LEMBAR JAWABAN

Nama : Yudha Timora, A.Md.Kep

NIP : 198512022020121005
Jabatan : Perawat Terampil
LATSAR : Golongan II Angkatan VI

1. Menurut Permendagri No 8 Tahun 2018, Struktur Organisasi Kementerian Dalam

Negeri tersusun atas:
1) MENDAGRI
2) INSPEKTORAT JENDERAL bertanggung jawab atas:
a. ITWIL I s.d IV
b. ITWIL KHUSUS
3) SEKRETARIAT JENDERAL bertanggung jawab atas:
a. BIRO PERENCANAAN
b. BIRO KEPEGAWAIAN
c. BIRO ORGANISASI DAN TATA LAKSANA
d. BIRO HUKUM
e. BIRO KEUANGAN DAN ASET
f. ADMINISTRASI PIMPINAN
g. BIRO UMUM
h. PUSDATIN
i. PUSAT PENERANGAN
j. PUSAT FASILITASI KERJA SAMA
4) DITJEN POLITIK DAN PEMERINTAHAN UMUM
5) DITJEN BINA ADMINISTRASI
6) DITJEN OTONOMI DAERAH
7) DITJEN BINA PEMBANGUNAN DAERAH
8) DITJEN BINA PEMERINTAHAN DESA
9) DITJEN KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
10)DITJEN BINA KEUANGAN DAERAH
11)BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
12)BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
13)STAF AHLI MENTERI bertanggung jawab atas:
a. BIDANG HUKUM DAN KESATUAN BANGSA BIDANG PEMERINTAHAN
b. BIDANG KEMASYARAKATAN DAN HUBUNGAN ANTAR LEMBAGA
c. BIDANG EKONOMI DAN PEMBANGUNAN
d. BIDANG APARATUR DAN PELAYANAN PUBLIK
2. Cakupan dan lingkup pengawasan umum yang dilakukan KEMENDAGRI meliputi:
 Pembagian urusan pemerintahan
 Kelembagaan daerah
 Kepegawaian pada perangkat daerah
 Keuangan daerah
 Pembangunan daerah
 Pelayanan publik di daerah
 Kerja sama daerah
 Kebijakan daerah, termasuk didalamnya pelaksanaan peraturan daerah, dan
keputusan kepala daerah
 Kepala daerah dan DPRD
 Bentuk pengawasan lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan

3. Penjelasan :
A. Quick Wins dalam kerangka strategi pelaksanaan reformasi birokrasi
merupakan program percepatan dalam bentuk inisiatif kegiatan yang
menggambarkan percepatan pelaksanaan Reformasi Birokrasi yang oleh
kementerian/lembaga/pemerintah daerah.
Quick Wins Mandatori :
Tahun 2020 dan maksimal Tahun 2021 penyederhanaan birokrasi wajib
menjadi Quick Win K/L Pemda Quick Win lain akan ditetapkan setiap tahunnya
oleh TRBN dan UPRBN.
B. Wilayah Bebas Korupsi (WBK) adalah predikat yang diberikan kepada suatu
unit kerja yang memenuhi sebagian besar manajemen perubahan, penataan
tata laksana, penataan sistem manajemen SDM, penguatan pengawasan, dan
penguatan akuntabilitas kinerja.
Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM) merupakan penggabungan
antara konsep birokrasi bersih (berintegritas) dan birokrasi yang melayani. Hal
ini merupakan level kedua (advance) atau kelanjutan dari WBK.
C. Penilaian internal dilakukan berbasis Prinsip Total Quality Management
terhadap kinerja instansi pemerintahan, dilaksanakan oleh tim yang
dikoordinasikan oleh jenderal/inspektur utama/inspektur/kepala unit
pengawasan internal yang menggunakan nama lain. Sedangkan penilaian
external adalah verifikasi dan validasi oleh Kementerian Pemberdayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi.

4. Pengelolaan keuangan daerah sesuai peraturan perundang-undangan

perencanaan pembangunan meliputi:
 1) Perencanaan pembangunan
 Jangka panjang
 Jangka pendek
 Jangka menengah
2) Kebijakan umum APBD
3) Prioritas dan plafon anggaran sementara
4) Penyusunan rencana kerja dan anggaran SKPD
5) Penyiapan Raperda APBD
6) Penyampaian dan pembahasan rancangan peraturan daerah tentang APBD
7) Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD dan Rancangan
Peraturan Kepala Daerah tentang penjabaran APBD
8) Penetapan rancangan peraturan daerah tentang APBD dan peraturan kepala
daerah tentang penjabaran APBD
9) Perubahan APBD
10)Pelaksanaan APBD

5. Penandatanganan naskah dinas adalah hak, kewajiban dan tanggung jawab

yang ada pada seorang pejabat untuk menandatangani naskah dinas sesuai
dengan tugas dan kewenangan pada jabatannya.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP LELES
Jl. Pramuka No. 4 Telp. (0262) 458426 Leles
e-mail : pkmleles@gmail.com kodepos 44152

BERITA ACARA PERTEMUAN

Pada hari ini Jum’at, 5 Agustus 2021 bertempat di Ruang Kepala Puskesmaas UPT
Leles. Telah diselenggarakan acara pertemuan konsultasi tahapan kegiatan rancangan
aktualisasi Latsar PPSDM 2021.

Pertemuan tersebut dihadiri dan disetujui oleh:

1. dr.H.Dadan Agus Dhaniswara, MM sebagai kepala puskesmas UPT Leles.

2. Yudha Timora, A.Md.Kep sebagai perawat pelaksana dan peserta Latsar PPSDM.

Dengan menghasilkan beberapa kesepakatan dan masukan pelaksanaan kegiatan

habituasi di lingkungan UPT Puskesmas Leles sebagai berikut:

1. Izin diberikan untuk pelaksanaan kegiatan Habituasi di lingkungan UPT Puskesmas

Leles.
2. Kegiatan habituasi harus didasari pada peningkatan pelayanan mutu dan
dilaksanakan secara profesional sesuai profesi.
3. Dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab, jujur dan efisien.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya pada waktu dan tempat
sebagaimana disebutkan diatas.
Menyetujui

Yudha Timora, A.Md.Kep

NIP: 198512022020121005
 BUPATI GARUT

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ 6518/ BKD

Yang bertandatangan dibawah ini :

a. Nama : H. Rudy Gunawan, SH., MH., MP
b. Jabatan : Bupati Garut
dengan ini menerangkan bahwa :
a. Nama/NIP : Yudha Timora / NIP 198512022020121005
b. Pangkat/Golongan : Ahli madya / II/c
c. Jabatan : Perawat Terampil
Maksud : Melaksanakan tugas dalam jabatan Perawat
Terampil pada UPT Puskesmas Leles Dinas Kesehatan Kab. Garut
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Garut
Pada Tanggal : 05 Agustus 2021

Bupati Garut

H. RUDY GUNAWAN, SH., MH., MP

 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
JL. Pramuka No. 4 Kec. Leles Kab. Garut Tlp. (0262)458426
E-mail : pkmleles@gmail.com kodepos 44152

5 Agustus 2021
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Garut
Di
GARUT

SURAT PENGANTAR
Nomor : 023.2/ /2021

No Jenis yang dikirm Banyaknya Keterangan

.
1 Daftar usul yang mendapatkan 1 (satu) Jepitan Dikirim dengan
Angka Kredit (PAK) Perawat UPT hormat untuk
Puskesmas Leles digunakan
An. Yudha Timora, A.Md.Kep sebagaimana
NIP. 198512022020121005 mestinya

Diterima tanggal :

Penerima Pengirim
Kepala Bidang Urusan Kepegawaian Kepala UPT Puskesmas Leles
Dinas Kesehatan Kab.Garut

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si. Dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM.
Pembina, IV/a Pembina, IV/a
NIP. 19721222 200011005 NIP. 197303042006041012
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP LELES
Jl. Pramuka No. 4 Telp. (0262) 458426 Kec. Leles Kab. Garut
e-mail : pkmleles@gmail.com kodepos : 44152

NOTULEN

Rapat : Bimbingan Pelaksanaan Rancangan Aktualisasi

Hari/tanggal : kamis, 5 agustus 2021

Waktu rapat : 08.00 wib s.d 11.00wib

Acara : 1.Absensi

2.bimbingan pelaksanaan rancangan aktualisasi

3.penutup

Pimpinan rapat

Kepala UPT Puskesmas Leles : dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM

Kegiatan rapat

1. Pembukaan dan absensi

2. Bimbingan pelaksanaan rancangan aktualisasi
3. Kesimpulan dari rapat
4. Penutup
 Daftar hadir Seminar Rancangan Aktualisasi

N NAMA UNIT TTD

O
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 800/ /PKM/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.H.Dadan Agus Dhaniswara, MM

NIP : 19730304 200604 1 012
Pangkat/Golongan : Pembina/IV A
Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Kesehatan yang Namanya tercantum dalam lampiran
surat tugas ini telah melaksanakan tugas sesuai hari penugasan yang tercantum dalam lampiran
tersebut.

Demikian surat ini di buat dengan sesungguhnya, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

05 Agustus 2021

Kepala Puskesmas Leles

dr.H.Dadan Agus Dhaniswara, MM

Pembina
NIP. 19730304 200604 1 012
 LAMPIRAN SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID PADA PUSKESMAS LELES

BULAN AGUSTUS 2021

No Nama Jenis Nakes NIP Ruang Bertugas Tanggal

Penugasan

1 dr. Indri Agustin S, Dokter - Puskesmas Leles 4,5,6,7,8,9,11,12,13,14,15,16,18 ,19

agustus 2021
2 M. Lukmanul Hakim Perawat - Puskesmas Leles 2,4,5,6,7,8,9,11,12,13,14,15,16,19
Anwar, S.Kep, Ners, agustus 2021
MM
3 Ating Wiguna, Perawat - Puskesmas Leles 5,6,8,9,11,12,13,15,16,18,19,20,21,22
Amd.Kep, agustus 2021
4 Nur Isnaeni Syamsiah, Tenaga - Puskesmas Leles 23,25,26,27,28,29,30 agustus 2021
A.Md.Kes MM Kesehatan
Lainnya

05 Agustus 2021

Kepala Puskesmas Leles

dr.H.Dadan Agus Dhaniswara, MM

Pembina
NIP. 19730304 200604 1 012
Catatan :

1. Isi Kolom NIP untuk petugas yang PNS atau P3K

2. Kosongkan Kolom NIP untuk petugas yang bukan PNS atau P3K
 BUPATI GARUT

SERTIFIKAT
Diberikan Kepada :
Nama : Yudha Timora, A.Md.Kep
NIP : 198512022020121005
Instansi : UPT Puskesmas Leles

Atas Partisipasinya dalam Acara Audiensi Protokoler di lingkungan

Pemerintah Kabupaten Garut yang diselenggarakan oleh Sekretaris Daerah
dari tanggal 2 s.d 4 Agustus 2021 bertempat di Pendopo Garut.

Garut, 6 Agustus 2021

BUPATI GARUT

H. RUDY GUNAWAN, SH., MH., MP