Jl. Daud Beureueh No.

174 F-G-H
Banda Aceh
Telp. 0651-23823
Faks 0651-22387
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. T. H. Makmur Mohd. Zain , SKM

Dokter : dr. Yusra Septivera , Sp.OG

Alamat : Apotik Kimia farma Jl. T. Daud Beureuh
Banda Aceh

No.Lab/Tgl. : 1910100106 / 10-10-2019 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0020191000328 Tgl.Lahir/Umur : 25-10-1984 / 34 Tahun 11 Bulan
Nama Pasien : Ibu Sri Wahyuni Telepon :
Alamat : Desa Teladan Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
:

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Hematologi Lengkap
Hemoglobin 13.7 11.7 - 15.5 g/dL Perempuan, Dewasa
Hematokrit 40.4 35 - 47 % Perempuan, Dewasa
Eritrosit 4.92 3.8 - 5.2 10^6/µL Perempuan, Dewasa
Nilai-nilai MC
- MCV 82.1 80 - 100 fL Dewasa
- MCH 27.8 26 - 34 pg Dewasa
- MCHC 33.9 32 - 36 g/dL 5 tahun - Dewasa
RDW-CV 13.1 11.5 - 14.5 % Dewasa
Trombosit 338 150 - 440 10^3/µL Dewasa
Leukosit 7.6 3.6 - 11 10^3/µL Perempuan, Dewasa
Hitung Jenis Leukosit
- Basofil 0.3 0.0 - 1.0 %
- Eosinofil 1.3 * 2.0 - 4.0 % Dewasa
- Neutrofil 53.2 50.0 - 70.0 % Dewasa
- Limfosit 40.6 * 25.0 - 40.0 % Dewasa
- Monosit 4.6 2.0 - 8.0 % Dewasa
LED 20 0 - 20 mm/jam Perempuan, < 50 tahun

Pemeriksa,

Hal : 1 / 4 @ 14-10-2019 6:03:19 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Daud Beureueh No. 174 F-G-H
Banda Aceh
Telp. 0651-23823
Faks 0651-22387
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. T. H. Makmur Mohd. Zain , SKM

Dokter : dr. Yusra Septivera , Sp.OG

Alamat : Apotik Kimia farma Jl. T. Daud Beureuh
Banda Aceh

No.Lab/Tgl. : 1910100106 / 10-10-2019 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0020191000328 Tgl.Lahir/Umur : 25-10-1984 / 34 Tahun 11 Bulan
Nama Pasien : Ibu Sri Wahyuni Telepon :
Alamat : Desa Teladan Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
:

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Golongan Darah A
Rhesus Positif
Ferritin 52.21 4.63 - 204 ng/mL Perempuan, 17 - 60
tahun
Pada wanita hamil,
trimester :
I : 10 - 250
II : 2 - 230
III : < 116
KIMIA
Glukosa Sewaktu 93 < 140 mg/dL Dewasa, Konsensus
Pengendalian Diabetes
Melitus 2011
IMUNO SEROLOGI
Anti-Toxoplasma IgG Negatif Negatif IU/mL Konsentrasi < 4 IU/mL :
Negatif
4 IU/mL <= Konsentrasi <
8 IU/mL : Borderline,
disarankan untuk
diperiksa 2 - 3 minggu
kemudian
Konsentrasi >= 8 IU/mL :
Positif
Anti-Toxoplasma IgM Negatif Negatif Indeks :
< 0.55 : Negatif
0.55 <= Indeks < 0.65 :
Borderline, disarankan
untuk periksa kembali 2 -
3 minggu kemudian
>= 0.65 : Positif
Kesan Tidak menunjukkan riwayat pernah terpapar atau infeksi Toxoplasma
Anti-Rubella IgG Negatif Negatif IU/mL Metode : ELFA
< 10 IU/mL : Negatif
10 <= Titer < 15 IU/mL :
Borderline, disarankan

Hal : 2 / 4 @ 14-10-2019 6:03:19 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Daud Beureueh No. 174 F-G-H
Banda Aceh
Telp. 0651-23823
Faks 0651-22387
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. T. H. Makmur Mohd. Zain , SKM

Dokter : dr. Yusra Septivera , Sp.OG

Alamat : Apotik Kimia farma Jl. T. Daud Beureuh
Banda Aceh

No.Lab/Tgl. : 1910100106 / 10-10-2019 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0020191000328 Tgl.Lahir/Umur : 25-10-1984 / 34 Tahun 11 Bulan
Nama Pasien : Ibu Sri Wahyuni Telepon :
Alamat : Desa Teladan Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
:

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

untuk diperiksa 2 - 3
minggu kemudian
>= 15 IU/mL : Positif
Anti-Rubella IgM Negatif Negatif Metode : ELFA
Untuk hasil borderline,
disarankan mengulangi
pemeriksaan kembali 2 -
3 minggu kemudian
Anti-CMV IgG Positif Negatif AU/mL Metode : ELFA
Kons : 28 Konsentrasi < 4 AU/mL :
Negatif
4 <= Konsentrasi < 6
AU/mL : Borderline,
disarankan untuk periksa
2 - 3 minggu kemudian
Konsentrasi >= 6 AU/mL :
Positif
Anti-CMV IgM Negatif Negatif Metode : ELFA
Untuk hasil borderline,
disarankan mengulangi
pemeriksaan kembali 10 -
15 hari kemudian
Kesan Kemungkinan adanya infeksi CMV lampau.

Waktu Pengambilan Specimen :

Darah SST - 10/10/2019 19:45
Darah Beku - 10/10/2019 19:45
Darah beku sst 4 cc - 10/10/2019 19:45
Darah EDTA - 10/10/2019 19:45
Darah Li Heparin - 10/10/2019 19:45

Di Otorisasi Oleh

Febri Anggraeni Kurniasari, Amd,

Quality Validator

Hal : 3 / 4 @ 14-10-2019 6:03:19 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Daud Beureueh No. 174 F-G-H
Banda Aceh
Telp. 0651-23823
Faks 0651-22387
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. T. H. Makmur Mohd. Zain , SKM

Dokter : dr. Yusra Septivera , Sp.OG

Alamat : Apotik Kimia farma Jl. T. Daud Beureuh
Banda Aceh

No.Lab/Tgl. : 1910100106 / 10-10-2019 Jenis Kelamin : Perempuan

ID Pasien : 0020191000328 Tgl.Lahir/Umur : 25-10-1984 / 34 Tahun 11 Bulan
Nama Pasien : Ibu Sri Wahyuni Telepon :
Alamat : Desa Teladan Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
:

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

IMUNO SEROLOGI
ANA (IF) Pola : Speckled, titer 1 : 100
Pola ini dapat ditemukan pada kondisi/ keadaan :
SLE, Mixed connective tissue disease (MCTD),
Sjogren's syndrome, Neonatal lupus,
Dermatomyositis, Myositis, Progressive systemic
sclerosis (PSS), Overlaps syndrome
poly-/dermatomyositis and progressive systemic
Sclerosis (PSS), Scleroderma, Chronic hepatitis,
Cancer-associated dermatomyositis.

Hasil ANA IF positif masih dapat ditemukan pada

populasi sehat, umumnya dengan titer rendah.

Disarankan pemeriksaan lanjutan ANA Profile jika

ada indikasi klinis yang mengarah ke penyakit
autoimun.

Pemeriksa,

Hal : 4 / 4 @ 14-10-2019 6:03:19 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)