Penanggungjawab Daerah Binaan

NAMA-NAMA TIM PEMBINA WILAYAH (KORWIL RW)
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

TAHUN 2018
PUSKESMAS NAMA KORWIL

NO RW NAMA PETUGAS
KELURAHAN KOORDINATOR KELURAHAN
1 KELAPA GADING TIMUR I dr.Rendi Dwi Herza RW 18, RW 20 dan drg. Vera Andalucya
RW 22
drg. Vera Andalucya dr.Jessica Angelina

dr. Ika Reny Retnowati Trimuly Hutasoit,A.Md.Keb
Nilam Cahya,A.Md.Keb
RW 07, RW 08, RW dr.Lidia Christina

09 dan RW 21
Romian Desintahan. S
Laila Ramadhani Hasibuan, A.Md.Gz
Ahmad Tirmizi
Ani Syafitri,A.Md.Keb
RW 10, RW 11, RW Yeni Yuliani,A.Md.Kep
12 dan RW 13
Yuyun Yuningsih
Firli Fatimah,Amd.Farm
Sabrina Kalsum,A.Md
Nurlia Ervani,A.Md.Keb
RW 02, RW 03, RW Ina Fadillah,A.Md.Keb
17 dan RW 19
Angger Mustikorini, AMKL
dr.Rendi Dwi Herza
Giri Surya Purwanti,A.Md.Keb
RW 01, RW 15 dan Rohati,A.Md.Keb
RW 16
Novita Indrawati
Hal : 1 to 39
TAHUN 2018

NO RW NAMA PETUGAS
Suharsih,A.Md.Keb
Deasty Christine Parannuan,Amd
RW 04, RW 05, RW Lekhni Kurnia Sari,A.Md.Kep
06 dan RW 14
Anisa Tiasari,A.Md.Keb
Siti Ulfah Juwita,Amd
Asri Nurayati
2 KELAPA GADING TIMUR II drg. Catharina Angraini Widjaja RW 01 Lenti D. Marpaung

dr. Camelia Chitra dr. Caterine
dr.Bambang Nugroho Marojahan RW 02 dr.Retno Ayu Wulandari
Farmanita Sahara, AMK
RW 03 Sulastri
dr.Merry Desna
RW 04 Veni Apriani, A.Md.Keb
Lia Yuliarsih,A.Md.Kep
RW 05 Irma Syahri Siswati,A.Md.Kep
drg. Catharina Angraini Widjaja
RW 06 Ayu Lidya Ningsih,A.Md.Gz
Pujiani, SE
RW 07 drg. Emiliana Pudji Astuti
Megi Dewi Anggraeni,A.Md.Kep
RW 08 Waji
Diah Laeli Sasiningrum, Am.Kg
Hal : 2 to 39
TAHUN 2018

NO RW NAMA PETUGAS
RW 09 Evi Noviyanti, A.Md.Keb
Siti Khotijah,A.Md.Keb
RW 10 Ema Wardani,A.Md.keb
Ratu Irma Amaliah,A.Md.Kep
RW 11 Intan Chairunnisa,AMKL
Erli Martini,A.Md.Keb
RW 12 Heni Haniah, A.Md.Keb
Fitriah,Amd.Farm
RW 14 dr. Mustika Dwi Susilowati
Husniyati Lutfhiyah, A.Md
RW 15 Kusmiyati
Khusnul Khotimah Al Ghufron,AMAK
RW 16 Mat Yasin
Aulia Ikrar Oka Rinanda,A.Md.Keb
RW 17 Istiqomah
Wiwit Wahyuni,Amd.Farm
RW 18 Putri Agustini, A.Md.Kep
Irma Budi Lestari,A.Md.Kep
RW 19 Achmad Firdaus, A.Md.Kep
Amal Binti Salem,Amd.Farm
RW 20 dr.Maria Lydia Elizabeth
Sariaman Silalahi,A.Md.Kep
RW 21 Dwi Rahayu,A.Md.Keb
Nindy Falah Ulfah,Amd.Farm
Hal : 3 to 39
TAHUN 2018

NO RW NAMA PETUGAS
RW 22 Rostina Siahaan
Novita Valianty Sutanto,A.Md.Kep
Kamariah,A.Md.Kep
4 PEGANGSAAN DUA A dr.Prayudi Andriyana RW 10 dr Felicia

drg. Candani Agustina Helfrida Damanik
dr.Ihsan Panji Santiko dr.Katrine Saputra
RW 14 dr. Wisnu Budi Prayoga Penangsang
Nevy Chatrin Butar Butar
Piarawan Zega, AMK
RW 16 Aan Antainun Nikmah, A.Md.Keb
Dede Indrawan
Laeli Miftakhul Jannah,A.Md.Keb
RW 17 dr. Naomi Eveline
Luluk Leksonowati Utomo, A.Md.Kep
Eni Utami
RW 19 R.A Nurmaningtyias Suryoputro, A.Md.Keb
Lynda Novianti,A.Md.Kep
Dyan Shofa Maaddin
RW 20 Umi Novitasari,A.Md.Kep
Hotlas Taruly, S.Farm.Apt
Nurcahya Anita Desi Andriyani,A.Md.Keb
RW 22 Aan Antainun Nikmah, A.Md.Keb
Citra Dewi,A.Md.Kep
Hal : 4 to 39
TAHUN 2018

NO RW NAMA PETUGAS
dr.Prayudi Andriyana
RW 23 Siti Nurazizah Rosdi, A.Md.Keb
Forman Anita Simangunsong, AM.KG
dr. Vicky Yunitasari
RW 25 Umi Novitasari,A.Md.Kep
Putri Dwi Amandasari,AKL
Rahmawati,S.Kep
5 PEGANGSAAN DUA B dr.Arham Irzan RW 05 dr. Widya Endah Putri Wiyanti

dr. Sri Rachmawati Musonef
drg. Ade Rakhmawati Ani Syafitri,A.Md.Keb
RW 06 Ariyani A. Hamid,S.Kep
Tiurmaida Habeahan, S.Si.Apt
RW 07 Dwi Susanti,A.Md.Keb
Rahmi Primagusti, A.Md.RMIK
RW 08 Dahliana Sari
Lentiara Lumban Siantar
RW 9 Dewi Lasmaida Simbolon,A.Md.Gz
Sawitri Ayunani,A.Md.Keb
RW 11 Nida Mufidah,A.Md.Keb
Ns.Megawati Sihombing,S.Kep
RW 12 Nurul Baeti Nurjanah, A.Md.KL
Putri Wulandari, A.Md.Kep
Dwi Muninggar,A.Md.Keb
Hal : 5 to 39
TAHUN 2018

NO RW NAMA PETUGAS
RW 13 drg.Resti
Lusi Yendri Asriwel,A.Md.Kep
RW 15 Maris Mauli S,A.Md.Kep
Desda Yetti
RW 18 Herlina Simbolon
Ns.Dahlia Royani S,S.Kep
RW 21 Suci Resti,Amd
dr.Arham Irzan
RW 24 Yuni Triyani Simbolon, Am.Kg
Diah Ajeng Pratiwi, S.KM
RW 26 Dina Mayang Arianditia,A.Md.Keb
Rozana
KEPALA BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
DINI INDRAWATI
NIP 196905062000122003
Hal : 6 to 39
DATA PEGAWAI ( KONTRAK) PUSKESMAS KEC.KELAPA GADING
NOVEMBER 2017
KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS NOMOR SURAT

NO NAMA TMT JABATAN PERJANJIAN ALAMAT
L P TANGGAL LAHIR STARATA JURUSAN (PENUGASAN) KERJA
I PUSKESMAS KEC.KELAPA GADING
1 dr.Prayudi Andriyana L Bandung, 23-02-1982 S1 Dokter Umum 01-03-2010 BP Umum Dokter Umum 22/PK-KG/I/2017 Jl.Teluk Lada Blok A2 No.14 Rt 06/08 Kel Sukapura Kec.Cilincing Jak Ut 14140
2 dr.Arham Irzan L Jakarta, 12-04-1982 S1 Dokter Umum 13-03-2013 BP Umum Dokter Umum 34/PK-KG/I/2017 Komp. Antilop Jatibening II, Jl. Hanjuang I, Blok J No.48, Bekasi
3 drg. Ade Rakhmawati P Jakarta, 08-03-1976 S1 Dokter Gigi 01-03-2013 BP Gigi Dokter Gigi 33/PK-KG/I/2017 Jihan Residence,Jl.Johar Baru V No.2 Rt 014/09, Jakarta Pusat
4 drg.Fera Kurniawati P Jakarta, 08-08-1983 S1 Dokter Gigi 01-03-2014 BP Gigi Dokter Gigi 44/PK-KG/I/2017 Jl.Komp. Green Garden Blok B.16 No.18 Cilincing, Jakarta Utara 14140
5 drg.Resti P Jakarta, 14-10-1986 S1 Dokter Gigi 01-06-2016 BP Gigi Dokter Gigi 95/PK-KG/I/2017 Jl.Bacang I, Rt 008/07 No.19 B Rawasari, Jakarta Pusat. 10570
6 Nilam Cahya,A.Md.Keb P Sarang Lang, 16-04-1979 D3 Kebidanan 02-05-2007 Rumah Bersalin Bidan 12/PK-KG/I/2017 Jl.Warakas III Gg.7 No.17 Rt.009/03 Warakas. Tg Priok
7 Ani Syafitri,A.Md.Keb P Jakarta, 14-10-1977 D3 Kebidanan 01-01-2008 Rumah Bersalin Bidan 18/PK-KG/I/2017 Jl.Rawa Binangun VI Rt 009/008 Kel RBU Kec Koja
8 Giri Surya Purwanti,A.Md.Keb P Cirebon, 19-09-1984 D3 Kebidanan 01-01-2008 Rumah Bersalin Bidan 16/PK-KG/I/2017 Perum Taman Wisma Asri BL. D 33no.84 Rt.01/16 Tlk Pucng
9 Nurlia Ervani,A.Md.Keb P Jakarta, 17-08-1985 D3 Kebidanan 01-10-2010 Rumah Bersalin Bidan 25/PK-KG/I/2017 Jl.Mahoni, Gg.2 blok E No.61 Rt.005/15 Kel.Lagoa. Kec Koja
10 Suharsih,A.Md.Keb P Jakarta, 08-03-1990 D3 Kebidanan 01-03-2014 Rumah Bersalin Bidan 40/PK-KG/I/2017 Jl.Kampung Beting Sawah Rt 13/09 No.35 Kec Cilincing Kel Semper Barat. Jakarta Utara
11 Sawitri Ayunani,A.Md.Keb P Jakarta, 06-06-1989 D3 Kebidanan 01-03-2014 Rumah Bersalin Bidan 38/PK-KG/I/2017 Kp Waru Doyong Rt 014/008 Kel Jatinegara, Kec Cakung, Jakarta Timur
12 Dwi Muninggar,A.Md.Keb P Jakarta, 07-12-1973 D3 Kebidanan 01-01-2008 Rumah Bersalin Bidan 17/PK-KG/I/2017 Jl.Angin Kumbang No.66F Rt.004/11 Semper Brt Cilincing
13 Hotlas Taruly, S.Farm.Apt P Jakarta, 08-10-1979 S1 Apoteker 01-01-2008 Farmasi Apoteker 14/PK-KG/I/2017 Jl.Tanimbar 9 No.247 Rt 003/007 Kel Aren Jaya Kec Bekasi
14 Nindy Falah Ulfah,Amd.Farm P Surabaya, 10-01-1992 D3 Farmasi 01-03-2014 Farmasi Asisten Apoteker 39/PK-KG/I/2017 Jl.Warakas 5 Gang 2 No.121 Kec Tanjung Priok, Jakarta Utara
15 Prismiantoro,SE L Jakarta, 28-11-1992 S1 Akuntansi 14-03-2016 Ketatausahaan Keuangan 78/PK-KG/I/2017 Jl.Kaswari Blk 04/15 Rt 003/006 Kel Sukapura Kec Cilincing Jakarta Utara
16 Permadi Suryo Nugroho, S.Psi L Jakarta, 18-01-1992 S1 Psikologi 14-03-2016 Ketatausahaan Pengolah Kepegawaian 79/PK-KG/I/2017 Jl.Sumur Batu Sumber pelita No 16 Rt 005/001 Kel Sumur Batu Kec Kemayoran.
17 Zul Afdi Arriyansyah,S.Kom L Tangerang, 12-01-1988 S1 IT 09-11-2015 Ketatausahaan IT 53/PK-KG/I/2017 Jl.Maulana Hasanuddin No 89 Rt 002/003 Kel Cipondoh Makmur Kec Cipondoh, Tangerang
18 Deasty Christine Parannuan,Amd P Ujung Pandang, 30-12-1991 D3 Analis Lab 21-07-2014 Laboratorium Analis Lab 48/PK-KG/I/2017 Jl.Tugu Indah III No.5 Rt 011/06 Kel Semper Brt Kec Cilincing.Jak-Ut
19 Khusnul Khotimah Al Ghufron,AMAK P Jakarta, 25-11-1992 D3 Analis Lab 13-04-2016 Laboratorium Analis Lab 87/PK-KG/I/2017 Jl. Masjid Al Akbar Rt. 006/02 No. 27 Kel. Munjul Kec. Cipayung Jakarta Timur 13850
20 Yusmanto Harri Prastowo,Amd L Jakarta, 22-03-1980 D3 Radiologi 01-01-2009 Radiologi Radiografer 19/PK-KG/I/2017 Kamp.Beting Jaya No.8 Rt.005/18 Tugu Utara-Koja.
21 Sugeng Haryanto,Amd L Jakarta , 03-12-1966 D3 Komputer 01-01-2004 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 02/PK-KG/I/2017 Jl.Batu Ampar No.24A Rt.006/02 Kel Batu Ampar, Kec Kramat Jati
22 Mugi Firmansyah L Bogor, 16 -03-1984 S1 Manajemen 15-04-2015 Ketatausahaan Customer Service 49/PK-KG/I/2017 jl.Peninggaran Timur III No.57 Rt 10/09 Kel Kebayoran Lama Jakarta Selatan
23 Sariaman Silalahi,A.Md.Kep L Tanah Jawa 30-07-1977 D3 Keperawatan 01-07-2010 BPU / R Tindakan Perawat 24/PK-KG/I/2017 Jl.Lestari VIII Rt.002/10 Kel Sukapura Kec Cilincing Jak-Ut
24 Lusi Yendri Asriwel,A.Md.Kep P Jakarta, 07-09-1990 D3 Keperawatan 02-11-2015 BPU / R Tindakan Perawat 52/PK-KG/I/2017 KP.Sukasari Gg.M 16 Rt 007/004 Kel.Harapan Mulia Kec Kemayoran,Jak-Pus
25 Abdul Afif L Jakarta, 18-11-1975 SLTA Umum 01-01-2004 Ketatausahaan Perencana 03/PK-KG/I/2017 Rawa Tengah Rt.004/05 Kel Galur Kec.Johar Baru,Jak-Pus
26 Suhendri L Cirebon, 05-04-1969 SLTA Umum 01-01-2004 Ketatausahaan Petugas Kasir 01/PK-KG/I/2017 Jl.Merah Jambu Blok B IV No.20 Komp Walkot,Klp Gading
27 Muhammad Romdon L Jakarta, 29-05-1984 SLTA Umum 01-03-2013 Front Office Petugas Loket 31/PK-KG/I/2017 Jl. Kp Pos Rt 005/001 Kel Bojonggede Kab Bogor. Jawa Barat
28 Saiman L Kebumen, 18-12-1980 SLTA Umum 01-01-2005 Ketatausahaan SIK 06/PK-KG/I/2017 Jl.Bangun Cipta Sarana No.98 Rt 02/05 Kel Pegangsaan Dua, Jak-Ut
29 Mastur L Kebumen, 06-06-1977 SMEA Kejuruan 01-01-2004 BPU / UGD Juru Mudi 05/PK-KG/I/2017 Kel Pegangsaan dua Rt 004/01 Kec.Klp Gading Jak-Ut
30 Suryadi Ningrat,Amd L Jakarta, 03-01-1982 D III Komputer 01-01-2013 Ketatausahaan Pengurus Barang 28/PK-KG/I/2017 Jl.Budimulia Rt.015/011 Kel.Pad Barat, Kec Pademangan.Jak Ut
31 Saefudin L Jakarta, 21-01-1972 SLTA Umum 01-01-2004 Front Office Petugas Loket 04/PK-KG/I/2017 Jl.Puskesmas Rt.005/06 Kelapa Gading timur, Jakarta Utara
32 Asri Nurayati P Jakarta, 17-05-1989 D III AKL 01-01-2013 Kesling Sanitarian 26/PK-KG/I/2017 Jl.Lontar X Rt 10/10 No.37, Tugu Utara, Koja.Jakarta Utara
33 Rina Juarian P Siyau, 07-07-1958 SLTP Umum 01-03-2007 Ketatausahaan Juru Masak 10/PK-KG/I/2017 Jl.BCS No.98 Rt.002/05 Gg.Q Peg.Dua,Klp Gading .Jak-Ut
34 Lulu Siti Maklumat P Kuningan, 18-07-1992 SLTP Umum 10-05-2015 Ketatausahaan Juru Cuci 51/PK-KG/I/2017 Dusun Manis Rt 03/02 Desa Cibingbin, Kec Cibingbin Kab Kuningan, Jawa Barat
35 Supriyanto L Kebumen, 14-04-1974 SMK Umum 01-03-2014 BPU / UGD Juru Mudi 37/PK-KG/I/2017 Jl.Kramat Jaya Gang III Blok F Rt 07/07 No 10 Kel Semper Barat Cilincing
36 Yuyun Yuningsih P Bogor, 12-07-1985 SLTA Umum 02-01-2007 Front Office Petugas Loket 50/PK-KG/I/2017 Teluk Gong Rt 011/010 Kel Pejagalan Kec Penjarinagan, Jakarta Utara
Hal : 7 to 39
NOVEMBER 2017

37 Endar Purnawan L Cirebon, 23-11-1980 SLTA Umum 12-09-2013 Ketatausahaan Penyimpan Barang 35/PK-KG/I/2017 Dusun Puhun Rt 009/003 Kel Jatimulya Kec Cidahu. Jawa Barat
38 Satijan Edi Riyanto L Kebumen, 04-04-1968 SLTA Umum 01-08-2007 Front Office Petugas Loket 13/PK-KG/I/2017 Jl.Puskesmas No.32 Rt.005/06 Klp Gading Tmr, Jak-Ut
39 Dedi Kurniawan L Jakarta, 04-09-1986 SLTA Umum 01-01-2014 Front Office Petugas Loket 36/PK-KG/I/2017 Kp.Baru Rt 009/008 Kel Cakung Barat Kec Cakung Jakarta Timur
40 Heni Haniah, A.Md.Keb P Jakarta, 26-02-1993 D3 Kebidanan 03-04-2017 KIA Bidan 100/PK-KG/IV/2017 Jl. Malaka Bulak No.2 RT 002/013 Kel. Rorotan Kec. Cilincing, Jakarta Utara
41 Diah Ajeng Pratiwi, S.KM P Serang, 22-04-1994 S1 Kesehatan Masyarakat 12-05-2017 Epidemiologi Epidemiologi 102/PK-KG/V/2017 Jl. Perkutut 1 007/023, Kel. Harapan Jaya, Kec. Bekasi Utara, Bekasi Kode Pos : 17124
42 Suherman L Jakarta, 29-04-1982 SLTA Umum 20-06-2016 BPU / UGD Juru Mudi 96/PK-KG/I/2017 Jl.Warakas I Gg 7 No 1 D Rt 014/02 Kel Warakas Kec Tanjung Priok.Jakarta Utara
II PUSKESMAS KEL.KELAPA GADING TIMUR I

43 dr.Lidia Christina P Jakarta, 28-01-1985 S1 Dokter Umum 01-03-2013 BP Umum Dokter Umum 32/PK-KG/I/2017 Jl.Kelapa Hijau Rt 003/013 Kel Utan Kayu Selatan Kec.Matraman, Jak - Tim
44 dr.Jessica Angelina P Jakarta, 01-12-1990 S1 Dokter Umum 14-03-2016 KPLDH Dokter Umum 77/PK-KG/I/2017 Jl.Kelapa Lilin III NG 7/7 Kec Kelapa Gading. Jakarta Utara
45 Novita Indrawati P Tanjung Karang, 13-11-1980 SLTA SPRG 01-03-2014 BP Gigi Perawat Gigi 45/PK-KG/I/2017 Jl. Kebon Bawang IV No.36 Kec Tanjung Priok Jakarta Utara
46 Angger Mustikorini, AMKL P Jakarta, 25-06-1993 D3 Kesling 03-05-2016 Kesling Sanitarian 91/PK-KG/I/2017 Jl. Serdang Baru XIII Rt 012/005 Kel. Serdang Kec. Kemayoran Jakarta Pusat
47 Firli Fatimah,Amd.Farm P Jakarta, 20-04-1993 D3 Farmasi 01-03-2014 Apotik Asisten Apoteker 46/PK-KG/I/2017 Jl.Alur Laut 1 No. 57 Rt 004/03 Kel Rawa Badak Selatan Kec Koja. 14230
48 Lekhni Kurnia Sari,A.Md.Kep P Jakarta, 21-11-1988 D3 Keperawatan 04-01-2016 KPLDH Perawat 60/PK-KG/I/2017 Jl.Karang Kendal Rt 004/008 No. 06 Kel Rorotan Kec Cilincing Jakarta Utara
49 Anisa Tiasari,A.Md.Keb P Jakarta, 28-03-1994 D3 Kebidanan 01-04-2016 KPLDH Bidan 84/PK-KG/I/2017 Jl. Swadaya III No. 90 Rt 005/02 Rawaterate Cakung Jakarta Timur
50 Laila Ramadhani Hasibuan, A.Md.Gz P Jakarta 02-03-1994 D3 Gizi 02-08-2017 Gizi Gizi 116/PK-KG/VIII/2017 Gempol RT 012/01, Kel. Cakung Timur, Kec. Cakung Jakarta
51 Mat Yasin L Jakarta, 05-01-1965 SLTA Umum 01-02-2005 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 09/PK-KG/I/2017 Jl.Kepu Rt.003/01 Kel.Peg.Dua,Kec Klp Gading, Jak-Ut
III PUSKESMAS KEL.KELAPA GADING TIMUR II

52 drg. Emiliana Pudji Astuti P Jakarta, 25-11-1972 S1 Dokter Gigi 01-05-2010 BP Gigi Dokter Gigi 23/PK-KG/I/2017 Jl.CBT No.9 Rt.003/04 Kel.Cempaka Baru Kemayoran Jak-Pus
53 dr.Retno Ayu Wulandari P Jakarta, 18-10-1990 S1 Dokter Umum 3/10/2016 KPLDH Dokter Umum 97/PK-KG/I/2017 Jl.Harapan III No 11 Komp TNI - AL Kelapa Gading Jakarta Utara
54 Intan Chairunnisa,AMKL P Bekasi, 04-10-1991 D3 Kesling 14-03-2016 Kesling Sanitarian 80/PK-KG/I/2017 Jl.Panca Wardi No 40 Rt 004 / 011 Kel Kayu Putih Kec Pulogadung.Jakarta Timur
55 Ayu Lidya Ningsih,A.Md.Gz P Jakarta, 29-01-1995 D3 Gizi 01-04-2016 Gizi Nutrisionis 85/PK-KG/I/2017 Jl. Warakas VI Gg. 20 No. 103 Rt. 009/005 Kel. Papanggo Kec. Tanjung Priok Jakarta Utara
56 Dwi Rahayu,A.Md.Keb P Jakarta, 01-09-1980 D3 Kebidanan 01-01-2008 KIA Bidan 15/PK-KG/I/2017 Kav Tipar Timur Blok G Rt.013/04 Semper Brt Cilincing
57 Veni Apriani, A.Md.Keb P Jakarta, 01-05-1993 D3 Kebidanan 14-03-2016 KPLDH Perawat 81/PK-KG/I/2017 Dusun Babakan Kiara Rt 006/002 Desa Rancabango Kec Patok Beusi. Kab Subang
58 Irma Syahri Siswati,A.Md.Kep P Jakarta, 28-02-1993 D3 Keperawatan 14-03-2016 KPLDH Perawat 82/PK-KG/I/2017 Jl.Matraman Dalam III Rt 013/07 No 3 Kel Pegangsaan Kec Menteng.Jakarta Pusat
59 Putri Agustini, A.Md.Kep P Palembang, 27-08-1990 D3 Keperawatan 03-07-2017 BPU Perawat 107/PK-KG/VI/2017 Jl. Bangun Cipta Sarana RT 005/005 Pegangsaan Dua, Kelapa Gading, Jakarta
60 Waji L Magetan, 18-03-1980 SLTA Umum 01-01-2005 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 07/PK-KG/I/2017 Jl.Berlian V, No.5 Rt 012/04 Sumur Batu Kemayoran Jak-Pus
IV PUSKESMAS PEMBENTU KEL.KELAPA GADING BARAT ( PUSTU )

61 dr.Maria Lydia Elizabeth P Jakarta, 25-10-1982 S1 Dokter Umum 01-03-2014 BP Umum Dokter Umum 47/PK-KG/I/2017 Jl.Harpa IV Blok CC No.20 Kelapa gading, Jakarta Utara 14250
62 Ema Wardani,A.Md.keb P Jakarta, 18-03-1986 D3 Kebidanan 01-02-2010 KIA Bidan 20/PK-KG/I/2017 Jl.Kapuk Rt 014/003 Cengkareng Jakarta Barat
63 Kamariah,A.Md.Kep P Kuala Muda Kecil 09-06-1981 D3 Keperawatan 01-03-2013 BP Umum Perawat 30/PK-KG/I/2017 Kebon Kelapa Rt 002/012 Utan Kayu Selatan,Matraman Jak-Tim
64 Dede Indrawan L Jakarta, 22-11-1993 SLTA Umum 01-01-2013 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 27/PK-KG/I/2017 Jl.Warakas IV Gg.1 No.58 Rt.02/06, Kel Warakas.Kec Tg Priok
65 dr. Mustika Dwi Susilowati P Jakarta, 13-01-1992 S1 Dokter Umum 02-06-2017 KPLDH Dokter Umum 104/PK-KG/VI/2017 Jl. Cipinang Kebembem RT 006/013 No.7 Jakarta Timur
66 Achmad Firdaus, A.Md.Kep L Jakarta, 15-02-1993 D3 Keperawatan 03-04-2017 KPLDH Perawat 98/PK-KG/IV/2017 Jl. Perintis Kemerdekaan Rt 002/013 Kel. Pegangsaan Dua, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara
67 Evi Noviyanti, A.Md.Keb P Jakarta, 13-02-1994 D3 Kebidanan 03-04-2017 KPLDH Bidan 101/PK-KG/IV/2017 Jl. Kalibaru Babat IV RT 004/007 Kel. Kalibaru, Kec. Cilincing, Jakarta Utara
68 Istiqomah P Jakarta 09-04-1985 S1 Adm. Farmasi 01-02-2010 Farmasi Asisten Apoteker 21/PK-KG/I/2017 Kampung Mangga Rt.003/02 Kel.Tugu selatan Kec Koja
Hal : 8 to 39
NOVEMBER 2017

IV PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - A
69 dr. Naomi Eveline P Jakarta, 21-04-1991 S1 Dokter Umum 02-06-2017 BPU Dokter Umum 106/PK-KG/VI/2017 Komp. Perhubungan, Jl. Layur Blok C No.28 Rawamangun, Jakarta Timur
70 Siti Ulfah Juwita,Amd P Jakarta, 02-09-1988 D3 Farmasi 01-03-2014 Apotik Asisten Apoteker 41/PK-KG/I/2017 Jl. Kp Bendungan melayu rt 004/005 Tugu Selatan Kec Koja
71 Dewi Lasmaida Simbolon,A.Md.Gz P Tangerang, 24-07-1994 D3 Gizi 01-04-2016 Gizi Nutrisionis 86/PK-KG/I/2017 Binong Permai 36/17 Rt. 013/012 Kel. Binong Kec. Curug Kab. Tangerang
72 Putri Dwi Amandasari,AKL P Jakarta, 14-11-1993 D III Kesling 01-05-2016 Kesling Sanitarian 94/PK-KG/I/2017 Jl.Bakti III No 47 Rt 009/06 Kel Cilincing Kec Cilincing, Jakarta Utara
73 dr. Widya Endah Putri Wiyanti P Bekasi, 29-09-1987 S1 Dokter Umum 03-05-2016 KPLDH Dokter Umum 89/PK-KG/I/2017 Jl. Perum duta harapan blok AD 22 No 14 Rt 001/010 Kel. Harapan Baru, Bekasi
74 dr Felicia P Bekasi, 24-02-1989 S1 Dokter Umum 03-05-2016 KPLDH Dokter Umum 88/PK-KG/I/2017 Jl. Ksatria Raya Blok C/585 Pejuang Jaya, Kec. Medan Satria, Bekasi
Dasana Indah, Blok RE 8 No.16 Rt 07/ 018 Kelurahan Bojong Nangka, Kecamatan Kelapa dua,
75 Umi Novitasari,A.Md.Kep P Grobogan 20-11-1994 D3 Keperawatan 03-05-2016 KPLDH Perawat 93/PK-KG/I/2017
Tanggerang Kode Pos 15820
76 Luluk Leksonowati Utomo, A.Md.Kep P Bekasi, 20-10-1994 D3 Keperawatan 03-05-2016 KPLDH Perawat 92/PK-KG/I/2017 Jl. Ujung Menteng RT 03/010 No. 48 Kelurahan Medan Satria, Kota Bekasi 17132
77 Aan Antainun Nikmah, A.Md.Keb P Bekasi, 15-04-1994 D3 Kebidanan 01-04-2016 KPLDH Bidan 83/PK-KG/I/2017 Jl. Bintara IV Rt 006/001 No. 105, Bekasi Barat
78 Siti Nurazizah Rosdi, A.Md.Keb P Bekasi, 02-11-1994 D3 Kebidanan 03-05-2016 KPLDH Bidan 90/PK-KG/I/2017 Jl. Pengadegan Selatan III No 1 Rt 05/04 Kec. Pancoran, Jakarta Selatan
79 dr. Wisnu Budi Prayoga Penangsang L Dumai, 12-12-1990 S1 Dokter Umum 02-06-2017 KPLDH Dokter Umum 103/PK-KG/VI/2017 Jl. Kelapa Nias XIII P8 No.4, Kelapa Gading, Jakarta Utara - 14250
80 Nikmi Widiastuti, A.Md.Kep P Jakarta, 19-10-1990 D3 Keperawatan 03-07-2017 KPLDH Perawat 108/PK-KG/VI/2017 Jl. Perintis Kemerdekaan No.10 RT 003/006 Kelapa Gading Timur, Jakarta
81 R.A Nurmaningtyias Suryoputro, A.Md.Keb P Jakarta, 08-04-1989 D3 Kebidanan 03-04-2017 KPLDH Bidan 99/PK-KG/IV/2017 Jl. Pegangsaan Dua No.9a Rt. 004/01 Kel. Pegangsaan Dua, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara
82 Forman Anita Simangunsong, AM.KG P Lumban Nabolon 26-10-1990 D3 Keperawatan Gigi 01-08-2017 Perawat Gigi Perawat Gigi 114/PK-KG/VIII/2017 Jl. Mangga Blok C 34 No.16 RT 009/008 Jatimulya, Tambun Selatan, Jawa Barat
83 Iwan Hamzah L Jakarta, 18-11-1982 SLTA Umum 01-07-2014 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 54/PK-KG/I/2017 Jl.Setaibudi Rt 01/02 Jakarta Selatan
84 Ridwan L Jakarta, 08-10-1964 SLTA Umum 01-01-2005 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 08/PK-KG/I/2017 Kp.Kayu Mas Rt.004/04 Pulogadung Jak-Tim
V PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - B

85 Dina Mayang Arianditia,A.Md.Keb P Jakarta, 03-03-1984 D3 Kebidanan 02-05-2007 KIA Bidan 11/PK-KG/I/2017 Jl.Kebon Bawang X No.5 Rt 008/01 Tg Priok Jak-Ut
86 Suci Resti,Amd P Semarang, 20-08-1986 D III Komputer 01-01-2013 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 29/PK-KG/I/2017 Jl.Bakti Rt.09/05 Kel.Cilincing. Jakarta Utara
87 Yuni Triyani Simbolon, Am.Kg P Maryke, 26-06-1991 D3 Perawat Gigi 01-03-2014 BP. Gigi Perawat Gigi 41/PK-KG/I/2017 Jl.pulau Siauw E 18 No. 9 Jakarta
88 Nurul Baeti Nurjanah, A.Md.KL P Bekasi 21-06-1995 D3 Kesehatan Lingkungan 02-08-2017 Kesling Kesling 115/PK-KG/VIII/2017 Jl. Cempaka I Blok L2 No.24 RT 002/015 Pengasinan Rawalumbu Bekasi 17115
89 dr. Vicky Yunitasari P Jakarta, 04-06-1991 S1 Dokter Umum 02-06-2017 KPLDH Dokter Umum 105/PK-KG/VI/2017 Jl. Batu Intan No. 5 RT 005/001 Kel. Kayu Putih Kec. Pulogadung Jakarta Timur 13210
90 Putri Wulandari, A.Md.Kep Tanggerang, 01-07-1991 D3 Keperawatan 03-07-2017 KPLDH Perawat 109/PK-KG/VI/2017 Rusunawa TNI-AL, Jalan Tabah I RT 06-08 RW 05, Kelapa Gading, Jakarta
91 Nida Mufidah,A.Md.Keb P Jakarta, 13-11-1993 D3 Kebidanan 03-02-2016 KPLDH Bidan 76/PK-KG/I/2017 Jl.Melur Tugu I No.27 Rt 002/009 Kel Tugu Utara Kec Koja,Jakarta Utara
VI UGD 24 JAM
92 dr.Katrine Saputra P Jakarta, 22-08-1987 S1 Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 56/PK-KG/I/2017 Jl.Yapong No. 2 Kelapa Gading Vesva, Bangun Sarana Cipta Peg Dua A, Jakarta Utara
93 dr.Catarine P Jakarta, 02-06-1983 S1 Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 55/PK-KG/I/2017 Jl.Mangga Besar IV R No.10 B Rt 010/006 Kel Mapar. Kec Taman Sari, Jakarta Barat
94 dr.Chaula Putri Rizkia P Jakarta, 12-08-1989 S1 Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 58/PK-KG/I/2017 Jl.Pulo Kecil No 57 Rt 002/09 Sunter Jaya Kec Tanjung Priok, Jakarta Utara
95 dr.Merry Desna P Jakarta 03-05-1974 S1 Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 57/PK-KG/I/2017 Jl.bangun Cipta Raya Blok A No 1 Kel Pegangsaan Dua. Kec Kelapa Gading 14250
96 Ahmad Tirmizi L Jakarta, 14-08-1991 S1 Adm Farmasi 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 66/PK-KG/I/2017 Jl.Pandan No 19 Rt 015/09 Kel Keramat Pela Kec Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
97 Amal Binti Salem,Amd.Farm P Medan, 21-12-1989 D3 Asisten Apoteker 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 67/PK-KG/I/2017 Jl.Raya Pondok Gede No.10 Rt 01/02 Kel Dukuh Kec Kramat Jati , Jakarta Timur
98 Fitriah,Amd.Farm P Jakarta, 26-04-1992 D3 Asisten Apoteker 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 68/PK-KG/I/2017 Ex.Komp Gaya Motor Gg.Isuzu II No 37 C Rt 004/08 Kel Semper Timur Cilincing
99 Wiwit Wahyuni,Amd.Farm P Pandeglang, 07-03-1988 D3 Asisten Apoteker 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 69/PK-KG/I/2017 Jl.Melur Tugu VI No.26 Rt 007/009 Tugu Utara,Koja.Jakarta Utara
100 Novita Valianty Sutanto,A.Md.Kep P Jakarta, 20-11-1983 D3 Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 61/PK-KG/I/2017 Jl.Budi Mulia No.04 Rt 12/15 Kel Pademangan Barat, Kec.Pademangan, Jakarta Ut
101 Ratu Irma Amaliah,A.Md.Kep P Jakarta, 22-08-1989 D3 Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 64/PK-KG/I/2017 Jl.Ksat Amji Atak Rt. 14/03 Kec Cimanggis Depok,Kel Pasir Gunung,Asrama Brimob
102 Rizki Arafah,A.Md.Kep P Bekasi, 9-09-1992 D3 Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 65/PK-KG/I/2017 Perum Pondok Ungu Permai Blok C 12 No 26 Rt 003/010 Kaliabang Tengah. Bekasi
103 Esi Novarina Br Ginting,A.Md.Kep P Negara, 24-06-1991 D3 Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 63/PK-KG/I/2017 Jl.Ir.Juanda Gg.Buntu Rt 003/008 Desa Cirendeu Ciputat, Tangsel
104 Olivia Sani P Jakarta, 3-07-1991 D3 Administrasi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 71/PK-KG/I/2017 Komp. Walikota Jl.Cendrawasih Blok B 2 No.6 Kel Sukapura Kec Cilincing. Jak-Ut
105 Anisa Kamilla P Jakarta, 12-01-1991 D3 Administrasi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 70/PK-KG/I/2017 Komp.Walikota,Jl.Murai I Blok F3/11 Kel Sukapura Kec Cilincing.Jakarta Utara
Hal : 9 to 39
NOVEMBER 2017

106 Satrio Grudi Hutomo P Jakarta, 22-10-1994 D3 Akuntansi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 72/PK-KG/I/2017 Komp.Bea Cukai Sukapura.Jl.Bima Blok R7 No.6 Rt 05/007 Kel Sukapura Kec Cilincing
107 Riska Meirissa P Bogor, 6-05-1992 D3 Administrasi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 73/PK-KG/I/2017 Jl.Damai No 29 Rt 06/03 Kel Mampang Kec Pancoran Mas Kota Depok
108 Hendro Subroto L Yogyakarta, 27-11-1982 SLTA Umum 04-01-2016 BPU / UGD Juru Mudi 75/PK-KG/I/2017 Perum Pondok Timur Indah Khusus Blok J2/10 Rt 05/10 Jatimulia Bekasi Timur
109 Bahtiar Rifa'i L Bekasi, 26-08-1983 SLTA Umum 04-01-2016 BPU / UGD Juru Mudi 74/PK-KG/I/2017 Jl.H.Baping Rt 001/009 Ciracas Komp.DKI Blok F No.3 Kec Ciracas.Jakarta Timur
Mengetahui, Jakarta, Desember 2017

Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Kasubag. Tata Usaha Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
Kota Administrasi Jakarta Utara Kota Administrasi Jakarta Utara
drg.Dini Indrawati,MM Sri Wiyati, S.Sos

Nip 196905062000122003 Nip 196001061984032003
Hal : 10 to 39
DATA PEGAWAI KADER MUDA HIV AIDS ( KONTRAK) PUSKESMAS KEC.KELAPA GADING
26 APRIL 2016
DI SESUAIKAN DENGAN KONDISI SAAT INI
KELAMIN PENDIDIKAN NOMOR SURAT

TEMPAT TEMPAT TUGAS
NO NAMA TMT PERJANJIAN ALAMAT
L P TANGGAL LAHIR STARATA JURUSAN (PENUGASAN)
KERJA
1 Yeliana Rumuat P Jakarta, 13-09-1981 SLTA Umum PKM Kecamatan Jl.Pulau Penyengat II No. 1 Rt 07/003 Kel Kelapa Gading Barat. Kec Kelapa Gading
Mengetahui, Jakarta, April 2016

Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Kasubag. Tata Usaha Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
Kota Administrasi Jakarta Utara Kota Administrasi Jakarta Utara
drg.Dini Indrawati,MM Sri Wiyati, S.Sos

Nip 196905062000122003 Nip 196001061984032003
DATA PEGAWAI PNS PUSKESMA
KOTA ADMINISTRASI JA
FEBRUARI 2
KELAMIN
NO NAMA TEMPAT NIP / NRK
L P TANGGAL LAHIR
1 drg.Dini Indrawati,MM P Jakarta, 06-05-1969 196905062000122003

2 dr.Lilianawati P Lumajang, 05-11-1960 196011051987032002
3 drg. Catharina Angraini Widjaja P Jakarta, 24-06-1964 196406241992032005
4 Tiurmaida Habeahan, S.Si.Apt P Sidikalang, 12-07-1968 196807121996032003
5 Laeli Miftakhul Jannah,A.Md.Keb P Kebumen, 03-05-1974 197405031993012001
6 Ns.Megawati Sihombing,S.Kep P Sidumpei, 04-02-1964 196402041992032004
7 Rahmawati,S.Kep P Pd.Jampang, 23-05-1969 196905231990032001
8 Agus Purnomo,SE L Jakarta, 06-08-1963 196308061987031011
9 Piarawan Zega, AMK L Nias, 06-01-1977 197701061997031001
10 Trimuly Hutasoit,A.Md.Keb P Gupa, 21-04-1964 196404211990032003
11 dr. Ika Reny Retnowati P Jakarta, 22-03-1985 198503222010012031
12 Desda Yetti P Pariman, 08-12-1968 196812081991032008
13 Elmi O.Umboh, SGz P Jakarta, 10-05-1970 197005101996032004
14 Rozana P Pdg. Kerambil, 02-05-1962 196202051989122001
15 dr.Bambang Nugroho Marojahan L Jakarta, 13-11-1987 198711132014031004
16 dr.Rendi Dwi Herza L Jakarta, 07-01-1987 198701072014031004
17 dr.Ihsan Panji Santiko L Jakarta, 25-11-1987 198711252014031002
18 dr.Novy Erliana P Magelang, 26-09-1985 198509262014032004
19 Eni Utami P Krui, 26-08-1960 196008261984032004
20 Supriyatno L Jakarta, 21-04-1962 196204211985031011
21 Dwi Pangastuti P Jakarta, 29-08-1968 196808291987032002
22 Ns.Dahlia Royani S,S.Kep P Bahal Batu, 09-08-1968 196808091995032002
23 Lentiara Lumban Siantar P Tapanuli, 25-11-1963 196311251988032006
24 Farmanita Sahara, AMK P Palopo, 15-03-1983 198303152006042026
25 Dyan Shofa Maaddin P Ngawi, 17-12-1974 197412171996032001
26 Pujiani, SE P Jakarta, 20-04-1970 197004201992032005
27 Iklimah p Jakarta, 05-06-1964 196406051987032007
28 Jusniar Siallagan L Sidamanik, 01-05-1970 197001051997031003
29 Lia Yuliarsih,A.Md.Kep P Jakarta, 20-07-1978 197807292008012018
30 Megi Dewi Anggraeni,A.Md.Kep P Jakarta, 01-08-1978 197801081998032001
31 Siti Khotijah,A.Md.Keb P Pemalang, 03-04-1983 198303042007012006
32 Erli Martini,A.Md.Keb P Pelajaran, 02-11-1982 198211022008012004
33 Husniyati Lutfhiyah, A.Md P Jakarta, 10-11-1984 198411102011012022
34 Eko Wahyuono,A.Md L Jakarta, 08-06-1980 198008062008011024
35 Sabrina Kalsum,A.Md P Jakarta, 18-11-1992 199211182014032001
36 Aulia Ikrar Oka Rinanda,A.Md.Keb P Banyumas, 28-10-1990 199010282014032001
37 Irma Budi Lestari,A.Md.Kep P Semarang, 21-10-1992 199210212014032001
38 Nurcahya Anita Desi Andriyani,A.Md.Keb P Banyumas, 04-12-1992 199212042014032002
39 Mohammad Rachmat Abdillah L Jakarta, 17-08-1975 197508172014081004
40 drg. Vera Andalucya P Jakarta, 15-09-1967 196709151993022002
41 Romian Desintahan. S P Simalungun, 14-02-1978 197802141997032002
42 Yeni Yuliani,A.Md.Kep P Jakarta, 18-02-1980 198002182008012017
43 Rohati,A.Md.Keb P Banjarnegara 21-01-1981 198101212007012007
44 Ina Fadillah,A.Md.Keb P Jakarta, 22-03-1983 198303222010012021
45 Sadita L Subang, 25-05-1960 196005251985031009
46 dr. Camelia Chitra P Jakarta, , 30-01-1963 196301301990112002
47 Sulastri P Jakarta, 04-11-1960 196011041981072001
48 Rostina Siahaan P Sigumpar Utara,29-03-1972 197203291996032002
49 Lenti D. Marpaung P Taput, 11-04-1964 196404111991032002
50 Kusmiyati P Jakarta, 10-06-1963 196301101985112001
IV PUSKESMAS KEL.PeGANGSAAN DUA - A
51 drg. Candani P Jakarta, 31-10-1960 196010311992122001
52 Agustina Helfrida Damanik P Medan, 17-08-1972 197208171992032007
53 Lynda Novianti,A.Md.Kep P Jakarta, 06-11-1971 197111061997032003
54 Nevy Chatrin Butar Butar P Kupang, 21-12-1972 197208171992032007
55 Monika Nainggolan P Parlilintan, 30-07-1969 196907301992032005
56 Citra Dewi,A.Md.Kep P Jakarta , 16-10-1980 198010162008012024
V PUSKESMAS KEL.PeGANGSAAN DUA - B
57 Ariyani A. Hamid,S.Kep P Soa Sio, 27-01-1966 196601272000122002
58 Herlina Simbolon P Medan, 20-04-1971 197104201997032007
59 dr.Sri Rahmawati P Ujung Pandang, 14-10-1983 198310142014032002
60 Maris Mauli S,A.Md.Kep P Kisaran, 05-03-1971 197105031997032002
61 Dahliana Sari P Banda Aceh, 13-10-1969 196910131990032003
62 Musonef L Pemalang, 10-11-1968 196811101991031010
63 Dwi Susanti,A.Md.Keb P Jakarta, 07-05-1992 199205072014032002
NS PUSKESMAS KEC.KELAPA GADING
MINISTRASI JAKARTA UTARA
FEBRUARI 2018
DATA MENURUT SK TERAKHIR
NIP / NRK PENDIDIKAN PANGKAT
TMT
STARATA JURUSAN GOLONGAN
/ 162981 S2 Dokter Gigi Pembina IV a 01-04-2014

/ 158311 S1 Dokter Umum Pembina Utama IV d 01-04-2015
120338 S1 Dokter Gigi Pembina Utama Muda IV c 01-10-2015
158494 S1 Apoteker Pembina Tk I IV b 01-04-2015
/ 179880 D3 Kebidanan Penata Tk I III d 01-10-2015
/ 124434 S1 S.Kep Penata Tk I III d 01-04-2017
/ 164481 S1 Keperawatan Penata Tk I III d 01-04-2012
/ 110508 S1 Sarjana Ekonomi Penata III c 01-04-2014
/ 125080 D3 Keperawatan Penata III c 01-04-2015
/ 118342 D3 Kebidanan Penata III c 01-10-2015
/ 178393 S1 Dokter Umum Penata III c 01-03-2016
/ 118367 SPRG Perawat Gigi Penata III c 01-04-2016
/ 162651 S1 Sarjana Gizi Penata III c 01-04-2017
/ 165186 D1 Bidan Penata III c 01-04-2017
/ 183773 S1 Dokter Umum Penata Muda Tk I III b 01-03-2014
/ 082776 D1 Gizi Penata muda Tk.I III b 01-10-2008
/ 088200 SLTA Umum Penata muda Tk.I III b 01-02-2008
/ 110410 SLTA Umum Penata muda Tk.I III b 01-04-2008
/ 125495 S1 Keperawatan Penata muda Tk.I III b 01-04-2016
/ 158340 D1 Sanitasi Penata muda Tk.I III b 01-04-2016
/ 180162 D3 Keperawatan Penata muda Tk.I III b 01-10- 2016
/ 121001 SMAK Analis Lab Penata muda Tk.I III b 01-10- 2016
/ 117690 S1 Ekonomi Penata muda Tk.I III b 01-10-2004
/ 110488 SLTA Umum Penata Muda III a 01-04-2014
/ 158626 STM STM Penata Muda III a 01-04-2015
/ 171901 D3 Keperawatan Penata muda III a 01-04-2016
/ 161651 D3 Perawat Penata muda III a 01-10-2016
/ 168779 D3 Kebidanan Penata muda III a 01-10-2016
/ 180957 D3 Keperawatan Pengatur Tk.I II d 01-04- 2015
/ 171558 D3 Rekam Medik Pengatur Tk.I II d 01-04-2016
/ 184188 D3 Farmasi Pengatur II c 01-03-2014
/ 183444 D3 Kebidanan Pengatur II c 01-03-2014
/ 183932 D3 Keperawatan Pengatur II c 01-03-2014
/ 189331 SLTA Umum Pengatur Muda II a 01-08-2014
/ 125715 S1 Dokter Gigi Penata Tk I III d 01-04-2015
/ 124920 SPR Perawat Penata muda III a 01-04-2016
/ 172459 D3 Keperawatan Penata muda III a 01-04-2016
/ 178927 D3 Kebidanan Pengatur Tk I II d 01-03-2016
/ 075594 SLTP Umum Pengatur II c 01-02-2008
/ 125663 S1 Dokter Umum Pembina Madya Utama IV c 01-04-2017

/ 071923 SPR Perawat Penata III d 01-04-2014
/ 122491 SMF Ass.Apoteker Penata III c 01-04-2017
/ 116318 SPR Perawat Penata muda Tk I III b 01-04-2015
/ 108434 SLTA Pekarya Pengatur Tk.I II d 01-10-2011
/ 125326 S1 Dokter Gigi Pembina Tk I IV b 01-04-2012

/ 123309 D1 Kebidanan Penata III c 01-10-2016
/ 125223 D3 Keperawatan Penata Muda Tk I III b 01-10-2016
/ 123636 D1 Kebidanan Penata Muda Tk I III b 01-04-2017
/ 157927 D1 Gizi Penata muda Tk.I III b 01-10-2011
/ 170066 D3 Keperawatan Penata Muda III a 01-10-2016
/ 164587 S1 S. Keperawatan Penata III c 01-10-2016

/ 123216 SMF Ass. Apoteker Penata III c 01-04-2017
/ 125313 D3 Keperawatan Penata muda Tk.I III b 01-04-2015
/ 162650 SPK Perawat Penata muda III a 01-10-2014
/ 125225 SLTA Umum Pengatur Tk.I II d 01-04- 2015
Jakarta, Maret 2018

Mengetahui,
Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
Kota Administrasi Jakarta Utara
drg.Dini Indrawati,MM
Nip 196905062000122003
HIR
KETERANGAN
JABATAN TMT
Ka.Puskesmas Kec II A II B
Dokter Utama 15-09-2014 1 0
dokter gigi Madya
Apoteker Madya
Bidan Penyelia S2 S1
Perawat Muda 02-01-2013. 100% 1 19
Perawat Penyelia
Bendahara Penerimaan
Perawat Penyelia USIA
Bidan Penyelia 39 tahun
Dokter Muda 02-01-2013. 100% 40-49 tahun
Perawat Gigi Penyelia
Nutrisionis Muda 50 tahun
Bidan Penyelia 51 tahun
Dokter Pertama 52 tahun
Pengadm. Rekam Medis dan
Informasi UKM 56 tahun
Pengadministrasi Umum > 56 tahun
Bendahara Pengeluaran
Perawat Pertama
Sanitarian Pelaksana Lanhutan
Perawat Pelaksana Lanjutan
Pranata Laboratorium Pelaksana
Lanjutan
Pengolah Kepegawaian
Pengadministrasi Umum
Pengurus Barang
Bidan Pelaksana Lanjutan
Perawat Pelaksana
Rekam Medis Pelaksana
Asisten Apoteker Pelaksana
Bidan Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Pengadministrasi Keuangan 01-08-2014
0
Dokter Gigi Muda
Perawat Pelaksana Lanjutan TMT, 02-01-2013 100%
Bidan Pelaksana
Penyiap Berkas
Dokter Madya TMT, 07-01-2-13

Perawat Penyelia
Asisten Apoteker Penyelia
Perawat Pelaksana Lanjutan TMT, 07-01-2-13
23
Dokter Gigi Madya
Bidan Penyelia
Pengadm. Rekam Medis dan
Informasi UKM
Perawat Penyelia
Asisten Apoteker Penyelia
Dokter Pertama
Bidan Pelaksana
Maret 2018
ngetahui,
mas Kecamatan Kelapa Gading
strasi Jakarta Utara
i Indrawati,MM
05062000122003
GOL
II C II D III a III b III c III d IV a IV b IV c IV d
7 10 11 22 5 7 3 1 0 2 69
D3 SMA SLTP
23 25 1 69
PNS L P ttl NON PNS L P

25 13 56 69 30 67
21
1
0
4
4
3
0
6
5
69
dokter umum dokter gigi AKBID
1 dr.Sri Rahmawati 1 drg.Dini Indrawati,MM 1 Dwi Susanti,A.Md.Keb
1 dr.Rizka Wulandari 1 drg.Ade Siti Hadijah 1 Juwaidah,A.Md.Keb
1 dr. Camelia Chitra 1 drg. Vera Andalucya 1 Aulia Ikrar Oka Rinanda,A.Md.Keb
1 dr.Alfred Freddy Thioritz 1 drg. Candani 1 Ina Fadillah,A.Md.Keb
1 dr. Ika Reny Retnowati 1 drg.Lies Anggriani 1 Rohati,A.Md.Keb
1 dr.Bambang Nugroho Marojahan 1 Nurcahya Anita Desi Andriyani,A.Md.Keb
1 dr.Rendi Dwi Herza 1 Siti Khotijah,A.Md.Keb

1 dr.Ihsan Panji Santiko 1 Erli Martini,A.Md.Keb
1 dr.Novy Erliana 1 Trimuly Hutasoit,A.Md.Keb
1 dr.Lilianawati 1 Laeli Miftakhul Jannah,A.Md.Keb
10 5 10
71
BIDAN AKPER
Dwi Susanti,A.Md.Keb 1 Nevy Chatrin Butar Butar 1 Maris Mauli S,A.Md.Kep
Juwaidah,A.Md.Keb 1 Agustina Helfrida Damanik 1 Citra Dewi,A.Md.Kep
Aulia Ikrar Oka Rinanda,A.Md.Keb 1 Rozana 1 Lynda Novianti,A.Md.Kep
Ina Fadillah,A.Md.Keb 1 Yeni Yuliani,A.Md.Kep
Rohati,A.Md.Keb 1 Irma Budi Lestari,A.Md.Kep
Nurcahya Anita Desi Andriyani,A.Md.Keb 1 Husniyati Lutfhiyah, A.Md
Siti Khotijah,A.Md.Keb 1 Megi Dewi Anggraeni,A.Md.Kep
Erli Martini,A.Md.Keb 1 Lia Yuliarsih,A.Md.Kep
Trimuly Hutasoit,A.Md.Keb 1 Farmanita Sahara, AMK
Laeli Miftakhul Jannah,A.Md.Keb 1 Dahlia Royani S.,A.Md.Kep
1 Piarawan Zega, AMK
3 11
PERAWAT S.KEP PERAWAT GIGI
1 Sulastri 1 Ariyani A. Hamid,S.Kep 1 Desda Yetti 1
1 Rachmawati 1 Rahmawati,S.Kep 1 Rosdianah A. 1
1 Lenti D. Marpaung 1 Megawati Sihombing,s.Kep 1
1 Rosmawati Hasibuan 1
1 Dahliana Sari 1
1 Romian Desintahan. S 1
1
1
6 3 2 8
UMUM d1 GIZI S1 GIZI
Supriyatno 1 Eni Utami 1 Elmi O.Umboh, SGz 1
Dwi Pangastuti 1 Pujiani 1
Iklimah 1 Monika Nainggolan
Jusniar Siallagan
Musonef
M. Rachmat Abdillah
Sadita
Kusmiyati
3 1 2
s1 UMUM D1 KESLING SMF
Sri Wiyati,S.Sos 1 Lentiara Lumban Siantar 1 Rostina Siahaan 1
Agus Purnomo,SE 1 Abd. Gosa Panjaitan 1 Herlina Simbolon 1
2 2 1
REKM MEDIS ASISTEN APTKR ANALIS LAB
Eko Wahyuono,A.Md 1 Sabrina Kalsum,A.Md 1 Dyan Shofa Maaddin
1 1
DATA PEGAWA
KO
KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN

NO NAMA
L P TANGGAL LAHIR STARATA
1 dr.Prayudi Andriyana L Bandung, 23-02-1982 S1

2 dr.Arham Irzan L Jakarta, 12-04-1982 S1
3 drg. Ade Rakhmawati P Jakarta, 08-03-1976 S1
4 drg.Fera Kurniawati P Jakarta, 08-08-1983 S1
5 Nilam Cahya,A.Md.Keb P Sarang Lang, 16-04-1979 D3
6 Ani Syafitri,A.Md.Keb P Jakarta, 14-10-1977 D3
7 Giri Surya Purwanti,A.Md.Keb P Cirebon, 19-09-1984 D3
8 Nurlia Ervani,A.Md.Keb P Jakarta, 17-08-1985 D3
9 Suharsih,A.Md.Keb P Jakarta, 08-03-1990 D3
10 Sawitri Ayunani,A.Md.Keb P Jakarta, 06-06-1989 D3
11 Dwi Muninggar,A.Md.Keb P Jakarta, 07-12-1973 D3
12 Siti Ulfah Juwita,Amd P Jakarta, 02-09-1988 D3
13 Nindy Falah Ulfah,Amd.Farm P Surabaya, 10-01-1992 D3
14 Prismiantoro,SE L Jakarta, 28-11-1992 S1
15 Permadi Suryo Nugroho, S.Psi L Jakarta, 18-01-1992 S1
16 Zul Afdi Arriyansyah,S.Kom L Tangerang, 12-01-1988 S1
17 Deasty Christine Parannuan,Amd P Ujung Pandang, 30-12-1991 D3
18 Khusnul Khotimah Al Ghufron,AMAK P Jakarta, 25-11-1992 D3
19 Yusmanto Harri Prastowo,Amd L Jakarta, 22-03-1980 D3
20 Sugeng Haryanto,Amd L Jakarta , 03-12-1966 D3
21 Mugi Firmansyah L Bogor, 16 -03-1984 S1
22 Sariaman Silalahi,A.Md.Kep L Tanah Jawa 30-07-1977 D3
23 Lusi Yendri Asriwel,A.Md.Kep P Jakarta, 07-09-1990 D3
24 Abdul Afif L Jakarta, 18-11-1975 SLTA
25 Suhendri L Cirebon, 05-04-1969 SLTA
26 Muhammad Romdon L Jakarta, 29-05-1984 SLTA
27 Saiman L Kebumen, 18-12-1980 SLTA
28 Suryadi Ningrat,Amd L Jakarta, 03-01-1982 D III
29 Saefudin L Jakarta, 21-01-1972 SLTA
30 Asri Nurayati P Jakarta, 17-05-1989 D III
31 Rina Juarian P Siyau, 07-07-1958 SLTP
32 Lulu Siti Maklumat P Kuningan, 18-07-1992 SLTP
33 Endar Purnawan L Cirebon, 23-11-1980 SLTA
34 Satijan Edi Riyanto L Kebumen, 04-04-1968 SLTA
35 Dedi Kurniawan L Jakarta, 04-09-1986 SLTA
36 Rahmi Primagusti Suardi, A.Md.RMIK P Pariaman, 15-08-1992 D3
37 Diah Laeli Sasiningrum, Am.Kg P Tegal, 27-05-1994 D3

38 dr. Vicky Yunitasari P Jakarta, 04-06-1991 S1
39 Diah Ajeng Pratiwi, S.KM P Serang, 22-04-1994 S1
40 dr.Lidia Christina P Jakarta, 28-01-1985 S1
41 dr.Jessica Angelina P Jakarta, 01-12-1990 S1
42 Novita Indrawati P Tanjung Karang, 13-11-1980 SLTA
43 Angger Mustikorini, AMKL P Jakarta, 25-06-1993 D3
44 Firli Fatimah,Amd.Farm P Jakarta, 20-04-1993 D3
45 Lekhni Kurnia Sari,A.Md.Kep P Jakarta, 21-11-1988 D3
46 Anisa Tiasari,A.Md.Keb P Jakarta, 28-03-1994 D3
47 Laila Ramadhani Hasibuan, A.Md.Gz P Jakarta 02-03-1994 D3
48 Yuyun Yuningsih P Bogor, 12-07-1985 SLTA

49 drg. Emiliana Pudji Astuti P Jakarta, 25-11-1972 S1
50 dr.Retno Ayu Wulandari P Jakarta, 18-10-1990 S1
51 Intan Chairunnisa,AMKL P Bekasi, 04-10-1991 D3
52 Ayu Lidya Ningsih,A.Md.Gz P Jakarta, 29-01-1995 D3
53 Dwi Rahayu,A.Md.Keb P Jakarta, 01-09-1980 D3
54 Veni Apriani, A.Md.Keb P Jakarta, 01-05-1993 D3
55 Irma Syahri Siswati,A.Md.Kep P Jakarta, 28-02-1993 D3
56 Putri Agustini, A.Md.Kep P Palembang, 27-08-1990 D3
57 Heni Haniah, A.Md.Keb P Jakarta, 26-02-1993 D3
58 Waji L Magetan, 18-03-1980 SLTA
IV PUSKESMAS PEMBENTU KEL.KELAPA GADING BARAT ( PUSTU )

59 dr.Maria Lydia Elizabeth P Jakarta, 25-10-1982 S1
60 Ema Wardani,A.Md.keb P Jakarta, 18-03-1986 D3
61 Kamariah,A.Md.Kep P Kuala Muda Kecil 09-06-1981 D3
62 Mat Yasin L Jakarta, 05-01-1965 SLTA
63 dr. Mustika Dwi Susilowati P Jakarta, 13-01-1992 S1
64 Achmad Firdaus, A.Md.Kep L Jakarta, 15-02-1993 D3
65 Evi Noviyanti, A.Md.Keb P Jakarta, 13-02-1994 D3
66 Istiqomah P Jakarta 09-04-1985 S1
IV PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - A

67 dr. Naomi Eveline P Jakarta, 21-04-1991 S1
68 Putri Dwi Amandasari,AKL P Jakarta, 14-11-1993 D III
69 dr Felicia P Bekasi, 24-02-1989 S1
70 Umi Novitasari,A.Md.Kep P Grobogan 20-11-1994 D3
71 Luluk Leksonowati Utomo, A.Md.Kep P Bekasi, 20-10-1994 D3

72 Aan Antainun Nikmah, A.Md.Keb P Bekasi, 15-04-1994 D3
73 Siti Nurazizah Rosdi, A.Md.Keb P Bekasi, 02-11-1994 D3
74 dr. Wisnu Budi Prayoga Penangsang L Dumai, 12-12-1990 S1
75 R.A Nurmaningtyias Suryoputro, A.Md.Keb P Jakarta, 08-04-1989 D3
76 Forman Anita Simangunsong, AM.KG P Lumban Nabolon 26-10-1990 D3
77 Dede Indrawan L Jakarta, 22-11-1993 SLTA
78 Hotlas Taruly, S.Farm.Apt P Jakarta, 08-10-1979 S1
79 Ridwan L Jakarta, 08-10-1964 SLTA
V PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - B

80 Dina Mayang Arianditia,A.Md.Keb P Jakarta, 03-03-1984 D3
81 Suci Resti,Amd P Semarang, 20-08-1986 D III
82 Yuni Triyani Simbolon, Am.Kg P Maryke, 26-06-1991 D3
83 Nurul Baeti Nurjanah, A.Md.KL P Bekasi 21-06-1995 D3
84 dr. Widya Endah Putri Wiyanti P Bekasi, 29-09-1987 S1
85 Putri Wulandari, A.Md.Kep P Tanggerang, 01-07-1991 D3
86 Nida Mufidah,A.Md.Keb P Jakarta, 13-11-1993 D3
87 Dewi Lasmaida Simbolon,A.Md.Gz P Tangerang, 24-07-1994 D3
88 drg.Resti P Jakarta, 14-10-1986 S1
VI UGD 24 JAM
89 dr.Katrine Saputra P Jakarta, 22-08-1987 S1
90 dr.Catarine P Jakarta, 02-06-1983 S1
91 dr.Merry Desna P Jakarta 03-05-1974 S1
92 Ahmad Tirmizi L Jakarta, 14-08-1991 S1
93 Amal Binti Salem,Amd.Farm P Medan, 21-12-1989 D3
94 Fitriah,Amd.Farm P Jakarta, 26-04-1992 D3
95 Wiwit Wahyuni,Amd.Farm P Pandeglang, 07-03-1988 D3
96 Novita Valianty Sutanto,A.Md.Kep P Jakarta, 20-11-1983 D3
97 Ratu Irma Amaliah,A.Md.Kep P Jakarta, 22-08-1989 D3
98 Nikmi Widiastuti, A.Md.Kep P Jakarta, 19-10-1990 D3
99 Olivia Sani P Jakarta, 3-07-1991 D3
100 Anisa Kamilla P Jakarta, 12-01-1991 D3
101 Satrio Grudi Hutomo P Jakarta, 22-10-1994 D3
102 Riska Meirissa P Bogor, 6-05-1992 D3
103 Mastur L Kebumen, 06-06-1977 SMEA
104 Supriyanto L Kebumen, 14-04-1974 SMK
105 Hendro Subroto L Yogyakarta, 27-11-1982 SLTA
106 Bahtiar Rifa'i L Bekasi, 26-08-1983 SLTA
107 Suherman L Jakarta, 29-04-1982 SLTA
FEBRUARI 2018
NOMOR SURAT
PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS
TMT JABATAN PERJANJIAN
JURUSAN (PENUGASAN)
KERJA
Dokter Umum 01-03-2010 BP Umum Dokter Umum 01/082.74

Dokter Gigi 01-03-2013 BP Gigi Dokter Gigi 03/082.74
Kebidanan 02-05-2007 Rumah Bersalin Bidan 05/082.74
Farmasi 01-03-2014 Apotik Asisten Apoteker 12/082.74
Farmasi 01-03-2014 Farmasi Asisten Apoteker 13/082.74
Akuntansi 14-03-2016 Ketatausahaan Keuangan 14/082.74
Psikologi 14-03-2016 Ketatausahaan Pengolah Kepegawaian 15/082.74
IT 09-11-2015 Ketatausahaan IT 16/082.74
Analis Lab 21-07-2014 Laboratorium Analis Lab 17/082.74
Analis Lab 13-04-2016 Laboratorium Analis Lab 18/082.74
Radiologi 01-01-2009 Radiologi Radiografer 19/082.74
Komputer 01-01-2004 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 20/082.74
Manajemen 15-04-2015 Ketatausahaan Customer Service 21/082.74
Keperawatan 01-07-2010 BPU / R Tindakan Perawat 22/082.74
Keperawatan 02-11-2015 BPU / R Tindakan Perawat 23/082.74
Umum 01-01-2004 Ketatausahaan Perencana 24/082.74
Umum 01-01-2004 Ketatausahaan Petugas Kasir 25/082.74
Umum 01-03-2013 Front Office Petugas Loket 26/082.74
Umum 01-01-2005 Ketatausahaan SIK 27/082.74
Komputer 01-01-2013 Ketatausahaan Pengurus Barang 28/082.74
AKL 01-01-2013 Kesling Sanitarian 30/082.74
Umum 01-03-2007 Ketatausahaan Juru Masak 31/082.74
Umum 10-05-2015 Ketatausahaan Juru Cuci 32/082.74
Umum 12-09-2013 Ketatausahaan Penyimpan Barang 33/082.74
Rekam Medis 02-01-2018 Loket Perekam Medis 36/082.74
Keperawatan Gigi 02-01-2018 BP Gigi Perawat Gigi 37/082.74
Dokter Umum 02-06-2017 KPLDH Dokter Umum 38/082.74

Kesehatan Masyarakat 12-05-2017 Epidemiologi Epidemiologi 39/082.74
SPRG 01-03-2014 BP Gigi Perawat Gigi 42/082.74
Kesling 03-05-2016 Kesling Sanitarian 43/082.74
Farmasi 01-03-2014 Apotik Asisten Apoteker 44/082.74
Keperawatan 04-01-2016 KPLDH Perawat 45/082.74
Kebidanan 01-04-2016 KPLDH Bidan 46/082.74
Gizi 02-08-2017 Gizi Gizi 47/082.74

Dokter Umum 3/10/2016 KPLDH Dokter Umum 50/082.74
Gizi 01-04-2016 Gizi Nutrisionis 52/082.74
Kebidanan 01-01-2008 KIA Bidan 53/082.74
Kebidanan 14-03-2016 KPLDH Perawat 54/082.74
Keperawatan 03-07-2017 BPU Perawat 56/082.74
Umum 01-01-2005 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 58/082.74

Keperawatan 01-03-2013 BP Umum Perawat 61/082.74
Adm. Farmasi 01-02-2010 Farmasi Asisten Apoteker 66/082,74
Dokter Umum 02-06-2017 BPU Dokter Umum 67/082.74


Keperawatan Gigi 01-08-2017 Perawat Gigi Perawat Gigi 76/082.74
Apoteker 01-01-2008 Farmasi Apoteker 78/082.74

Komputer 01-01-2013 Ketatausahaan Pengadministrasi Umum 81/082.74
Perawat Gigi 01-03-2014 BP. Gigi Perawat Gigi 82/082.74
Kesehatan Lingkungan 02-08-2017 Kesling Kesling 83/082.74
Gizi 01-04-2016 Gizi Nutrisionis 87/082.74
Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 89/082.74

Adm Farmasi 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 92/082.74
Asisten Apoteker 04-01-2016 BPU / UGD Asisten Apoteker 93/082.74
Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 96/082.74
Keperawatan 04-01-2016 BPU / UGD Perawat 97/082.74
Administrasi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 99/082.74
Akuntansi 04-01-2016 BPU / UGD Petugas Loket 101/082.74
Kejuruan 01-01-2004 BPU / UGD Juru Mudi 103/082.74
Umum 01-03-2014 BPU / UGD Juru Mudi 104/082.74
Kepala BLU
K
DING
ALAMAT
Jl.Teluk Lada Blok A2 No.14 Rt 06/08 Kel Sukapura Kec.Cilincing Jak Ut 14140
Komp. Antilop Jatibening II, Jl. Hanjuang I, Blok J No.48, Bekasi
Jihan Residence,Jl.Johar Baru V No.2 Rt 014/09, Jakarta Pusat
Jl.Komp. Green Garden Blok B.16 No.18 Cilincing, Jakarta Utara 14140
Jl.Warakas III Gg.7 No.17 Rt.009/03 Warakas. Tg Priok
Jl.Rawa Binangun VI Rt 009/008 Kel RBU Kec Koja
Perum Taman Wisma Asri BL. D 33no.84 Rt.01/16 Tlk Pucng
Jl.Mahoni, Gg.2 blok E No.61 Rt.005/15 Kel.Lagoa. Kec Koja
Jl.Kampung Beting Sawah Rt 13/09 No.35 Kec Cilincing Kel Semper Barat. Jakarta Utara
Kp Waru Doyong Rt 014/008 Kel Jatinegara, Kec Cakung, Jakarta Timur
Jl.Angin Kumbang No.66F Rt.004/11 Semper Brt Cilincing
Jl. Kp Bendungan melayu rt 004/005 Tugu Selatan Kec Koja
Jl.Warakas 5 Gang 2 No.121 Kec Tanjung Priok, Jakarta Utara
Jl.Kaswari Blk 04/15 Rt 003/006 Kel Sukapura Kec Cilincing Jakarta Utara
Jl.Sumur Batu Sumber pelita No 16 Rt 005/001 Kel Sumur Batu Kec Kemayoran.
Jl.Maulana Hasanuddin No 89 Rt 002/003 Kel Cipondoh Makmur Kec Cipondoh, Tangerang
Jl.Tugu Indah III No.5 Rt 011/06 Kel Semper Brt Kec Cilincing.Jak-Ut
Jl. Masjid Al Akbar Rt. 006/02 No. 27 Kel. Munjul Kec. Cipayung Jakarta Timur 13850
Kamp.Beting Jaya No.8 Rt.005/18 Tugu Utara-Koja.
Jl.Batu Ampar No.24A Rt.006/02 Kel Batu Ampar, Kec Kramat Jati
jl.Peninggaran Timur III No.57 Rt 10/09 Kel Kebayoran Lama Jakarta Selatan
Jl.Lestari VIII Rt.002/10 Kel Sukapura Kec Cilincing Jak-Ut
KP.Sukasari Gg.M 16 Rt 007/004 Kel.Harapan Mulia Kec Kemayoran,Jak-Pus
Rawa Tengah Rt.004/05 Kel Galur Kec.Johar Baru,Jak-Pus
Jl.Merah Jambu Blok B IV No.20 Komp Walkot,Klp Gading
Jl. Kp Pos Rt 005/001 Kel Bojonggede Kab Bogor. Jawa Barat
Jl.Bangun Cipta Sarana No.98 Rt 02/05 Kel Pegangsaan Dua, Jak-Ut
Jl.Budimulia Rt.015/011 Kel.Pad Barat, Kec Pademangan.Jak Ut
Jl.Puskesmas Rt.005/06 Kelapa Gading timur, Jakarta Utara
Jl.Lontar X Rt 10/10 No.37, Tugu Utara, Koja.Jakarta Utara
Jl.BCS No.98 Rt.002/05 Gg.Q Peg.Dua,Klp Gading .Jak-Ut
Dusun Manis Rt 03/02 Desa Cibingbin, Kec Cibingbin Kab Kuningan, Jawa Barat
Dusun Puhun Rt 009/003 Kel Jatimulya Kec Cidahu. Jawa Barat
Jl.Puskesmas No.32 Rt.005/06 Klp Gading Tmr, Jak-Ut
Kp.Baru Rt 009/008 Kel Cakung Barat Kec Cakung Jakarta Timur
Komplek DKI Blok A7 No.15 RT.08/13 Sunter Agung, Tanjung Priok, Jakarta
Jalan Pademangan 2 Gang 4, No.45 Pademangan, Jakarta
Jl. Batu Intan No. 5 RT 005/001 Kel. Kayu Putih Kec. Pulogadung Jakarta Timur 13210
Jl. Perkutut 1 007/023, Kel. Harapan Jaya, Kec. Bekasi Utara, Bekasi Kode Pos : 17124
Jl.Kelapa Hijau Rt 003/013 Kel Utan Kayu Selatan Kec.Matraman, Jak - Tim
Jl.Kelapa Lilin III NG 7/7 Kec Kelapa Gading. Jakarta Utara
Jl. Kebon Bawang IV No.36 Kec Tanjung Priok Jakarta Utara
Jl. Serdang Baru XIII Rt 012/005 Kel. Serdang Kec. Kemayoran Jakarta Pusat
Jl.Alur Laut 1 No. 57 Rt 004/03 Kel Rawa Badak Selatan Kec Koja. 14230
Jl.Karang Kendal Rt 004/008 No. 06 Kel Rorotan Kec Cilincing Jakarta Utara
Jl. Swadaya III No. 90 Rt 005/02 Rawaterate Cakung Jakarta Timur
Gempol RT 012/01, Kel. Cakung Timur, Kec. Cakung Jakarta
Teluk Gong Rt 011/010 Kel Pejagalan Kec Penjarinagan, Jakarta Utara
Jl.CBT No.9 Rt.003/04 Kel.Cempaka Baru Kemayoran Jak-Pus

Jl.Harapan III No 11 Komp TNI - AL Kelapa Gading Jakarta Utara
Jl.Panca Wardi No 40 Rt 004 / 011 Kel Kayu Putih Kec Pulogadung.Jakarta Timur
Jl. Warakas VI Gg. 20 No. 103 Rt. 009/005 Kel. Papanggo Kec. Tanjung Priok Jakarta Utara
Kav Tipar Timur Blok G Rt.013/04 Semper Brt Cilincing
Dusun Babakan Kiara Rt 006/002 Desa Rancabango Kec Patok Beusi. Kab Subang
Jl.Matraman Dalam III Rt 013/07 No 3 Kel Pegangsaan Kec Menteng.Jakarta Pusat
Jl. Bangun Cipta Sarana RT 005/005 Pegangsaan Dua, Kelapa Gading, Jakarta
Jl. Malaka Bulak No.2 RT 002/013 Kel. Rorotan Kec. Cilincing, Jakarta Utara
Jl.Berlian V, No.5 Rt 012/04 Sumur Batu Kemayoran Jak-Pus
Jl.Harpa IV Blok CC No.20 Kelapa gading, Jakarta Utara 14250

Jl.Kapuk Rt 014/003 Cengkareng Jakarta Barat
Kebon Kelapa Rt 002/012 Utan Kayu Selatan,Matraman Jak-Tim
Jl.Kepu Rt.003/01 Kel.Peg.Dua,Kec Klp Gading, Jak-Ut
Jl. Cipinang Kebembem RT 006/013 No.7 Jakarta Timur
Jl. Perintis Kemerdekaan Rt 002/013 Kel. Pegangsaan Dua, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara
Jl. Kalibaru Babat IV RT 004/007 Kel. Kalibaru, Kec. Cilincing, Jakarta Utara
Kampung Mangga Rt.003/02 Kel.Tugu selatan Kec Koja
Komp. Perhubungan, Jl. Layur Blok C No.28 Rawamangun, Jakarta Timur

Jl.Bakti III No 47 Rt 009/06 Kel Cilincing Kec Cilincing, Jakarta Utara
Jl. Ksatria Raya Blok C/585 Pejuang Jaya, Kec. Medan Satria, Bekasi
Dasana Indah, Blok RE 8 No.16 Rt 07/ 018 Kelurahan Bojong Nangka, Kecamatan Kelapa dua,
Tanggerang Kode Pos 15820
Jl. Ujung Menteng RT 03/010 No. 48 Kelurahan Medan Satria, Kota Bekasi 17132
Jl. Bintara IV Rt 006/001 No. 105, Bekasi Barat
Jl. Pengadegan Selatan III No 1 Rt 05/04 Kec. Pancoran, Jakarta Selatan
Jl. Kelapa Nias XIII P8 No.4, Kelapa Gading, Jakarta Utara - 14250
Jl. Pegangsaan Dua No.9a Rt. 004/01 Kel. Pegangsaan Dua, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara
Jl. Mangga Blok C 34 No.16 RT 009/008 Jatimulya, Tambun Selatan, Jawa Barat
Jl.Warakas IV Gg.1 No.58 Rt.02/06, Kel Warakas.Kec Tg Priok
Jl.Tanimbar 9 No.247 Rt 003/007 Kel Aren Jaya Kec Bekasi
Kp.Kayu Mas Rt.004/04 Pulogadung Jak-Tim
Jl.Kebon Bawang X No.5 Rt 008/01 Tg Priok Jak-Ut

Jl.Bakti Rt.09/05 Kel.Cilincing. Jakarta Utara
Jl.pulau Siauw E 18 No. 9 Jakarta
Jl. Cempaka I Blok L2 No.24 RT 002/015 Pengasinan Rawalumbu Bekasi 17115
Jl. Perum duta harapan blok AD 22 No 14 Rt 001/010 Kel. Harapan Baru, Bekasi
Rusunawa TNI-AL, Jalan Tabah I RT 06-08 RW 05, Kelapa Gading, Jakarta
Jl.Melur Tugu I No.27 Rt 002/009 Kel Tugu Utara Kec Koja,Jakarta Utara
Binong Permai 36/17 Rt. 013/012 Kel. Binong Kec. Curug Kab. Tangerang
Jl.Bacang I, Rt 008/07 No.19 B Rawasari, Jakarta Pusat. 10570
Jl.Yapong No. 2 Kelapa Gading Vesva, Bangun Sarana Cipta Peg Dua A, Jakarta Utara
Jl.Mangga Besar IV R No.10 B Rt 010/006 Kel Mapar. Kec Taman Sari, Jakarta Barat
Jl.bangun Cipta Raya Blok A No 1 Kel Pegangsaan Dua. Kec Kelapa Gading 14250
Jl.Pandan No 19 Rt 015/09 Kel Keramat Pela Kec Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
Jl.Raya Pondok Gede No.10 Rt 01/02 Kel Dukuh Kec Kramat Jati , Jakarta Timur
Ex.Komp Gaya Motor Gg.Isuzu II No 37 C Rt 004/08 Kel Semper Timur Cilincing
Jl.Melur Tugu VI No.26 Rt 007/009 Tugu Utara,Koja.Jakarta Utara
Jl.Budi Mulia No.04 Rt 12/15 Kel Pademangan Barat, Kec.Pademangan, Jakarta Ut
Jl.Ksat Amji Atak Rt. 14/03 Kec Cimanggis Depok,Kel Pasir Gunung,Asrama Brimob
Jl. Perintis Kemerdekaan No.10 RT 003/006 Kelapa Gading Timur, Jakarta
Komp. Walikota Jl.Cendrawasih Blok B 2 No.6 Kel Sukapura Kec Cilincing. Jak-Ut
Komp.Walikota,Jl.Murai I Blok F3/11 Kel Sukapura Kec Cilincing.Jakarta Utara
Komp.Bea Cukai Sukapura.Jl.Bima Blok R7 No.6 Rt 05/007 Kel Sukapura Kec Cilincing
Jl.Damai No 29 Rt 06/03 Kel Mampang Kec Pancoran Mas Kota Depok
Kel Pegangsaan dua Rt 004/01 Kec.Klp Gading Jak-Ut
Jl.Kramat Jaya Gang III Blok F Rt 07/07 No 10 Kel Semper Barat Cilincing
Perum Pondok Timur Indah Khusus Blok J2/10 Rt 05/10 Jatimulia Bekasi Timur
Jl.H.Baping Rt 001/009 Ciracas Komp.DKI Blok F No.3 Kec Ciracas.Jakarta Timur
Jl.Warakas I Gg 7 No 1 D Rt 014/02 Kel Warakas Kec Tanjung Priok.Jakarta Utara
Jakarta, Maret 2018

Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
Kota Administrasi Jakarta Utara
drg.Dini Indrawati,MM
Nip 196905062000122003
TAHUN
KET
LAHHIR
NO KTP NPWP tlp / hp
1982 3175012302821001 35.482.955.8-429.000 ®

1982 3275081204820021 46.323.192.8-432.000 ® 087877791188
1976 3175064803760013 55.136.404.5-024.000 ® 02142887822
1983 3172044808830013 49.944.035.2-045.000 ® 087886301081
1979 3172025604790007 35.790.123.0-043.000 ®
1977 3172045410770011 35.823.229.6-045.000 ®
1984 3275035909840011 09.577.605.0-043.000 ® 081318574733
1985 3172035708850004 35.823.418.5-045.000 ®
1990 3172044803900006 66.600.246.4-045.000 ® 087882504600
1989 3175064606890023 35.902.168.0-004.000 ® 081287273002
1973 3172044712730001 67.259.000.045.000 ®
1979 3275034810790024 35.796.144.0-024.000 ®
1985 3172034904850008 36.320.292.0-045.000 ®
3172042811920003 081213188547 / 4401570
3171031801920002 085711881175
3671051201880003 16,821,956,6-416,000 ® 081906140509/089675102188
1991 7318057012910006 70.713.210.6-045.000 ®
1980 3172033005760011 35.794.257.2-027.000 ®

1966 3175040312660003 45.540.074.7-005.000 ®
1975 3172043007770013 35.793.385.2-045.000 ®
1975 3171081811750004 35.796.144.0-024.000 ®

1969 3172060504690007 19.198.482.2-043.000 ®
1984 3201132905840006 55.097.742.5-403.000 ®
1980 3172061812800005 35.790.123.0-043.000 ®
1982 3172050301820006 54.217.245.7-042.000 ® 081218559588
1972 3172062101720002 09.577.605.0-043.000 ®
1989 3277015705890004 54.248.363.1-045.000 ® 081213245859
1958 3172064707580003 09.584.264.7-043.000 ®
1980 3209012311800008 98.261.688.0-426.000 ® 081380322358

1968 3172060404680002 36.053.729.4-043.000 ®
1986 3175060409860002 ®
1980 09.5105.531180.4034 ® 082114735580 / 0897900386
1993 3172036004930004 ® 085717054541 / 4350940
1972 3171036511720009 67.581.823.1-027.000 ®
3175024410910004 081276374950
1980 3171031803800013 35.794.257.2-027.000
1982 ® 081317737315 / 4521405

3173015803860004 081310956261
1981 3172064906810005 45.432.516.8-001.000 ® 081315616276
1992 3172025001920009 ® 083890382230 / 082110356036
1964 3175020810640008 36.097.874.6-003.000 ®
1984 3172024303840018 35.789.195.1-043.000 ®

1986 3172046008860003 54.206.746.7-045.000 ® 081294404609
1991 1205226606910000 09.586.327.0-043.000 ® 085761418906 / 082368851485
73,919,681,4-045,000
71,749,436,3-045,000
1982
1982
KODE POS 10560 1976
1983
1979
1977
1984
1985
KODE POS 14130 1990
1989
1973
1979
1985
213188547 / 4401570
6140509/089675102188
1991
1980
1966
1975
1975
1969
1984
1980
1982
1989
1958
1980
1968
4735580 / 0897900386 1980
7054541 / 4350940
1980
317737315 / 4521405 1982

021-94558470 1991
1981
0382230 / 082110356036 1992
1984
1986
1418906 / 082368851485 23-02-2015 1991

Penanggungjawab Daerah Binaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penanggungjawab Daerah Binaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NAMA-NAMA TIM PEMBINA WILAYAH (KORWIL RW)

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

PUSKESMAS NAMA KORWIL

drg. Vera Andalucya dr.Jessica Angelina

RW 07, RW 08, RW dr.Lidia Christina

PUSKESMAS NAMA KORWIL

2 KELAPA GADING TIMUR II drg. Catharina Angraini Widjaja RW 01 Lenti D. Marpaung

PUSKESMAS NAMA KORWIL

PUSKESMAS NAMA KORWIL

4 PEGANGSAAN DUA A dr.Prayudi Andriyana RW 10 dr Felicia

PUSKESMAS NAMA KORWIL

5 PEGANGSAAN DUA B dr.Arham Irzan RW 05 dr. Widya Endah Putri Wiyanti

PUSKESMAS NAMA KORWIL

KEPALA BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS NOMOR SURAT

KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS NOMOR SURAT

II PUSKESMAS KEL.KELAPA GADING TIMUR I

III PUSKESMAS KEL.KELAPA GADING TIMUR II

IV PUSKESMAS PEMBENTU KEL.KELAPA GADING BARAT ( PUSTU )

KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS NOMOR SURAT

V PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - B

KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS NOMOR SURAT

Mengetahui, Jakarta, Desember 2017

drg.Dini Indrawati,MM Sri Wiyati, S.Sos

KELAMIN PENDIDIKAN NOMOR SURAT

Mengetahui, Jakarta, April 2016

drg.Dini Indrawati,MM Sri Wiyati, S.Sos

1 drg.Dini Indrawati,MM P Jakarta, 06-05-1969 196905062000122003

/ 162981 S2 Dokter Gigi Pembina IV a 01-04-2014

/ 125663 S1 Dokter Umum Pembina Madya Utama IV c 01-04-2017

/ 125326 S1 Dokter Gigi Pembina Tk I IV b 01-04-2012

/ 164587 S1 S. Keperawatan Penata III c 01-10-2016

Jakarta, Maret 2018

Dokter Madya TMT, 07-01-2-13

PNS L P ttl NON PNS L P

1 dr.Rendi Dwi Herza 1 Siti Khotijah,A.Md.Keb

KELAMIN TEMPAT PENDIDIKAN

1 dr.Prayudi Andriyana L Bandung, 23-02-1982 S1

37 Diah Laeli Sasiningrum, Am.Kg P Tegal, 27-05-1994 D3

III PUSKESMAS KEL.KELAPA GADING TIMUR II

IV PUSKESMAS PEMBENTU KEL.KELAPA GADING BARAT ( PUSTU )

IV PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - A

70 Umi Novitasari,A.Md.Kep P Grobogan 20-11-1994 D3

71 Luluk Leksonowati Utomo, A.Md.Kep P Bekasi, 20-10-1994 D3

V PUSKESMAS KEL.PEGANGSAAN DUA - B

Dokter Umum 01-03-2010 BP Umum Dokter Umum 01/082.74

Rekam Medis 02-01-2018 Loket Perekam Medis 36/082.74

Keperawatan Gigi 02-01-2018 BP Gigi Perawat Gigi 37/082.74

Dokter Umum 02-06-2017 KPLDH Dokter Umum 38/082.74

Dokter Gigi 01-05-2010 BP Gigi Dokter Gigi 49/082.74

Dokter Umum 01-03-2014 BP Umum Dokter Umum 59/082.74

Dokter Umum 02-06-2017 BPU Dokter Umum 67/082.74

Keperawatan 03-05-2016 KPLDH Perawat 70/082.74

Keperawatan 03-05-2016 KPLDH Perawat 71/082.74

Kebidanan 02-05-2007 KIA Bidan 80/082.74

Dokter Umum 04-01-2016 BPU / UGD Dokter Umum 89/082.74

Jalan Pademangan 2 Gang 4, No.45 Pademangan, Jakarta

Jl.CBT No.9 Rt.003/04 Kel.Cempaka Baru Kemayoran Jak-Pus

Jl.Harpa IV Blok CC No.20 Kelapa gading, Jakarta Utara 14250

Komp. Perhubungan, Jl. Layur Blok C No.28 Rawamangun, Jakarta Timur

Jl.Kebon Bawang X No.5 Rt 008/01 Tg Priok Jak-Ut

Jakarta, Maret 2018

1982 3175012302821001 35.482.955.8-429.000 ®

1980 3172033005760011 35.794.257.2-027.000 ®