EVALUASI

Hari/Tan No
Tanda
ggal/ Dx Evaluasi Keperawatan
tangan
Jam Kep
Rabu 24 1 S:
Agustus Klien mengatakan sekarang berada di Negara indonesia
2019 O:
Jam NOC: Orientasi kognitif Prasetiyo
14.00 Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. Mengidentifikasi tempat saat 2 5 4
ini
2. Mengidentifikasi hari dengan 3 5 4
benar
3. Mengidentifikasi bulan 3 5 4
dengan benar
4
4. Mengidentifikasi orang yang 3 5
signifikan

A: Masalah teratasi sebagian

Hambstsn memori

P: Intervensi dilanjutkan
NIC : Orientasi kognitif
1. Stimulasi ingatan dengan cara mengulangi
pemikiran pasien yang terakhir diekspresikan
dengan cara yang tepat
2. Kenangkan kembali mengenai pengalaman pasien
dengan cara yang tepat
3. Implementasikan teknik mengingat yang tepat
dengan berlatih mengulang informasi
4. Beri latihan orientasi, missal tanggal hari dan bulan
dengan cara yang tepat
 EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi Keperawatan
tangan
Jam Kep
Rabu 24 2 S:
Agustus Klien mengatakan segan jika berkumpul dengan
2019 temannya
Jam O:
14.00 NOC: Self Care:Ketrampilan interaksi sosial
Prasetiyo
Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. Bekerjasama dengan orang 2 4 3
lain
2. Menggunakan perilaku asertif 3 4 3
secara tepat
3. Terlibat dengan orang lain 2 4 3

A: Masalah teratasi sebagian

Hambatan interaksi sosial berhubungan dengan disfungsi
interaksi dengan orang lain
P: Intervensi dilanjutkan
NIC: Ketrampilan interaksi social
1. Ajarkan/dorong keterampilan sosial yang tepat
2. Gunakan pendekatan yang tenang dan sesuai fakta
3. Pertimbangkan perilaku dan konsekuensi yang
diharapkan yang akan mampu memberikan klien
kemampuan mengontrol diri sesuai dengan tingkat
kognisi dan kapasitas klien
4. instruksi/penjelasan dengan lambat, gunakan
bahasa sederhana dan konkrit
5. Minta klien untuk mengulangi instruksi sebelum
memulai tugas
 EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi Keperawatan
tangan
Jam Kep
Rabu 3 S:
24 Klien mengatakan tidak melakukan sholat 5 waktu
Agustus selama di panti
2019 O:
Jam NOC: Kesehatan spiritual Prasetiyo
14.00 Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. Kemampuan beribadah 1 4 2
2. Berpartisipasi dalam bacaan 1 3 2
spiritual

A: Masalah teratasi sebagian

Hambatan religiositas
P: Intervensi dilanjutkan
NIC : Peningkatan ritual keagamaan
1. Identifikasi keinginan pasien terhadap ekspresi
keagamaan
2. Berikan rekaman video tentang pelayanan
keagamaan
3. Perlakukan individu dengan rasa hormat dan
bermartabat
4. Berikan kesempatan dalam mendiskusikan
berbagai system keagamaan \
5. Eksplorasi altenatif untuk beribadah
6. Dorong diskusi mengenai minat tehadapa
keagamaan