DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

A KELOMPOK UMUM 3 Hordeolum

1 Ulkus Mulut
1 Tuberkulosis (TB) paru 4 Konjungtivitis
  a. TB Paru pada dewasa 2 Refluks gastroesofageal   Konjungtivitis infeksi
  b. TB Paru pada anak 3 Gastritis   Konjungtivitis alergi
2 TB dengan HIV 4 Intoleransi makanan 5 Blefaritis
  TB 5 Malabsorbsi makanan 6 Perdarahan subkonjungtiva
  HIV 6 Demam tifoid 7 Benda asing di konjungtiva
3 Morbili 7 Gastroenteritis (kolera dan giardiasis) 8 Astigmatisme
4 Varisela 8 Disentri basiler dan disentri amuba 9 Hipermetropia
5 Malaria 1
Miopia ringan
9 Perdarahan gastrointestinal 0
6 Leptospirosis 1
Presbiopia
1 1
Hemoroid grade 1-2
0 1
7 Filariasis Katarak pada pasien dewasa
1 2
Hepatitis A
1 1
Glaukoma akut
1 3
8 Infeksi pada umbilikus Hepatitis B
2 1
Glaukoma Kronis
9 Kandidiasis mulut 1 4
Kolesistitis
1 3 1
Lepra Trikiasis
0 1 5
Apendisitis akut
1 4 1
Keracunan makanan Episkleritis
1 1 6
Peritonitis
1 5 1
Alergi makanan Trauma kimia mata
2 1 7
Parotitis
1 6 1
Syok Laserasi kelopak mata
3 1 8
Askariasis (Infeksi cacing gelang)
1 7 1
Reaksi anafilaktik Hifema
4 9
1
1 Ankilostomiasis (Infeksi cacing tambang) 2
Demam dengue dan Demam Berdarah Dengue 8 Retinopati Diabetik
5 0
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH, SISTEM IMUN 1 E TELINGA
Skistosomiasis
9
1 Anemia defisiensi besi 1 Otitis eksterna
2
2 HIV/AIDS tanpa komplikasi Taeniasis
0 2 Otitis media akut
3 Lupus Eritematosus Sistemik 2
Strongiloidiasis
1
4 Limfadenitis
D MATA 3 Otitis Media Supuratif Kronik
C DIGESTIF
1 Mata kering / Dry eye
4 Benda Asing di Telinga
2 Buta senja
5 Serumen prop
 DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

F KARDIOVASKULER 0 1
Rinitis alergi
1 7
1 Angina pektoris stabil Status Epileptikus
1 1
Sinusitis (Rinosinusitis)
2 Infark miokard 1 8
Delirium
2   Rinosinusitis Akut
3 Takikardia 1
Kejang demam   Rinosinusitis Kronis
3
1 K KULIT
4 Gagal jantung akut & kronik Tetanus Neonatorum
4
  Gagal jantung akut 1 Miliaria
I PSIKIATRI
  Gagal jantung kronik 2 Veruka vulgaris
1 Gangguan somatoform
5 Cardiorespiratory arrest 3 Herpes zoster tanpa komplikasi
2 Demensia
6 Hipertensi esensial 4 Herpes simpleks tanpa komplikasi
3 Insomnia
G MUSKULOSKELETAL 5 Moluskum kontagiosum
4 Gangguan campuran anxietas dan depresi
1 Fraktur terbuka 6 Reaksi gigitan serangga
5 Gangguan psikotik
2 Fraktur tertutup 7 Skabies
J RESPIRASI
3 Polimialgia reumatik 8 Pedikulosis kapitis
1 Influenza
4 Artritis Reumatoid 9 Pedikulosis pubis
2 Faringitis Akut
1
5 Artritis, Osteoartritis 3 Laringitis Akut Dermatofitosis
0
6 Vulnus 4 Tonsilitis Akut   Tinea barbae & tinea capitis
  Vulnus laceratum 5 Bronkritis akut   Tinea unguium
  Vulnus perforatum 6 Asma Bronkial (Asma Stabil)   Tinea manuum
7 Lipoma 7 Status Asmatikus (Asma Akut Berat)   Tinea pedis
H NEUROLOGI 8 Pneumonia aspirasi   Tinea corporis
1 Tension headache 9 Pneumonia, bronkopneumonia   Tinea imbricate
2 Migren 1   Tinea cruris
Pneumotoraks
0
Vertigo (Vertigo vestibular/Benign paroxysmal   Other dermatophytoses
3 1
positional vertigo (BPPV)) PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) Eksaserbasi Akut 1
1 Pitiriasis versikolor/Tinea versikolor
1 1
4 Tetanus Epistaksis
2 1
Pioderma
5 Rabies 1 2
Benda Asing di Hidung
6 Malaria serebral 3   Folikulitis superfisialis
1
7 Epilepsi Furunkel pada hidung   Furunkel, furunkulosis dan karbunkel
4
8 Transient Ischemic Attack (TIA) 1 Impetigo krustosa (impetigo contagiosa) dan impetigo
Rinitis akut  
5 bulosa
9 Stroke
1
Rinitis vasomotor   Ektima (impetigo ulseratif)
1 Bell's Palsy 6
 DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

1 L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI 1

Erisipelas Mastitis
3 1
1 1 Obesitas
Dermatitis seboroik 1
4 2 Tirotoksikosis Inverted Nipple
2
1
Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant) 3 Diabetes Mellitus Tipe 2
5 1
1 4 Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik Cracked Nipple
Dermatitis numularis 3
6
5 Hipoglikemia
1 O PENYAKIT KELAMIN
Liken simpleks kronis (neurodermatitis sirkumkripta)
7   Hipoglikemia ringan
1 1 Fluor albus/vaginal discharge non gonore
Dermatitis kontak alergik   Hipoglikemia berat
8
1 6 Hiperuricemia - Gout Arthritis
Dermatitis kontak iritan
9 7 Lipidemia 2 Sifilis
2
Napkin eczema (Dermatitis popok) 8 Malnutirisi Energi Protein (MEP)
0 3 Gonore
2 M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
Dermatitis perioral 4 Vaginitis
1
2 1 Infeksi saluran kemih
Pitiriasis rosea 5 Vulvitis
2 2 Pielonefritis tanpa komplikasi
2
Eritrasma 3 Fimosis
3
2 4 Parafimosis
Skrofuloderma
4
N KESEHATAN WANITA
2
Hidradenitis Supuratif
5 1 Kehamilan normal
2 Hiperemesis gravidarum (Mual & Muntah pada
Akne Vulgaris Ringan 2
6 Kehamilan)
2
Urtikaria 3 Anemia defisiensi besi pada kehamilan
7
  Urtikaria akut 4 Pre-eklampsia

  Urtikaria kronis 5 Eklampsi

2 6 Abortus
Exanthematous Drug Eruption
8   Abortus komplit
2
Fixed Drug Eruption   Abortus inkomplit
9
3
Cutaneus Larva Migrans
0   Abortus insipiens
3
Luka bakar derajat 1 dan 2 7 Ketuban Pecah Dini (KPD)
1
3 8 Persalinan lama
Ulkus pada Tungkai
2 9 Perdarahan post partum / Pendarahan Pascasalin
3 1
Sindrom Stevens-Johnson Ruptur perineum tingkat 1-2
3 0