Jalan Kramat 150

NOTA PEMERIKSAAN
No. 200206160

No. ID : 0002200202955 No. Lab. : 2002240059

Nama : Bpk. Elit Tanggal : 24-02-2020
Umur / JK : 36 Tahun 5 Bulan /Lk Alamat : Kp. Rawa Sawah RT/RW 001/006
Telepon : Kampung Rawa Johar Baru
Jakarta Pusat
Pengirim : APD-CS/APD
Dokter : Ausliarini Hasil : Ambil oleh Pasien
Selesai : 24-02-2020 12:30

Perincian Test Harga

Hematologi Lengkap Rp 146.000.00 *
GOT Rp 74.000.00 *
GPT Rp 74.000.00 *
Glukosa Puasa Rp 46.000.00 *
HbA1c Rp 215.000.00 *
Cholesterol Total Rp 71.000.00 *
Cholesterol LDL Direk Rp 143.000.00 *
Cholesterol HDL Rp 94.000.00 *
Trigliserida Rp 76.000.00 *
Kreatinin Rp 75.000.00 *
eLFG (CKD-EPI) Rp 0.00
Asam urat Rp 81.000.00 *
Urine Rutin Rp 75.000.00 *
Jumlah Rp 1.170.000.00
Diskon * (20.0%) Rp 234.000.00
Netto Rp 936.000.00

Terbilang : Sembilan Ratus Tiga Puluh

Enam Ribu Rupiah

Pembayaran : LUNAS
JKT-BCA-DC-BCA-2605 Rp 936.000.00

( Bpk. Elit ) ( Anisa Putri Giarningtyas )

Hal : 1/2 @ 24-02-2020 9 :14:17