisik
1) Sistem Indera
Sistem pendengaran prebiakusis (gangguan pada
pendengaran) disebabkan karena hilangnya kemampuan (daya)
pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara
atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit
dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60 tahun.
2) Sistem Integumen
Kulit pada lansia mengalami atropi, kendur, ridak elastis
kering dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga
menjadi tpis dan bercercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi
glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen
bewarna coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.
3) Sistem Muskulokeletal
Perubahan sistem muskulokeletal pada lansia : jaringan
penghubung (kolagen dan elastin), kartilago , tulang, otot, dan
 sendi. Kolagen sebagai pendukung utama kulit, tendon, tulang,
kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi
bentangan yang tidak teratur. Kartilago ; kartilaggo pada
persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi, sehingga
permukaan sendid menjadi rata.
4) Sistem Kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah
masa jantung bertambah, venrikel kiri mengalami hipertropi
sehingga perenggangan jantung berkurang, kondisi ini terjadi
karena perubahan jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh
penumpukan llipofusin, klasifikasi SA Node dan jaringan
konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
5) Sistem Respirasi
6) Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,
kapasitas total paru tetapi volume cadangan paru bertambah
untuk mengkonvensasi kenaikan ruang paru, udara yang
mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan
sendi otak mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan
kemampuan pereganggan torak berkurang.
7) Pencernaan dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti
penurunan produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata
karena kehilangan gigi, indra pengecap menurun (kepekaan rasa
lapar menurun), liver (hati) makin mengecil dan menurunnya
tempat penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah.
8) Sistem Perkemihan
Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan.
Banyak fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju
filtrasi, ekskresi, dan reabsorbsi oleh ginjal.
9) Sistem syaraf
 Sistem susunan syaraf mengalami perubahan antonim dan
atropi yang progresif pada serabut syaraf lansia. Lansia
mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan dalam
melakukan aktifitas sehari-hari.
10) Sistem Reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan
menciutnya ovary dan uterus. Terjadi atripib payudara. Pada
laki-laki masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun
adanya penurunan secara berangsur-angsur.

b) Perubahan Kognitif
1) Memory (daya ingat, Ingatan)
2) IQ (Intellegent Quotient)
3) Kemampuan belajar
4) Kemampuan Pemahaman
5) Pemecahan Masalah
6) Pengambilan Keputusan
7) Kebijaksanaan
8) Kinerja
9) Motivasi

c) Perubahan mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental
1) Perubahan fisikKesehatan umum
2) Tingkat Pendidikan
3) Keturunan
4) Lingkungan
5) Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian
6) Gangguan konsep diri akibat kehilangan jabatan
7) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan
teman atau family
 8) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap
gambaran diri, perubahan konsep diri

d) Perubahan Spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam
kehidupanya. Lansia semakin matang (mature) dalam kehidupan
keagamaan, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak sehari-hari.

e) Perubahan Psikososial
Pada umumnya setelah seorang lansia mengalami penurunan
fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses
belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain
sehingga menyebabkan reaksi and perilaku lansia menjadi makin
lambat. Sementara psikomotorik (konatif) meliputi hal-hal yang
berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan,
koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan.
Penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahan
aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lans

C. Konsep Dasar Hipertensi

a. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan
peningkatan angka keakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas.
Tekanan darah 140/90mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap
denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah yang
sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukkan fase
darah yang kembali ke jantung. (Endang Triyanto, 2014).
Hipertensi atau darah tinggi diartikan sebagai peningkatan tekanan
darah secara terus menerus sehingga melebihi batas normal. Hipertensi
sering dikatakan sebagai Sillent Killer, karena termasuk penyakit yang
mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejala terlebih dahulu sebagai
 peringatan bagi korbannya. Hipertensi merupakan penyakit yang kerap
dijumpai di masyarakat dengan jumlah penderita yang terus meningkat
setiap tahunnya. Baik disertai gejala atau tidak, ancaman terhadap
kesehatan yang diakibatkan oleh hipertensi terus berlangsung. (Vitahealth,
2005 dalam Paskah Rina Situmorang 2015).
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan
darah tinggi secara terus menerus dimana sistolik lebih dari 140mmHg,
tekanan diastolik 90mmHg atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah
tinggi merupakan suatu keadaan peredaran darah meningkat secara kronis.
Hal ini terjadi karena jantung bekerja lebih cepat memompa darah untuk
memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh. (Koes Irianto,
2014 dalam Lisma Nurlina Manurung, 2018).

b. Klasifikasi Hipertensi
Menurut ESC/ISH (2007), diadopsi dari Rilantono (2012)

Klasifikasi tekanan darah Systole (mm/Hg) Diastole (mm/Hg)

Optimal <120 <80
Normal 120-129 80-84
Normal tinggi 130-139 85-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 160-179 100-109
Hipertensi stage 3 >180 >110
Hipertensi sistolik >140 <90

c. Etiologi Hipertensi
Menurut Smeltzer dan Bare (2000) dalam Endang Triyanto (2014)
penyebab hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Hipertensi Esensial atau Primer
Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum
dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong
hipertensi esensial sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder.
Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Hipertensi
primer adalah suatu kondisi hipertensi dimana penyebab sejunder dan
 hipertensi tidak ditemukan (Lewis, 2000). Pada hipertensi primer tidak
ditemukan penyakit renovaskuler, aldosteronism, pheochro-mocytoma,
gagal ginjal, dan penyakit lainnya. Genetik dan ras merupakan bagian
yang menjadi penyebab timbulnya hipertensi primer, termasuk faktor
lain yang diantaranya adalah faktor stres, intake alkohol moderat,
merokok, lingkungan, demografi, dan gaya hidup.
Diagnosis hipertensi dibuat setelah minimal 2 kali pengukuran tekanan
darah tetap menunjukkan peningkatan. Pengulangan pengukuran
tekanan darah dilakukan setelah 2 menit. Dikenal istilah fenomena
“white coat”, yaitu suatu keadaan peningkatan tekanan darah yang
terbaca saat diukur oleh dokter atau tenaga kesehatan. Fenomena
hipertensi white coat dapat disingkirkan dengan melakukan
pengukuran pada 2 seting tempat yang berbeda, yaitu pengukuran oleh
dokter atau tenaga kesehatan dan pengukuran di rumah atau
komunitas. Pengukuran tekanan darah dilakukan secara cermat dab
hati-hati, untuk menentukan keakuratan diagnosa. Monitoring tekanan
darah selama aktivitas atau pergerakan juga dapat membantu
menegakan diagnosis.
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat
diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan tiroid
(hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme).
Golongan terbesar dari penderita hipertensi adalah hipertensia esensial,
maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak ditujukan ke
penderita hipertensi esensial.
3. Faktor risiko
Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi
di dalam keluarga. Apabila riwayat hipertensi didapatkan pada kedua
orangtua maka dugaan hipertensi esensial lebih besar. Hipertensi juga
banyak dijumpai pada penderita kembar monozigot (satu telur),
apabila salah satunya menderita hipertensi. Dugaan ini menyokong
bahwa faktor genetik mempunyai peran didalam terjadinya hipertensi.
Riwayat keluarga juga merupakan masalah yang memicu maslaah
terjadinya hipertensi, hipertensi cenderung merupakan penyakit
keturunan. Jika seorang dari orangtua kita memiliki riwayat hipertensi
maka sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25% terkena
hipertensi.
Perbandingan antara pria dan wanita, ternyata wanita lebih banyak
menderita hipertensi. Dari laporan sugiri di Jawa Tengah didapatkan
angka prevalensi 6% dari pria dan 11% pada wanita. Laporan dari
Sumatera Barat menunjukkan 18,6% pada pria dan 17,4% wanita. Di
daerah perkotaan Semarang didapatkan 7,5% pada pria dan 10,95 pada
wanita. Sedangkan di daerah perkotaan Jakarta didapatkan 14,6% pada
pria dan 13,7% pada wanita.
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan
bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat risiko hipertensi.
Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Ini
sering disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang
mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Hipertensi pada
yang berusia kurang 35 tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri
koroner dan kematian prematur (Julianti, 2005). Jenis kelamin juga
sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada masa
muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hieprtensi pada laki-laki
dan wnaita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang wanita
mengalami menopause.
Faktor lingkungan seperti stres berpengaruh terhadap timbulnya
hipertensi esensial. Hubungan antara stres dengan hipertensi, diduga
melalui aktivasi saraf simpatis. Saraf simpatis adalah saraf yang
bekerja pada saat kita beraktivitas, saraf parasimpatis adalah saraf yang
bekerja pada saat kita tidak beraktivitas. Peningkatan aktivitas saraf
simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara intermitten (tidak
menentu). Apabila stres berkepanjangan, dapat mengakibatkan tekanan
 darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, tetapi angka
kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di
pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stres yang
dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota. Peningkatan
tekanan darah sering intermitten pada awal perjalanan penyakit.
Bahkan pada kasus yang sudah tegak diagnosisnya, sangat berfluktuasi
sebagai akibat dari respon terhadap stres emosional dan aktivitas fisik.
Selama terjadi rasa takut ataupun stres tekanan arteri sering kali
meningkat sampai setinggi dua kali normal dalam waktu beberapa
detik.
Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari
populasi hipertensi dan dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan
yang erat dengan terjadinya hipertensi di kemudian hari. Walaupun
belum dapat dijelaskan hubungan antara obesitas dan hipertensi
esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa jantung
dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dan hipertensi lebih
tinggi dibandingkan dengan penderita yang mempunyai berat badan
normal. Terbukti bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi volume
darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari pada
hipertensi dengan berat badan normal.

d. Manifestasi Klinis Hipertensi

Menurut Rokhaeni (2001) dalam Nurhidayat (2015), manifestasi
klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu :
a) Mengeluh sakit kepala, pusing
b) Lemas, kelelahan
c) Sesak nafas
d) Gelisah
e) Mual
f) Muntah
g) Epistaksis
 h) Kesadaran menurun
Tanda dan gejala utama hipertensi menurut Aspiani (2014)
menyebutkan bahwa gejala umum setiap penderita hipertensi tidak sama,
bahkan timbul tanpa gejala. Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh
penderita hipertensi sebagai berikut :
a) Sakit kepala
b) Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk
c) Detak Jantung terasa cepat
d) Telinga berdenging yang memerlukan penanganan segera.
Menurut teori Bruner dan Suddarth (2014) penderita hipertensi
mengalami nyeri kepala sampai tengkuk karena terjadinya penyempitan
pembuluh darah yang akan menyebabkan peningkatan vascular cerebral,
keadaan tersebut akan menyebabkan nyeri kepala sampai tengkut pada
penderita hipertensi.

e. Faktor Resiko Hipertensi

Menurut Ardiansyah (2012) faktor yang mempengaruhi hipertensi adalah :
a) Faktor Resiko yang tidak dapat di kontrol
1) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinnya hipertensi pada pria dengan wanita.
Wanita diketahui mempunyai tekanan darah lebih rendah
dibandingan pria ketika berusia 20 – 30 tahun. Tetapi akan
mudah menyerang pada wanita ketika berumur 55 tahun, sekitar
60% menderita hipertensi berpengaruh pada wanita. Hal ini
dikaitkan dengan perubahan hormon pada wanita setelah
menopause.
2) Umur
Perubahan tekanandarah pada seseorang secara stabil akan
berubah di usia 20 – 40 tahun. Stelah itu akan cenderung lebih
meningkat secara tepat. Sehingga, semakin bertambah usia
seseorang maka tekanan darah akan semakin meningkat. Jadi
 seorang lansia cenderung mempunyai tekanan darah lebih tinggi
di bandingkan usia muda.
3) Keturunan (Genetik)
Adanya faktor genietik tentu akan berpengaruh terhadap
keluaraga yang telah menderita hipertensi sebelumnya. Hal ini
terjadi adaanya peningkatan kadar sodium intraseluler dan
rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium individu
sehingga pada orang tua cenderung beresiko lebih tinggi
menderita hipertensi dua kali lebih besar dibandingkan dengan
orang yang tidak mempunyai riwayat keluarga dengan riwayat
hipertensi.
4) Pendidikan
Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi
tekana darah. Tingginya resiko hipertensi pada pendidikan yang
rendah, kemungkinan kuranganya pengetahuan dalam menerima
informasi oleh petugas kesehatan sehingga berdampak pada
perilaku atau pola hidup sehat.
b) Faktor resiko hipertensi yang dapat di kontrol
1) Obesitas
Pada usia pertengahan dan usia lanjut, cenderung
kurangnya melakukan aktivitas sehingga asupan kalori
mengimbangi kebutuha energi, sehingga akan terjadi
peningkatan berat badan atau obesitas dan akan memperburuk
kondisi.
2) Kurang olahraga
Jika melakukan olahraga dengan teratur akan mudah untuk
mengurangi peningkatan tekanan darah tinggi yang akan
menurunkan tahanan perifer, sehingga melatih otot jantung untuk
terbiasa melakukan pekerjaan yang lebih berat karena adanya
kondisi tertentu.
3) Kebiasaan merokok
 Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Hal ini
dikarenakan di dalam kandungan nikotin yang dapat
menyebabkan penyempitan pembuluh darah.
4) Konsumsi garam berlebihan
WHO merekomendasikan konsumsi garap yang dapat
mengurangi peningkatan hipertensi. Kadar sodium yang
direkomendasika adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4
gram atau 6 gram sodium).
5) Minum alkohol
Ketika mengkonsumsi alkohol secara berlebihan akan
menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tergolong parah
karena dapat menyebabkan darah di otak tersumbat dan
menyebabkan stroke.
6) Minum kopi
Satu cangkir kopi mengandung kafein 75 – 200 mg, dimana
dalam satu cangkir dapat meningkatkan tekanan darah 5-10
mmHg.
7) Kecemasan
Kecemasan akan menimbulkan stimulus simpatis yang akan
meningkatkan frekuensi jantung, curah jantung dan resistensi
vaskuler, efek samping ini akan meningkatkan tekanan darah.
Kecemasan atau stress meningkatkan tekanan darah sebesar 30
mmHg. Jika individu merasa cemas pada masalah yang
dihadapinya maka hipertensi akan terjadi pada dirinnya. Hal ini
dikarenakan kecemasan yang berulang ulang akan
mempengaruhi detak jantung semakin cepat sehingga jntung
memompa darah keseluruh tubuh akan semakin cepat.

f. Patofisiologi Hipertensi
Mikanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak pada Vasmotor pada medulla diotak. Dari Vasmotor ini
 bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan
abdomen. Rangsangan pusat vasmotor dihantarkan dalam bentuk impuls
yang bergerak kebawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis.
Pada titik ini, neuron pre-ganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana
dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan kontriksi pemuluh
darah. Berbagai faktor, seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mepengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstiktor.
Klien dengan hipertensi sangat sensitif terhadap neorepinefrin, meski tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika sistem saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla
adrenal menyekresi epinefrin, yang menyebabkan pelepasan renin. Renin
yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian
diubah menjadi angiotensin II, vaskontriksiktor kuat, yang pada akhirnya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut
cenderung mencetus hipertensi (Brunner and Suddarth, 2002 dalam
Aspiani, 2016).

g. Pemeriksaan Diagnostik
Pemerikasaan penunjang pada pasien hipertensi adalah riwayat
pemeriksaan fisik secara menyeluruh, pemeriksaan retina, pemeriksaan
laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti ginjal dan
jantung. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri, urinalisa ntuk
mengetahui protein dalam urine darah, glukosa, pemeriksaan genogram,
pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dalam dan penentuan kadar urine, foto
thorax dan CT scan (Hidayat, 2014).
h. Komplikasi Hipertensi
Menurut Ardiansyah (2012) komplikasi dari hipertensi adalah :
1. Stroke
Stroke akibat dari pencahnya pembuluh ada di dalam otak atau
akibat embolus yang terlepas terlepas dari pembuluh non-otak. Stroke
bila terjadi pada hipertensi kronis apabila arteri-arteri yang
memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan penebalan pembuluh
darah sehingga aliran darah pada area tersebut kurang. Arteri yang
mengalami aterosklerosis dapat melemah dan meningkatkan
terbentuk aneurisma.
2. Infark Miokard
Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami
arterosklerotik tidak cukup oksigen yang tersuplai ke miokardium
apabila terbentuk thombus yang dapat menghambat aliran darah
melalui pembuluh darah tersebut karena terjadinya hipertensi kronis
dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan oksigen miokardium tidak
dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan
infark.
3. Gagal ginjal
Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada
kapiler-kapiler glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah
mengalir ke inti fungsional ginjal, neuron terganggu dan berlanjut
menjadi hipoksis dan kematian. Rusaknya glomerulus menyebabkan
protein keluar melalui urine dan terjadi edema pada penderita
hipertensi kronik.
4. Ensefalopati
Ensefalopati (kerusakan otot) terjadi pada hipertensi maligna
(hipertensi yang mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan
yang tinggi disebabkan oleh kelainan yang membuat peningkatan
tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang intertipsium
diseluruh susunan saraf pusat. Akibatnya neuro-neuro disekitarnya
terjadi koma dan kematian.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Kasus
Di Tempursari, Ngawen, Klaten ada keluarga inti beragam Islam hidup
dalam satu rumah. Salah satu keluarga nti adalah Ny. P berumur 60 tahun
berpendidikan SMA bekerja sebagai ibu rumah tangga bertubuh rapi berjilbab
dengan postur tubuh ideal dan cara berjalan normal dengan tinggi tidak terlalu
tinggi, berbicara normal. Suami Ny. P bernama Tn A sudah meninggal diumur
65 tahun berpendidikan S1 bekerja sebagai PNS Guru SD. Ny.P mempunyai 3
orang anak dengan anak pertama laki laki bernama Tn. S berumur 40 tahun
berpendidikan SMA bekerja sebagai karyawan industry. Anak kedua laki laki
Tn. G berumur 35 tahun berpendidikan S1 bekerja pekantoran. Dan anak
terakhir perempuan Ny. B berumur 30 tahun berpendidikan D3 bekerja di
Teller di bank.
Ny. P mendapatkan uang pensiun dari suaminya sejumlah Rp. 3.000.000
perbulan digunakan untuk keperluan sehari hari dan hal yang tidak terduga
dan sisanya ditabung. Ny. P biasanya menghibur diri dirumah dengan cara
menonton Tv, mendengarkan radio dan sering membaca koran. Ny. P
mengatakan jika keluarga anaknya semua Bahagia. Ny. P mengatakan tidak
memiliki penyakit menular, tetapi jika flu dan batuk atau penyakit ringan
lainnya hanya cukup istirahat, minum teh panas dan diolesi minyak, tetapi jika
sudah parah Ny.P biasanya memeriksakan ke puskesmas terdekat. Ny. P
mengatakan bahwa orang tuanya memiliki riwayat darah tinggi.
Ny P tinggal bersama anak bungsunya yang sudah memiliki rumah sendiri
dengan tatanan rumah yang rapi dengan jumlah kamar 5 dengan rincian ruang
tamu, ruang keluarga, dapur, kamar mandi (diluar dan di kamar masing-
masing), garasi. Keadaan ventilasi baik, Lantai sudah dikeramik dan sanitasi
rumah baik. Sumur sendiri dengan jarak sapitank kurang lebih 5 m. dapur
bersih, pembuangan sampah biasanya ada dibelakang rumah dan setiap hari
dibakar. Dengan lingkungan rumah dipedesaan dekat dengan sawah, pasar,
 dan fasilitas Kesehatan seperti puskesmas. Akses jalan raya tidak terlalu jauh
dan jarang terjadi kejahatan dan tidak tersedia transportasi umum untuk
mengakses fasilitas yang ada.
Saat dikaji didapat data TTV didapatkan data Td : 180/100 mmHg. N :
85x/menit. S : 36°C. dan RR : 20x/menit. Kulit tidak pucat dan saat disentuh
terasa lembab. Turgor kulit normal. Kuku pendek bersih. Mata simetris tidak
ada nyeri tekan. ROM Ny. P kekuatan penuh, persendian aktif, teraba hangat,
tidak ada piting edema. Pernafasan simetris tidak ada nyeri tekan perkusi
sonor dan auskultasi vestikuler. Keluarga Ny. P mengatakan jika terjadi
masalah Kesehatan pada keluarganya diharapkan pihak pelayanan Kesehatan
dapat menanganinya hingga sembuh dan Ny. P berharap kualitas dan kinerja
tenaga Kesehatan dapat ditingkatkan apalagi di masapandemi seperti ini.

B. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. A
b. Umur : 65 thn
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : PNS Guru SD
e. Alamat : Tempursari, Ngawen, Klaten
 f. Komposisi Anggota Keluarga :

No Nama L/P Hub. Dgn Umur Pendidika Pekerjaan

KK n
Tn. A L Suami 65 thn S1 Ibu rumah tangga
1.

Ny. P P Istri 60 thn SMA Ibu Rumah

2.
Tangga
Tn. S L Anak 40 thn SMA Karyawan
3.
Industri
4. Tn. G P Anak 35 thn S1 Perkantoran
5. Ny. B P Anak 30 thn D3 Teller di Bank

g. Genogram

Ny.P

Keterangan Genogram :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

: Tinggal Bersama
h. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. A termasuk tipe keluarga Extended Family.
Keluarga Tn.A terdiri dari Tn.A, Ny.P , Tn. S, Tn. G, dan Ny. B.
i. Latar Belakang Budaya Keluarga
Dalam keluarga Tn. A dan Ny. A menekankan etika sopan
santun dalam bergaul dengan orang lain, saling menghormati dan
menghargai, sikap jujur harus selalu ditanamkan di keluarga Tn.A.
j. Identifikasi Religius
Dalam keluarga Tn. A dan Ny. P menekankan etika sopan
santun, saling mengingatkan untuk sholat 5 waktu, selalu ikut kajian
dan selalu bersedekah di panti asuhan setiap bulannya.
k. Status Kelas Sosial (Berdasarkan Pekerjaan, Pendidikan, dan
Pendapatan)
1) Status Kelas Ekonomi
Ny.P mengatakan selama kita mau berusaha sesuai
kemampuan yang dimiliki setiap masing-masing individu,
insyaallah semuanya yang kita inginkan akan didapatkan asal
jangan hanya berusaha tapi juga didampingi dengan doa dan
serahkan kepada maha kuasa, tanpa adanya doa dan usaha
semuanya akan mustahil.
2) Status Ekonomi
Ny. P hanyalah seorang IRT dimana semenjak suaminya
meninggal dia tinggal bersama anaknya dan penghasilan
didapatkan dari pensiunan suami berkisar Rp 3.000.000. Semua
pendapatan yang ada digunakan untuk keperluan sehari – hari
dan hal - hal yang tidak terduga. Ny. P mengatakan apabila
kebutuhan terpenuhi dan masih terdapat sisa. Sisanya digunakan
untuk menabung dan bersedekah.
3) Mobilitas Kelas Sosial
Ny. P mengatakan karena di rumah hanya dengan anak
bungsunya sedangkan anak pertama dan kedua nya diluar
 kota jadi waktu berkumpul bersama keluarga besar yang lain
hanya ketika lebaran tiba. Dan untuk interaksi dengan
masyarakat dulu biasanya Ny. P mengikuti kegiatan PKK,
rapat rutin RW, tempat hajatan pernikahan atau kegiatan
masyarakat lainnya.
l. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Aktivitas rekreasi yang biasa dilakukan keluarga Ny P dan
keluarga adalah menonton TV di rumah. Dan jika anak Ny.P libur
kerjanya kadang refreshing ke alam untuk menghilangkan penat.

2. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

Yang perlu dikaji pada tahap perkembangan adalah :
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahapan perkembangan keluarga dengan lansia.
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga yaitu Mengenal masalah
kesehatan, Mengambil keputusan, Merawat anggota keluarga yang sakit,
Memodifikasi lingkungan, Memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Saat ini tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
adalah keluarga Ny. P sebagai keluarga dimana hidup sebagai janda
belum bisa berhubungan secara harmonis di dalam sebuah keluarga.
Hal ini dikarenakan kesibukan anak dan menantu yang bekerja serta
cucu yang bersekolah. Tetapi di masa pandemi seperti ini, Ny.P bisa
lebih mempunyai waktu bersama anak bungsu dan cucunya.
c. Riwayat keluarga Inti
Ny. P mengatakan dalam keluarga mereka tidak terdapat
penyakit menular. Ny. P bila sakit flu dan batuk hanya minum teh,
istirahat dan mengoleskan minyak. Ny. P juga mengatakan apabila
sakit ringan tidak pernah periksa ke puskesmas kecuali memang
sudah tidak bisa diatasi dirumah. Dirumah Ny.P selalu membuat teh
rempah-rempah.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
 Ny. R mengatakan bahwa orangtuanya memiliki riwayat
hipertensi.

3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan :
1) Tipe tempat tinggal :
Rumah anak bungsu yang memiliki rumah sendiri.
2) Gambaran kondisi rumah :
Tatanan rumah yang rapi dengan jumlah kamar 5 dengan
rincian ruang tamu, ruang keluarga, dapur, kamar mandi (diluar
dan di kamar masing-masing), garasi. Keadaan ventilasi baik,
Lantai sudah dikeramik dan sanitasi rumah baik. Sumur sendiri
dengan jarak sapitank kurang lebih 5 m. dapur bersih,
pembuangan sampah biasanya ada dibelakang rumah dan setiap
hari dibakar. Dengan lingkungan rumah dipedesaan dekat
dengan sawah, pasar, dan fasilitas Kesehatan seperti puskesmas.
Akses jalan raya tidak terlalu jauh dan jarang terjadi kejahatan
dan tidak tersedia transportasi umum untuk mengakses fasilitas
yang ada.
b. Karakteristik Lingkungan dan Komunitas
Tempat Tinggal yang Lebih Luas. Keluarga Ny. P tinggal di
desa dan sebagian besar menghuni rumahnya sendiri. Rumah Ny.P
dekat dengan persawahan, pasar, dan fasilitas kesehatan seperti
puskesmas. Akses ke jalan raya tidak terlalu jauh dari rumah Ny. P.
Insiden kejahatan jarang terjadi. Tidak tersedia transportasi umum
untuk mengakses fasilitas yang ada

4. Struktur Keluarga
Struktur keluarga yang dapat dikaji menurut Friedman adalah :
a. Pola dan komunikasi keluarga
 Ny. P mengatakan dalam keluarganya komunikasi yang
digunakan adalah komunikasi terbuka, jika ada masalah maka akan
dimusyawarahkan bersama.
b. Struktur kekuatan keluarga
1) Saudara-saudara dari Tn. A dan Ny. A selalu siap membantu
apabila keluarga membutuhkan pertolongan.
2) Dalam keluarga keputusan berada ditangan kepala keluarga
yaitu Tn. A namun semenjak suaminya meninggal keputusan
berada ditangan Ny. P melalui musyawarah dengan anggota
keluarga.
3) Selama ini keluarga Ny. P tidak memiliki konflik terkait
keputusan-keputusan yang telah ditetapkan oleh keluarga.
c. Struktur Peran
Mengkaji struktur peran dalam keluarga meliputi :
1) Struktur peran formal
a) Ny. P : sebagai istri, dan sebagai ibu dari anak-anak yang
mendidik, dan mengurus urusan rumah tangga di rumah. 
b) Tn. S : sebagai anak pertama yang sudah menikah dan
tinggal bersama istri dan anaknya
c) Tn. G: sebagai anak kedua yang juga sudah menikah dan
tinggal bersama istri dan anaknya
d) Ny. T : sebagai anak terakhir yang sudah menikah dan
tinggal bersama suami, anak dan Ny. P
2) Struktur peran informal
Ny. P mengatakan berusaha untuk belajar menjadi pribadi
yang lebih baik, dan selalu membawa dirinya untuk selalu care
dengan tetangga.
3) Analisa Model Peran
Tn. A (Alm) sebagai suami aktif dalam bekerja memenuhi
kebutuhan hidup keluarga mereka. Sedangkan Ny. P lebih focus
sebagai ibu rumah tangga yang menyiapkan keperluan suaminya
 di rumah dan merangkap perannya itu karena hanya demi
memenuhi kebutuhan hidup sehari - hari.
4) Variabel variable yang mempengatuhi struktur peran
Keluarga Tn. A (Alm) dan Ny. P termasuk dalam keluarga
yang berkecukupan, dan keluarga ini masih menerapkan budaya
jawa dan spiritual yang tinggi dalam menerapkan
dikehidupannya.
5) Nilai nilai keluarga
Keluarga Ny. P beragama islam. Saat ada keluarganya
yang sakit hanya istirahat yang cukup dan dibikinkan teh
rempah-rempah,tetapi jika tidak bisa diatasi baru dibawa ke
puskesmas. Setiap hari keluarga Ny. P menjalani hidup dengan
tuntutan agama islam.

5. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga yang perlu dikaji menurut Friedman meliputi :
a. Fungsi Afektif
b. Fungsi Sosialisasi
c. Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Sejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan pada

keluarganya
Apabila ada salah satu angota keluarga yang sakit maka
akan ditangani dengan keluarga inti terlebih dahulu dengan
istirahat yang cukup, dibikinkan teh rempah-rempah, tetapi jika
tidak bisa diatasi Ny.P akan memeriksakannya ke puskesmas
ataupun ke rumah sakit. Keluarga Ny. P lebih mengetahui tanda
gejala penyakit yang timbul dan sering melakukan perawatan
antara anggota keluarga.
2) Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
Keluarga mengetahui tentang masing-masing penyakit
yang pernah mereka derita, sehingga apabila mereka mulai
 merasakan tanda dan gejala, mereka langsung dibikinkan teh
rempah-rempah yang biasa mereka konsumsi. Apabila sakit tak
kunjung sembuh, mereka segera pergi ke puskesmas atau dokter.
3) Kemampuan keluarga melakukan perawatan terhadap anggota
keluarga yang sakit
Ny. P mengatakan bila sakit bikin teh rempah-rempah dan
jika Tn. A yang sakit Ny.A merawat Tn.A seperti memberikan
perawatan hingga sembuh dan jika tidak kunjung sembuh maka
pergi ke rumah sakit atau puskesmas terdekat.
4) Kemampuan keluarga memodifikasi dan memelihara lingkungan
Keluarga Ny. P menyadari pentingnya kebersihan
lingkungan, oleh sebab itu keluarga selalu menjaga kebersihan
rumahnya dengan membersihkan lingkungan rumah, seperti
menyapu, dan menguras bak mandi agar tidak menjadi sumber
penyebaran penyakit.dan dalam mengolah sampah dengan cara
di bakar.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Ny. P mengatakan apabila ada keluarga yang sakitnya belum
terlalu parah belum langsung dibawa ke puskesmas maupun
rumah sakit, tapi dirawat oleh Ny.P dan dibuatkan teh rempah-
rempah. Ny.P juga mengatakaan jika keluarganya mempunyai
BPJS dan mengetahui keuntungan dari penggunaan BPJS.
Keluarga juga percaya dengan informasi yang diberikan oleh
pihak puskesmas, rumah sakit, atau tenaga kesehatan lainnya.
6. Stress dan Koping Keluarga
Pengkajian koping keluarga meliputi :
a. Keluarga tidak pernah mendapati masalah yang berat. Terkadang
stressor hanya dengan masalah kecil dan tidak pernah menyelesaikan
dengan kekerasan tetapi lebih ke musyawarah.
b. Keluarga dapat menyelesaikan setiap permasalahan dengan
bermusyarawah dan tenang.
 c. Strategi koping yang digunakan Tn. A dan Ny. P baik, bila ada
permasalahan, berusaha untuk selalu menyelesaikannya dengan
bermusyawarah dan tetap tenang dalam berfikir. Namun, keputusan
tertinggi tetap berada di tangan Tn. A sebagai kepala rumah tangga.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan ataupun ancaman
ketika ada permasalahan dalam keluarga.

7. Denah rumah

Emperan

Ruang Tamu Kamar Ny. B

Jalan ke
Garasi Ruang keluarga Kamar Cucu
belakang

Kamar Mandi Kamar Ny.P

Tempat Bermain
Dapur
Anak

Gudang Kebun
8. Pemeriksaan fisik
NO PEMERIKSAAN
Ny. P Ny. B
Penampilan Umum
1. Tahap perkembangan
2. Jenis Kelamin Perempuan Perempuan

3. Cara berpakaian Rapi, berjilbab Rapi, berjilbab

4. Kebersihan personal Bersih Bersih

5. Postur dan cara berjalan Ideal, normal Ideal, normal

6. Bentuk dan ukuran tubuh Tidak terlalu tinggi Tidak terlalu tinggi

Status mental dan cara berbicara

1. Status emosi Baik Baik
2. Tingkat kecerdasan Baik Baik
3. Orientasi Baik Baik
4. Proses berpikir Baik Baik
5. Gaya/Cara berbicara Normal Normal

Tanda-tanda vital
Tekanan darah 180/100 mmHg 100/80 mmHg
Nadi 85x/menit 84x/menit
 Suhu 36 °C 36,5°C
Respirasi 20x/menit 22x/menit

Pemeriksaan Kulit
1. Inspeksi Baik, tidak pucat Baik
2. Palpasi Lembut, tidak kering Lembut, tidak kering

Pemeriksaan kuku
1. Inspeksi Bersih, pendek Bersih, pendek
2. Palpasi Tidak ada lesi Tidak ada lesi

f. Pemeriksaan kepala
1. Inspeksi Bentuk kepala normal, rambut Bentuk kepala normal, rambut
berwarna hitam dan putih, wajah berwarna hitam, wajah tidak edem,
tidak edem, telinga simetris kanan telinga simetris kanan dan kiri,
dan kiri, ukuran telinga sedang, ukuran telinga sedang, hidung
hidung bersih dan tulang hidung bersih dan tulang hidung simetris
simetris kanan dan kiri, mulut tidak kanan dan kiri, mulut tidak ada

2. Palpasi ada sariawan,

faring mukosa
dan laring lembab,
normal tidak gigi
ada sariawan, mukosa
faring dan laring lembab,
normal tidak gigi
ada
pembengkakan pembengkakan
3. Auskultasi Tidak ada suara tambahan Tidak ada suara tambahan

Pemeriksaan mata
 1. Inspeksi Simetris Simetris

2. Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan

3. Tes lapang pandang Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Pemeriksaan leher
1. Inspeksi Posisi trakea simetris Posisi trakea simetris

2. Palpasi Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid atau kelenjar gentah getah tiroid atau kelenjar gentah getah
bening. bening.

3. Auskultasi Terdengar jelas suara trakea. Terdengar jelas suara trakea.

4. Tes ROM 5/5 kekuatan otot penuh, gerakan 5/5 kekuatan otot penuh, gerakan
persendian aktif, tidak ada persendian aktif, tidak ada
perubahan bentuk tulang, teraba perubahan bentuk tulang, teraba
hangat, tidak ada pitting edema hangat, tidak ada pitting edema

Pemeriksaan sistem pernafasan

1. Inspeksi Simetris Simetris
2. Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
3. Perkusi Sonor Sonor
4. Auskultasi Vesikuler Vesikuler
 9. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya
Keluarga Ny. P mengatakan bahwa apabila keluarganya
mengalami masalah kesehatan maka pihak puskesmas, rumah sakit,
maupun tenaga kesahatan lainnya dapat menanganinya dengan baik
hingga sembuh.
b. Terhadap petugas Kesehatan yang ada
Keluarga Ny. P mengatakan bahwa harapan terhadap petugas
kesehatan yang ada yaitu dapat meningkatkan kualitas supaya
masyarakat yang berobat bisa mendapatkan pelayanan kesehatan
yang terbaik, apalagi di masa pandemi sepeerti ini.

C. Analisa Data
No Data Masalah
1. DS : Nyeri Akut pada Ny. P
a. Ny. P mengatakan nyeri ditengkuk dengan masalah Hipertensi
hingga ke leher seperti ditusuk-tusuk
dengan skala nyeri 3, nyeri hilang timbul
sejak tadi malam (P,Q,
b. Ny. P mengatakan tadi malamtidak bisa
tidur karena nyeri
c. Ny. P mengatakan pusing
d. Ny. P mengatakan kemarin pada saat
nyeri hilang timbul tidak melakukan
aktivitas
DO :
TD : 180/100 MmHg
2. DS : Ketidakefektifan
Ny. P mengatakan tadi malam tidak bisa pemeliharaan kesehatan pada
tidur dan hanya tidur 3 jam. Ny.P dengan masalah
DO : Hipertensi.
Ny. P terlihat kesakitan sambil memegang
 kepalanya
Ny. P tampak lemas
TD : 180/100 MmHg

D. Scoring
a. Nyeri Kronis pada Ny. P dengan masalah Hipertensi
Kriteria Bobot Skoring Pembenaran
Sifat Masalah 1 3/3 x 1 = 1 Ny. P sudah mengalami
Aktual (3) Hipertensi sejak 1 tahun yang
Resiko (2) lalu.
Potensial (1)
Kemungkinan 2 2/2 x 2 = 2 Masalah dapat diubah dengan
masalah dapat di cara minum obat hipertensi :
ubah. amlodipin dan rajin kontrol
Mudah (2) rutin ke puskesmas dan
Sebagian (1) mengompres hangat pada
Tidak dapat (0) bagian tengkuk.
Potensi masalah 1 3/3 x 1 = 1 Masalah dapat dicegah dengan
yang dapat diubah. cara mengecekkan
Tinggi (3) kesehatannya ke puskesmas
Cukup (2) atau tenaga medis yang ada
Rendah (1) didesanya.
Menonjolnya 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga merasakan adanya
masalah. masalah yang terjadi, namun
Segera (2) anggota keluarga belum dapat
Tidak perlu (1) merawat anggota keluarga yang
Tidak dirasakan (0) sakit hipertensi.

Total 5
Berdasarkan tabel diatas skoring prioritas masalah pada klien dengan diagnosa
Nyeri Kronis, didapatkan bahwa masalah nyeri akut mendapatkan total 5 yang
akan menjadi masalah keperawatan pertama yang harus di tangani.
 b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny.P dengan masalah
Hipertensi
Kriteria Bobot Skoring Pembenaran
Sifat Masalah 1 3/3 x 1 = 1 Ny. P sudah merasakan tidak
Aktual (3) bisa tidur sejak tadi malam.
Resiko (2)
Potensial (1)
Kemungkinan 2 2/2 x 2 = 1 Ny.P bisa tidur jika minumteh
masalah dapat di rempah-rempah buatannya dan
ubah. mengaji.
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Potensi masalah 1 2/3 x 1 = 2/3 Ny.P bisa tidur jika minumteh
yang dapat diubah. rempah-rempah buatannya dan
Tinggi (3) mengaji.
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya 1 2/2 x 1 = 1 Ny. P merasakan masalah
masalah. segera harus diatasi karena
Segera (2) dikhawatirkan akan
Tidak perlu (1) memperngaruhi TD yang tidak
Tidak dirasakan (0) kunjung turun.
Total 3 2/3

Berdasarkan tabel diatas skoring prioritas masalah pada klien dengan diagnosa
gangguan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny.P dengan masalah
Hipertensi, didapatkan bahwa masalah nyeri akut mendapatkan total 3 2/3 yang
akan menjadi masalah keperawatan kedua yang harus di tangani.

E. Diagnosa Keperawatan
a) Nyeri Kronis pada Ny. P dengan masalah kesehatan Hipertensi dengan
skala scoring 5.
b) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny. P dengan masalah
kesehatan Hipertensi dengan skala scoing 3 2/3.
 F. Asuhan Keperawatan
a. Nyeri Kronis
No. Diagnosa Tujuan Kriteria evaluasi
Keperawatan Intervensi Rasional
Umum Khusus Kriteria Standar
1. Jumat, 01 Setelah dilakukan TUK 1 1.1 Hipertensi atau Keluarga mampu
Januari 2021 tindakan Setelah dilakukan 1x Menjelaskan darah tinggi mengenal masalah
Nyeri Kronis : keperawatan kunjungan tentang diartikan kesehatan
DS : keluarga selama 3x keperawatan pengertian sebagai 1. Bina hubungan saling 1. Kepercayaan dari
1. Ny. P kunjungan keluarga selama 30 Hipertensi.
peningkatan percaya pasien merupakan
mengatak diharapkan nyeri menit diharapkan
tekanan darah
2. Diskusikan kepada hal yang akan
an nteri kronis pada Ny.P nyeri kronis pada klien tentang hipertensi memudahkann
dengan masalah Ny.P dengan secara terus 3. Anjurkan klien dan perawat dalam
ditengkuk menerus
Hipertensi dapat masalah Hipertensi keluarga untuk melakukan
hingga ke teratasi. sehingga
dapat teratasi. mengungkapkan pendekatan
leher dengan kriteria melebihi batas kembali pengertian keperawatan atau
seperti hasil : normal. nyeri. intervensi
ditusuk- 1. Mengenal 4. Beri pujian selanjutnya terhadap
tusuk masalah pasien.
dengan kesehatan (Wakhidatul Nur K) 2. Meningkatkan
skala 2. Mengambil pengetahuan/pemaha
nyeri 3, keputusan man klien mengenai
nyeri 3. Merawat anggota pengertian
hilang keluarga yang Hipertensi
sakit 3. Mengevaluasi
timbul
4. Memodifikasi pemahaman klien
sejak tadi lingkungan mengenai
malam 5. Memanfaatkan Hipertensi.
2. Ny. P
 mengatak pelayanan 4. Meningkatkan rasa
an tadi kesehatan percaya diri klien
malamtid
ak bisa
tidur
TUK 2 2.1 Penyebab Keluarga mampu
karena Setelah dilakukan 1x Menjelaskan mengambil keputusan
nyeri Hipertensi :
kunjungan selama 30 penyebab 1. Stres Memilih pusat kesehatan
3. Ny. P menit diharapkan Hipertensi 2. Merokok
mengatak Keluarga mampu 3. Obesitas 1. Diskusikan tentang 1. Meningkatkan
an pusing mengambil 4. Faktor penyebab Hipertensi pengetahuan/pemaha
4. Ny. P keputusan lingkungan 2. Anjurkan klien dan man klien mengenai
mengatak 5. Faktor keluarga untuk penyebab Hipertensi
an keturunan mengungkapkan kembali 2. Mengevaluasi
kemarin penyebab Hipertensi pemahaman klien
pada saat 3. Beri pujian mengenai penyebab
Hipertensi.
nyeri
3. Meningkatkan rasa
hilang (Wakhidatul Nur K) percaya diri klien
timbul
tidak
melakuka
n
aktivitas
DO :
TD : 180/100
MmHg 2.2 Tanda dan 1. Meningkatkan
Menjelaskan 1. Diskusikan tanda dan pengetahuan/pemaha
N : 85x/menit gejala hipertensi gejala Hipertensi dengan
tanda dan gejala man klien mengenai
S : 36,50C : klien.
Hipertensi tanda dan gejala
5. RR : 1. Sakit kepala 2. Anjurkan klien dan
20x/menit 2. Pusing keluarga untuk hipertensi.
3. Lemas mengungkapkan kembali 2. Mengevaluasi
4. Gemetar tanda dan gejala pemahaman klien
5. Kesemutan hipertensi mengenai tanda dan
3. Beri pujian gejala hipertensi.
6. Nyeri
3. Meningkatkan rasa
tengkuk percaya diri klien

(Wakhidatul Nur K)

TUK 3 3.1
Setelah dilakukan 1x Mengajarkan Senam
kunjungan selama 30 keluarga dan Hipertensi :
menit diharapkan Ny. P senam 1. Diskusikan 1. Meningkatkan
keluarga mampu Hipertensi keluarga mampu pengetahuan/pemaha
dengan Ny.P merawat anggota
merawat anggota man klien mengenai
dan keluarga keluarga yang sakit
keluarga yang sakit tujuan melakukan
tentang 1. Diskusikan tujuan senam senam hipertensi
tujuan senam hipertensi. 2. Mengevaluasi
hipertensi. 2. Anjurkan klien dan pemahaman klien
2. Anjurkan keluarga mengetahui mengenai tujuan
Ny.P dan tujuan senam hipertensi. senam hipertensi.
keluarga 3. Beri pujian 3. Meningkatkan rasa
mengulang percaya diri klien
kembali (Wakhidatul Nur K)
tujuan senam
hipertensi
dan
melakukan
 senam
hipertensi.
3.2
Mengajarkan Tanaman herbal
membuat sangat bermanfaat
tanaman herbal. sekali karena
herbal/rempah-
rempah sangat
baik digunakan 1. Meningkatkan
untuk pengobatan keluarga mampu pengetahuan/pemaha
secara tradisional. merawat anggota man klien mengenai
keluarga yang sakit tujuan menanam
1. Diskusikan tujuan herbal/rempah-
menanam rempah.
herbal/rempah-rempah. 2. Mengevaluasi
2. Anjurkan klien dan pemahaman klien
keluarga mengetahui mengenai tujuan
tujuan menanam menanam
herbal/rempah-rempah. herbal/rempah-
3. Beri pujian rempah.
3. Meningkatkan rasa
percaya diri klien
(Wakhidatul Nur K)

4.1 Pagar digunakan

Menjelaskan untuk klien
TUK 4 kepada keluarga berpegangan jika
Setelah dilakukan 1x klien untuk hipertensi klien 1. Meningkatkan
kunjungan selama 30 membuat pagar. kambuh. pengetahuan/pemaha
menit diharapkan man klien tentang
Keluarga mampu fungsi adanya pagar
memodifikasi dirumah
lingkungan Keluarga mampu 2. Mengevaluasi
memodifikasi lingkungan pemahaman klien
1. Diskusikan tujuan mengenai pagar
dibuatkan pagar. yang sudah
2. Anjurkan klien untuk dipasang.
5.1 Memanfaatkan mengetahui tujuan
Memanfaatkan fasilitas adanya pagar dirumah.
TUK 5 fasilitas pelayanan 3. Beri pujian
Setelah dilakukan 1x pelayanan kesehatan seperti
kunjungan selama 30 kesehatan pemeriksaan (Wakhidatul Nur K) 1. Meningkatkan
menit diharapkan seperti control dan pengetahuan/pema
Keluarga mampu pemeriksaan pengobatan bisa haman klien
memanfaatkan dilakukan di: tentang fasilitas
fasilitas kesehatan 1. Puskesmas kesehatan yang
2. Klinik Keluarga mampu ada.
3. Rumah sakit memanfaatkan fasilitas 2. Mengevaluasi
kesehatan pemahaman klien
1. Diskusikan tentang mengenai pilihan
fasilitas pelayanan klien tentang
kesehatan pelayanan
2. Anjurkan keluarga untuk kesehatan yang
memilih pelayanan tepat.
kesehatan yang tepat

(wakhidatul Nur K)
 Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : Nyeri Kronis
Implementasi dan evaluasi Nyeri Kronis hari ke-I
No. Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi
1. Nyeri Kronis Jumat 01 Januari 2021 Jumat 01 Januari 2021
Pukul : 09.50 WIB Pukul 10.20 WIB
DS : Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah
1. Ny. P mengatakan nteri kesehatan kesehatan
ditengkuk hingga ke leher 1. Membina hubungan saling percaya S:
seperti ditusuk-tusuk dengan a. Menyapa klien dengan ramah baik Klien mengatakan :
skala nyeri 3, nyeri hilang verbal ataupun nonverbal Belum tau dengan jelas apa itu nyeri,
b. memperkenalkan diri dengan sopan sepahamnya nyeri itu hanya cekot-cekot.
timbul sejak tadi malam
c. menjelaskan tujuan pertemuan
2. Ny. P mengatakan tadi d. menunjukkan sikap empati dan
malamtidak bisa tidur karena menerima klien apa adanya O:
nyeri e. memberi perhatian kepada klien dan 1. Klien tampak antusias mengikuti
3. Ny. P mengatakan pusing perhatian kebutuhan dasar klien pendidikan kesehatan yang diberikan
4. Ny. P mengatakan kemarin 2. Memberikan pendidikan kesehetan tentang 2. Kontak mata klien baik memperhatikan
pada saat nyeri hilang timbul Nyeri. media
tidak melakukan aktivitas 3. Memberi kesempatan pada klien untuk 3. Klien tampak kooperatif saat dijelaskan
DO : bertanya mengenai penyuluhan pendidikan
4. Mengevaluasi materi yang telah di berikan kesehatan
TD : 180/100 MmHg
5. Memberi pujian atas hal yang telah 4. Klien tampak mampu menjawab
N : 85x/menit
S : 36,50C dilakukan klien pertanyaan saat di evaluasi
RR : 20x/menit 6. Mengevaluasi perasaan klien setelah
diberikan materi
(Wakhidatul Nur K)
(Wakhidatul Nur K)

Jumat, 01 Januari 2021

Pukul 13.20 WIB

Keluarga mampu mengenal masalah

kesehatan
S:
Klien mengatakan :
1. Senang diberikan penyuluhan mengenai
Nyeri.
2. Nyeri adalah  suatu kondisi dimana
seseorang merasakan perasaan yang
tidak nyaman atau tidak
menyenangkan yang disebabkan
oleh kerusakan jaringan yang telah
rusak atau yang berpotensi untuk
rusak.

O:
1. Klien mampu menjawab pertanyaan
yang diberikan
2. Klien tampak kooperatif dan mampu
 menjawab pertanyaan saat dievaluasi.

A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan sudah teratasi sebagian dengan
kriteria :
- Sudah teratasi
Pengertian Nyeri

P:
Lanjutkan intervensi
a. Review kembali tentang tugas kesehtan
keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan
b. Keluarga mampu mengambil keputusan
c. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
d. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
e. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan

(Wakhidatul Nur K)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul : 10.05 WIB

Keluarga Mampu Mengambil Keputusan

1. Mendiskusikan pengetahuan klien dan Jumat 01 Januari 2021
keluarga mengenai Penyebab Nyeri
2. Memberikan pendidikan Kesehatan tentang Pukul : 10.05 WIB
penyebab nyeri dan tanda gejala nyeri.
3. Memberi kesempatan klien untuk bertanya Keluarga Mampu Mengambil Keputusan
4. Mengevaluasi tentang materi yang diberikan S:
5. Memberikan pujian atas apa yang telah klien Klien mengatakan :
lakukan Ya, sudah mengatahui penyebab nyeri dan
6. Mengevaluasi perasaan klien dan keluarga tanda gejala nyeri.
setelah diberikan pendidikan kesehatan

(Wakhidatul Nur K) O :
1. Kontak mata klien baik
memperhatikan narasumber
2. Klien tampak kooperatif saat
dijelaskan penyuluhan pendidikan
kesehatan
3. Klien tampak paham dan mampu
menjawab pertanyaan saat di evaluasi

(Wakhidatul Nur K)

Jumat 01 Januari 2021

Pukul : 13.20 WIB

Keluarga Mampu Mengambil Keputusan

S:
Klien mengatakan :
Senang diberikan pemahaman mengenai
tentang penyebab dan tanda gejala nyeri

O:
1. Klien mampu menjawab pertanyaan
tentang penyebab dan tanda gejala
nyeri secara umum.
2. Klien kooperatif dan mampu
menjawab peranyaan saat dievaluasi

A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan keluarga mampu mnegambil
keputusan sudah teratasi dengan kriteria :
- Sudah teratasi
1. Penyebab nyeri
2. Tanda dan gejala nyeri

P:
Lanjutkan Intervensi :
1. Review kembali tentang tugas
kesehtan keluarga mampu mengenal
masalah kesehatan
2. Review kembali tentang tugas
kesehatan keluarga mampu
mengambil keputusan
3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan

No. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Kronis
Sabtu, 02 Januari 2021
Pukul : 07.50 WIB
Keluarga mampu mengenal
masalah kesehatahya
S:
Klien mengatakan :
1. Masih ingat mengenai
fasilitas kesehatan
(Wakhidatul Nur K)
Catatan Perkembangan
Diagnosa Keperawatan : Nyeri Kronis
Implementasi Evaluasi
Sabtu, 02 Januari 2021 Sabtu, 02 Januari 2021
Pukul : 08.10 WIB Pukul : 08.40 WIB
Keluarga mampu merawat anggota keluarga Keluarga mampu merawat anggota
yang sakit keluarga yang sakit
Pemberian dukungan : S:
1. Mendiskusikan kepada klien untuk istirahat Klien mengatakan :
yang cukup 1. Memang waktu istirahat tidak terkontrol
 Pengertian Nyeri. 2. Menganjurkan keluarga untuk tetap menajga akhir-akhir ini
2. Nyeri adalah  suatu kondisi klien 2. Mulai sekarang akan mengatur waktu
dimana seseorang merasakan 3. Memberikan kesempatan klien untuk sitirahat
perasaan yang tidak nyaman bertanya
atau tidak menyenangkan 4. Mengevaluasi tentang materi yang diberikan
O:
yang disebabkan oleh 5. Memberi pujian atas apa yang telah klien 1. Kontak mata klien baik memperhatikan
kerusakan jaringan yang telah lakukan narasumber
rusak atau yang berpotensi 6. Mengevaluasi perasaan klien setelah di 2. Klien kooperatif
untuk rusak. berikan materi berupa alasan menjarangkan 3. Klien mampu menjawab pertanyaan saat
kehamilan di evaluasi
O: (wakhidatul Nur K)
1. Klien mampu menjawab
(Wakhidatul Nur K)
pertanyaan yang diberikan
2. Klien tampak kooperatif dan
mampu menjawab pertanyaan
saat dievaluasi.

A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
keluarga mampu mengenal masalah Sabtu, 02 Januari 2021
kesehatan sudah teratasi sebagian Pukul : 08.40 WIB
dengan kriteria :
- Sudah teratasi Keluarga mampu merawat anggota
Pengertian Nyeri keluarga yang sakit
S:
Klien mengatakan :
P: 1. Memang waktu istirahat tidak terkontrol
Lanjutkan intervensi akhir-akhir ini
1. Review kembali tentang tugas 2. Mulai sekarang akan mengatur waktu
 kesehtan keluarga mampu sitirahat
mengenal masalah kesehatan
2. Review kembali tentang tugas
kesehtan Keluarga mampu O:
mengambil keputusan 1. Klien tampak antusias
3. Keluarga mampu merawat 2. Klien kooperatif mengikuti pendidikan
anggota keluarga yang sakit kesehatan yang diberikan
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan A:
5. Keluarga mampu memanfaatkan Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
fasilitas kesehatan kesehatan mampu merawat anggota
keluarga yang sakit sudah teratasi dengan
(Wakhidatul Nur K) kriteria :
- Sudah teratasi
Alasan selalu menemani klien dan tujuan
Keluarga Mampu Mengambil istirahat yang cukup
Keputusan
S: P:
Klien mengatakan : Lanjutkan intervensi
1. Senang diberikan pemahaman 1. Review kembali tentang tugas kesehtan
mengenai penyebab dan tanda keluarga mampu mengenal masalah
gejala nyeri. kesehatan
2. Review kembali tentang tugas kesehtan
Keluarga mampu mengambil
O: keputusan
1. Klien mampu menjawab 3. Review kembali tentang tugas
pertanyaan tentang penyebab dan Keluarga mampu merawat anggota
tanda gejala nyeri. keluarga yang sakit
2. Klien kooperatif dan mampu 4. Keluarga mampu memodifikasi
menjawab peranyaan saat lingkungan
dievaluasi 5. Keluarga mampu memanfaatkan
A: fasilitas kesehatan
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan keluarga mampu (Wakhidatul Nur K)
mnegambil keputusan sudah teratasi
dengan kriteria :
- Sudah teratasi Sabtu, 02 Januari 2021
1. Penyebab nyeri Pukul : 08.20 WIB
2. Tanda dan gejala nyeri
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
P: 1. Memanfaatkan fasilitas pelayanan
Lanjutkan Intervensi : kesehatan seperti pemeriksaan Sabtu, 02 Januari 2021
1. Review kembali tentang tugas 2. Memberikan kesempatan klien untuk Pukul : 08.40 WIB
kesehtan keluarga mampu bertanya
mengenal masalah kesehatan 3. Mengevaluasi tentang materi yang Keluarga mampu memodifikasi
2. Review kembali tentang tugas diberikan lingkungan
kesehatan keluarga mampu 4. Memberi pujian atas apa yang telah klien S:
mengambil keputusan lakukan Klien mengatakan
3. Keluarga mampu merawat 5. Mengevaluasi perasaan klien setelah di Fasilitas kesehatan sangat penting untuk kita
anggota keluarga yang sakit berikan materi berobat.
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan O:
5. Keluarga mampu memanfaatkan 1. Klien tampak paham mengenai
fasilitas kesehatan uraikan secara ringkas
2. Klien tampak mulai paham Manfaat
(Wakhidatul Nur K) dan kerugiannya
Sabtu, 02 Januari 2021
Pukul 14.20

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan
S:
Klien mengatakan
Fasilitas kesehatan sangat penting untuk kita
berobat.

O:
1. Klien tampak paham mengenai
uraikan secara ringkas
2. Klien tampak mulai paham Manfaat
dan kerugiannya

A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan keluarga mampu memodifikasi
lingkungan sudah teratasi dengan kriteria :
- Sudah teratasi
Sudah paham mengenai pentingnya
menggunakan fasilitas kesehatan

P:
Lanjutkan Intervensi :
1. Review kembali tentang tugas kesehtan
keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan
2. Review kembali tentang tugas kesehtan
Keluarga mampu mengambil
keputusan
3. Review kembali tentang tugas
kesehatan merawat anggota keluarga
yang sakit
4. Review kembali tentang tugas
 kesehatan keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
(Wakhidatul Nur K)

No. Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

3. Nyeri Kronis Minggu, 03 Januari 2021 Minggu, 06 Desember 2020

Pukul : 13.30 WIB Pukul : 13.50 WIB
Minggu, 03 Januari 2021
Pukul : 07.50 WIB Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan kesehatan
Keluarga mampu mengenal 1. Mendiskusikan pengetahuan klien dan S:
masalah kesehatan keluarga tentang fasilitas kesehatan Klien mengatakan :
Keluarga mampu mengenal yang tersedia Sudah mengerti apa manfaat faskes.
masalah kesehatan 2. Memberikan pendidikan kesehatan
S: tentang Nyeri O:
Klien mengatakan : 3. Menganjurkan keluarga untuk memilih 1. Kontak mata klien baik
1. Senang diberikan penyuluhan pelayanan kesehatan yang tepat memperhatikan narasumber
mengenai Nyeri. 4. Memberikan kesempatan klien untuk 2. Klien tampak kooperatif
2. Nyeri adalah  suatu kondisi bertanya 3. Klien dan keluarga mampu
5. Mengevaluasi tentang materi yang menjawab pertanyaan saat dievaluasi
dimana seseorang merasakan
diberikan (Nadiya Harlisa)
perasaan yang tidak nyaman
6. Memberi pujian atas apa yang telah
atau tidak menyenangkan yang
klien lakukan
disebabkan oleh kerusakan 7. Mengevaluasi perasaan klien setelah di
jaringan yang telah rusak atau berikan materi Minggu, 02 Januari 2021
yang berpotensi untuk rusak. Pukul : 14.30 WIB

Keluarga mampu memenfaatkan fasilitas

O: kesehatan :
1. Klien mampu menjawab S:
pertanyaan yang diberikan Klien mengatakan
2. Klien tampak kooperatif dan 1. Kalau pergi ke pelayanan kesehatan
mampu menjawab pertanyaan terdekat yaitu ke Puskesmas
saat dievaluasi. 2. Nyeri adalah  suatu kondisi dimana
A: seseorang merasakan perasaan yang
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas tidak nyaman atau tidak
keluarga mampu mengenal masalah menyenangkan yang disebabkan oleh
kesehatan sudah teratasi sebagian kerusakan jaringan yang telah rusak
dengan kriteria :
atau yang berpotensi untuk rusak.
- Sudah teratasi
Pengertian Nyeri
O:
P: 1. Klien mampu menjawab pertanyaab
Lanjutkan intervensi tentang fasilitas kesehatan yang tersedia
1. Review kembali tentang tugas 2. Klien mampu menjawab pertanyaan saat
kesehtan keluarga mampu dievaluasi
mengenal masalah kesehatan
2. Keluarga mampu mengambil A:
keputusan Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
3. Keluarga mampu merawat kesehatan keluarga mampu memenfaatkan
anggota keluarga yang sakit fasilitas kesehatan sudah teratasi dengan
kriteria :
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
1. Sudah teratasi
5. Keluarga mampu memanfaatkan 2. Fasilitas kesehatan yang tersedia
fasilitas kesehatan P:
(Wakhidatul Nur K) Hentikan intervensi
(Wakhidatul Nur K)
Keluarga Mampu Mengambil
Keputusan
S:
Klien mengatakan :
Senang diberikan pemahaman
mengenai penyebab dan tanda gejala
nyeri.

O:
1. Klien mampu menjawab
pertanyaan tentang penyebab dan
tanda gejala nyeri.
2. Klien kooperatif dan mampu
menjawab peranyaan saat
dievaluasi
A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan keluarga mampu
mnegambil keputusan sudah teratasi
dengan kriteria :
- Sudah teratasi

1. Penyebab nyeri
2. Tanda dan gejala nyeri
P:
Lanjutkan Intervensi :
1. Review kembali tentang tugas
kesehtan keluarga mampu
 mengenal masalah kesehatan
2. Review kembali tentang tugas
kesehatan keluarga mampu
mengambil keputusan
3. Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
(Wakhidatul Nur K)

Keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit
S:
Klien mengatakan :
1. Memang waktu istirahat tidak
terkontrol akhir-akhir ini
2. Mulai sekarang akan mengatur
waktu istirahat

O:
1. Klien tampak antusias
2. Klien kooperatif mengikuti
pendidikan kesehatan yang
diberikan
A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan mampu merawat anggota
keluarga yang sakit sudah teratasi
dengan kriteria :
- Sudah teratasi
Alasan selalu menemani klien dan
tujuan istirahat yang cukup

P:
Lanjutkan intervensi
1. Review kembali tentang tugas
kesehtan keluarga mampu
mengenal masalah kesehatan
2. Review kembali tentang tugas
kesehtan Keluarga mampu
mengambil keputusan
3. Review kembali tentang tugas
Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
(Wakhidatul Nur K)

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan
S:
Klien mengatakan
Fasilitas kesehatan sangat penting
untuk kita berobat.
 O:
1. Klien tampak paham mengenai
uraikan secara ringkas
2. Klien tampak mulai paham
Manfaat dan kerugiannya

A:
Masalah Nyeri Kronis dengan tugas
kesehatan keluarga mampu
memodifikasi lingkungan sudah
teratasi dengan kriteria :
- Sudah teratasi
Sudah paham mengenai pentingnya
menggunakan fasilitas kesehatan

P:
Lanjutkan Intervensi :
1. Review kembali tentang tugas
kesehtan keluarga mampu
mengenal masalah kesehatan
2. Review kembali tentang tugas
kesehtan Keluarga mampu
mengambil keputusan
3. Review kembali tentang tugas
kesehatan merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Review kembali tentang tugas
kesehatan keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
(Wakhidatul Nur K)
 Rencana Keperawatan
b. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
No Diagnosa Tujuan Kriteria evaluasi
Keperawata Intervensi Rasional
Umum Khusus Kriteria Standar
n

2. Ketidak Setelah dilakukan Tuk 1 1. Menjelask Gangguan pola Keluarga mampu

efektifan tindakan Setelah dilakukan an tidur adalah mengenal masalah
pemeliharaan keperawatan 1x kunjungan gangguan kelainan dari pol kesehatan 1. Menambah
kesehatan keluarga selama 3 selama 30 menit pola tidur. a tidur seseorang. 1. Diskusikan degan pengetahuan
klien dan keluarga
pada Ny. P hari diharapkan diharapkan Hal klien dan
tentang pengertian
dengan ketidak efektifan Keluarga mampu ini akan menimb keluarga.
gangguan pola
masalah pemeliharaan mengenal masalah ulkan penurunan tidur. 2. Mengevaluasi
kesehatan kesehatan pada Ny. kesehatan. kualitas tidur 2. Anjurkan klien dan pemahaman
hipertensi. P dengan masalah yang berdampak keluarga untuk klien.
kesehatan pada kesehatan mengulangi apa itu 3. Meningkatkan
DS : hipertensi dapat dan keselamatan ganggua pola tidur. rasa percaya diri
Ny. P teratasi. penderitanya. 3. Beri pujian pada dari klien dan
mengatakan klien atau keluarga. keluarga.
tadi malam
tidak bisa (Yaasinta)
tidur dan TUK 2
hanya tidur 3 Setelah dilakukan Menjelaskan Manfaat tidur Keluarga mampu
jam. 1x kunjungan manfaat tidur yang cukup : mengambil keputusan :
selama 30 menit yang cukup 1. Memperkua 1. Jelaskan manfaat 1. Meningkatkan
DO : diharapkan bagi kesehatan. t sistem tidur yang cukup. pengetahuan
Ny. P terlihat Keluarga mampu kekebalan dan pemahaman
kesakitan mengambil tubuh. klien tentang
sambil keputusan 2. Mempertaja pentingnya
memegang m ingatan. istirahat yang
kepalanya 3. Tetap aktif cukup.
2. Bantu klien dalam
Ny. P tampak di siang 2. Klien dapat
memperoleh
lemas. hari. beristirahat
kesiapan istirahat.
4. Terhindar dengan
dari nyenyak.
berbagai 3. Beri pujian klien 3. Meningkatkan
penyakit dan keluarga. rasa percaya diri
5. Meningkatk klien dan
an suasana (Yaasinta) keluarga.
hati.

TUK 3 Mempertahank Menggosok gigi, Klien dan keluarga mampu

Setelah dilakukan an aktivitas cuci tangan dan mempertahankan aktivitas
1x kunjungan sebelum tidur. kaki sebelum sebelum tidur : 1. Meningkatkan
selama 30 menit tidur dan tidak 1. Diskusikan tetang pengetahuan
diharapkan lupa wudhu. aktivitas sebelum tentang aktivitas
keluarga mampu tidur. sebelum tidur.
merawat anggota 2. Anjurkan klien 2. Meningkatkan
keluarga yang dan pengetahuan
sakit mengungkapkan klien dan
kembali. keluarga.
3. Anjurkan klien 3. Mengevaluasi
untuk selalu pemahaman
membuka klien.
jendela.
 4. Beri pujian pada 4. Meningkatkan
klien. rasa percaya diri
klien.
(Yaasinta)

Keluarga memodifikasi
TUK 4 Memodifikasi Kamar tidur dan lingkungan 1. Meningkatka
Setelah dilakukan pola tidur. ranjang tempat 1. Diskusikan n
1x kunjungan tidur nyaman. tentang pola tidur pengetahuan
selama 30 menit yang cukup. klien tentang
diharapkan 2. Bantu keluarga pola tidur
Keluarga mampu dalam yang baik.
menyiapkan 2. Menyiapkan
memodifikasi lingkungan lingkungan
lingkungan tempat tidur. tidur yang
3. Beripujian pda nyaman.
klien dan 3. Meningkatka
keluarga. n rasa
percaya diri
(Yaasinta) klien dan
keluarga.

Klien dan keluarga

Menjelaskan Fasilitas mampu memanfaatkan
TUK 5 fasilitas kesehatan : fasilitas kesehatan :
Setelah dilakukan kesehatan yang 1. Puskesmas 1. Diskusikan
1x kunjungan tersedia 2. Klinik fasilitas kesehatan 1. Mengetahui
selama 30 menit 3. Bidan yang tersedia fasilitas-
diharapkan 4. Rumah dengan klien dan fasilitas yang
Keluarga mampu sakit keluarga. ada.
memanfaatkan 2. Anjurkan klien 2. Mengevaluasi
fasilitas kesehatan dan keluarga pemahaman
untuk klien.
mengungkapkan 3. Meningkatkan
kembali fasilitas rasa percaya
kesehatan. diri klien dan
3. Beri pujian pada keluarga.
klien dan 4. Mempermuda
keluarga. h lansia dalam
4. Anjurkan memperoleh
keluarga untuk pelayanan
mengantar lansia kesehatan.
dalam memenuhi
pelayanan
kesehatan.

(Yaasinta)
 Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny. P dengan masalah kesehatan hipertensi.

No. Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Ketidak efektifan pemeliharaan Jumat 01 Januari 2021 Jumat 01 januari 2021
kesehatan pada Ny. P dengan Pukul 17.10 WIB Pukul 17.30 WIB

masalah kesehatan hipertensi. Keluarga mampu mengenal masalah

Kesehatan S:
1. Mendiskusikan pengetahuan klien dan Klien mengatakan :
keluarga tentang gangguan pola tidur. 1. Tidur itu istirahat, merilekskan badan
2. Memberikan Pendidikan Kesehatan tentang setelah seharian beraktivitas
rumah yang sehat. 2. Akhir-akhir ini tidur tidak maksimal
a. Memberikan pengetahuan apa itu Tidur
yang cukup O:
b. Mendiskusikan cara mengatur pola tidur 1. Klien sangat kooperatif.

3. Memberi kesempatan klien untuk bertanya 2. Kontak mata baik.

4. Mengevaluasi materi yang diberikan 3. Klien dapat menyebutkan Kembali

tentang rumah yang sehat.
5. Memberikan pujian kepada klien dan keluarga
6. Mengevaluasi perasaan klien setelah
(Yaasinta)
diberikan Pendidikan Kesehatan.
(Yaasinta)
Jumat, 01 Januari 2021
Pukul 17.35 WIB
S:
Klien mengatakan :
Senang mendapatkan penjelasan hingga
menambah pengetahuan.
O:
1. Klien tampak antusias mengikuti
kegiatan.
2. Klien memperhatikan dengan baik.
3. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan
baik dan benar.
A:
Masalah Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan pada Ny. P
dengan masalah kesehatan hipertensi.
dengan tugas keluarga mengenal masalah
kesehatan teratasi dengan kriteria hasil :
1. Klien mampu memahami Pola tidur
 2. Klien mengatakan akan mulai mengatur
pola tidurnya.
P:
Lanjutkan intervensi :
1. Mereview Kembali dengan tugas
Kesehatan mampu mengenali masalah
Kesehatan.
2. Keluarga mampu mengambil keputusan.
3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
(Yaasinta)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.10 WIB
Keluarga Mampu mengambil keputusan : Pukul 17.30 WIB
1. Jelaskan manfaat tidur yang cukup. Keluarga Mampu mengambil keputusan :
2. Bantu klien dalam memperoleh kesiapan S:
istirahat. Klien mengatakan :
3. Mengevaluasi materi yang sudah 1. Sudah mengerti maanfaat dari tidur
diberikan. yang cukup.
4. Memberi kesepatan klien untuk bertanya. 2. Jika tidak bisa tidur klien melakukan
5. Beri pujian klien dan keluarga. aktivitas mengaji dan minum teh
rempah-rempah hingga bisa tidur.
(Yaasinta) O :
1. Kien koopperatif
2. Kontak mata klien baik.
3. Klien paham dengan materi yang
disampaikan dengan bisa menjawab
pertanyaan yang disampaikan.

(Yaasinta)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.10 WIB
Keluarga Mampu mengambil keputusan :
S:
Klien mengatakan :
Senang mendapatkan penjelasan sehingga
bisa menambah pengetahuan.
O:
1. Klien tampak antusias mengikuti
kegiatan.
2. Klien memperhatikan dengan baik.
3. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan
baik dan benar.
A:
Masalah Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan pada Ny. P
dengan masalah kesehatan hipertensi.
dengan tugas keluarga Mampu mengambil
keputusan teratasi sebagian dengan kriteria
hasil :
1. Klien mengetahui manfaat tidur yang
cukup.
2. Klien mengetahui solusi agar bisa tidur
dengan mengaji dan minum teh rempah-
rempah.

P:
Lanjutkan intervensi
 1. Mereview Kembali dengan tugas
Kesehatan mampu mengenali masalah
Kesehatan.
2. Keluarga mampu mengambil keputusan.
3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
Jumat 01 Januari 2021 kesehatan.
Pukul 17.10 WIB
Keluarga mampu merawat anggota (Yaasinta)
keluarga yang sakit :
1. Diskusikan tetang aktivitas sebelum Pukul 17.40 WIB
tidur ( minum air puti, cuci tangan, Keluarga mampu merawat anggota
cuci kaki sikat gigi dan wudhu).
2. Anjurkan klien dan mengungkapkan keluarga yang sakit :
kembali. S:
3. Anjurkan klien untuk selalu membuka Klien mengatakan :
jendela.
4. Beri pujian pada klien. 1. Klien mengatakan selama ini tidak
melakukan hal tersebut ketika mau
(Yaasinta)
tidur.
O:
1. Klien kooperatif
2. Klien mampu mereview aktivitas yang
harus dilakukan sebelum tidur.
(Yaasinta)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.40 WIB
S:
Klien mengatakan
Akan mau melakukan ativitas sebelum tidur
yang telah dianjurkan oleh perawat.
O:
1. Klien tampak antusias mengikuti saran
dari perawat
2. Klien memperhatikan dengan baik.
3. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan
baik dan benar.
A:
Masalah Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan pada Ny. P
dengan masalah kesehatan hipertensi.
dengan tugas keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit teratasi
sebagian dengan kriteria hasil :
1. Klien mnegtahui aktivitas yang harus
dilakukan sebelum tidur.
2. Klien mau melakukan aktivitas yang
disarankan oleh perawat.
P:
Lanjutkan intervensi
1. Mereview Kembali dengan tugas
Kesehatan mampu mengenali masalah
Kesehatan.
2. Keluarga mampu mengambil keputusan.
3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.10 WIB
Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
1. Diskusikan tentang pola tidur yang
cukup.
2. Bantu keluarga dalam menyiapkan
lingkungan tempat tidur (merapikan
tempat tidur, membersihan kamar).
3. Beripujian pda klien dan keluarga.
(Yaasinta)
(Yaasinta)
Pukul 17.40 WIB
S:
Kelien mengatakan :
1. Sekarang klien sudah mengetahui
tentang pola tidur yang cukup.
2. Jarang membersihkan kamar.
3. Akhir-akhir ini susah tidur dan
waktu tidurnya hanya sebentar
karena sering terbangun.
4. Setelah ini klien dan keluarga
bersedia untuk membersihkan dan
merapikan kamar.
O:
1. Kondisi kmar terlihat kurang rapi dan
banyak debu.
2. Selimut dan sepray yang digunakan
tampak kotor dan kusut.
(Yaasinta)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.40 WIB
S:
Klien mengatakan :
Senang mendapatkan penjelasan hingga
menambah pengetahuan.
O:
1. Klien tampak antusias mengikuti
kegiatan.
2. Klien memperhatikan dengan baik.
3. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan
baik dan benar.
A:
Masalah Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan pada Ny. P
dengan masalah kesehatan hipertensi.
dengan tugas keluarga mampu

memodifikasi lingkungan
teratasi sebagian dengan kriteria hasil :
1. Klien dan keluarga bersedia
 membersihakan dan merapikan
kamar.
2. Klien memahami materi tentang pola
tidur yang cukup.
P:
Lanjutkan intervensi
1. Mereview Kembali dengan tugas
Kesehatan mampu mengenali masalah
Kesehatan.
2. Keluarga mampu mengambil keputusan.
3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.10 WIB
(Yaasinta)
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Pukul 17.40 WIB
1. Diskusikan fasilitas kesehatan yang
tersedia dengan klien dan keluarga. S:
2. Anjurkan klien dan keluarga untuk Klien Mengatakan :
mengungkapkan kembali fasilitas 1. Jika sakit hanya membeli obat di
kesehatan.
3. Beri pujian pada klien dan keluarga. warung, dan jika sakitnya sudah
4. Anjurkan keluarga untuk mengantar semakin parah baru di bawa ke
lansia dalam memenuhi pelayanan puskesmas.
kesehatan.
2. Sekarang sudah mengetahui
(Yaasinta) pelayanan-pelayanan kesehatan yang
ada.
3. Keluarga mengatakan akan bersedia
mengantar anggota keluarga yang
sakit.
O:
1. Klien dan keluarga Kooperatif
2. Klien memahami materi yang telah
disampaikan ditandai dengan klien
mampu mereview materi yag telah
disampaikan.
(Yaasinta)
Jumat 01 Januari 2021
Pukul 17.40 WIB
S:
Klien mengatakan :
Senang mendapatkan penjelasan hingga
menambah pengetahuan.
O:
1. Klien tampak antusias mengikuti
kegiatan.
2. Klien memperhatikan dengan baik.
3. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan
baik dan benar.
A:
Masalah Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan pada Ny. P
dengan masalah kesehatan hipertensi.
dengan tugas keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan
teratasi sebagian dengan kriteria hasil :
1. Klien memahami materi yang telah
disampaikan.
2. Klien dapat mereview materi yang
telah disampaikan.
 3. Keluarga telah bersedia mengantar
anggota keluaraga yang sedang sakit
kepelayanan kesehatan.
P:
Lanjutkan intervensi
6. Mereview Kembali dengan tugas
Kesehatan mampu mengenali masalah
Kesehatan.
7. Keluarga mampu mengambil keputusan.
8. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
9. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.
10. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan.

(Yaasinta)
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental dan emosional serta sosial individu yang ada di dalamnya. Keluarga
memiliki peran dan fungsi diantaranya fungsi afektif, fungsi sosialisasi dan
status sosial, fungsi perawatan kesehatan, fungsi reproduksi dan jug fungsi
ekonomi. Tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan yaitu mengenal
gangguan masalah perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga,
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat, memberikan
perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, mempertehankan suasana
dirumah yang mengntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian
anggota keluarga dan mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga
dan lembaga kesehatan dalam pemanfaatan fasilitas kesehatan.
Keluarga dengan anggota lanjut usia akan berbeda dengan keluarga dingan
anggota remaja atau dewasa, karena memasuki usia tua, seseorang mengalami
perubahan fisik, mental dan sosial secara bertahap. Perubahan fisik lansia
yang semakin menurun akan berpengaruh pada sistem kekebalan tubuh lansia
terhadap penyakit. Masalah yang biasa dialami lansia adalah hidup sendiri,
depresi, fungsi organ tubuh menurun dan mengalami menopause. Tugas dari
lansia itu sendiri sudah berbeda dengan anggota keluarga yang lainnya. Tugas
pada perkembangan usia lanjut yaitu menyadari diri dengan menurunnya
kekuatan fisik dan kesehatan, menyadari diri dengan masa pensiun dan
berkurangnya penghasilan, menyadari diri dengan kematian pasangan hidup,
membentuk hubungan dengan orang yang sesuai, membentuk pengaturan
kehidupan fisik yang memuaskan, serta cara pandang terhdap kehidupannya
dalam memaknai hidup.
B. Saran
Keluarga diharapkan memiliki perhatian yang lebih terhadap anggota
keluarga lansia agar dapat mengantisipasi masalah-masalah yang dapat timbul
pada usia lanjut, dengan demikian keluarga dapat memberikan perawatan
kepada lansia yang mengalami masalah kesehatan dengan memberikan obat
yang tepat atau terapi lain yang dapat dilakukan secara mandiri. Selain itu
keluarga juga harus memberikan dukungan serta motivasi positif kedapa
anggota keluarga lanjut usia. Keluarga diharapkan dapat menyiapkan
lingkungan rumah sesuai dengan kebutuhan lansia. Keluarga juga diharapakan
dapat memfasilitasi lansia dalam memperoleh pelayanan kesehatan umum.
Dan Kami berharap mahasiswa/mahasiswi mampu memahami dan
mengetahui tentang ASKEP Keperawatan keluarga khusunya untuk usia
lanjut. Walaupun kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini
masih banyak kekurangan dan jauh dari kata kesempurnaan.
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, Sulistyo. 2012. Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan

Praktik Kepperawata. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Ardiansyah .M . 2012. Medikal Bedah. Yogyakarta :DIVA Press.

Aspiani, R. Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskuler Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC.
Brunner dan Suddarth. 2014. Keperawatan medikal Bedah. Jakarta: EGC. Edisi 8.
Vol 2.
Friendman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktik.
Edisi 5. Jakarta : EGC.
Hidayat, Saiful 2014.Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan
Pendekatan Riset .Ponorogo :Unismuh
Kementrian Kesehatan RI. (2018). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di
Indonesia. Jakarta: Buletin Jendela.

Kholifah, Siti Nur. 2016. Keperawatan Gerontik. Jakarta : Kemenkes RI

Maryam, R. Siti dkk. (2011). Mengenal Usia Lanjut dan perawatan. Jakarta
Salemba Medika

Manuring, Lisma Nurlina.2018.Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Masalah

Utama Hipertensi pada Tn.A di Wilayah Kerja Puskesmas Mergangsang
Kota Yogyakarta.Prodi D-III Keperawatan.Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Yogyakarta.
Nurhidayat, Saiful. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi.
Ponorogo: UNMUH Ponorogo Press.
Nugroho. (2012). Keperawatan gerontik & geriatrik, edisi 3. Jakarta : EGC

Padila . 2012. Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.

Rekawati, dkk. 2019. Model Keperawatan Keluarga Santun Lansia dalam Upaya
Peningkatan Kualitas Asuhan Keluarga pada Lansia: A Literature Review.
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Vol 10. No 3. Hal 173-178.
Situmorang, Paskah Rina.(2015).Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan
Kejadian Hipertensi pada Penderita Rawat Inap di Rumah Sakit Umum
Sari Mutiara Medan Tahun 2014.Jurnal Keperawatan IMELDA, Vol 1, 1.
Triyanto, Endang.2014.Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita
Hipertensi.Yogyakarta: Graha Ilmu.
Yulianti, Tutik dan Zakiyah, Erna. 2016. Tugas Kesehatan Keluarga Sebagai
Upaya Memperbaiki Status Kesehatan Dan Kemandirian Lanjut Usia. Vol
14. No 1.
 LAMPIRAN

A. Skenario

Pada pagi hari Ny. B bersiap-siap untuk berangkat kerja, Ny. P sedang
melipat baju dan cucu bermain. Ny. B berangkat kerja dan berpamitan kepada
Ny. P dan si anak. Pada saat bermain cucu minta makan, sedangkan Ny.P
belum memasak. Kemudian Ny.P masih ingat bahwa kemain malam Ny. B
beli sate kambing. Ny. P bertanya pada si cucu, apakah si cucu mau makan
sate atau tidak, dan ternyata si cucu mau makan sate sisa tadi malam. Ditengah
menyuapi si cucu Ny.P juga ikut makan sate. Setelah beberapa jam tiba-tiba
Ny.P merasakan pusing sekali, lalu si cucu memanggil tetangganya yaitu Ny.S
(Kader) dan Tn.S (RT). Lalu Tn.S dan Ny.S datang menemui Ny.P dan
menanyakan kondisinya.

Sore hari Tn.S dan Ny.S berbincang-bincang. Ny.S bilang kepada Tn.S
bahwa besok pagi ada penyuluhan dari puskesmas ngawen dan akan
mendatangkan mahasiswa.

Keesokan harinya mahasiswa yang ditugaskan dari puskesmas ngawen

datang kerumah dan menemui Tn.S dan Ny.S. mahasiswa meminta ijin kepada
Tn.S akan melakukan penyuluhan, dan meminta saran dimanakah tempat yang
akan di berikan penyuluhan. Lalu Ny.S menyarankan mahasiswa untuk
melakukan penyuluhan kepada Ny.P. dikarenakan pak RT ada rapat
 dikeluraha jadi tidak bisa mengantarkan atau mendampingi mahasiswa
melakukan penyuluhan dirumah Ny.P, dan mahasiswa didampingi oleh Ny.S
melakukan penyuluhan.

Kemudian Ny.S dan mahasiswa datang kerumah Ny.P untuk melakukan

penyuluhan tentang Hipertensi. Ny.S menjelaskan terlebih dahulu kepada
Ny.P bahwa ada mahasiswa yang akan melakukan penyuluhan, dan Ny.P
bersedia untuk diberikan penyuluhan. Kemudian mahasiswa memulai
penyuluhan tentang masalah kesehatan yang di alami Ny.P, setelah melakukan
penyuluhan kepada Ny.P mahasiswa ijin pamit dan mengucapkan terimakasih
kepada Tn.S dan Ny.S karena sudah memberikan ijin untuk penyuluhan.

B. SAP
File berbeda

C. Leaflet
File berbeda