ASUHAN KEPERAWATAN PADA USIA LANJUT

DENGAN MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI

Cover
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga
Dosen Pembimbing : Eva Nurlina A, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom

Disusun Oleh :
3D
Wakhidatul Nur Khasanah (2920183420)
Yaasinta Dewi Setiyani (2920183421)
Yolanda Eka Safitri (2920183422)

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NOTOKUSUMO
YOGYAKARTA
2021
KATA PENGANTAR
 DAFTAR ISI

Cover.....................................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................................4
A. Latar Belakang............................................................................................................................4
B. Rumusan Masalah.......................................................................................................................4
C. Tujuan.........................................................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................5
A. Konsep Dasar Keluarga...............................................................................................................5
a. Definisi Keluarga.................................................................................................................5
b. Karakteristik System Keluarga............................................................................................5
c. Tipe Keluarga......................................................................................................................5
d. Struktur Keluarga.................................................................................................................7
e. Peran Dan Fungsi Keluarga.................................................................................................8
f. Tahap Perkembangan Keluarga...........................................................................................9
g. Peranan Keluarga...............................................................................................................11
h. Tugas Keluarga dalam bidang kesehatan...........................................................................12
B. Konsep Dasar Lanjut Usia (Lansia)...........................................................................................12
a. Definisi Lansia...................................................................................................................12
b. Klasifikasi Lanjut Usia......................................................................................................13
c. Proses Menua.....................................................................................................................13
C. Konsep Dasar Hipertensi...........................................................................................................16
a. Definisi Hipertensi.............................................................................................................16
b. Klasifikasi Hipertensi........................................................................................................16
c. Etiologi Hipertensi.............................................................................................................17
d. Manifestasi Klinis Hipertensi.............................................................................................19
e. Faktor Resiko Hipertensi...................................................................................................19
f. Patofisiologi Hipertensi.....................................................................................................19
g. Pemeriksaan Diagnostik....................................................................................................19
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN..............................................................................................20
A. Kasus.........................................................................................................................................20
B. Pengkajian.................................................................................................................................21
1. Data Umum.......................................................................................................................21
 2. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga.....................................................................24
3. Lingkungan........................................................................................................................24
4. Struktur Keluarga...............................................................................................................25
5. Fungsi Keluarga.................................................................................................................26
6. Stress dan Koping Keluarga...............................................................................................27
7. Pemeriksaan fisik...............................................................................................................29
8. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga............................................33
C. Analisa Data..............................................................................................................................34
D. Scoring......................................................................................................................................35
E. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................................37
F. Asuhan Keperawatan.................................................................................................................38
BAB IV PENUTUP.............................................................................................................................77
A. Kesimpulan...............................................................................................................................77
B. Saran.........................................................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................79
LAMPIRAN........................................................................................................................................81
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keluarga

a. Definisi Keluarga
Keluarga merupakan suatu area berlangsungnya interaksi kepribadian atau
sebagai sosial terkecil yang terdiri dari seperangkat komponen yang sangat tergantung
dan dipengaruhi oleh struktur internal dan sistem-sistem lain (Padila,2012).
Keluarga terdiri atas individu yang bergabung bersama oleh ikatan pernikahan,
darah, adopsi dan tinggal di dalam satu rumah tangga yang sama. (Friedman, 2010).
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan
budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental dan emosional serta
sosial individu yang ada di dalamnya, dilihat dari interaksi yang regular ditandai
dengan adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum
(Andarmoyo, 2012)

b. Karakteristik System Keluarga

Menurut Dermawan dan Deden (2012) system keluarga adalah system terbuka
dengan ciri :
a. Memiliki komponen yang saling berinteraksi, saling ketergangungan
b. Memiliki Batasan, sebagai filter dalam menerima dan mengeluarkan informasi
c. Memiliki organisasi/struktur yang mempengaruhi fungsi
d. Berada dalam system yang lebih dengan sub system system masyarakat
e. Terbuka dalam Batasan pemiabel dengan system yang lain

c. Tipe Keluarga
Berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai keluarga tradisional dan non
tradisional adalah sebagai berikut :
a. Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti
Keluarga inti terdiri dari seorang ayah yang mencari nafkah, ibu yang
mengurusi rumah tangga dan anak (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Padila (2012), keluarga inti adalah keluarga yang melakukan
 perkawinan pertama atau keluarga dengan orang tua campuran atau orang
tua tiri.
2) Keluarga Adopsi
Adopsi merupakan sebuah cara lain untuk membentuk keluarga.
Dengan menyerahkan secara sah tanggung jawab sebagai orang tua
adopsi, biasanya menimbulkan keadaan saling menguntungkan baik bagi
orang tua maupun anak. Di satu pihak orang tua adopsi mampu memberi
asuhan dan kasih sayangnya pada anak adopsinya, sementara anak adopsi
diberi sebuah keluarga yang sangat menginginkan mereka (Friedman,
2010).
3) Keluarga Besar (Extended Family)
Keluarga dengan pasangan yang berbagi pengaturan rumah tangga dan
pengeluaran keuangan dengan orang tua, kakak/adik, dan keluarga dekat
lainnya. Anak-anak kemudian dibesarkan oleh generasi dan memiliki
pilihan model pola perilaku yang akan membentuk pola perilaku mereka
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Padila (2012), keluarga besar
terdiri dari keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan.
4) Keluarga Orangtua tunggal
Keluarga orang tua tunggal adalah keluarga dengan ibu atau ayah
sebagai kepala keluarga. Keluarga orang tua tunggal tradisional adalah
keluarga dengan kepala rumah tangga duda/janda yang bercerai,
ditelantarkan, atau berpisah. Keluarga orang tua tunggal nontradisional
adalah keluarga yang kepala keluarganya tidak menikah (Friedman,
2010).
5) Dewasa Lajang yag tinggal sediri
Kebanyakan individu yang tinggal sendiri adalah bagian dari beberapa
bentuk jaringan keluarga yang longgar. Jika jaringan ini tidak terdiri atas
kerabat, jaringan ini dapat terdiri atas teman-teman. Hewan peliharaan
juga dapat menjadi anggota keluarga yang penting (Friedman, 2010).
6) Orang Tua Tiri
Keluarga yang pada awalnya mengalami proses penyatuan yang
kompleks dan penuh dengan stress. Banyak penyesuaian yang perlu
dilakukan dan sering kali individu yang berbeda atau subkelompok
 keluarga yang baru terbentuk ini beradaptasi dengan kecepatan yang
tidak sama (Friedman, 2010).
7) Keluarga Binuklir
Keluarga yang terbentuk setelah perceraian yaitu anak merupakan
anggota dari sebuah sistem keluarga yang terdiri atas dua rumah tangga
inti, maternal dan paternal dengan keragaman dalam hal tingkat
kerjasama dan waktu yang dihabiskan dalam setiap rumah tangga
(Friedman, 2010).
b. Keluarga Non-Tradisional
1) Commune Family adalah lebih satu keluarga tanpa pertalian darah hidup
serumah.
2) Orang tua yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup bersama
dalam satu rumah tangga.
3) Homoseksual adalah dua individu yang sejenis hidup bersama dalam satu
rumah tangga.

d. Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi
keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur keluarga yang ada di indonesia
menutut Padila (2012) yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah:
a. Patrinela
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melasanakan fungsi
keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur keluarga yang ada di indonesia
yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah:
b. Matrineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ayah.
e. Keluarga Kawin
 Hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa
sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan
suami atau istri.
Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam, diantaranya: (Anderson Carter,
dalam Mubarak, dkk, 2011)
a. Struktur keluarga
1) Patrilinear adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak keluarga sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis
ayah
2) Matrilinear Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dari beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalir garis ibu.
3) Matrilokal Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri
4) Patrilokal Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah suami
5) Keluarga kawinan Adalah hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan
keluarga, dan beberapa sanak saudara menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami istri.
b. Ciri struktur keluarga
1) Terorganisasi : Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota
keluarga.
2) Ada keterbatasan : Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga
mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-
masing.
3) Ada perbedaan dan kekhususan : Setiap anggota keluarga mempunyai
peranan dan fungsinya masing-masing.

e. Peran Dan Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (2010), lima fungsi keluarga menjadi saling berhubungan
erat pada saat mengkaji dan melakukan intervensi dengan keluarga. Lima fungsi itu
adalah :
a. Fungsi afektif merupakan dasar utama baik untuk pembentukan maupun
berkelanjutan unit keluarga itu sendiri, sehingga fungsi afektif merupakan salah
satu fungsi keluarga yang paling penting. Saat ini, ketika tugas sosial
 dilaksanakan di luar unit keluarga, sebagian besar upaya keluarga difokuskan
pada pemenuhan kebutuhan anggota keluarga akan kasih sayang dan pengertian.
Manfaat fungsi afektif di dalam anggota keluarga dijumpai paling kuat di antara
keluarga kelas menengah dan kelas atas, karena pada keluarga tersebut
mempunyai lebih banyak pilihan. Sedangkan pada keluarga kelas bawah, fungsi
afektif sering terhiraukan. (Friedman, 2010).
b. Fungsi Sosialisasi dan Status Sosial Sosialisasi anggota keluarga adalah fungsi
yang universal dan lintas budaya yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup
masyarakat menurut Lislie dan Korman (1989 dalam Friedman, 2010). Dengan
kemauan untuk bersosialisasi dengan orang lain, keluarga bisa mendapatkan
informasi tentang pentingnya seperti cara mencegah dan penanganann stroke
menggunakan herbal (Friedman, 2010).
c. Fungsi Perawatan Kesehatan Fungsi fisik keluarga dipenuhi oleh orang tua yang
menyediakan makanan, pakaian, tempat tinggal, perawatan kesehatan, dan
perlindungan terhadap bahaya. Pelayanan dan praktik kesehatan (yang
mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga secara individual) adalah
fungsi keluarga yang paling relevan bagi perawat keluarga. Kurangnya
kemampuan keluarga untuk memfasilitasi kebutuhan balita terutama pada asupan
makanan dapat menyebabkan balita mengalami gizi kurang (Friedman, 2010).
d. Fungsi Reproduksi Salah satu fungsi dasar keluarga adalah untuk menjamin
kontinuitas antar-generasi keluarga masyarakat yaitu : menyediakan anggota
baru untuk masyarakat menurut Lislie dan Korman (Friedman, 2010).
e. Fungsi Ekonomi Fungsi ekonomi melibatkan penyediaan keluarga akan sumber
daya yang cukup finansial, ruang dan materi serta alokasinya yang sesuai melalui
proses pengambilan keputusan.

f. Tahap Perkembangan Keluarga

a. Pasangan baru (keluarga baru)
1) Membina hubungan intim yang memuaskan
2) Membina hubungan dengan keluarga lain , teman dan kelompok sosial
3) Mendiskusikan rencana memiliki anak
b. Keluarga Child-bearing (kelahiran anak pertama sampai bayi umur 30 bulan
1) Persiapan menjadi orang tua
 2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga : peran, interaksi, hubungan
seksual dan kegiatan
3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan pasangan
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
1) Mempengaruhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat
tinggal, privasi dan rasa aman
2) Membantu anak untuk bersosialisasi
3) Beradaptasi dengan anak yabg baru lahir, sementara kebutuhan anak yang
alain harus di penuhi
4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam dan diluar keluarga
5) Pembagian waktu untuk individu , pasangan dan anak
6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang
d. Keluarga dengan anak sekolah
1) Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan
2) Mempertahankan keintiman pasangan
3) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat
termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga
e. Keluarga dengan anak remaja
1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat
remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya
2) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
3) Mempertahankan komunikasi terbuka antar anak dan orang tua
4) Hindari perdebatan , kecurigaan dan permusuhan
5) Hubungan sistem peran dan peraturan untuk tumbang keluarga
f. Keluarga pelepasan
1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
2) Mempertahankan keintiman pasangan
3) Membantu orang tua suami / istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua
4) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat
5) Penataan Kembali peran dan kegiatan RT
g. Keluarga usia pertengahan
1) Mempertahankan Kesehatan
 2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan
anak anak
3) Meningkatkan keakraban pasangan
h. Keluarga lansia
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan
pendapatan
3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
5) Melakukan file review

g. Peranan Keluarga
a. Peran ayah
1) Sebagai suami dari istri
2) Sebagai ayah dari anak
3) Pencari nafkah
4) Pendidik
5) Pelindung
6) Pemberi rasa aman
7) Sebagai kepala keluarga
8) Sebagai anggota dari kelompok sosial
9) Sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya
b. Peran ibu
1) Sebagai istri
2) Sebagai ibu dari anak
3) Sebagai pengurus rumah tangga
4) Sebagai pengasuh
5) Sebagai pendidik anak
6) Pelindung
7) Sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya
8) Sebagai anggota kelompok dari anggota masyarakat dilingkungannya
9) Bisa berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga
c. Peran anak
 Anak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial, spiritual

h. Tugas Keluarga dalam bidang kesehatan

Menurut Ardoyo (2012) dalam Yulianti & Zakiah (2016) :
a. Mengenal gangguan masalah perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga.
Perubahan sekecil apapun yang dialami setiap anggota keluarga secara tidak
langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. Tugas ini
merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat
sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga
yang mempunyai kemampuan memutuskan tindakan yang tepat untuk keluarga.
c. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, dan yang tidak
dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan
yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas kesehatan yang ada. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap lanjut usia salah satunya menyesuaikan
terhadap penurunan kekuatan fisik dan kesehatan

B. Konsep Dasar Lanjut Usia (Lansia)

a. Definisi Lansia
Lansia adalah seseorang yang mencapai 60 tahun keatas, menua merupakan
proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam
maupun luar tubuh. Proses menua setiap individu pada organ tubuh juga tidak sama
cepatnya. Ada kalanya orang yang belum tergolong lansia atau masih muda tetapi
sudah terlihat kemunduran-kemunduran yang menyolok. Pada lansia dapat
mengalami perubahan-perubahan fisik, mental, psikososial, dan spiritual (Yulianti &
Zakiah 2016).
Lanjut usia adalah masa saat seseorang telah mencapai kematangan dalam
ukuran dan fungsi serta telah menunjukkan beberapa kemunduran seiring berjalannya
waktu. Kemunduran yang dialami lansia memicu berbagai perubahan seperti fisik,
psikologis, psikososial dan spiritual sehingga mengakibatkan masalah kesehatan
(Miller ,2012 dalam Rekawati dkk, 2019).
 Lansia merupakan tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia
yang merupakan suatu proses alami yang tidak dapat dihindari oleh setiap individu.
Perubahan-perubahan fisiologis maupun psikososial, akan berpotensi pada masalah
kesehatan baik secara umum maupun kesehatan jiwa (Maryam dkk, 2011).

b. Klasifikasi Lanjut Usia

Klasifikasi lansia menurut Nugroho (2012), sebagai berikut :
a. Young old (usia 60-69 tahun)
b. Middle age old (usia 70-79 tahun)
c. Old-old (usia 80-89 tahun)
d. Very old-old (usia 90 tahun ke atas)

c. Proses Menua
Semakin berkembangnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara
degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia,
tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan seksual (Azizah
dan Lilik, 2011 dalam Kholifah, 2016).

a) Perubahan Fisik
1) Sistem Indera
Sistem pendengaran prebiakusis (gangguan pada pendengaran)
disebabkan karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga
dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara
yang tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60
tahun.
2) Sistem Integumen
Kulit pada lansia mengalami atropi, kendur, ridak elastis kering dan
berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tpis dan bercercak.
Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan glandula
sudoritera, timbul pigmen bewarna coklat pada kulit dikenal dengan liver
spot.
3) Sistem Muskulokeletal
Perubahan sistem muskulokeletal pada lansia : jaringan penghubung
(kolagen dan elastin), kartilago , tulang, otot, dan sendi. Kolagen sebagai
pendukung utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat
 mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur. Kartilago ;
kartilaggo pada persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi,
sehingga permukaan sendid menjadi rata.
4) Sistem Kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah masa jantung
bertambah, venrikel kiri mengalami hipertropi sehingga perenggangan
jantung berkurang, kondisi ini terjadi karena perubahan jaringan ikat.
Perubahan ini disebabkan oleh penumpukan llipofusin, klasifikasi SA Node
dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
5) Sistem Respirasi
6) Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total
paru tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengkonvensasi
kenaikan ruang paru, udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan
pada otot, kartilago dan sendi otak mengakibatkan gerakan pernapasan
terganggu dan kemampuan pereganggan torak berkurang.
7) Pencernaan dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan
produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata karena kehilangan gigi,
indra pengecap menurun (kepekaan rasa lapar menurun), liver (hati) makin
mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, dan berkurangnya aliran
darah.
8) Sistem Perkemihan
Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak
fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan
reabsorbsi oleh ginjal.
9) Sistem syaraf
Sistem susunan syaraf mengalami perubahan antonim dan atropi yang
progresif pada serabut syaraf lansia. Lansia mengalami penurunan
koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
10) Sistem Reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary
dan uterus. Terjadi atripib payudara. Pada laki-laki masih dapat
memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-
angsur.
b) Perubahan Kognitif
1) Memory (daya ingat, Ingatan)
2) IQ (Intellegent Quotient)
3) Kemampuan belajar
4) Kemampuan Pemahaman
5) Pemecahan Masalah
6) Pengambilan Keputusan
7) Kebijaksanaan
8) Kinerja
9) Motivasi

c) Perubahan mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental
1) Perubahan fisikKesehatan umum
2) Tingkat Pendidikan
3) Keturunan
4) Lingkungan
5) Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian
6) Gangguan konsep diri akibat kehilangan jabatan
7) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman atau
family
8) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri,
perubahan konsep diri

d) Perubahan Spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupanya. Lansia
semakin matang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak sehari-hari.

e) Perubahan Psikososial
Pada umumnya setelah seorang lansia mengalami penurunan fungsi
kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi,
pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi
and perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara psikomotorik (konatif)
meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan,
 tindakan, koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan.
Penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahan aspek
psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lans

C. Konsep Dasar Hipertensi

a. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan
tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan angka keakitan
(morbiditas) dan angka kematian/mortalitas. Tekanan darah 140/90mmHg didasarkan
pada dua fase dalam setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase
darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukkan fase
darah yang kembali ke jantung. (Endang Triyanto, 2014).
Hipertensi atau darah tinggi diartikan sebagai peningkatan tekanan darah secara
terus menerus sehingga melebihi batas normal. Hipertensi sering dikatakan sebagai
Sillent Killer, karena termasuk penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-
gejala terlebih dahulu sebagai peringatan bagi korbannya. Hipertensi merupakan
penyakit yang kerap dijumpai di masyarakat dengan jumlah penderita yang terus
meningkat setiap tahunnya. Baik disertai gejala atau tidak, ancaman terhadap
kesehatan yang diakibatkan oleh hipertensi terus berlangsung. (Vitahealth, 2005
dalam Paskah Rina Situmorang 2015).
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan darah tinggi
secara terus menerus dimana sistolik lebih dari 140mmHg, tekanan diastolik 90mmHg
atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah tinggi merupakan suatu keadaan peredaran
darah meningkat secara kronis. Hal ini terjadi karena jantung bekerja lebih cepat
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh.
(Koes Irianto, 2014 dalam Lisma Nurlina Manurung, 2018).

b. Klasifikasi Hipertensi
Menurut ESC/ISH (2007), diadopsi dari Rilantono (2012)

Klasifikasi tekanan darah Systole (mm/Hg) Diastole (mm/Hg)

Optimal <120 <80
Normal 120-129 80-84
Normal tinggi 130-139 85-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 160-179 100-109
 Hipertensi stage 3 >180 >110
Hipertensi sistolik >140 <90

c. Etiologi Hipertensi
Menurut Smeltzer dan Bare (2000) dalam Endang Triyanto (2014) penyebab
hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Hipertensi Esensial atau Primer
Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum dapat
diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong hipertensi esensial
sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder. Onset hipertensi primer terjadi
pada usia 30-50 tahun. Hipertensi primer adalah suatu kondisi hipertensi dimana
penyebab sejunder dan hipertensi tidak ditemukan (Lewis, 2000). Pada hipertensi
primer tidak ditemukan penyakit renovaskuler, aldosteronism, pheochro-
mocytoma, gagal ginjal, dan penyakit lainnya. Genetik dan ras merupakan bagian
yang menjadi penyebab timbulnya hipertensi primer, termasuk faktor lain yang
diantaranya adalah faktor stres, intake alkohol moderat, merokok, lingkungan,
demografi, dan gaya hidup.
Diagnosis hipertensi dibuat setelah minimal 2 kali pengukuran tekanan darah tetap
menunjukkan peningkatan. Pengulangan pengukuran tekanan darah dilakukan
setelah 2 menit. Dikenal istilah fenomena “white coat”, yaitu suatu keadaan
peningkatan tekanan darah yang terbaca saat diukur oleh dokter atau tenaga
kesehatan. Fenomena hipertensi white coat dapat disingkirkan dengan melakukan
pengukuran pada 2 seting tempat yang berbeda, yaitu pengukuran oleh dokter atau
tenaga kesehatan dan pengukuran di rumah atau komunitas. Pengukuran tekanan
darah dilakukan secara cermat dab hati-hati, untuk menentukan keakuratan
diagnosa. Monitoring tekanan darah selama aktivitas atau pergerakan juga dapat
membantu menegakan diagnosis.
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara
lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan tiroid (hipertiroid), penyakit
kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme). Golongan terbesar dari penderita
hipertensi adalah hipertensia esensial, maka penyelidikan dan pengobatan lebih
banyak ditujukan ke penderita hipertensi esensial.
3. Faktor risiko
Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di dalam
keluarga. Apabila riwayat hipertensi didapatkan pada kedua orangtua maka
dugaan hipertensi esensial lebih besar. Hipertensi juga banyak dijumpai pada
penderita kembar monozigot (satu telur), apabila salah satunya menderita
hipertensi. Dugaan ini menyokong bahwa faktor genetik mempunyai peran
didalam terjadinya hipertensi. Riwayat keluarga juga merupakan masalah yang
memicu maslaah terjadinya hipertensi, hipertensi cenderung merupakan penyakit
keturunan. Jika seorang dari orangtua kita memiliki riwayat hipertensi maka
sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25% terkena hipertensi.
Perbandingan antara pria dan wanita, ternyata wanita lebih banyak menderita
hipertensi. Dari laporan sugiri di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6%
dari pria dan 11% pada wanita. Laporan dari Sumatera Barat menunjukkan 18,6%
pada pria dan 17,4% wanita. Di daerah perkotaan Semarang didapatkan 7,5% pada
pria dan 10,95 pada wanita. Sedangkan di daerah perkotaan Jakarta didapatkan
14,6% pada pria dan 13,7% pada wanita.
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan
bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat risiko hipertensi. Insiden
hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan oleh
perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah
dan hormon. Hipertensi pada yang berusia kurang 35 tahun akan menaikkan
insiden penyakit arteri koroner dan kematian prematur (Julianti, 2005). Jenis
kelamin juga sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada
masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hieprtensi pada laki-laki dan
wnaita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang wanita mengalami
menopause.
Faktor lingkungan seperti stres berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi
esensial. Hubungan antara stres dengan hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf
simpatis. Saraf simpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas,
saraf parasimpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita tidak beraktivitas.
Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara
intermitten (tidak menentu). Apabila stres berkepanjangan, dapat mengakibatkan
tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, tetapi angka
kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di pedesaan.
Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stres yang dialami kelompok
 masyarakat yang tinggal di kota. Peningkatan tekanan darah sering intermitten
pada awal perjalanan penyakit. Bahkan pada kasus yang sudah tegak
diagnosisnya, sangat berfluktuasi sebagai akibat dari respon terhadap stres
emosional dan aktivitas fisik. Selama terjadi rasa takut ataupun stres tekanan arteri
sering kali meningkat sampai setinggi dua kali normal dalam waktu beberapa
detik.
Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari populasi
hipertensi dan dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan
terjadinya hipertensi di kemudian hari. Walaupun belum dapat dijelaskan
hubungan antara obesitas dan hipertensi esensial, tetapi penyelidikan
membuktikan bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita
obesitas dan hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan penderita yang
mempunyai berat badan normal. Terbukti bahwa daya pompa jantung dan
sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari pada
hipertensi dengan berat badan normal.

d. Manifestasi Klinis Hipertensi

e. Faktor Resiko Hipertensi

f. Patofisiologi Hipertensi

g. Pemeriksaan Diagnostik

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Kasus
Di Tempursari, Ngawen, Klaten ada keluarga inti beragam Islam hidup dalam satu
rumah. Salah satu keluarga nti adalah Ny. P berumur 60 tahun berpendidikan SMA
bekerja sebagai ibu rumah tangga bertubuh rapi berjilbab dengan postur tubuh ideal dan
cara berjalan normal dengan tinggi tidak terlalu tinggi, berbicara normal. Suami Ny. P
 bernama Tn A sudah meninggal diumur 65 tahun berpendidikan S1 bekerja sebagai PNS
Guru SD. Ny.P mempunyai 3 orang anak dengan anak pertama laki laki bernama Tn. S
berumur 40 tahun berpendidikan SMA bekerja sebagai karyawan industry. Anak kedua
laki laki Tn. G berumur 35 tahun berpendidikan S1 bekerja pekantoran. Dan anak terakhir
perempuan Ny. T berumur 30 tahun berpendidikan D3 bekerja di Teller di bank.
Ny. P mendapatkan uang pensiun dari suaminya sejumlah Rp. 3.000.000 perbulan
digunakan untuk keperluan sehari hari dan hal yang tidak terduga dan sisanya ditabung.
Ny. P biasanya menghibur diri dirumah dengan cara menonton Tv, mendengarkan radio
dan sering membaca koran. Ny. P mengatakan jika keluarga anaknya semua Bahagia. Ny.
P mengatakan tidak memiliki penyakit menular, tetapi jika flu dan batuk atau penyakit
ringan lainnya hanya cukup istirahat, minum teh panas dan diolesi minyak, tetapi jika
sudah parah Ny.P biasanya memeriksakan ke puskesmas terdekat. Ny. P mengatakan
bahwa orang tuanya memiliki riwayat darah tinggi.
Ny P tinggal bersama anak bungsunya yang sudah memiliki rumah sendiri dengan
tatanan rumah yang rapi dengan jumlah kamar 5 dengan rincian ruang tamu, ruang
keluarga, dapur, kamar mandi (diluar dan di kamar masing-masing), garasi. Keadaan
ventilasi baik, Lantai sudah dikeramik dan sanitasi rumah baik. Sumur sendiri dengan
jarak sapitank kurang lebih 5 m. dapur bersih, pembuangan sampah biasanya ada
dibelakang rumah dan setiap hari dibakar. Dengan lingkungan rumah dipedesaan dekat
dengan sawah, pasar, dan fasilitas Kesehatan seperti puskesmas. Akses jalan raya tidak
terlalu jauh dan jarang terjadi kejahatan dan tidak tersedia transportasi umum untuk
mengakses fasilitas yang ada.
Saat dikaji didapat data TTV didapatkan data Td : 180/100 mmHg. N : 85x/menit. S :
36°C. dan RR : 20x/menit. Kulit tidak pucat dan saat disentuh terasa lembab. Turgor kulit
normal. Kuku pendek bersih. Mata simetris tidak ada nyeri tekan. ROM Ny. P kekuatan
penuh, persendian aktif, teraba hangat, tidak ada piting edema. Pernafasan simetris tidak
ada nyeri tekan perkusi sonor dan auskultasi vestikuler. Keluarga Ny. P mengatakan jika
terjadi masalah Kesehatan pada keluarganya diharapkan pihak pelayanan Kesehatan dapat
menanganinya hingga sembuh dan Ny. P berharap kualitas dan kinerja tenaga Kesehatan
dapat ditingkatkan apalagi di masapandemi seperti ini.

B. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. A
b. Umur : 65 thn
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : PNS Guru SD
e. Alamat : Tempursari, Ngawen, Klaten
 f. Komposisi Anggota Keluarga :

No Nama L/P Hub. Dgn KK Umur Pendidika Pekerjaan

n
Tn. A L Suami 65 thn S1 Ibu rumah tangga
1.

Ny. P P Istri 60 thn SMA Ibu Rumah

2.
Tangga
Tn. S L Anak 40 thn SMA Karyawan
3.
Industri
4. Tn. G P Anak 35 thn S1 Perkantoran
5. Ny. T P Anaka 30 thn D3 Teller di Bank
Genogram

Ny.P

Keterangan Genogram :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

: Tinggal Bersama
g. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. A termasuk tipe keluarga nuclear family (keluarga inti).
Keluarga Tn.A terdiri dari Tn.A, Ny.P , Tn. S, Tn. G, dan Ny. T.
h. Latar Belakang Budaya Keluarga
Dalam keluarga Tn. A dan Ny. A menekankan etika sopan santun dalam
bergaul dengan orang lain, saling menghormati dan menghargai, sikap jujur
harus selalu ditanamkan di keluarga Tn.A.
i. Identifikasi Religius
Dalam keluarga Tn. A dan Ny. P menekankan etika sopan santun, saling
mengingatkan untuk sholat 5 waktu, selalu ikut kajian dan selalu bersedekah di
panti asuhan setiap bulannya.
j. Status Kelas Sosial (Berdasarkan Pekerjaan, Pendidikan, dan Pendapatan)
1) Status Kelas Ekonomi
Ny.P mengatakan selama kita mau berusaha sesuai kemampuan yang
dimiliki setiap masing-masing individu, insyaallah semuanya yang kita
inginkan akan didapatkan asal jangan hanya berusaha tapi juga didampingi
dengan doa dan serahkan kepada maha kuasa, tanpa adanya doa dan usaha
semuanya akan mustahil.
2) Status Ekonomi
Ny. P hanyalah seorang IRT dimana semenjak suaminya meninggal
dia tinggal bersama anaknya dan penghasilan didapatkan dari pensiunan
suami berkisar Rp 3.000.000. Semua pendapatan yang ada digunakan untuk
keperluan sehari – hari dan hal - hal yang tidak terduga. Ny. P mengatakan
apabila kebutuhan terpenuhi dan masih terdapat sisa. Sisanya digunakan
untuk menabung dan bersedekah.
3) Mobilitas Kelas Sosial
Ny. P mengatakan karena di rumah hanya dengan anak bungsunya
sedangkan anak pertama dan kedua nya diluar kota jadi waktu
berkumpul bersama keluarga besar yang lain hanya ketika lebaran tiba.
Dan untuk interaksi dengan masyarakat dulu biasanya Ny. P mengikuti
kegiatan PKK, rapat rutin RW, tempat hajatan pernikahan atau kegiatan
masyarakat lainnya.
k. Aktivitas Rekreasi Keluarga
 Aktivitas rekreasi yang biasa dilakukan keluarga Ny P dan keluarga
adalah menonton TV di rumah. Dan jika anak Ny.P libur kerjanya kadang
refreshing ke alam untuk menghilangkan penat.

2. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

Yang perlu dikaji pada tahap perkembangan adalah :
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Saat ini keluarga Ny. P berada pada tahap suatu keluarga yang harmonis
bersama anaknya dan hidup bahagia.
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Saat ini tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah
keluarga Ny. P sebagai keluarga dimana hidup sebagai janda belum bisa
berhubungan secara harmonis di dalam sebuah keluarga. Hal ini dikarenakan
kesibukan anak dan menantu yang bekerja serta cucu yang bersekolah. Tetapi di
masa pandemi seperti ini, Ny.P bisa lebih mempunyai waktu bersama anak
bungsu dan cucunya.
c. Riwayat keluarga Inti
Ny. P mengatakan dalam keluarga mereka tidak terdapat penyakit
menular. Ny. P bila sakit flu dan batuk hanya minum teh, istirahat dan
mengoleskan minyak. Ny. P juga mengatakan apabila sakit ringan tidak pernah
periksa ke puskesmas kecuali memang sudah tidak bisa diatasi dirumah.
Dirumah Ny.P selalu membuat teh rempah-rempah.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny. R mengatakan bahwa orangtuanya memiliki riwayat hipertensi.

3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan :
1) Tipe tempat tinggal :
Rumah anak bungsu yang memiliki rumah sendiri.
2) Gambaran kondisi rumah :
Tatanan rumah yang rapi dengan jumlah kamar 5 dengan rincian ruang
tamu, ruang keluarga, dapur, kamar mandi (diluar dan di kamar masing-
masing), garasi. Keadaan ventilasi baik, Lantai sudah dikeramik dan
sanitasi rumah baik. Sumur sendiri dengan jarak sapitank kurang lebih 5 m.
 dapur bersih, pembuangan sampah biasanya ada dibelakang rumah dan
setiap hari dibakar. Dengan lingkungan rumah dipedesaan dekat dengan
sawah, pasar, dan fasilitas Kesehatan seperti puskesmas. Akses jalan raya
tidak terlalu jauh dan jarang terjadi kejahatan dan tidak tersedia transportasi
umum untuk mengakses fasilitas yang ada.
b. Karakteristik Lingkungan dan Komunitas
Tempat Tinggal yang Lebih Luas. Keluarga Ny. P tinggal di desa dan
sebagian besar menghuni rumahnya sendiri. Rumah Ny.P dekat dengan
persawahan, pasar, dan fasilitas kesehatan seperti puskesmas. Akses ke jalan
raya tidak terlalu jauh dari rumah Ny. P. Insiden kejahatan jarang terjadi. Tidak
tersedia transportasi umum untuk mengakses fasilitas yang ada

4. Struktur Keluarga
Struktur keluarga yang dapat dikaji menurut Friedman adalah :
a. Pola dan komunikasi keluarga
Ny. P mengatakan dalam keluarganya komunikasi yang digunakan adalah
komunikasi terbuka, jika ada masalah maka akan dimusyawarahkan bersama.
b. Struktur kekuatan keluarga
1) Saudara-saudara dari Tn. A dan Ny. A selalu siap membantu apabila
keluarga membutuhkan pertolongan.
2) Dalam keluarga keputusan berada ditangan kepala keluarga yaitu Tn. A
namun semenjak suaminya meninggal keputusan berada ditangan Ny. P
melalui musyawarah dengan anggota keluarga.
3) Selama ini keluarga Ny. P tidak memiliki konflik terkait keputusan-
keputusan yang telah ditetapkan oleh keluarga.
c. Struktur Peran
Mengkaji struktur peran dalam keluarga meliputi :
1) Struktur peran formal
a) Ny. P : sebagai istri, dan sebagai ibu dari anak-anak yang mendidik,
dan mengurus urusan rumah tangga di rumah. 
b) Tn. S : sebagai anak pertama yang sudah menikah dan tinggal bersama
istri dan anaknya
c) Tn. G: sebagai anak kedua yang juga sudah menikah dan tinggal
bersama istri dan anaknya
 d) Ny. T : sebagai anak terakhir yang sudah menikah dan tinggal bersama
suami, anak dan Ny. P
2) Struktur peran informal
Ny. P mengatakan berusaha untuk belajar menjadi pribadi yang lebih
baik, dan selalu membawa dirinya untuk selalu care dengan tetangga.
3) Analisa Model Peran
Tn. A (Alm) sebagai suami aktif dalam bekerja memenuhi kebutuhan
hidup keluarga mereka. Sedangkan Ny. P lebih focus sebagai ibu rumah
tangga yang menyiapkan keperluan suaminya di rumah dan merangkap
perannya itu karena hanya demi memenuhi kebutuhan hidup sehari - hari.
4) Variabel variable yang mempengatuhi struktur peran
Keluarga Tn. A (Alm) dan Ny. P termasuk dalam keluarga yang
berkecukupan, dan keluarga ini masih menerapkan budaya jawa dan
spiritual yang tinggi dalam menerapkan dikehidupannya.
5) Nilai nilai keluarga
Keluarga Ny. P beragama islam. Saat ada keluarganya yang sakit
hanya istirahat yang cukup dan dibikinkan teh rempah-rempah,tetapi jika
tidak bisa diatasi baru dibawa ke puskesmas. Setiap hari keluarga Ny. P
menjalani hidup dengan tuntutan agama islam.

5. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga yang perlu dikaji menurut Friedman meliputi :
a. Fungsi Afektif
b. Fungsi Sosialisasi
c. Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Sejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan pada keluarganya

Apabila ada salah satu angota keluarga yang sakit maka akan
ditangani dengan keluarga inti terlebih dahulu dengan istirahat yang cukup,
dibikinkan teh rempah-rempah, tetapi jika tidak bisa diatasi Ny.P akan
memeriksakannya ke puskesmas ataupun ke rumah sakit. Keluarga Ny. P
lebih mengetahui tanda gejala penyakit yang timbul dan sering melakukan
perawatan antara anggota keluarga.
2) Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
 Keluarga mengetahui tentang masing-masing penyakit yang pernah
mereka derita, sehingga apabila mereka mulai merasakan tanda dan gejala,
mereka langsung dibikinkan teh rempah-rempah yang biasa mereka
konsumsi. Apabila sakit tak kunjung sembuh, mereka segera pergi ke
puskesmas atau dokter.
3) Kemampuan keluarga melakukan perawatan terhadap anggota keluarga
yang sakit
Ny. P mengatakan bila sakit bikin teh rempah-rempah dan jika Tn. A
yang sakit Ny.A merawat Tn.A seperti memberikan perawatan hingga
sembuh dan jika tidak kunjung sembuh maka pergi ke rumah sakit atau
puskesmas terdekat.
4) Kemampuan keluarga memodifikasi dan memelihara lingkungan
Keluarga Ny. P menyadari pentingnya kebersihan lingkungan, oleh
sebab itu keluarga selalu menjaga kebersihan rumahnya dengan
membersihkan lingkungan rumah, seperti menyapu, dan menguras bak
mandi agar tidak menjadi sumber penyebaran penyakit.dan dalam mengolah
sampah dengan cara di bakar.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Ny. P mengatakan apabila ada keluarga yang sakitnya belum terlalu parah
belum langsung dibawa ke puskesmas maupun rumah sakit, tapi dirawat
oleh Ny.P dan dibuatkan teh rempah-rempah. Ny.P juga mengatakaan jika
keluarganya mempunyai BPJS dan mengetahui keuntungan dari
penggunaan BPJS. Keluarga juga percaya dengan informasi yang diberikan
oleh pihak puskesmas, rumah sakit, atau tenaga kesehatan lainnya.
6. Stress dan Koping Keluarga
Pengkajian koping keluarga meliputi :
a. Keluarga tidak pernah mendapati masalah yang berat. Terkadang stressor hanya
dengan masalah kecil dan tidak pernah menyelesaikan dengan kekerasan tetapi
lebih ke musyawarah.
b. Keluarga dapat menyelesaikan setiap permasalahan dengan bermusyarawah dan
tenang.
c. Strategi koping yang digunakan Tn. A dan Ny. P baik, bila ada permasalahan,
berusaha untuk selalu menyelesaikannya dengan bermusyawarah dan tetap
 tenang dalam berfikir. Namun, keputusan tertinggi tetap berada di tangan Tn. A
sebagai kepala rumah tangga.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan ataupun ancaman ketika ada
permasalahan dalam keluarga.
7. Pemeriksaan fisik
NO PEMERIKSAAN
Ny. P Ny. T
Penampilan Umum
1. Tahap perkembangan
2. Jenis Kelamin Perempuan Perempuan

3. Cara berpakaian Rapi, berjilbab Rapi, berjilbab

4. Kebersihan personal Bersih Bersih

5. Postur dan cara berjalan Ideal, normal Ideal, normal

6. Bentuk dan ukuran tubuh Tidak terlalu tinggi Tidak terlalu tinggi

Status mental dan cara berbicara

1. Status emosi Baik Baik
2. Tingkat kecerdasan
3. Orientasi Baik Baik
4. Proses berpikir Baik Baik
5. Gaya/Cara berbicara Normal Normal

Tanda-tanda vital
Tekanan darah 180/100 mmHg 100/80 mmHg
 Nadi 85x/menit 84x/menit
Suhu 36 °C 36,5°C
Respirasi 20x/menit 22x/menit

Pemeriksaan Kulit
1. Inspeksi Baik, tidak pucat Baik
2. Palpasi Lembut, tidak kering Lembut, tidak kering

Pemeriksaan kuku
1. Inspeksi Bersih, pendek Bersih, pendek
2. Palpasi

f. Pemeriksaan kepala
1. Inspeksi Normal Normal

2. Palpasi
3. Auskultasi

Pemeriksaan mata
1. Inspeksi Simetris Simetris

2. Palpasi Tidak ada nyeri tekan

3. Tes lapang pandang Tidak diperiksa

Pemeriksaan leher
1. Inspeksi

2. Palpasi

3. Auskultasi

4. Tes ROM 5/5 kekuatan otot penuh, gerakan 5/5 kekuatan otot penuh, gerakan
persendian aktif, tidak ada persendian aktif, tidak ada
perubahan bentuk tulang, teraba perubahan bentuk tulang, teraba
hangat, tidak ada pitting edema hangat, tidak ada pitting edema

Pemeriksaan sistem pernafasan

1. Inspeksi Simetris Simetris
2. Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
3. Perkusi Sonor Sonor
4. Auskultasi Vesikuler Vesikuler
8. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

a. Terhadap masalah kesehatannya

Keluarga Ny. P mengatakan bahwa apabila keluarganya

mengalami masalah kesehatan maka pihak puskesmas, rumah sakit,

maupun tenaga kesahatan lainnya dapat menanganinya dengan baik

hingga sembuh.

b. Terhadap petugas Kesehatan yang ada

Keluarga Ny. P mengatakan bahwa harapan terhadap petugas

kesehatan yang ada yaitu dapat meningkatkan kualitas supaya

masyarakat yang berobat bisa mendapatkan pelayanan kesehatan

yang terbaik, apalagi di masa pandemi sepeerti ini.

C. Analisa Data

D. Scoring

E. Diagnosa Keperawatan
F. Asuhan Keperawatan
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran
 DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, Sulistyo. 2012. Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan
Praktik Kepperawata. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Friendman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktik.
Edisi 5. Jakarta : EGC.

Kholifah, Siti Nur. 2016. Keperawatan Gerontik. Jakarta : Kemenkes RI

Maryam, R. Siti dkk. (2011). Mengenal Usia Lanjut dan perawatan. Jakarta
Salemba Medika
Nugroho. (2012). Keperawatan gerontik & geriatrik, edisi 3. Jakarta : EGC
Padila . 2012. Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rekawati, dkk. 2019. Model Keperawatan Keluarga Santun Lansia dalam Upaya
Peningkatan Kualitas Asuhan Keluarga pada Lansia: A Literature Review.
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Vol 10. No 3. Hal 173-178.
Yulianti, Tutik dan Zakiyah, Erna. 2016. Tugas Kesehatan Keluarga Sebagai
Upaya Memperbaiki Status Kesehatan Dan Kemandirian Lanjut Usia. Vol
14. No 1.
Manuring, Lisma Nurlina.2018.Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Masalah
Utama Hipertensi pada Tn.A di Wilayah Kerja Puskesmas Mergangsang
Kota Yogyakarta.Prodi D-III Keperawatan.Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Yogyakarta.
Situmorang, Paskah Rina.(2015).Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan
Kejadian Hipertensi pada Penderita Rawat Inap di Rumah Sakit Umum
Sari Mutiara Medan Tahun 2014.Jurnal Keperawatan IMELDA, Vol 1, 1.
Triyanto, Endang.2014.Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita
Hipertensi.Yogyakarta: Graha Ilmu.
LAMPIRAN