ABSTRAK

Pendahuluan : Walaupun adanya perkembangan pada pengobatan terkini, choledocholithiasis

tetap merupakan masalah yang terkadang tidak bisa diselesaikan dengan intervensi endoskopik.
Penelitian ini bertujuan untuk membahas keuntungan dan kerugian dari
choledochoduodenostomy dan simple choledochotomy dengan drainase T-tube.
Materials/Methods: Empat puluh delapan pasien dengan choledocholithiasis dimasukkan ke
dalam studi dan dibagi menjadi dua grup dengan simple choledochotomy dengan drainase T-tube
dan choledochoduodenostomy. Tes fungsi hati dan ginjal didapatkan pada post-operasi hari
pertama dan ketiga. Lama dirawat
Hasil: Grup choledochoduodenostomy lebih tua secara signifikan. Untuk mencegah terjadinya
misinterpretasi, kami menghitung level dari setiap parameter biokimia dengan benar. Hanya
kreatinin yang ditemukan terkait dengan usia. Level kreatinin yang diperbaiki secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok T-tube pada hari pertama dan ketiga pasca operasi. Level bilirubin
total dan langsung juga lebih tinggi pada kelompok T-tube pada hari pertama dan ketiga pasca
operasi. Waktu operasi rata-rata dan total biaya rumah sakit serupa untuk kedua kelompok.
Durasi rawat inap lebih lama setelah choledochotomy dengan drainase T-tube.
Kesimpulan: Prosedur bedah bisa menjadi terapi alternatif atau penyelamatan untuk
choledocholithiasis setelah prosedur non-bedah gagal. Meskipun banyak ahli bedah ragu untuk
melakukan anastomosis bilioenterika karena kemungkinan terjadinya komplikasi, banyak
penelitian yang telah membuktikan bahwa choledochoduodenostomy memiliki hasil yang serupa
dengan simple choledochotomy dan drainase. Kedua prosedur bedah dapat dilakukan dengan
aman di pusat-pusat yang berpengalaman secara teknis.
PENDAHULUAN
Meskipun choledocholithiasis sebagian besar tidak menunjukkan gejala, ia dapat
berkembang menjadi kondisi fatal seperti obstruksi bilier akut, pankreatitis akut atau kolangitis.
Seperti yang didefinisikan dalam pedoman saat ini, drainase dini pada obstruksi bilier sangat
penting dalam hal mengurangi morbiditas dan mortalitas. Selama bertahun-tahun, operasi
choledochal exploration tetap sebagai pendekatan standar untuk batu saluran empedu. Baru-baru
ini, terlepas dari pengembangan metode pencitraan berkualitas tinggi, pendekatan bedah invasif
minimal dan penggunaan prosedur endoskopi yang meluas, manajemen bedah masih tetap
diperlukan untuk beberapa kasus. Dalam sebuah survei yang dilakukan di antara ahli bedah
umum di Amerika Serikat, pendekatan yang lebih disukai untuk batu saluran empedu adalah
Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP) (75%) yang diikuti oleh laparoskopi
(21%) dan bedah terbuka (4%).
Pilihan terapi lain adalah Endoscopic ultrasonography (EUS)-guided
choledochoduodenostomy jika gagal dilakukan ERCP. Tingkat keberhasilan dilaporkan 91%
meskipun terdapat komplikasi seperti perdarahan, migrasi stent, pneumoperitoneum, dan
peritonitis bilier. Choledochoduodenostomy memiliki peran yang pasti dalam pengobatan batu
saluran empedu. Meskipun keberhasilan papilotomi endoskopik terbukti dalam beberapa tahun
terakhir dapat menggantikan drainase biliodigestif bedah, orang harus selalu menyadari bahwa
teknik ini sebagai terapi alternatif atau penyelamatan. Pilihan antara choledochoduo-denostomy,
choledochojejunostomy atau simple choledochotomy dengan drainase T-tube biasanya
diputuskan berdasarkan temuan intraoperatif.
Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk membandingkan keuntungan dan kerugian
dari choledochoduodenostomy dan simple choledochotomy dengan drainase T-tube untuk pasien
yang membutuhkan intervensi bedah setelah kegagalan intervensi non-bedah. Kami berharap
supaya bisa menyimpulkan apakah opsi bedah ini sama-sama aman atau ada yang lebih baik
dibandingkan yang lain.

KESIMPULAN
Baru-baru ini, karena prosedur bedah dapat dilakukan dengan tingkat komplikasi yang
rendah, kita harus selalu mengingat opsi ini untuk choledocholithiasis setelah kegagalan
intervensi non-bedah. Meskipun choledochoduodenostomy dianggap sebagai prosedur yang
kuno, hal itu merupakan prosedur bedah sederhana dan aman yang masih layak mendapat tempat
dalam hal operasi hepatobilier.