Anda di halaman 1dari 2

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Kastono Ahmad M
Tempat dan tanggal lahir : Sragen, 04 Maret 1965
Agama : Islam
Alamat : Bangun Rejo RT.23 RW.07, Plumbungan, Karangmalang
Sragen
Selaku Orang Tua dari :

Nama : Nur Uddin Hidayat


Tempat dan tanggal lahir : Sragen, 29 Maret 1997
Agama : Islam
Alamat : Bangun Rejo RT.23 RW.07, Plumbungan, Karangmalang
Sragen

Dengan ini menyatakan diizinkan bekerja di seluruh unit pada PT. MIDI UTAMA
INDONESIA.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sragen, 09 Juli 2019


Yang Memberi Izin

Kastono Ahmad M

Anda mungkin juga menyukai