NO PERSYARATAN KELENGKAPAN

1 Surat Permohonan ke Ketua Penefri Korwil DKI V

2 Struktur Organisasi HD
3 Profil Tenaga Medis ( Konsulen KGH, Pj.HD, Dokter Pelaksana,
Perawat Mahir, dan Perawat Biasa beserta ijazah, SIP kec.
Konsulen KGH)

4 Peralatan Mesin HD (Merk, type, jumlah. Jika Ada cadangan V

disebutkan juga merk, type dan jumlah)
5 Obat-obatan yang digunakan di unit HD
6 Sistem pengolah limbah IPAL dan bukti sertifikasinya V
7 Genset (disebutkan tipe, daya dll) V
8 MOU Unit HD dengan pihak mesin V
9 Sertifikat ahli mesin HD yang mengklaibrasi mesin HD di Unit HD V
terkait
10 Jalur evakuasi di Unit HD
11 Berapa jumlah bed pasien (jika Ada cadangan mohon disebutkan) V

12 Berapa kali shift pelayanan HD

13 Surat penunjukkan dari Direktur kepada KGH, Pj.HD, dr. pelaksana,
perawat mahir & perawat pelaksana sebagai tenaga HD

14 Surat kesediaan dari KGH, Pj.HD, dr. pelaksana, perawat mahir &
perawat pelaksana sebagai tenaga HD
 DATA KETERSEDIAAN MESIN HEMODIALISA
RSKD DUREN SAWIT

NO MERK MESIN TYPE JUMLAH KET

1 B BRAUN Dialog+ Evo Light New 4

2 B BRAUN Dialog+ Evo Light New 1 Cadangan

Direktur RSKD Duren Sawit

Provinsi DKI Jakarta

dr. Theryoto, M.Kes

NIP. 196204231988121003
 DATA KETERSEDIAAN MESIN GENSET
RSKD DUREN SAWIT

NO MERK DAYA JUMLAH

1 DEUTZ 1000 KVA 1

2 KOHLER 835 KVA 1

Direktur RSKD Duren Sawit

Provinsi DKI Jakarta

dr. Theryoto, M.Kes

NIP. 196204231988121003
NSET

KET

Gedung Utama
Gedung pengembangan

RSKD Duren Sawit

nsi DKI Jakarta

eryoto, M.Kes
04231988121003
 DATA KETERSEDIAAN MESIN GENSET
RSKD DUREN SAWIT

NO MERK TYPE JUMLAH

1 Paramount 3 Crank 4

Direktur RSKD Duren Sawit

Provinsi DKI Jakarta

dr. Theryoto, M.Kes

NIP. 196204231988121003
NSET

KET

Gedung Utama

RSKD Duren Sawit

nsi DKI Jakarta

eryoto, M.Kes
04231988121003