RESUME KEPERAWATAN KELUARGA

HARI KE-4 (HIPERTENSI)

Oleh :
Nama : Mia Triana
NIM : 433131490120020

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI PROFESI NERS REGULAR (KELOMPOK 3)
Jl. Pangkal Perjuangan Km.1 By-Pass Karawang – Jawa Barat
Telp. (0267) 412480 Fax. (0267) 410842
2020 – 2021
Kasus

Ketika Ners Pevita mengunjungi keluarga Bapak Z (45 tahun). Pada saat pengkajian keluarga
pada seorang laki laki 59 tahun klien tahu pengertian dan tanda gejala dari hipertensi yang
dideritanya, klien sering membeli obat nyeri kepala di apotik tanpa resep dokter, klien
mengatakan dia tidak tahu cara perawatan terutama pada rasa nyeri nya menjalar ke kuduk.
Hasil pengukuran tanda-tanda vital didapatkan TD 170/90 mmHg, Nadi 88x/menit, RR
26x/menit, suhu 37.8 C, konjunctiva anemis, terlihat meringis menahan nyeri, tangan kerap
memijat kuduknya.

Berdasarkan kasus di atas, silakan dijawab pertanyaan berikut:

1. Analisis data dari kasus di atas, berikan justifikasi kenapa data-data tersebut muncul?
2. Tentukan batasan karakteristiknya, rumuskan diagnosis keperawatan yang muncul
(berdasarkan NANDA)
3. Tentukan tujuan kriteria hasil (berdasarkan NOC) dari masing masing diagnosis
keperawatan!
4. Sebutkan 2 intervensi utama dari diagnosis keperawatan prioritas pertama
(berdasarkan NIC)!
5. Jelaskan intervensi keperawatan profesional yang spesifik sesuai dengan kasus yang
dapat diberikan oleh Ners Pevita untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami
oleh Bapak Z!
PENGKAJIAN

PENJAJAKAN TAHAP 1

1. Data Umum
a. Nama Keluarga (KK) : bapak Z
b. Alamat : Kelurahan X RT 09 RW 15, Kecamatan
Karawang kulon, Kabupaten Karawang
c. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. T adalah tipe keluarga Tradisional dengan keluarga inti (Nuclear
Family) yang terdiri dari suami, istri, dan kedua anak

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. T saat ini adalah tahap perkembangan Keluarga
dengan Anak Sekolah (Tahap IV) dengan tugas perkembangan sebagai berikut :
1. Membantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan.
2. Meningkatkan prestasi belajar anak
3. Mempertahankan hubungan perkawinan yang bahagia
4. Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat termasuk
biaya kesehatan
b. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum Terpenuhi
Memenuhi kebutuhan & biaya kehidupan yg semakin meningkat termasuk biaya
kesehatan.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini

d. seorang laki laki 59 tahun klien tahu pengertian dan tanda gejala dari hipertensi yang
dideritanya, klien sering membeli obat nyeri kepala di apotik tanpa resep dokter,
klien mengatakan dia tidak tahu cara perawatan terutama pada rasa nyeri nya
menjalar ke kuduk. Hasil pengukuran tanda-tanda vital didapatkan TD 170/90
mmHg, Nadi 88x/menit, RR 26x/menit, suhu 37.8 C, konjunctiva anemis, terlihat
meringis menahan nyeri, tangan kerap memijat kuduknya

e. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

- Bapak Z tidak menderita penyakit atau masalah kesehatan, hanya saja bapak Z
sering pegal-pegal namun setelah diurut, pegal-pegalnya membaik
- Ibu I tidak memiliki masalah kesehatan
- Anak P sebelumnya tidak memiliki masalah kesehatan
- Anak L sebelumnya tidak memiliki masalah kesehatan
3. Lingkungan
Karakteristik Rumah
 Rumah yang dimiliki Tn. M dan Ny. F adalah rumah permanen, dengan luas 6 x 5 m.
Rumah tersebut milik pribadi Tn. M yang terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, 1
dapur, 1 kamar mandi yang memiliki jamban. Dinding rumah dari datu bata yang
sudah dicor dengan semen dan dinding sudah dicat.
Menggunakan lampu listrik sebagai penerangan, lantai ruang tamu dan kamar tidur
dikeramik sisanya seperti dapur, kamar mandi di semen. Lantai rumah sebagain
dikeramik dan sebagian lagi hanya dengan semen. Keadaan lantai rumah kotor, anak
dibiarkan main di atas lantai, dan Ibu F jarang melakukan cuci tangan ketika akan
menyiapkan makanan untuk anak-anaknya. Keluarga Bapak M tinggal di lingkungan
perkampungan yang kumuh, dekat dengan tempat pembuangan sampah.

4. Struktur Keluarga
a. Struktur Peran
1. Ayah
berperan sebagai pencari nafkah, pendidik dan pemberi rasa aman, sebagai
kepala keluarga dan sebagai anggota dan kelompok sosialnya serta
sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.

2. Ibu
mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan
pendidik anak-anaknya, pelindung sebagai salah satu kelompok dalam peranan
sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungannya, disamping itu
juga. ibu dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

3. Anak
melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik
fisik, mental, sosial, spiritual.
a. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga bapak Z mempunyai pola komunikasi yang baik, dengan menggunakan
bahasa sunda Anggota keluarga mengungkapkan setiap masalah yang dihadapi untuk
dilakukan pencarian solusi secara bersama-sama. Antar anggota keluarga memiliki
sikap terbuka satu sama lain.
b. Struktur Kekuatan Keluarga
bapak Z merupakan pemegang kendali rumah tangga yang berperan sebagai kepala
keluarga, Pengambilan keputusan dengan cara berdiskusi dengan anggota keluarga
lain. karena bapak Z yang dianggap dianggap sebagai kepala keluarga yang dapat
membimbing, mengarahkan pada pemecahan masalah.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
bapak Z mengatakan sangat bahagia dengan perkawinan mereka, jarang sekali ada
pertengkaran dan apabila ada kesalah pahaman langsung dibicarakan bersama.
Kedua suami istri ini juga memberikan perhatian dan kasih sayang kepada anak-
anaknya.
b. Fungsi Sosialisasi
 bapak Z dan ibu I bertanggung jawab merawat dan membesarkan anaknya dan juga
memberi perhatian kepada lingkungan sekitar, keluarga mudah berinteraksi dan
beradaptasi dengan lingkungan sekitar.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

PENJAJAKAN TAHAP 2
1) TUK 1 : Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
klien tahu pengertian dan tanda gejala dari hipertensi yang dideritanya, klien
mengatakan dia tidak tahu cara perawatan terutama pada rasa nyeri nya menjalar
ke kuduk.
2) TUK 2 : Keluarga mampu mengambil keputusan
Keluarga tidak mampu mengambil keputusan terkait masalah kesehatan
3) TUK 3 : keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit.
Klien sering membeli obat nyeri kepada diapotek tanpa resep dokter
4) TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan.
Anggota keluarga bapak Z terlihat meringis menahan nyeri, tangannya kerap
memijat kuduknya
5) TUK 5 : Keluarga mampu memanfaat kan fasilitas pelayanan kesehatan
Setiap anggota keluarga yang mengalami sakit tidak langsung dibawa ke
pelayanan kesehatan, tetapi diatasi terlebih dahulu dengan obat diapotek tanpa
resep dokter, kecuali apabila kondisi penyakit keluarga semakin parah baru
kemudian dibawa ke pelayanan kesehatan.
 Jawaban Pertanyaan diatas
1. Analisa Data

No Data Masalah Keperawatan

.
1 DS : Nyeri Akut
- P : Nyeri karena hipertensi
- Q : Nyeri seperti di remas
- R : Nyeri menjalar ke kuduk
- S : Skala 3
- T : Nyeri sering terjadi
DO :
- Hasil pengukuran tanda-tanda vital
didapatkan TD 170/90 mmHg, Nadi
88x/menit, RR 26x/menit, suhu 37.8 C,
konjunctiva anemis, terlihat meringis
menahan nyeri, tangan kerap memijat
kuduknya.
2 DS : Disfiensi pengetahuan
- Klien mengatakan dia tidak tahu cara
perawatan terutama pada rasa nyeri nya
menjalar ke kuduk.

DO :
-
3 DS : Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
- Klien sering membeli obat nyeri kepala
di apotik tanpa resep dokter

DO :

-
2. Diagnosa Keperawatan

No Domain Kelas Kode Diagnosis Keperawatan

1 : Kenyamanan
1 12 : Kenyamanan 00132 Nyeri Akut
Fisik
2 Manajemen Health Promotion 1002199 Defiensi Pengetahuan
Perawatan Jangka 4

Panjang
3 1 : Promosi 2 : Manajemen 00099 Ketidakefektifan
Kesehatan Kesehatan Pemeliharaan Kesehatan
 3. 4. 5. NIC/NOC
PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Data √
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
DS : 00132 TUK 1
TUK 1
- P : Nyeri karena Keluarga mampu mengenal masalah :
Keluarga mampu mengenal
hipertensi 1400 Manajemen Nyeri
masalah :
- Q : Nyeri seperti di Nyeri akut 1842 - Berikan inpormasi mengenai nyeri,
Pengetahuan : Manajemen nyeri
remas seperti penyebab nyeri, seberapa
- Faktor faktor penyebab dan
lama nyeri akan di rasakan, dan
- R : Nyeri menjalar faktor yang berkontribusi (4)
antisipasi dari ketidak nyamanan dari
- Tanda dan gejala nyeri (4)
ke kuduk prosedur
- S : Skala 3 TUK 2 TUK 2
- T : Nyeri sering Keluarga mampu memutuskan : Keluarga mampu memutuskan :
terjadi 1606 Partisipasi dalam memutuskan 5250 Dukungan pengambilan keputusan
DO : perawatan kesehatan
- Bantu pasien untuk mengklarifikasi
- Hasil pengukuran - Menunjukan pengarah diri nilai dan harapan yang mungkin
dalam mengambil keputusan akan membabantu pilihan terpenting
tanda-tanda vital
(4) dalam hidupnya
didapatkan TD - Mencari informasi yang - Bantu pasien menjelaskan keputusan
170/90 mmHg, terpercaya (4) pada orang lain, sesuai dengan
- Mendefinisikan pilihan yang kebutuhan
Nadi 88x/menit, RR tersedia (4)
26x/menit, suhu - Menentukan pilihan yang
diharapkan terkait outcome
37.8 C, konjunctiva kesehatan (4)
anemis, terlihat TUK 3 TUK 3
meringis menahan Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat :
nyeri, tangan kerap 2609 Dukungan keluarga selama 1800 Bantuan perawatan diri
memijat kuduknya. perwatan
- Monitor perawatan secara mandiri
- Anggota keluarga
mengungkapkan keinginan Bantuan perawatan diri sampai pasien
untuk mendukung anggota mampu merawat diri sendiri
keluarga yang sakit (4)

Anggota keluarga mengekfresikan -

perasaan dan emosi sebagai
kepedulian kepada anggota
keluarga yang sakit (4)
TUK 4 TUK 4

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan : lingkungan :

Keamanan lingkungan rumah Manajemen lingkungan

1910 6480
- Persiapan makanan yang - Ciptakan lingkungan yang nyaman
aman (4) bagi pasien
- Ketersediaan air bersih (4)
Identifikasi kebutuhan keselamatan pasien
Tempat penyimpanan obat yang berdasarkan fungsi fisik dan kognitif serta
aman (4) riwayat perilaku di masa lalu
TUK 5 TUK 5

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan : fasilitas pelayanan kesehatan :

Orientasi kesehatan Rujukan

 1910 - Fokus pada menjaga
perilaku kesehatan (4)
Fokus pada pencegahan penyakit
(4)
7400 - Pertahankan aturan dan prosedur
yang sesuai dengan keakuratan
dan keamanan pemberian obat-
obatan
- Ikuti prosedur lima benar dalam
pemberian obat
- Catat alergi yang dialami klien
sebelum pemberian obat dan
tahan obat obatan jika diperlukan
- Hindari pemberian obat yang
tidak memiliki label buang obat
obatan yang sudah kadaluarsa dan
tidak terpakai lagi, sesuai dengan
protokol yang ada
Bantu klien dalam pemberian obat

DS : 10021 Disfiensi TUK 1 TUK 1

994
- Klien mengatakan
dia tidak tahu cara
perawatan terutama
pada rasa nyeri nya
menjalar ke kuduk.
DO :
- -
pengetahuan
Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal masalah :
masalah :
1837 5602 Pengajaran proses penyakit
Pengetahuan : manajemen
- Kaji tingkat pengetaahuan pasien
hipertensi
terkait dengan proses penyakit
- Kisaran normal untuk darah - Jelaskan tanda dan gejala yang
sistolik (4) umum dari penyakit sesuai
- Kisaran normal untuk darah kebutuhan (Promkes Hipertensi)
distol (4) - Jelaskan mengenai proses penyakit
Target tekanan darah (4)
- Komplikasi pontensial
hipertensi (4)

TUK 2 TUK 2
 Keluarga mampu memutuskan : Keluarga mampu memutuskan :

1606 Partisipasi dalam memutuskan 5250 Dukungan pengambilan keputusan

perawatan kesehatan
- Bantu pasien untuk mengklarifikasi
- Menunjukan pengarah diri nilai dan harapan yang mungkin
dalam mengambil keputusan akan membabantu pilihan terpenting
(4) dalam hidupnya
- Mencari informasi yang - Bantu pasien menjelaskan keputusan
terpercaya (4) pada orang lain, sesuai dengan
- Mendefinisikan pilihan yang kebutuhan
tersedia (4)
- Menentukan pilihan yang
diharapkan terkait outcome
kesehatan (4)

TUK 3 TUK 3

Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat :

1622 Perilaku patuh : diit yang 5618 Pengajaran : prosedur/perawatan
disarankan

- Memilih makanan dan cairan

- Informasikan pada pasien atau orang
sesuai dengan diit yang di
terdekat kapan dan di mana tindakan
sarankan (4)
akan di lakukan
- Makanan makanan yang
sesuai dengan diit yang di
sarankan (4)
- Menghindari makanan dan
minuman yang tidak di
perbolehhkan dalam diit (4)

TUK 4 TUK 4
 Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan : lingkungan :

Keamanan lingkungan rumah Manajemen lingkungan

1910
- Persiapan makanan yang
aman (4)
- Ketersediaan air bersih (4)
- Tempat penyimpanan obat
yang aman (4)
6480
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
bagi pasien
- Identifikasi kebutuhan keselamatan
pasien berdasarkan fungsi fisik dan
kognitif serta riwayat perilaku di
masa lalu

TUK 5 TUK 5

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan : fasilitas pelayanan kesehatan :

Perilaku pencarian kesehatan Panduan sistem pelayanan kesehatan

1910
Mendapat bantuan dari profesional
kesehatan (4)
Menggunakan informasi kesehatan
yang terkemuka (4)
Mencari bantuan jika diperlukan (4)
7400
- Jelaskan sistem perawatan kesehatan
segera, cara kerjanya dan apa yang
bisa di harapkan pasien/keluarga
- Bantu pasien atau keluarga untuk
berkoordinasikan dan
mengkomunikasikan perawatan
kesehatan

DS : 00099 Ketidakefektifan TUK 1 TUK 1

pemeliharan
Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal masalah :
- Klien sering kesehatan
masalah :
membeli obat nyeri 1855 5610 Pendidikan kesehatan
Pengetahuan gaya hidup sehat
kepala di apotik - Targetkan sasaran pada kelomok
- Strategi mencegah penyakit beresiko tinggi dan rentang usia yang
tanpa resep dokter meningkat (4) akan mendapat manfaat besar dari
DO : - Strategi mencegah infeksi pendidikan kesehatan
(4) - Sasar kebutuhan-kebutuhan yang
- - Kisaran normal untuk darah teridentifikasi dalam health people
sistolik (4) 2010 : promosi kesehatan nasional
- Kisaran normal untuk darah dan tujuan pencegahan penyakit
distol (4) - Rencanakan tindak lanjut jangka
- Target tekanan darah (4) panjang untuk memperkuat perkuat
- Komplikasi pontensial perilaku kesehatan (terapi
hipertensi (4) modalitas)

TUK 2 TUK 2

Keluarga mampu memutuskan : Keluarga mampu memutuskan :

1504 Dukungan sosial 5250 Manajemen prilaku

- Kemauan untuk - Berikan pasien tanggung jawab

menghubungi orang lain 5310
untuk meminta bantuan (4)
- Bantuan yang ditawarkan
oleh orang (4)
terhadap perilakunya (sendiri)
- Konsultasikan dengan keluarga
dalam rangka mendapatkan
informasi mengenai kognisi dasar
pasien
- Gunakan pengulangan kesehatan
rutin yang konsistem sebagai alat
untuk menetapkan rutinitas tersebut
- Berikan obat sesuai kebutuhan

TUK 3 TUK 3

Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat :

2609 Dukungan keluarga selama 1800 Bantuan perawatan diri

perwatan
- Monitor perawatan secara mandiri
 - Anggota keluarga
mengungkapkan keinginan
untuk mendukung anggota
keluarga yang sakit (4)
- Anggota keluarga
mengekfresikan - perasaan dan
emosi sebagai kepedulian
kepada anggota keluarga yang
sakit (4)
TUK 4
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan :
Keamanan lingkungan rumah
1910
- Persiapan makanan yang
aman (4)
- Ketersediaan air bersih (4)
- Tempat penyimpanan obat
yang aman (4)
TUK 5
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan :
Orientasi kesehatan
1910
- Fokus pada menjaga
perilaku kesehatan (4)
- Fokus pada pencegahan
penyakit (4)
- Bantuan perawatan diri sampai
pasien mampu merawat diri sendiri
TUK 4
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan :
Manajemen lingkungan
6480
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
bagi pasien
- Identifikasi kebutuhan keselamatan
pasien berdasarkan fungsi fisik dan
kognitif serta riwayat perilaku di
masa lalu
TUK 5
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan :
Rujukan
7400
- Pertahankan aturan dan prosedur
yang sesuai dengan keakuratan
dan keamanan pemberian obat-
obatan
- Ikuti prosedur lima benar dalam
pemberian obat
- Catat alergi yang dialami klien
sebelum pemberian obat dan
tahan obat obatan jika diperlukan
- Hindari pemberian obat yang
tidak memiliki label buang obat
obatan yang sudah kadaluarsa dan
tidak terpakai lagi, sesuai dengan
protokol yang ada
- Bantu klien dalam pemberian
obat