DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
SMK NEGERI 15 GARUT
Jalan Raya Miramareu Desa Mekarsari, Kecamatan Cibalong, Garut 44176
Website: www.smknegeri15garut.com email: smkn15garutbisa@gmail.com
NPSN: 69977456 Telp: (0262) 281 6257
BERITA ACARA
KETERANGAN SISWA SUDAH TIDAK AKTIF/KELUAR
Nomor: 422.1/377/SMKN15-KCDWILXI/I/2021
Pada hari ini Senin, Tanggal 18 Bulan Januari Tahun 2021, bertempat di SMK Negeri 15
Garut.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Heryatno, S.Pd.,MM.,MCE
NIP : 197008041995121001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 15 Garut
Dengan ini menyatakan bahwa peserta didik dibawah ini secara resmi bukan lagi peserta
didik di SMK Negeri 15 Garut pada Tahun Pelajaran 2020/2021:
Tempat, Tanggal
No Nama NISN Jenis Kelamin
Lahir
1 Sawitri Garut, 8 Mei 2003 3033552754 Perempuan
2 Bunga Garut, 9 Januari 2003 0031845144 Perempuan
3 Nabila Garut, 16 Februari 2003 0038864756 Perempuan
Heryatno, S.Pd.,MM.,MCE
NIP. 197008041995121001