Area yang di periksa : FINAL SCORE STAFF SHE PLANT MANAGER KETUA GUGUS

TUGAS
KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI) Nama pemeriksa :
PROTOKOL PENANGANAN COVID-19
Nama Penanggung Jawab
AREA / PLANT: Area : :

Periode: Tanggal :
PT. YASUNLI ABADI Widodo
UTAMA PLASTIK Waktu periksa :
CIBITUNG
Komitmen dari manajemen dalam pencegahan covid 19

NILAI NILAI 960.0%

840.0%
No. MAKSIMUM ITEM CHECK AKTUAL PERSENTASE 720.0%
(SUB TOTAL) (SUB TOTAL) 600.0%
480.0%
360.0%
240.0%
Komitmen dari manajemen dalam pencegahan 120.0%
1 40 covid 19 Kepatuhan Protokol Bekerja 0.0% Edukasi awareness COVID-19

2 20 Edukasi awareness COVID-19

ADDITIONAL NOTES:
3 45 Kepatuhan Protokol Kerja Office
4 25 Kepatuhan Protokol Bekerja
Kepatuhan Protokol Kerja Office
TOTAL 0
NILAI 1 NILAI 3 NILAI 5
(Tidak (Terlaksana (Terlaksana
Terlaksana) tetapi Tidak dan
Konsisten) Konsisten)
Keterangan
No. AREA INSPEKSI ITEM PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN KRITERIA EVALUASI Sub Total (Catatan Temuan)

Ada kebijakan penerapan protokol covid 19 dari Top Management

Kebijakan di sosialisasi ke seluruh karyawan di bagian terkalit (min 1 bulan 1 kali)

Ada deklarasi atau komitmen untuk mematuhi protokol covid 19 di bagian terkalit
1. Lakukan 4M (mencuci tangan, memakai masker, menjaga jarak, membersihkan
A. Kebijakan COVID-19 Perusahaan lingkungan)
2. Hindari 3R (ruang tertutup, rumpi jarak dekat, berada di keramaian)
3. Lapor atasan jika mengalami gejala kesehatan termasuk tetangga atau saudara
yang positif covid 19
Komitmen dari
manajemen dalam
pencegahan covid 19 deklarasi atau komitmen untuk mematuhi protokol covid 19 di sosialisasikan (min 1
bulan 1 kali)
Ada tugas dan tanggung jawab (job desc) dari setiap posisi terkait pencegahan covid
19
B. Peran dan Jobdesc
Tugas dan tanggung jawab dari setiap posisi di sosialisasikan ke karyawan (min 1
bulan 4 kali)

Memiliki 10 protocol pencegahan COVID-19 yang jelas

C. Protokol Internal COVID-19
Protocol pencegahan COVID-19 di sosialisasikan ke karyawan (min 1 bulan 4 kali)

Peraturan atau prosedur (pengendalian corona virus, penanganan suspect

terkonfirmasi positif covid 19, protokol berangkat dan pulang kerja)
tervisualisasi/diketahui seluruh karyawan

A. Flow abnormal dan Peraturan untuk tamu

Peraturan dan prosedur di sosialisasikan ke karyawan (min 1 bulan 1 kali)
1
Protokol kerja Edukasi awareness
office COVID-19
Memiliki protokol internal yang jelas untuk tamu

Saat briefing menyampaikan tentang protokol edukasi COVID-19 kepada karyawan

B. Awareness COVID-19 (lihat MOM briefing)
min 1 Hari 1 kali penyampaian materi covid 19
 NILAI 1 NILAI 3 NILAI 5
Protokol kerja (Tidak (Terlaksana (Terlaksana
1 Terlaksana) tetapi Tidak dan
office Konsisten) Konsisten)
Keterangan
No. AREA INSPEKSI ITEM PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN KRITERIA EVALUASI Sub Total
(Catatan Temuan)

A. Penerapan jaga jarak Menjaga jarak antara karyawan satu dengan karyawan lain

B. Menjaga kebersihan peralatan office Menyemprotkan cairan desinfektan secara rutin setiap hari

C. Jadwal pelaksanaan aktivitas pembersihan office Ada jadwal petugas piket yang bertugas dan terpasang

D. Menggunakan masker Selalu menggunakan masker dengan benar selama bekerja

Kepatuhan terhadap E. Ketersediaan hand sanitizer dan desinfektan Ada hand sanitizer dan desinfektan di area office (stok terkendali)
protokol di office

F. Kebersihan filter AC Filter AC di bersihkan minimal 1 bulan 1 kali

G. Ada sirkulasi udara di ruangan kerja
H. Marking area ,separator optional
I. Himbauan jaga jarak dan penggunaan masker
Ruangan memiliki sirkulasi udara yang baik
Dilakukan jika kondisi office padat dengan karyawan maka wajib
* Menggunakan marking untuk jaga jarak min. 1 meter atau Install separator untuk
area yang tidak bisa melakukan physical distancing (contoh : area produksi, meja
office, dll.)*
Ada banner atau sejenisnya sebagai bentuk sosialisasi awareness COVID-19 ke
seluruh karyawan (contoh : banner, pamflet, WhatsApp, SMS, dll.)

A. Jaga jarak antara karyawan satu dengan karyawan

Ada batasan antara karyawan dengan karyawan lainnya
lainnya

B. Karyawan wajib menggunakan masker Karyawan menggunakan masker dengan benar pada saat bekerja

Protokol Karyawan mencuci tangan menggunakan hand sanitizer atau hand soap yang sudah
Kepatuhan terhadap C. Menjaga kebersihan tangan
2 bekerja non protokol kerja lapangan di sediakan di masing masing tempat kerja
office
D. Potensi terjadi sentuhan Karyawan tidak bersentuhan dengan karyawan lain

Ada tulisan pada botol untuk mencegah karyawan minum pada botol yang sama atau
F. Minum pada botol yang sama salah ambil botol

Catatan