EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP)

KEPERAWATAN KELUARGA
PENGARUH FISIOTERAPI DADA DALAM UPAYA PENINGKATAN
PENGELUARAN SEKRET PADA PENDERITA TB PARU

DISUSUN OLEH :
NAMA : MIA TRIANA
NIM : 433131490120020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS REGULAR (KELOMPOK 3)

STIKes KHARISMA KARAWANG
Jln. Pangkal Perjuangan Km. 1 By Pass Karawang 41316
2020/2021
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.....................................................................................................i

DAFTAR ISI................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................1

A. Latar Belakang............................................................................................1

BAB II TINJAUAN JURNAL....................................................................................2

A. Keterkaitan Konsep.....................................................................................2
B. Pencegahan Diare Dehidrasi Berat.............................................................3
C. Analisis PICOT...........................................................................................3

BAB III PEMBAHASAN............................................................................................8

A. Implikasi Keperawatan...............................................................................8
B. Standar Operasional Prodesur (SOP) Pemberian Madu.............................8

BAB IV PENUTUP.....................................................................................................10

A. Kesimpulan................................................................................................10
B. Saran...........................................................................................................10

BAB V LAMPIRAN...................................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tuberkulosis Paru adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium Tuberculosis, bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat
kuat sehingga memerlukan waktu yang lama untuk menanganinya. Bakteri ini
lebih sering menginfeksi organ paruparu (90%) dibandingkan bagian lain tubuh
manusia (Masrin, 2008 dalam Zahroh R, 2017).
Saat ini, penyakit TB Paru masih menjadi masalah kesehatan dunia. TB paru
(Tuberkulosis) adalah suatu penyakit menular yang paling sering mengenai
parenkim paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB dapat
menyebar hampir ke setiap bagian tubuh, termasuk meninges, ginjal, tulang, dan
nodus limfe (Smeltzer, 2013).
World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa setengah persen dari
penduduk dunia terserang penyakit ini, sebagian besar berada di negara
berkembang di antara tahun 2009-2011 hampir 89% penduduk dunia menderita
TB (Nizar, 2017). Berdasarkan konferensi dunia yang dilakukan oleh WHO dalam
agenda SDGs yang dilakukan pada Desember 2016 dikatakan bahwa tuberkulosis
merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian di seluruh dunia. Dan Indonesia
merupakan negara dengan urutan ke-33 di dunia dengan penyakit tuberkulosis
terbanyak pada tahun 2015 (WHO, Global Tuberculosis Report, 2016).

1
 BAB II
TINJAUAN JURNAL

A. Keterkaitan Konsep
Penyakit tuberkulosis bermula saat individu menghirup basil tuberkulosis dan
menjadi terinfeksi. Melalui jalan napas bakteri menuju ke alveoli dan
memperbanyak diri. Sistem imun tubuh berespons dengan melakukan respons
inflamasi. Fagosit (neutrofil dan makrofag) menelan banyak bakteri. Massa
jaringan baru yang disebut granulomas yang merupakan gumpalan basil yang
masih hidup dan yang sudah mati dikelilingi oleh makrofag membentuk dinding
protektif. Granulomas diubah menjadi massa jaringan fibrosa. Bahan (bakteri dan
makrofag) menjadi nekrotik, membentuk massa seperti keju, massa ini mengalami
kalsifikasi, membentuk skar kolagenase (Brunner dan Suddarth, 1997 dalam
Sukartini. T, dkk, 2017).
Pembentukan jaringan ini mengakibatkan berkurangnya luas permukaan membran
pernapasan total dan meningkatkan ketebalan membran pernapasan dan seringkali
menyebabkan kerusakan jaringan paru yang hebat. Keadaan ini berdampak pada
berkurangnya elastisitas dan compliance paru sehinngga meningkatkan kerja otot
pernapasan dan menurunkan kemampuan ekspirasi maksimum (Guyton dan Hall,
1996 dalam Sukartini. T, dkk, 2017).
Pada penderita TB Paru akan mengalami produksi sputum yang berlebihan yang
disebabkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis. Hal ini menyebabkan proses
pembersihan tidak berjalan secara adekuat/normal, sputum atau dahak menumpuk
dan menjadi kental sehingga sulit untuk dikeluarkan, terganggunya transportasi
pengeluaran dahak ini dapat menyebabkan penderita semakin kesulitan untuk
mengeluarkan dahaknya. Penderita pada umumnya belum bisa mengeluarkan
dahak atau sputum dengan sendiri secara efektif. Bahkan ketika penderita
mengeluarkan dahak dengan sendiri, volume pengeluaran sputum pun tidak
maksimal. Oleh sebab itu, untuk mempermudah hal tersebut dapat dilakukan
dengan fisioterapi dada.

2
B. Pencegahan TB MDR (Multi Drug Resistant)
Pencegahan agar tidak terjadinya TB MDR (multi drug resistant) maka perlu
dilakukan penanganan farmakologi untuk menurunkan dan melawan jumlah virus
micobacterium tuberculosis yaitu dengan OAT (Obat Anti Tuberculosis) dan juga
bisa ditambah dengan terapi non-farmakolosi seperti dilakukan tindakan
fisioterapi dada
1. Pengertian tindakan fisioterapi dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan
cara postural drainase, clapping, dan vibrating pada pasien dengan ganggguan
sistem pernapasan. Tindakan ini dilakukan dengan tujuan meningkatkan
efisiensi pola pernapasan dan membersihkan jalan napas (Hidayat, 2012).
2. Tujuan Pemberian Madu pada anak dengan Diare
a. Memperbaiki frekuensi napas
b. Menurunkan jumlah sputum yang menghalangi jalan napas
c. Membersihkan jalan napas
d. Membantu mempermudah pasien mengeluarkan secret
e. Membantu pasien bernapas secara maksimal
f. Memberikan kenyamanan pada pasien
g. Mengurangi sesak napas (dispnea)
h. Memperbaiki kekurangan kadar O2 dalam darah

C. Analisis PICOT
Penyakit TB paru seringkali menimbulkan berbagai masalah keperawatan, di
antaranya adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Untuk mengatasi masalah
tersebut, ada beberapa intervensi keperawatan untuk meningkatkan kebersihan
jalan nafas, salah satunya adalah dengan fisioterapi dada. berdasarkan analisis
PICOT :
1. Populasi

Penelitian ini dilaksanakan di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat

(BBKPM) Makassar, pada tanggal 11 Desember 2017 sampai dengan 11
Januari 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien baru TB
Paru BTA (+) yang dirawat inap di BBKPM Makassar dalam rentang waktu

3
 JanuariSeptember 2017 sebanyak 157 orang. Teknik pengambilan sampel
yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, yaitu
berdasarkan kriteria yang ditentukan untuk dapat dilakukan fisioterapi dada.
1. Kriiteria Inklusi
a. Pasien baru menderita TB Paru BTA (+) yang dirawat inap di
BBKPM Makassar
b. Pasien TB Paru yang bersedia menjadi subjek penelitian hingga
penelitian selesai
c. Pasien TB Paru yang mengalami penumpukan sekret dan atau sulit
mengeluarkan atau membatukkan sekresi yang terdapat pada saluran
pernapasan
d. Pasien TB Paru dalam rentang usia 20- 64 tahun.
2. Kriteria Eksklusi
a. Pasien TB Paru BTA (-)
b. Pasien TB Paru yang disertai komplikasi atau riwayat penyakit lain,
seperti HIVAids, Penyakit Jantung, status asmatikus, renjatan,
perdarahan massif, dan sebagainya.
c. Pasien TB Paru yang mengalami deformitas struktur dinding dada dan
tulang belakang.
d. Pasien lama menderita TB Paru

3. Issue-issue : angka kejadiannya

World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa setengah persen dari
penduduk dunia terserang penyakit ini, sebagian besar berada di negara
berkembang di antara tahun 2009-2011 hampir 89% penduduk dunia
menderita TB (Nizar, 2017). Berdasarkan konferensi dunia yang dilakukan
oleh WHO dalam agenda SDGs yang dilakukan pada Desember 2016
dikatakan bahwa tuberkulosis merupakan salah satu dari 10 penyebab
kematian di seluruh dunia. Dan Indonesia merupakan negara dengan urutan
ke-33 di dunia dengan penyakit tuberkulosis terbanyak pada tahun 2015
(WHO, Global Tuberculosis Report, 2016).

4
 Prevalensi TB paru di indonesia mencapai 0,42% dari total penduduk, 5
provinsi dengan angka kejadian TB paru tertinggi di indonesia yaitu papua
dengan pringkat pertama sebanyak 0,77%, diikuti oleh Banten sebanyak
0,76%, jawa barat 0,63%, sumatra selatan sebanyak 0,53%, dan papua barat
0,53%. (Riskesdas, 2018)
Prevalensi penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM) Makassar tahun 2016 tercatat sebanyak 499 kasus dengan TB Paru
BTA (+), angka ini menurun jika dibandingkan dengan kasus pada tahun
2015 sebanyak 545 kasus. Pada tahun 2017 (Januari-September), ditemukan
jumlah TB Paru BTA (+) sebanyak 344 kasus (Rekam Medik BBKPM
Makassar).
4. Intervensi pembanding (Comparation)
Hasil penelitian ini memperkuat penelitian yang telah dilakukan oleh
Aryayuni & Siregar (2015) yang menyatakan bahwa ada pengaruh fisioterapi
dada terhadap pengeluaran sputum pada anak dengan penyakit TB Paru di
Poli Anak RSUD Kota Depok, dengan p value 0.000
Penelitian yang lebih dulu pun telah dilakukan oleh Soemarno & Astuti
(2005) yang menunjukkan hasil yang sama di mana nilai p=0.000 yang berarti
terjadi peningkatan yang sangat signifikan, dengan kesimpulan bahwa
pemberian latihan intervensi inhalasi, chest fisioterapi (postural drainage,
huffing, caughing, tapping + clapping) memberi pengaruh yang sangat
bermakna terhadap pengeluaran volume sputum pada penderita asma
bronchiale.
Ariasti et al. (2014) telah membuktikan bahwa ada pengaruh pemberian
fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan napas pada pasien ISPA di Desa
Pucung Eromoko Wonogiri, dengan nilai p=0.000 (p<0.05).

5
5. Out Come : Hasil Penelitian

Tabel 3 menunjukkan hasil nilai p=0.001 (p < 0,05) dengan nilai rata-rata selisih
0.16. Sehingga secara statistik terdapat perbedaan jumlah pengeluaran sputum
yang bermakna sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi dada. Nilai p < 0,05
menunjukan Ho ditolak dan Ha diterima sehingga ada pengaruh fisioterapi dada
dengan pengeluaran sekret pada penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Makassar.
Terjadinya peningkatan pengeluaran sekret pada subjek penelitian ini disebabkan
karena adanya rangsangan pada otot pernapasan untuk menghasilkan tenaga yang
melebihi tenaga yang biasa dihasilkan oleh otot pernapasan tersebut. Dengan kata
lain, peningkatan tersebut disebabkan oleh karena adanya adaptasi otot terhadap
pemberian tindakan fisioterapi dada sehingga merangsang sistem pernapasan
untuk beradaptasi secara struktural maupun metabolik. Kondisi ini sesuai dengan
tujuan fisioterapi dada menurut Muttaqin (2012) di mana salah satunya adalah
meningkatkan efisiensi otot-otot pernapasan.
Berdasarkan hasil penelitian ini, sebagian besar subjek penelitian mengalami
peningkatan pengeluaran sekret dan menyatakan bahwa setelah dilakukan
fisioterapi dada, merasa lebih enak/relaksasi dibandingkan dengan sebelumnya.
6
6. T : Batas Waktu : Tindakan tersebut dilakukan berapa kali, lamanya
Peneliti melakukan fisioterapi dada selama 10-15 menit.
Dalam penelitian ini, data akan dikumpulkan dengan cara
mengukur/menghitung jumlah sekret sebelum dan setelah subjek diberikan
perlakuan (fisioterapi dada) dengan menggunakan botol ukur sputum.
Dokumentasi Dalam penelitian ini, data jumlah kasus TB Paru di BBKPM
diperoleh dari rekam medik. Dan untuk memilih subjek penelitian berdasar
kriteria yang ditentukan, data diperoleh dari status pemeriksaan pasien.

7
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Implikasi Keperawatan
Terlihat bahwa dari kasus pasien memiliki penyakit TB paru, penatalaksanaan
yang bisa dilakukan yaitu farmakologi sesuai dengan resep dokter dan
nonfarmakologi yaitu dengan tindakan fisioterapi dada. Selama posisi dilakukan
oleh pasien maka kita sebagai perawat perlu mengukur frekuensi napas dan
saturasi oksigen pasien serta memeriksa status hemodinamik lainnya.
Pemberian tindakan keperawatan khususnya pada penderita TB Paru dalam
meningkatkan pengeluaran volume sputum, dapat diberikan dengan
menggunakan fisioterapi dada. Penerapan fisioterapi dada secara tepat, yaitu
menggunakan prinsipprinsip intervensi yang sesuai akan dapat meningkatkan
pengeluaran volume sputum secara signifikan pada penderita TB Paru.

B. Standar Operasional Prosedur (SOP) tindakan Fisioterapi Dada pada

pasien TB Paru
1. Sebelum subjek penelitian diberikan tindakan fisioterapi dada, peneliti
terlebih dahulu mengukur jumlah pengeluaran sputum subjek penelitian,
dengan menganjurkan subjek penelitian untuk membatukkan sekret dengan
upaya batuk yang dimiliki, dan diperoleh hasil rata-rata pengeluaran sputum
sebelum fisioterapi dada (pretest) adalah 3.91 ml.
2. Peneliti melakukan fisioterapi dada selama 10-15 menit.
3. Subjek penelitian diposisikan sesuai kebutuhan.
4. Selanjutnya melakukan perkusi, dengan menepuk punggung subjek
penelitian dengan kedua tangan dan posisi tangan membentuk mangkok
kemudian dilakukan vibrasi dengan menganjurkan subjek penelitian untuk
menarik napas dalam dan mengeluarkannya lewat mulut secara perlahan,
5. lalu peneliti menggetarkan tangan dari arah bawah ke arah leher ketika
subjek penelitian ekspirasi.
6. Lalu menganjurkan subjek penelitian batuk dengan teknik batuk efektif dan
mengeluarkan sekret ke dalam pot sputum.

8
7. Setelah dilakukan fisioterapi dada, peneliti mengukur kembali pengeluaran
sputum subjek penelitian (posttest) dan diperoleh hasil rata-rata jumlah
pengeluaran sputum subjek penelitian sesudah fisioterapi dada adalah 4.08
ml. Hasil dari pengukuran sputum sebelum dan sesudah fisioterapi dada
dicatat dalam lembar observasi untuk dilakukan analisis lebih lanjut.

9
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Sebelum subjek penelitian diberikan tindakan fisioterapi dada, peneliti
terlebih dahulu mengukur jumlah pengeluaran sputum subjek penelitian,
diperoleh hasil rata-rata pengeluaran sputum sebelum fisioterapi dada
(pretest) adalah 3.91 ml.
2. Setelah dilakukan fisioterapi dada, peneliti mengukur kembali pengeluaran
sputum subjek penelitian (posttest) dan diperoleh hasil rata-rata jumlah
pengeluaran sputum subjek penelitian sesudah fisioterapi dada adalah 4.08
ml.
3. Hasil penelitian ini menunjukkan nilai p=0.001 (p < 0,05) dengan nilai
rata-rata selisih 0.16. Sehingga secara statistik terdapat perbedaan jumlah
pengeluaran sputum yang bermakna sebelum dan sesudah dilakukan
fisioterapi dada. Nilai p < 0,05 menunjukan Ho ditolak dan Ha diterima
sehingga ada pengaruh fisioterapi dada dengan pengeluaran sekret pada
penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Makassar.

B. Saran
Diharapkan Dari hasil penelitian ini, perawat dapat mengajarkan keluarga
terkait tindakan fisioterapi dada, sehingga anggota keluarga yang mengalami
kesulitan mengeluarkan sputum dapat teratasi, dan hasil yang diharapkan yaitu
jalan napas pasien paten, frekuensi napas membaik, dan dapat meningkatkan
kenyaman pasien.

10
 BAB V

LAMPIRAN

11
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi, I., Irmayani, & Hasanuddin. (2017). Pengaruh Fisioterapi Dada Dalam
Upaya Peningkatan Pengeluaran Sekret Pada Penderita Tb Paru Di Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat. 10, 713–718.
Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal
of Physics A: Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) Indonesia tahun 2018. In Riset Kesehatan Dasar 2018 (pp.
182–183).

12
 PENGARUH FISIOTERAPI DADA DALAM UPAYA PENINGKATAN
PENGELUARAN SEKRET PADA PENDERITA TB PARU DI BALAI
BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT
(BBKPM) MAKASSAR

Indra Dewi1, Irmayani2, Hasanuddin3

1
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3
STIKES Nani Hasanuddin Makassar

Alamat korespondensi : (indradewi@stikesnh.ac.id / 082394509509)

ABSTRAK

TB Paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh basil Mycobacterium
tuberculosis dan merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian di seluruh dunia. Pada penderita
TB Paru akan mengalami produksi sekret yang berlebihan. Sputum atau dahak adalah bahan yang
keluar dari bronchi atau trachea, bukan ludah atau lendir yang keluar dari mulut, hidung atau
tenggorokan. Fisioterapi dada merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan cara
postural drainase, clapping, dan vibrating pada pasien dengan ganggguan sistem pernapasan, yang
bertujuan untuk meningkatkan efisiensi pola pernapasan dan membersihkan jalan napas. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh fisioterapi dada terhadap pengeluaran sekret pada
penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Makassar. Penelitian ini
dilaksanakan di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Makassar pada tanggal 11
Desember 2017 sampai dengan 11 Januari 2018. Jenis penelitian ini menggunakan pre-experimental
design dengan pendekatan one group pretest-posttest design. Pengambilan sampel dengan cara
pusposive sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 16 orang. Dari hasil uji paired sample t-test
didapatkan p value 0.001 (p<0.05) yang berarti terdapat perbedaan jumlah pengeluaran sputum yang
bermakna sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi dada, sehingga ada pengaruh fisioterapi dada
dengan pengeluaran sekret pada penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM) Makassar. Penerapan fisioterapi dada secara tepat, yaitu menggunakan prinsip-prinsip
intervensi yang sesuai akan dapat meningkatkan pengeluaran volume sputum secara signifikan pada
penderita TB Paru.

Kata Kunci: Fisioterapi Dada, Sekret/Sputum, TB

Paru
PENDAHULUAN ke-33 di dunia dengan penyakit tuberkulosis
Saat ini, penyakit TB Paru masih terbanyak pada tahun 2015 (WHO, Global
menjadi masalah kesehatan dunia. TB paru Tuberculosis Report, 2016).
(Tuberkulosis) adalah suatu penyakit menular Provinsi dengan CNR semua kasus
yang paling sering mengenai parenkim paru, tuberkulosis tertinggi yaitu Sulawesi Utara
biasanya disebabkan oleh Mycobacterium (238), Sedangkan CNR semua kasus
tuberculosis. TB dapat menyebar hampir ke tuberculosis terendah yaitu Provinsi Bali (70).
setiap bagian tubuh, termasuk meninges,
Di Sulawesi Selatan CNR semua kasus
ginjal, tulang, dan nodus limfe (Smeltzer,
tuberculosis sebanyak 153/100.000 penduduk
2013).
(Kemenkes RI, 2016).
World Health Organization (WHO)
Prevalensi penderita TB Paru di Balai
melaporkan bahwa setengah persen dari
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
penduduk dunia terserang penyakit ini,
Makassar tahun 2016 tercatat sebanyak 499
sebagian besar berada di negara berkembang
kasus dengan TB Paru BTA (+), angka ini
di antara tahun 2009-2011 hampir 89%
menurun jika dibandingkan dengan kasus
penduduk dunia menderita TB (Nizar, 2017).
pada tahun 2015 sebanyak 545 kasus. Pada
Berdasarkan konferensi dunia yang dilakukan
tahun 2017 (Januari-September), ditemukan
oleh WHO dalam agenda SDGs yang
jumlah TB Paru BTA (+) sebanyak 344 kasus
dilakukan pada Desember 2016 dikatakan
(Rekam Medik BBKPM Makassar).
bahwa tuberkulosis merupakan salah satu dari
Penyakit TB paru seringkali
10 penyebab kematian di seluruh dunia. Dan
menimbulkan berbagai masalah keperawatan,
Indonesia merupakan negara dengan urutan
di antaranya adalah ketidakefektifan bersihan

713 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
713
 jalan nafas. Untuk mengatasi masalah Pengu
tersebut, ada beberapa intervensi mpula
keperawatan untuk meningkatkan kebersihan n Data
jalan nafas, salah satunya adalah dengan 1. Tes Merupakan cara
fisioterapi dada (Nurarif & Kusuma, 2015). pengumpulan data melalui
Fisioterapi dada merupakan suatu pengukuran atau
tindakan yaitu perkusi, vibrasi dan postural pengujian
drainase, yang mana tindakan tersebut sangat
penting untuk membersihkan dan
meningkatkan kelancaran jalan nafas pada
pasien dengan gangguan jalan nafas
(Ernawati, 2012).
Berdasarkan uraian di atas, maka
penulis akan melakukan penelitian tentang
“Pengaruh Fisioterapi Dada dalam Upaya
Peningkatan Pengeluaran Sekret pada
Penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat (BBKPM) Makassar”.

BAHAN DAN
METODE
Lokasi, Populasi, dan
Sampel
Penelitian ini dilaksanakan di Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Makassar, pada tanggal 11 Desember 2017
sampai dengan 11 Januari 2018. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua pasien baru
TB Paru BTA (+) yang dirawat inap di BBKPM
Makassar dalam rentang waktu Januari-
September 2017 sebanyak 157 orang. Teknik
pengambilan sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah purposive sampling, yaitu
berdasarkan kriteria yang ditentukan untuk
dapat dilakukan fisioterapi dada.
1. Kriiteria
Inklusi
a. Pasien baru menderita TB Paru BTA (+)
yang dirawat inap di BBKPM Makassar
b. Pasien TB Paru yang bersedia menjadi
subjek penelitian hingga penelitian
selesai
c. Pasien TB Paru yang mengalami
penumpukan sekret dan atau sulit
mengeluarkan atau membatukkan
sekresi yang terdapat pada saluran
pernapasan.
d. Pasien TB Paru dalam rentang usia 20-
64 tahun.
2. Kriteria
Eksklusi
a. Pasien TB Paru BTA (-)
b. Pasien TB Paru yang disertai komplikasi
atau riwayat penyakit lain, seperti HIV-
Aids, Penyakit Jantung, status
asmatikus, renjatan, perdarahan massif,
dan sebagainya.
c. Pasien TB Paru yang mengalami
deformitas struktur dinding dada dan
tulang belakang.
d. Pasien lama menderita TB Paru.

714 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
714
 (Hidayat, 2017). Dalam penelitian ini, data akan Kegiatan memasukkan data yang telah
dikumpulkan dengan cara mengukur/menghitung dikumpulkan ke dalam master tabel atau
jumlah sekret sebelum dan setelah subjek diberikan database computer, kemudian membuat
perlakuan (fisioterapi dada) dengan menggunakan distribusi frekuensi sederhana.
botol ukur sputum. 4. Pembersihan Data (Cleaning)
2. Dokumentasi Merupakan suatu kegiatan yang apabila
Dalam penelitian ini, data jumlah kasus TB Paru di semua data selesai dimasukkan, perlu
BBKPM diperoleh dari rekam medik. Dan untuk dicek kembali untuk melihat kemungkinan-
memilih subjek penelitian berdasar kriteria yang kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan
ditentukan, data diperoleh dari status pemeriksaan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya.
pasien. 5. Analisis Data
Pada analisis univariat, data yang diperoleh
Pengolahan Data dari hasil pengumpulan data disajikan
1. Editing dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Editing adalah upaya untuk memeriksa kebenaran data Analisis bivariat merupakan analisis untuk
yang diperoleh atau dikumpulkan. Dapat dilakukan mengetahui interaksi dua variabel, baik
pada tahap pengumpulan data atau setelah data berupa komparatif, asosiatif ataupun
terkumpul. korelatif terdapat uji parametrik dan non
2. Coding parametrik pada analisis bivariat.
Merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) (Notoatmodjo, 2014).
terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.
3. Memasukkan Data (Data Entry) HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Subjek
Penelitian di BBKPM Makassar
TabelKarakteristik
3 Hasil Uji Paired nSample T-Test
% Pengaruh Fisioterapi
Dadais Kelamin
terhadap Pengeluaran Sekret pada Penderita TB Paru
Pada tabel 1 diperoleh hasil bahwa
Laki-laki Makassar
di BBKPM 9 56.25
subjek penelitian penderita TB Paru Perempuan 7 43.75
mayoritas berjenis kelamin laki-laki ndidikan
sebanyak 9 Jumlah orang (56.25%).Mean Untuk SD 3 18.75
Sputum (ml)
karakteristik
Subjek pendidikan terakhir, subjek SMP 6 37.50
Pre Post
penelitian lebih
Pre banyak
Post dengan pendidikan
(SD) (SD)
SMA 4 25.00
terakhir SMP S1 3 18.75
1 3.5sebanyak
3.5 6 orang (37.50%).
Sedangkan untuk karakteristik umur tidak Umur
2 2.5 2.5
dilakukan pengelompokan data karena Mean (SD) 43.63 (10.98)
3 2.8 3
umur
4 subjek4.3penelitian
4.5 sangat bervariasi,
5
namun 4.2subjek4.3
rerata penelitian berumur 44
6
tahun. 4 4.2
7 3.8 4
8 5 5 3.91 4.08
2. Analisis Bivariat
9 4.5 4.6
Distribusi(0.69)
(0.69)
Tabel 10
2 Hasil Uji
4 Normalitas
4 Selisih
Data Jumlah
11 Sputum
3.2 Sebelum
3.5 dan Sesudah
Dilakukan
12 Fisioterapi
3.5 Dada 3.8 pada Penderita TB
Paru di13BBKPM Makassar
4.1 4.5
14 5 Standar5.2 Interval
15Mean 4.3Deviasi
4.4 Kepercayaan 95%
160.16 3.9 0.134.2 0.10 – 0.23
P Value = 0.121
Mean Selisih (SD) = 0.16 (0.13)
P Value = 0.001
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa
nilai rata-rata selisih jumlah sputum
sebelum dan sesudah tindakan fisioterapi
dada adalah 0.16 dengan standar deviasi
0.13. Dan diperoleh hasil nilai p=0.121 (p >
0.05) yang berarti distribusi data selisih
normal. Sehingga untuk membuktikan
hipotesis dalam penelitian ini
menggunakan uji statistic T-test sample
berpasangan.

715 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
715
 Tabel 3 menunjukkan hasil transportasi pengeluaran dahak ini dapat
nilai p=0.001 (p <0.05) dengan menyebabkan penderita semakin kesulitan
nilai rata-rata selisih 0.16. untuk mengeluarkan dahaknya. Penderita
Sehingga secara statistik terdapat pada umumnya belum bisa mengeluarkan
perbedaan jumlah pengeluaran dahak atau sputum dengan sendiri secara
sputum yang bermakna sebelum efektif. Bahkan ketika penderita mengeluarkan
dan sesudah dilakukan fisioterapi dahak dengan sendiri, volume pengeluaran
dada. Nilai p <0.05 menunjukkan sputum pun tidak maksimal. Oleh sebab itu,
H0 ditolak dan Ha diterima untuk mempermudah hal tersebut dapat
sehingga ada pengaruh fisioterapi dilakukan dengan fisioterapi dada.
dada dengan pengeluaran sekret Fisioterapi dada merupakan tindakan
pada penderita TB Paru di Balai keperawatan yang dilakukan dengan cara
Besar Kesehatan Paru postural drainase, clapping, dan vibrating pada
Masyarakat (BBKPM) Makassar. pasien dengan ganggguan sistem
pernapasan. Tindakan ini dilakukan dengan
PEMBAHASAN tujuan meningkatkan efisiensi pola
Pada penderita TB Paru pernapasan dan membersihkan jalan napas
akan mengalami produksi sputum (Hidayat, 2012).
yang berlebihan yang disebabkan Sebelum subjek penelitian diberikan
oleh infeksi Mycobacterium tindakan fisioterapi dada, peneliti terlebih
tuberculosis. Hal ini dahulu mengukur jumlah pengeluaran sputum
menyebabkan proses subjek penelitian, dengan menganjurkan
pembersihan tidak berjalan subjek penelitian untuk membatukkan sekret
secara adekuat/normal, sputum dengan upaya batuk yang dimiliki, dan
atau dahak menumpuk dan diperoleh hasil rerata pengeluaran sputum
menjadi kental sehingga sulit sebelum fisioterapi dada (pretest) adalah 3.91
untuk dikeluarkan, terganggunya ml.
Peneliti melakukan fisioterapi dada
selama 10-15 menit. Subjek penelitian
diposisikan sesuai kebutuhan. Selanjutnya
melakukan perkusi, dengan menepuk
punggung subjek penelitian dengan kedua
tangan dan posisi tangan membentuk
mangkok kemudian dilakukan vibrasi dengan
menganjurkan subjek penelitian untuk menarik
napas dalam dan mengeluarkannya lewat
mulut secara perlahan, lalu peneliti
menggetarkan tangan dari arah bawah ke
arah leher ketika subjek penelitian ekspirasi.
Lalu menganjurkan subjek penelitian batuk adanya rangsangan pada otot
dengan teknik batuk efektif dan mengeluarkan pernapasan untuk menghasilkan
sekret ke dalam pot sputum. tenaga yang melebihi tenaga
Setelah dilakukan fisioterapi dada, yang biasa dihasilkan oleh otot
peneliti mengukur kembali pengeluaran pernapasan tersebut. Dengan
sputum subjek penelitian (posttest) dan kata lain, peningkatan tersebut
diperoleh hasil rerata jumlah pengeluaran disebabkan oleh karena adanya
sputum subjek penelitian sesudah fisioterapi adaptasi otot terhadap pemberian
dada adalah 4.08 ml. Hasil dari pengukuran tindakan fisioterapi dada
sputum sebelum dan sesudah fisioterapi dada sehingga merangsang sistem
dicatat dalam lembar observasi untuk pernapasan untuk beradaptasi
dilakukan analisis lebih lanjut. secara struktural maupun
Dalam penelitian ini diperoleh hasil nilai metabolik. Kondisi ini sesuai
p=0.001 (p<0.05) dengan nilai rata-rata selisih dengan tujuan fisioterapi dada
0.16 menunjukkan perbedaan yang signifikan. menurut Muttaqin (2012) di mana
Yang berarti bahwa ada pengaruh fisioterapi salah satunya adalah
dada dengan pengeluaran sekret pada meningkatkan efisiensi otot-otot
penderita TB Paru di Balai Besar Kesehatan pernapasan.
Paru Masyarakat (BBKPM) Makassar. Hasil penelitian ini
Terjadinya peningkatan pengeluaran sekret memperkuat penelitian yang telah
pada subjek penelitian ini disebabkan karena dilakukan oleh Aryayuni

716 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
716
 & Siregar (2015) yang menyatakan bahwa ada
pengaruh fisioterapi dada terhadap
pengeluaran sputum pada anak dengan
penyakit gangguan pernafasan di Poli Anak
RSUD Kota Depok, dengan p value 0.000 <α
0.025.
Penelitian yang lebih dulu pun telah
dilakukan oleh Soemarno & Astuti (2005) yang
menunjukkan hasil yang sama di mana nilai
p=0.000 yang berarti terjadi peningkatan yang
sangat signifikan, dengan kesimpulan bahwa
pemberian latihan intervensi inhalasi, chest
fisioterapi (postural drainage, huffing,
caughing, tapping + clapping) memberi
pengaruh yang sangat bermakna terhadap
pengeluaran volume sputum pada penderita
asma bronchiale.
Berdasarkan hasil penelitian
sebagian besar subjek penelitian mengalami
peningkatan pengeluaran sekret
menyatakan bahwa setelah dilakukan
fisioterapi dada, merasa lebih enak/relaksasi
dibandingkan dengan sebelumnya. Adapun
subjek penelitian yang tidak mengalami
peningkatan pengeluaran sputum, hal itu
disebabkan karena ada subjek penelitian yang
keadaan umumnya lemah ketika dilakukan
pengukuran kedua oleh peneliti, yang
menyebabkan teknik batuk efektif yang
diinstruksikan kepada subjek penelitian untuk
mengeluarkan sekret setelah diberikan
fisioterapi dada menjadi tidak terkontrol.
Dengan kondisi tersebut, subjek penelitian
mengalami penurunan kemampuan untuk
membatukkan sekret. Sehingga, pengeluaran
sekret pada subjek penelitian pun tidak
mengalami perubahan. Kemungkinan
penyebab lain dikarenakan pemberian
fisioterapi dada oleh peneliti pun tidak
maksimal dengan adanya beberapa
ini, keterbatasan dalam penelitian.
Dengan meningkatnya pengeluaran
dan sputum pada sebagian besar subjek
penelitian, juga berarti bahwa masalah
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas yang dialami oleh penderita TB Paru
(subjek penelitian) perlahan-lahan mulai
teratasi. Ariasti et al. (2014) telah
membuktikan bahwa ada pengaruh pemberian
fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan
napas pada pasien ISPA di Desa Pucung
Eromoko Wonogiri, dengan nilai p=0.000
(p<0.05). Pemberian tindakan keperawatan
khususnya pada penderita TB Paru dalam
meningkatkan pengeluaran volume sputum,
dapat diberikan dengan menggunakan
fisioterapi dada. Penerapan fisioterapi dada
secara tepat, yaitu menggunakan prinsip-
prinsip intervensi yang sesuai akan dapat
meningkatkan pengeluaran volume sputum
secara signifikan pada penderita TB Paru.

KESIMPULAN
1. Jumlah pengeluaran sekret sebelum
dilakukan fisioterapi dada pada penderita
TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Makassar adalah
rerata sebanyak 3.91 ml.
2. Jumlah pengeluaran sekret setelah
dilakukan fisioterapi dada pada penderita
TB Paru di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Makassar adalah
rerata sebanyak 4.08 ml.
3. Terdapat perbedaan jumlah pengeluaran
sekret yang bermakna sebelum dan
sesudah dilakukan fisioterapi dada (jumlah
sekret sebelum dilakukan fisioterapi dada
lebih kecil dibandingkan jumlah sekret
sesudah tindakan fisioterapi dada) pada
penderita TB Paru di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Makassar, dengan mean selisih
pengeluaran sekret/sputum sebesar 0.16
ml.

717 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
717
 SARAN satu alternatif pilihan dalam mengatasi
1. Bagi instansi pendidikan, hasil penelitian ini pengeluaran sekret pada penderita TB
kiranya dapat disosialisasikan menjadi Paru.
masukan dalam proses pembelajaran 3. Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat
mahasiswa keperawatan agar dapat menambah jumlah penelitian tentang
digunakan untuk pengembangan pengaruh fisioterapi dada terhadap
pengetahuan bagi peserta didik di pengeluaran sekret (sputum) pada
lingkungan keperawatan terutama pada penderita TB Paru, dan menjadikan
penatalaksanaan TB Paru dalam proses penelitian ini sebagai landasan awal
asuhan keperawatan. dengan pendekatan yang berbeda,
2. Bagi instansi kesehatan, hasil penelitian ini misalnya dengan menggunakan dua
diharapkan dapat digunakan oleh perawat kelompok (kelompok perlakuan dan
sebagai masukan dalam proses kelompok kontrol).
memberikan asuhan keperawatan melalui
tindakan fisioterapi dada sebagai salah

DAFTAR PUSTAKA

Ariasti, D., Aminingsih, S., & Endrawati. (2014). Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada terhadap Kebersihan
Jalan Napas pada Pasien ISPA di Desa Pucung Eromoko Wonogiri. Jurnal Ilmu Kesehatan Kosala. 2 (2):
27-34. [Online]. Available:
https://ejurnal.akperpantikosala.ac.id/index.php/jik/article/download/12/12 [Accessed 18 Januari 2018]

Aryayuni, C. & Siregar, T. (2015). Pengaruh Fisioterapi Dada terhadap Pengeluaran Sputum pada Anak dengan
Penyakit Gangguan Pernafasan di Poli Anak RSUD Kota Depok. Jurnal Keperawatan Widya Gantari. 2
(2): 34-42. [Online]. Available: http://library.upnvj.ac.id/pdf/artikel/Artikel_jurnal_FIKES/jkwgi -vol2-no2-
des2015/34-42.pdf [Accessed 18 Januari 2018]

Ernawati. (2012). Buku Ajar Konsep dan Aplikasi Keperawatan dalam Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia.
Jakarta: TIM.

Hidayat, A.A.A. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.

. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta: Salemba

Medika. Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015.

Muttaqin, Arif. (2012). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta:
Salemba Medika.

Nizar, Muhammad. (2017). Pemberantasan dan Penanggulangan Tuberkulosis, Edisi Revisi. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurarif, A.H. & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-
Noc, Edisi Revisi Jilid 3. Yogyakarta: Mediaction.

Rekam Medik Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Makassar. (2017).
Soemarno, S. & Astuti, D. (2005). Pengaruh Penambahan MWD pada Terapi Inhalasi, Chest Fisioterapi
(Postural Drainage, Huffing, Caughing, Tapping dan Clapping) dalam meningkatkan Volume Pengeluaran
Sputum pada Penderita Asma Bronchiale. Jurnal Fisioterapi Indonesia. 5 (1): 56-71. [Online]. Available:
http://ejurnal.esaunggul.ac.id/inde x.php/Fisio/article/view/572 [Accessed 18 Januari 2018]

Smeltzer, S.C. (2013). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth. (Ed.12). Jakarta: EGC.

WHO. (2016). Global Tuberculosis Report 2016

718 Jurnal Ilmiah

Jurnal
Kesehatan
Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Volume
Diagnosis
10Volume
Nomor 6
10Tahun
Nomor2017
6 Tahun
● eISSN
2017 : ●2302-2531
eISSN : 2302-2531
718
718 Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 10 Nomor 6 Tahun 2017 ● eISSN : 2302-2531