TERJEMAHAN JURNAL INFOGRAFIS

Pada 31 Desember 2019, sekelompok kasus pneumonia dilaporkan di Wuhan, Cina. Akhirnya, tenaga
medis mengaitkan penyebabnya dengan a virus yang sebelumnya tidak teridentifikasi pada manusia.
Virus ini sekarang dikenal sebagai virus yang parah sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-
2).

Virus corona baru ini termasuk dalam keluarga besar virus yang dapat menyebabkan penyakit mulai dari
flu biasa hingga penyakit yang lebih parah. Gejala virus korona baru termasuk demam, sesak napas,
batuk dan kesulitan bernapas. Dalam kasus yang lebih parah biasanya melibatkan orang tua,
immunocompromised atau mereka dengan komorbiditas yang signifikan, pneumonia, sindrom
pernafasan akut, gagal ginjal dan kematian bisa terjadi. Ini terdengar menakutkan; Namun, virus
influenza menimbulkan lebih banyak hal ancaman serius bagi kesehatan staf dan pasien.

Virus korona manusia dapat tetap menular pada permukaan benda mati di suhu ruangan hingga 9 hari.
Pada suhu 30 ° C atau lebih durasi persistensi lebih pendek. Virus korona hewan telah terbukti bertahan
lebih lama, selama 28 hari.

Kontaminasi permukaan yang sering disentuh di lingkungan perawatan kesehatan gigi dan mulut
merupakan sumber penularan virus yang potensial. Penyakit periodontal adalah penyakit infeksi kronis
yang dimediasi oleh biofilm (kumpulan sel mikroorganisme, khususnya bakteri, yang melekat di suatu
permukaan dan diselimuti oleh pelekat karbohidrat yang dikeluarkan oleh bakteri).dan merupakan
penyebab paling umum dari kehilangan gigi di dunia modern.

Plak gigi merupakan faktor etiologi utama dalam patogenesis penyakit periodontal. Beberapa aspek lain
termasuk faktor genetik, pejamu dan lingkungan memodulasi jalannya infeksi periodontal Kemajuan
dalam penelitian juga mengarah pada pengembangan peralatan dan modifikasi dalam protokol
pengobatan.

Namun, pendekatan dasar untuk infeksi periodontal selalu dan tetap menghilangkan endapan bakteri
supra dan subgingiva dengan scaling dan perencanaan akar. Perawatan periodontal mekanis non-bedah
adalah dasar dari terapi periodontal dan merupakan pendekatan pertama yang direkomendasikan untuk
mengendalikan infeksi periodontal. Banyak studi klinis yang dilakukan dalam beberapa dekade terakhir
telah memastikan keefektifan pendekatan non-bedah pada infeksi periodontal.

Cairan di dalam mulut sangat terkontaminasi oleh bakteri dan virus. Plak gigi, baik supragingiva maupun
subgingiva di poket periodontal, merupakan sumber utama organisme ini. Namun, jangan dilupakan
bahwa mulut juga merupakan bagian dari faring oronasal. Sebagai bagian dari kompleks ini, mulut
menampung bakteri dan virus dari hidung, tenggorokan, dan saluran pernapasan. Ini mungkin termasuk
berbagai virus dan bakteri patogen yang ada dalam air liur dan cairan mulut.

Setiap prosedur gigi yang berpotensi menyebabkan aerosol air liur akan menyebabkan kontaminasi
melalui udara dengan organisme dari beberapa atau semua sumber ini.
Terapi periodontal non-bedah konvensional terdiri dari debridemen gigi supra dan sub gingiva mekanis
dan instruksi dalam tindakan perawatan kesehatan mulut yang dilakukan sendiri. Langkah-langkah ini
diarahkan untuk mengurangi beban bakteri dan mengubah komposisi mikroba menjadi flora yang lebih
terkait dengan kesehatan.

Debridemen permukaan akar dengan scaling dan debridemen akar relatif umum digunakan pada paruh
pertama abad yang lalu dan telah menjadi ciri utama yang dimiliki oleh semua bentuk terapi periodontal
yang saat ini digunakan.

Banyak prosedur perawatan gigi rutin menghasilkan aerosol dan percikan yang terdiri dari berbagai
kombinasi air seperti partikel organik, seperti jaringan dan debu gigi; dan cairan organik, seperti darah
dan air liur.

Mereka juga mengandung bakteri, protozoa, jamur dan virus yang dibawa oleh darah. Terminologi,
"aerosol dan splatters" dalam lingkungan gigi diusulkan oleh Micik dan rekannya dalam karya perintis
mereka di bidang aerobiologi. Mereka mendefinisikan aerosol "sebagai suspensi partikel cair dan / atau
padat di udara yang dihasilkan oleh batuk, bersin, atau tindakan lain yang mengeluarkan cairan mulut ke
udara (ukuran partikel 50 mikrometer)"

Debridemen mekanis yang terdiri dari scaling dan root planing merupakan prosedur penting dalam
pengobatan penyakit periodontal. Scalers dapat dibagi menjadi manual, power driven dan jenis lainnya.
Ada juga instrumen lain yang dipasang di turbin udara atau mesin mikro. Scaler Rotosonic dipasang pada
turbin udara. Bur berbentuk piramida segi enam pada turbin udara menghilangkan kalkulus dengan
gerakan rotasi. Poin berlian dengan partikel berlian halus juga digunakan.

Kebanyakan prosedur periodontal yang menggunakan instrumentasi mekanis akan menghasilkan

partikel yang terbawa udara dari tempat instrumen digunakan. Potongan tangan gigi, scaler ultrasonik,
pemoles udara dan unit abrasi udara (Dental hand pieces, ultrasonic scalers, air polishers and air
abrasion units) menghasilkan aerosol yang paling terlihat. Masing-masing instrumen ini menghilangkan
material dari lokasi operasi yang menjadi aerosol dengan aksi instrumen putar, getaran ultrasonik atau
aksi gabungan dari semprotan air (water spray) dan udara terkompresi.

Semprotan air (water spray) biasanya merupakan bagian dari aerosol yang paling terlihat dengan mata
telanjang dan diperhatikan oleh pasien dan petugas gigi.

Periodontist adalah cabang resiko

Virus yang bertanggung jawab atas penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) baru-baru ini diidentifikasi
dalam air liur pasien yang terinfeksi. Air liur memiliki peran penting dalam penularan dari manusia ke
manusia. Periodontis dan profesional perawatan kesehatan lain yang melakukan prosedur yang
menimbulkan aerosol mungkin secara tidak sengaja memberikan perawatan langsung untuk pasien yang
terinfeksi tetapi belum terdiagnosis COVID-19, atau yang dianggap sebagai kasus yang dicurigai untuk
pengawasan.
Menghirup partikel udara dan aerosol yang dihasilkan selama prosedur periodontal pada pasien dengan
COVID-19 dapat menjadi prosedur berisiko tinggi di mana periodontis dan asisten gigi terpapar secara
langsung dan dekat dengan virus ini. Oleh karena itu, sangat penting bagi praktisi untuk
menyempurnakan strategi pencegahan untuk menghindari COVID-19 dengan berfokus pada
penempatan pasien, kebersihan tangan, dan semua alat pelindung diri.

Karena karakteristik perubahan gigi, risiko infeksi silang mungkin tinggi antara periodontis dan pasien,
protokol pengendalian infeksi yang ketat dan efektif sangat dibutuhkan. Karena karakteristik unik dari
prosedur periodontal di mana sejumlah besar tetesan dan aerosol dapat dihasilkan, tindakan
perlindungan standar dalam pekerjaan klinis sehari-hari tidak cukup efektif untuk mencegah penyebaran
COVID-19, terutama ketika pasien berada dalam masa inkubasi. tidak sadar bahwa mereka terinfeksi
atau memilih untuk menyembunyikan infeksinya.

Transmisi partikel aerosol umum

Partikel diklasifikasikan berdasarkan ukurannya: partikel kasar berukuran 2,5-10 mikron, partikel halus
kurang dari 2,5 mikron, dan partikel ultrafine kurang dari 0,1 mikron. Hidung biasanya menyaring
partikel udara di atas 10 mikron. Jika sebuah partikel berukuran kurang dari 10 mikron, ia dapat
memasuki sistem pernapasan. Jika kurang dari 2,5 mikron, ia bisa masuk ke alveoli.

Partikel yang kurang dari 0,1 mikron, atau partikel ultrafine seperti SARS-CoV-2, dapat memasuki aliran
darah dan menargetkan organ seperti jantung dan otak. Konsensus ilmiah saat ini adalah bahwa
sebagian besar penularan melalui sekresi pernapasan terjadi dalam bentuk tetesan pernapasan besar
daripada aerosol kecil.

Tetesan sering kali cukup berat sehingga tidak bergerak terlalu jauh; sebaliknya, mereka jatuh dari udara
setelah menempuh jarak hingga 1,8 m.

Dokter gigi periodonsia, yang merawat pasien dengan menggunakan aerosolisasi berada pada risiko
yang sangat berbahaya untuk inokulasi diri, asisten gigi, anggota staf kantor lainnya, dan reokulasi
pasien. Sebagian besar risiko terjadi dari percikan dan transmisi droplet ke bagian tengah wajah
operator dan asisten, serta area hidung pasien. perawatan periodontal memiliki insiden transmisi
droplet yang jauh lebih tinggi daripada perawatan prostetik. Transmisi ultrasonik dan sonik selama
prosedur non-bedah memiliki insiden transmisi partikel tertinggi, diikuti oleh pemolesan udara, jarum
suntik udara / air, dan aerosolisasi hand piece berkecepatan tinggi.

Satu studi menemukan bahwa instrumentasi ultrasonik dapat mengirimkan 100.000 mikroba per kaki
kubik (~ 28 L) dengan aerosolisasi hingga enam kaki (1,8 m), dan, jika arus udara yang tidak tepat ada,
mikroba dapat bertahan dari 35 menit hingga 17 jam.

Dokter gigi harus memahami cara penularan COVID-19, cara mengevaluasi dan mengidentifikasi pasien
dengan COVID-19, dan tindakan perlindungan ekstra apa yang harus dilakukan selama praktik, untuk
mencegah penularan COVID-19. Suhu tubuh pasien harus diukur sejak awal. Termometer dahi bebas
kontak sangat disarankan untuk pemeriksaan.
Kuesioner harus digunakan untuk menyaring pasien dengan potensi infeksi SARS-CoV-2 sebelum mereka
dibawa ke sisi kursi gigi. Pertanyaan-pertanyaan ini harus mencakup yang berikut:

1) Apakah Anda mengalami demam atau pernah demam dalam 14 hari terakhir?
2) Apakah Anda pernah mengalami masalah pernapasan baru-baru ini, seperti batuk atau kesulitan
bernapas dalam 14 hari terakhir?
3) Pernahkah Anda, dalam 14 hari terakhir, bepergian ke kota Wuhan dan sekitarnya, atau
mengunjungi lingkungan dengan penularan SARS-CoV-2 yang terdokumentasi?
4) Apakah Anda pernah melakukan kontak dengan pasien dengan mengonfirmasi COVID 19 dalam
14 hari terakhir?
5) Apakah Anda pernah bersentuhan dengan orang-orang yang berasal dari kota Wuhan dan
sekitarnya, atau orang-orang dari lingkungan yang mengalami demam atau masalah pernapasan
baru-baru ini dalam 14 hari terakhir?
6) Adakah setidaknya dua orang dengan pengalaman demam atau masalah pernapasan yang
didokumentasikan dalam 14 hari terakhir melakukan kontak dekat dengan Anda?
7) Apakah Anda baru-baru ini berpartisipasi dalam pertemuan, pertemuan, atau memiliki
hubungan dekat dengan banyak orang yang tidak kenal?

Masker; Masker bedah biasa memiliki pori-pori sekitar 2-10 mikron, sedangkan N95 memiliki pori-pori
sekitar 0,3 mikron, sarung tangan, gaun dan kacamata atau pelindung wajah disarankan untuk
melindungi kulit dan mukosa dari darah atau air liur yang terinfeksi.

Karena tetesan pernapasan adalah jalur utama virus transmisi, respirator partikulat.

Terapkan Kontrol Tempat Kerja

Praktik manajemen area operasi harus serupa dengan apa yang terjadi pada pasien lain yang terkena
penyakit menular dan sangat menular. Obat kumur antimikroba sebelum operasi umumnya diyakini
dapat mengurangi jumlah mikroba mulut.

Namun, seperti yang diinstruksikan oleh Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Novel Coronavirus
Pneumonia (edisi ke-5) yang dikeluarkan oleh Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok,
klorheksidin, yang umumnya digunakan sebagai obat kumur dalam manajemen periodontal, tidak efektif
untuk membunuh COVID-19.

Karena COVID-19 rentan terhadap oksidasi, obat kumur praprosedural yang mengandung agen oksidatif
seperti hidrogen peroksida 1% atau povidon 0,2% direkomendasikan, untuk tujuan mengurangi beban
saliva mikroba mulut, termasuk potensi penyebaran COVID-19. Sesering mungkin, staf harus bekerja
pada jarak yang memadai dari pasien; untuk menghindari kontaminasi, meningkatkan risiko infeksi
silang. Ahli periodonsia harus mengambil tindakan perlindungan pribadi yang ketat dan menghindari
atau meminimalkan operasi yang dapat menghasilkan tetesan atau aerosol.

Teknik 4 tangan bermanfaat untuk mengendalikan infeksi. Penggunaan ejektor dan pengisap saliva
dengan volume rendah atau tinggi dapat mengurangi produksi tetesan dan aerosol.
Untuk membantu mencegah penyebaran COVID-19, CDC merekomendasikan untuk menerapkan
kebersihan umum yang baik, seperti mencuci tangan secara teratur, menjaga jarak sosial, dan tidak
menyentuh wajah.

Biasanya, sikat gigi dapat menampung bakteri, darah, dan air liur. Perawatan sikat gigi yang tidak tepat
tidak hanya mengakibatkan kebersihan mulut yang buruk dari waktu ke waktu, tetapi juga dapat
menyebarkan penyakit menular, seperti COVID-19.

Virus corona dapat bertahan di permukaan hingga tiga hari, dan ini termasuk sikat gigi. Namun sikat gigi
dapat didesinfeksi setiap hari dengan membilasnya dalam 0,5 persen hidrogen peroksida hingga 15
menit.

Larutan ini dapat membunuh bakteri COVID-19 dalam waktu sekitar satu menit.