PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG II
Jl. Desa Kalibenda Telp.(0281) 572372 Kode Pos 53163
Email:puskesmasiiajibarang@yahoo.co.id

PEMANTAUAN PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Bulan/Tahun :

No Permasalahan/ Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut

Hasil Evaluasi

1 Prosedur Sudah sesuai dengan prosedur tetap dipertahankan dan

pemeriksaan dipertahankan dan ditingkatkan ditingkatkan
laboratorium untuk
pemeriksaan GDS
dengan strip

2 Prosedur Sudah sesuai dengan prosedur tetap dipertahankan dan

pemeriksaan dipertahankan dan ditingkatkan ditingkatkan
laboratorium untuk
pemeriksaan
golongan darah

3 Prosedur Sudah sesuai dengan prosedur tetap dipertahankan dan

pemeriksaan dipertahankan dan ditingkatkan ditingkatkan
laboratorium untuk
pemeriksaan
 HbsAg

4 Prosedur Sudah sesuai dengan prosedur tetap dipertahankan dan

pemeriksaan dipertahankan dan ditingkatkan ditingkatkan
laboratorium untuk
pemeriksaan HIV

5 Prosedur Sudah sesuai dengan prosedur tetap dipertahankan dan

pemeriksaan dipertahankan dan ditingkatkan ditingkatkan
laboratorium untuk
pemeriksaan
Syphillis

Mengetahui,
Kepala puskesmas Ajibarang II