LEMBAR SOCA

ANAMNESIS
1. Identitas :
- Nama :
- Umur:
- Alamat:
- Pekerjaan:
2. Keluhan utama :
3. RPS :
a. Onset: Sejak kapan ?
b. Lokasi ?
c. Durasi dan intensitas: Sudah berapa lama ? terus menerus ? hilang timbul ?
d. Penyerta: keluhan lain yg dirasakan ?
e. Pencetus: apakah ada pencetusnya ?
f. Perberat: Keluhan semakin berat saat apa ?
g. Peringan: Keluhan berkurang saat apa ?
h. Pengobatan: apakah sudah diobati ?
4. RPD
a. Apakah pernah mengalami keluhan serupa ?
b. Apakah ada Riwayat alergi ?
c. DM, HT, kardio ?
5. RPK
a. DM, HT, Alergi ?
6. Inform content
7. Cuci tangan
PEMERIKSAAN FISIK ?
1. Pemeriksaan TTV:
a. TD :
b. HR :
c. RR :
d. T :
 2. Kepala dan leher : rambut,telinga, mata, hidung, mulut (gigi, tonsil, faring dll),
benjolan leher, trakea
3. Thorax : paru dan jantung ( inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
4. Abdomen : hepar, lien dll ( inpeksi, auskultasi, perkusi, palpasi)
5. Ekstremitas:
6. Lokalis :
Status Neurologis
Meningeal sign
Kaku kuduk (…) Brudzinski I (…),Brudzinski II (…),Brudzinski III
(…),Brudzinski IV(...), Kernig(...)
Nervus Kranialis
N
N
N
Motorik Motor T
Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah
Sensorik
Refleks fisiologis : Bisep/ Trisep/ Patela/Achiless
Reflek patologis
Hoffman (....../……) tromner (....../……) oppenheim (....../……) gordon (....../
……) schaefer (....../……) chaddock(....../……) babinski (....../……) rosolimo
(....../……) mendel (....../……)