PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
SMK NEGERI 15 GARUT
Jalan Raya Miramareu Desa Mekarsari, Kecamatan Cibalong, Garut 44176
Website: www.smknegeri15garut.com email: smkn15garutbisa@gmail.com
NPSN: 69977456 Telp: (0262) 281 6257

SURAT KETERANGAN PELAJAR

Nomor : 421/369/SMKN15-CADISDIKWIL.XI/XII/2020

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Heryatno, S.Pd., MM.MCE

NIP : 197008041995121001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 15 Garut

Menerangkan bahwa:
Nama : Doni Rizki Hidayat
Tempat tanggal lahir : Garut, 24 Desember 2004
NIS/NISN : 202110063
Alamat : Kp. Paas Hilir RT. 01 RW.06 Desa Sirnabakti Kec.
Pameungpeuk Kab. Garut
Jurusan : X - Farmasi Industri 1

Siswa tersebut adalah benar – benar terdaftar sebagai peserta didik di SMK Negeri 15 Garut
Jurusan Farmasi Industri pada Tahun Pelajaran 2020/2021. Surat ini dibuat untuk keperluan
persyaratan mengikuti “Perlombaan Pencak Silat AL – MUNTOHA CUP 2021” yang
akan dilaksanakan di Garut pada Tanggal

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar menjadi perhatian dan bisa digunakan
sebagaimana mestinya.

Garut, 11 Desember 2020

Kepala Sekolah,

Heryatno, S.Pd,.MM.,MCE
NIP.19700804 199512 1001
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
SMK NEGERI 15 GARUT
Jalan Raya Miramareu Desa Mekarsari, Kecamatan Cibalong, Garut 44176
Website: www.smknegeri15garut.com email: smkn15garutbisa@gmail.com
NPSN: 69977456 Telp: (0262) 281 6257
SURAT KETERANGAN PELAJAR
Nomor : 421/369/SMKN15-CADISDIKWIL.XI/XII/2020

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Heryatno, S.Pd., MM.MCE

NIP : 197008041995121001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 15 Garut

Menerangkan bahwa:
Nama : Wuddan Alian Primadani
Tempat tanggal lahir : Garut, 03 Oktober 2004
NIS/NISN : 202110152
Alamat : Kp. Selaawi RT. 04 RW.04 Desa Jatimulya Kec.
Pameungpeuk Kab. Garut
Jurusan : X – Usaha Perjalanan Wisata

Siswa tersebut adalah benar – benar terdaftar sebagai peserta didik di SMK Negeri 15 Garut
Jurusan Farmasi Industri pada Tahun Pelajaran 2020/2021. Surat ini dibuat untuk keperluan
persyaratan mengikuti “Perlombaan Pencak Silat IPSI CUP 2021” yang akan dilaksanakan
di Garut pada Tanggal 7 – 11 Januari 2020

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar menjadi perhatian dan bisa digunakan
sebagaimana mestinya.

Garut, 11 Desember 2020

Kepala Sekolah,

Heryatno, S.Pd,.MM.,MCE
NIP.19700804 199512 1001