ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.A.

DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DIDESA TULEHU DUSUN

HURNALA RT 01/RW 00 KECAMATAN SALAHUTU

KABUPATEN MALUKU TENGAH

Sebagai Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II

Pada Praktek Klinik Keperawatan Semester V

Jurusan Keperawatan Ambon

Disusun Oleh :

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

JURUSAN KEPERAWATAN

2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.A.T

DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DIDESA TULEHU DUSUN

HURNALA RT 01/RW 00 KECAMATAN SALAHUTU

KABUPATEN MALUKU TENGAH

Laporan ini sudah dikonsultasikan dengan pembimbing, telah dikoreksi dan

disetujui untuk diseminarkan pada Seminar Praktek Keperawatan Medikal

Bedah II Tanggal 08 Februari 2021 di Kampus Keperawatan Ambon

Disusun Oleh :

Pembimbing 1

(...............................)

NIP :........................

Pembimbing 2

(............................)

NIP :.....................
FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

I. DATA DEMOGRAFI

A. Biodata

Nama : Tn. A.T

Usia/Tanggal Lahir : 21 Tahun/16-juli-1999

Jenis Kelamin. : Laki-laki

Alamat. : Tulehu Dusun Hurnala 01

Suku/Bangsa. : Maluku/Indonesia

Status pernikahan. : Belum menikah

Agama. : Islam

Perkerjaan. : Belum bekerja

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2021

B. Penanggung jawab

Nama. : Ny.S

Usia. : 60 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan. : IRT

Hubungan dengan klien. : Ibu kandung pasien

II. Keluhan Utama

Pasien mengatakan nyeri pada saat buang air kecil

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan sejak masih kelas tiga sekolah dasar sudah mengalami sulit buang air kecil, jika
kencing maka disertai keluarnya batu dan urine berwarna seperti darah. Kemudian keluarga pasien
membawanya kerumah sakit untuk diperiksa. Pada tahun 2020 sampai sekarang penyakit tersebut
semakin lebih dari beberapa tahun lalu. Pada saat pengkajian pasien mengatakan nyeri timbul pada saat
mengeluarkan air kencing, seperti terbakar, iritasi pada mukosa sampai ke Venis. Skala 6 (sedang), Terus
menerus Saat berkemih.

B. Riwayat Kesehatan Lalu

Pasien mengatakan pada masa anak-anak tidak pernah mengalami penyakit infeksi maupun alergi,
namun pasien pernah mengalami kecelakaan motor dan harus di lakukan tindakan menjahit lupa pada
kaki.

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

- Genogram

-Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga pasien mengatakan tidak ada penyakit keturunan/menular lainnya.

IV. PSIKOSOSIAL

Pasien tinggal di lingkungan yang sangat nyaman di tempati, Tak lupa jika waktu sholat pasien pergi ke
mesjid untuk sholat. Namun semenjak pasien sakit pasien di rumah dan pasien juga paham dengan
penyakit yang dideritanya.

V. RIWAYAT SPIRITUAL
Sebelum sakit pasien rajin beribadah, Selama sakit pasien tetap beribadah namun tak seperti sebelum
sakit dan tak lupa berdoa untuk kesembuhannya. Keluarga juga senantiasa memberi dukungan dan
semangat kepada pasien demi kesembuhannya.

VI. RIWAYAT MEROKOK

Pasien merokok, jenis yaitu rokok Surya dalam satu hari pasien dapat menghabiskan satu bungkus,
pasien merokok sejak masuk kelas 2 SMP. Dan selama sakit pasien tidak mengkonsumsi alkohol hanya
mengkonsumsi teh dan air putih,

VII PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan umum pasien

Ekspresi wajah tampak lemas, berbicara dengan baik, cara berpakaian pasien bersih, tinggi badan 165
cm dan berat badan 49 kg

B. Tanda-tanda vital

Suhu : 36,2°c

Nadi : 72 x/m

Pernapasan : 18 x/m

Tekanan darah : 100/70mmHg

C. Body sistem

Hidung simetris, bentuk dada normal, tidak ada suara nafas tambahan, tidak batuk, dan tidak ada nyeri
saat bernapas.

*SISTEM KARDIOVASKULER (B2 : BLEDDING)

Tekanan darah 100/70 mmHg, tidak ada edema, conjungtiva normal.

-Neurologik

1. Tingkat kesadaran

E=4 M=5 V=6

2. Fungsi Celebral

Orientasi pasien baik, daya ingat baik, pasien sangat memperhatikan apa yang ditanyakan, bahasa yang
di gunakan bahasa Indonesia yang baik.

3. Refleks
Ekstremitas kanan atas : Normal

Ekstremitas kiri bawah : Normal

-Sensorik

1. Mata : Bentuk mata normal, konjungtiva normal, gerakan bola mata normal.

2. Hidung : Penciuman Normal

3. Telinga : Fungsi pendengaran baik.

*SISTEM PERKEMIHAN (B4 : BLADDER)

Keadaan kandung kemih : Kencing batu, frekuensi 6-7 x/hari, warna merah seperti darah, dan tidak
terpasang kateter.