Jl. K. H.

Noer Ali No 90
Bekasi
Telp. 021-8840480
Faks 021-8894450
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Augustine Matatula , Sp.PK

Dokter : dr. Yuditiya Purwosunu ., Sp.OG(K), PhD

Alamat : RSIA Hermina Bekasi Jl. Kemakmuran No.
39

No.Lab/Tgl. : 2005310031 / 31-05-2020 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0029120300137 Tgl.Lahir/Umur : 24-05-1991 / 29 Tahun
Nama Pasien : Ibu Aisyah Chandra Dewi Telepon : 085782456376
Alamat : Jln Merak No. 133/ A Rt 04/09 Jaka
Setia Bekasi
: Bekasi

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Hematologi Lengkap
Hemoglobin • 8.5 * 11.7 - 15.5 g/dL Perempuan, Dewasa
Hematokrit • 26.4 * 35 - 47 % Perempuan, Dewasa
Eritrosit • 3.21 * 3.8 - 5.2 10^6/uL Perempuan, Dewasa
Nilai-nilai MC
- MCV • 82.2 80 - 100 fL Dewasa
- MCH • 26.5 26 - 34 pg Dewasa
- MCHC • 32.2 32 - 36 g/dL 5 tahun - Dewasa
RDW-CV • 14 11.5 - 14.5 % Dewasa
Trombosit • 324 150 - 440 10^3/µL Dewasa
Leukosit • 10.1 3.6 - 11 10^3/µL Perempuan, Dewasa
Hitung Jenis Leukosit
- Basofil • 0.3 0.0 - 1.0 %
- Eosinofil • 1.6 * 2.0 - 4.0 % Dewasa
- Neutrofil • 67.8 50.0 - 70.0 % Dewasa
- Limfosit • 21.2 * 25.0 - 40.0 % Dewasa
- Monosit • 9.1 * 2.0 - 8.0 % Dewasa
LED ° 58 * 0 - 20 mm/jam Perempuan, < 50 tahun

Pemeriksa,

Hal : 1 / 4 @ 02-06-2020 6:53:24 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. K. H. Noer Ali No 90
Bekasi
Telp. 021-8840480
Faks 021-8894450
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Augustine Matatula , Sp.PK

Dokter : dr. Yuditiya Purwosunu ., Sp.OG(K), PhD

Alamat : RSIA Hermina Bekasi Jl. Kemakmuran No.
39

No.Lab/Tgl. : 2005310031 / 31-05-2020 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0029120300137 Tgl.Lahir/Umur : 24-05-1991 / 29 Tahun
Nama Pasien : Ibu Aisyah Chandra Dewi Telepon : 085782456376
Alamat : Jln Merak No. 133/ A Rt 04/09 Jaka
Setia Bekasi
: Bekasi

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Ferritin # 3.7 * 11 - 148 ng/mL Perempuan, Dewasa
KIMIA
HbA1c (NGSP) • 4.8 < 5.7 % Metode yang digunakan:
Ion Exchange HPLC, dan
telah terstandarisasi
NGSP (National
Glycohemoglobin
Standardization
Program).
Sasaran pengendalian
Diabetes Melitus : < 7%
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=6.5%
- Prediabetes : 5.7 - 6.4
%
HbA1c (IFCC) 29 < 39 mmol/mol Sasaran pengendalian
DM : < 53 mmol/mol
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=48
mmol/mol
- Prediabetes : 39 - 46
mmol/mol
hs-CRP # 1.3 <=10.0 mg/L > 18 tahun :
hs-CRP > 10.0 mg/L :
kemungkinan
infeksi/inflamasi aktif
Untuk prediksi risiko
penyakit kardiovaskular
kadar hs-CRP :
- < 1.0 mg/L : risiko
rendah
- 1.0 - 3.0 mg/L : risiko
rata-rata
- > 3.0 mg/L : risiko tinggi

Hal : 2 / 4 @ 02-06-2020 6:53:24 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. K. H. Noer Ali No 90
Bekasi
Telp. 021-8840480
Faks 021-8894450
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Augustine Matatula , Sp.PK

Dokter : dr. Yuditiya Purwosunu ., Sp.OG(K), PhD

Alamat : RSIA Hermina Bekasi Jl. Kemakmuran No.
39

No.Lab/Tgl. : 2005310031 / 31-05-2020 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0029120300137 Tgl.Lahir/Umur : 24-05-1991 / 29 Tahun
Nama Pasien : Ibu Aisyah Chandra Dewi Telepon : 085782456376
Alamat : Jln Merak No. 133/ A Rt 04/09 Jaka
Setia Bekasi
: Bekasi

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

IMUNO SEROLOGI
HBsAg # Non Reaktif Non Reaktif Metode : CMIA
URINALISA
Urine Rutin
Makroskopis:
- Warna • Kuning
- Kejernihan • Agak keruh
Kimia :
- Berat Jenis ° 1.015 1.003 - 1.035
- pH ° 7.0 4.5 - 8.0
- Leukosit Esterase ° 25 (+1) Negatif /uL
- Nitrit ° Negatif Negatif
- Albumin ° 25 (+1) Negatif mg/dL
- Glukosa ° Negatif (Normal) Negatif (Normal) mg/dL
- Keton ° Negatif Negatif mg/dL
- Urobilinogen ° Normal Normal <= 1 mg/dL
- Bilirubin ° Negatif Negatif mg/dL
- Darah (Blood) ° Negatif Negatif /uL
Sedimen Mikroskopis :
- Eritrosit ° 0-1 <= 2 /LPB
- Leukosit ° 2-5 <= 5 /LPB
- Silinder Hyalin ° Negatif <= 2 /LPK
- Silinder Lain-lain ° Negatif Negatif /LPK
- Epithel Gepeng ° 45 - 50 < 10 /LPK
- Epithel Transitional ° Negatif < 10 /LPB
- Epithel Tubulus Ginjal ° Negatif < 10 /LPB
- Bakteri ° (+) Negatif /LPB
- Kristal Normal ° Negatif /LPB
- Kristal Abnormal ° Negatif Negatif /LPK
- Lain-lain ° Negatif
ENDOKRINOLOGI

Hal : 3 / 4 @ 02-06-2020 6:53:24 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. K. H. Noer Ali No 90
Bekasi
Telp. 021-8840480
Faks 021-8894450
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Augustine Matatula , Sp.PK

Dokter : dr. Yuditiya Purwosunu ., Sp.OG(K), PhD

Alamat : RSIA Hermina Bekasi Jl. Kemakmuran No.
39

No.Lab/Tgl. : 2005310031 / 31-05-2020 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0029120300137 Tgl.Lahir/Umur : 24-05-1991 / 29 Tahun
Nama Pasien : Ibu Aisyah Chandra Dewi Telepon : 085782456376
Alamat : Jln Merak No. 133/ A Rt 04/09 Jaka
Setia Bekasi
: Bekasi

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

FT4 # 0.86 0.70 - 1.48 ng/dL Dewasa, > 20 tahun

Waktu Pengambilan Specimen :

Darah Beku SST - 31/05/2020 10:24
Darah EDTA - 31/05/2020 10:24
Darah EDTA - 31/05/2020 10:24
Urine - 31/05/2020 10:24

Di Otorisasi Oleh

Dian Pratiwi
Quality Validator

Hal : 4 / 4 @ 02-06-2020 6:53:24 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)