Jl. Boulevard Blok M5 No.

63 dan 65
Gading Serpong, Tangerang 15810 Tangerang
Telp. 021-29014884, 021-29014885
Faks 021-29014894
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Tjhi Megawati , Sp.PK, M.Si

Dokter : dr Tri Suwarningsih

Alamat : Prodia Gading Serpong Gading Serpong

No.Lab/Tgl. : 1904270087 / 27-04-2019 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0328190400467 Tgl.Lahir/Umur : 22-11-1986 / 32 Tahun 5 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Hendri Wijaya Telepon : 085360447766
Alamat : The Eniment Cluster Vivacia G12 No. 9,
BSD
: Tangerang Selatan

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Hematologi Lengkap
Hemoglobin 16.5 13.2 - 17.3 g/dL Laki-laki, Dewasa
Hematokrit 49.1 40 - 52 % Laki-laki, Dewasa
Eritrosit 5.53 4.4 - 5.9 10^6/µL Laki-laki, Dewasa
Nilai-nilai MC
- MCV 88.8 80 - 100 fL Dewasa
- MCH 29.8 26 - 34 pg Dewasa
- MCHC 33.6 32 - 36 g/dL 5 tahun - Dewasa
RDW-CV 12 11.5 - 14.5 % Dewasa
Trombosit 292 150 - 440 10^3/µL Dewasa
Leukosit 6.8 3.8 - 10.6 10^3/µL Laki-laki, Dewasa
Hitung Jenis Leukosit
- Basofil 0.0 0.0 - 1.0 %
- Eosinofil 1.0 * 2.0 - 4.0 % Dewasa
- Neutrofil 50.0 50.0 - 70.0 % Dewasa
Neutrofil Batang:2
- Limfosit 43.0 * 25.0 - 40.0 % Dewasa
- Monosit 4.0 2.0 - 8.0 % Dewasa
LED 13 0 - 15 mm/jam Laki-laki, < 50 tahun

Pemeriksa,

Hal : 1 / 4 @ 09-10-2019 8:51:21 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Boulevard Blok M5 No.63 dan 65
Gading Serpong, Tangerang 15810 Tangerang
Telp. 021-29014884, 021-29014885
Faks 021-29014894
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Tjhi Megawati , Sp.PK, M.Si

Dokter : dr Tri Suwarningsih

Alamat : Prodia Gading Serpong Gading Serpong

No.Lab/Tgl. : 1904270087 / 27-04-2019 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0328190400467 Tgl.Lahir/Umur : 22-11-1986 / 32 Tahun 5 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Hendri Wijaya Telepon : 085360447766
Alamat : The Eniment Cluster Vivacia G12 No. 9,
BSD
: Tangerang Selatan

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

KIMIA
GOT 25 < 33 U/L Laki-laki, > 17 tahun
GPT 37 < 50 U/L Laki-laki, Dewasa
Glukosa Puasa 96 < 100 mg/dL Dewasa, Konsensus
Pengendalian Diabetes
Melitus 2011
HbA1c (NGSP) 4.5 < 5.7 % Metode yang digunakan:
Ion Exchange HPLC, dan
telah terstandarisasi
NGSP (National
Glycohemoglobin
Standardization
Program).
Sasaran pengendalian
Diabetes Melitus : < 7%
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=6.5%
- Prediabetes : 5.7 - 6.4
%
HbA1c (IFCC) 26 < 39 mmol/mol Sasaran pengendalian
DM : < 53 mmol/mol
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=48
mmol/mol
- Prediabetes : 39 - 46
mmol/mol
Cholesterol Total 241 * < 200 mg/dL Dewasa, Konsensus Lipid
<200 yang diinginkan
200 - 239 batas tinggi
>= 240 tinggi
Cholesterol LDL Direk 199 * < 100 mg/dL Dewasa, Konsensus Lipid
< 100 : Optimal
100 - 129 : Mendekati
Optimal
130 - 159 : Batas tinggi

Hal : 2 / 4 @ 09-10-2019 8:51:21 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Boulevard Blok M5 No.63 dan 65
Gading Serpong, Tangerang 15810 Tangerang
Telp. 021-29014884, 021-29014885
Faks 021-29014894
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Tjhi Megawati , Sp.PK, M.Si

Dokter : dr Tri Suwarningsih

Alamat : Prodia Gading Serpong Gading Serpong

No.Lab/Tgl. : 1904270087 / 27-04-2019 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0328190400467 Tgl.Lahir/Umur : 22-11-1986 / 32 Tahun 5 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Hendri Wijaya Telepon : 085360447766
Alamat : The Eniment Cluster Vivacia G12 No. 9,
BSD
: Tangerang Selatan

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

160 - 189 : Tinggi
>= 190 : Sangat tinggi
Cholesterol HDL 38 * >= 40 mg/dL Dewasa, Konsensus Lipid
Trigliserida 153 * < 150 mg/dL Dewasa, Konsensus Lipid
< 150 Normal
150 - 199 Batas Tinggi
200 - 499 Tinggi
>= 500 Sangat Tinggi
Urea N 14.4 6 - 20 mg/dL 18 - 60 tahun
Ureum 31 13 - 43 mg/dL 18 - 60 tahun
Kreatinin 0.96 < 1.40 mg/dL Laki-laki, Dewasa
eLFG (CKD-EPI) 104 mL/menit/1.73m² Penurunan eLFG jika <
60 mL/min/1.73m²
Asam Urat 6.7 < 7 mg/dL Laki-laki, Dewasa
URINALISA
Urine Rutin
Makroskopis:
- Warna Kuning
- Kejernihan Jernih
Kimia :
- Berat Jenis 1.015 1.003 - 1.035
- pH 5.0 4.5 - 8.0
- Leukosit Esterase Negatif Negatif /µL
- Nitrit Negatif Negatif
- Albumin Negatif Negatif mg/dL
- Glukosa Negatif (Normal) Negatif (Normal) mg/dL
- Keton Negatif Negatif mg/dL
- Urobilinogen Normal Normal <= 1 mg/dL
- Bilirubin Negatif Negatif mg/dL
- Darah (Blood) Negatif Negatif /µL
Sedimen Mikroskopis :
- Eritrosit Negatif < 2 /LPB

Hal : 3 / 4 @ 09-10-2019 8:51:22 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Boulevard Blok M5 No.63 dan 65
Gading Serpong, Tangerang 15810 Tangerang
Telp. 021-29014884, 021-29014885
Faks 021-29014894
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
dr. Tjhi Megawati , Sp.PK, M.Si

Dokter : dr Tri Suwarningsih

Alamat : Prodia Gading Serpong Gading Serpong

No.Lab/Tgl. : 1904270087 / 27-04-2019 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0328190400467 Tgl.Lahir/Umur : 22-11-1986 / 32 Tahun 5 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Hendri Wijaya Telepon : 085360447766
Alamat : The Eniment Cluster Vivacia G12 No. 9,
BSD
: Tangerang Selatan

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

- Leukosit 0-2 < 5 /LPB
- Silinder Hyalin Negatif < 2 /LPK
- Silinder Lain-lain Negatif Negatif /LPK
- Epithel Gepeng 0-2 < 10 /LPK
- Epithel Transitional Negatif < 10 /LPB
- Epithel Tubulus Ginjal Negatif < 10 /LPB
- Bakteri Negatif Negatif /LPB
- Kristal Normal Negatif /LPB
- Kristal Abnormal Negatif Negatif /LPK
- Lain-lain Negatif

Waktu Pengambilan Specimen :

Darah - 29/04/2019 08:01

Catatan Hasil Pemeriksaan :

Catatan :Puasa 12 Jam

Di Otorisasi Oleh

Endang Palupi H
Quality Validator

Hal : 4 / 4 @ 09-10-2019 8:51:22 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)