REKAPITULASI

PERKIRAAN HARGA PEKERJAAN

Proyek / Bagpro :

No. Paket Kontrak :

Nama Paket : Preservasi Jalan Baranusa - Kabir

Prop / Kab / Kodya : Nusa Tenggara Timur / Alor

Tahun : 2021 dan 2022

BARANUSA - KABIR
Rekap Total 2021 dan 2022 PERBAIKAN
PEMELIHARAAN RUTIN PEMELIHARAAN RUTIN
Uraian PEMELIHARAAN RUTIN PENUNJANG/HOLDING REHAB MINOR REKONSTRUKSI GEOMETRIK DAN
No. Divisi KONDISI JEMBATAN
PERLENGKAPAN JALAN

Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga

(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)

1 Umum

2 Drainase

3 Pekerjaan Tanah Dan Geosintetik

4 Pelebaran Preventif

5 Pekerasan Berbutir Dan Perkerasan Beton Semen

6 Perkerasan Aspal

7 Struktur

8 Rehabilitasi Jembatan

9 Pekerjaan Harian Dan Pekerjaan Lain-Lain

10 Pekerjaan Pemeliharaan Kinerja

(A) Jumlah Harga Pekerjaan ( termasuk Biaya Umum dan Keuntungan )

(B) Pajak Pertambahan Nilai ( PPN ) = 10% x (A)

(C) JUMLAH TOTAL HARGA PEKERJAAN = (A) + (B)

Terbilang :

Dibuat oleh :
Pejabat Pembuat Komitmen 2.3
Provinsi Nusa Tenggara Timur

EKO ANDRIANTO,ST,M.Eng
NIP. 19800413 201012 1 001
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
SPESIFIKASI 2010 Revisi 3
PPK : 2.3 Provinsi Nusa Tenggara Timur
No. Paket Kontrak : ………………………………………………
Nama Paket : Preservasi Jalan Baranusa - Kabir
Prop / Kab / Kodya : Nusa Tenggara Timur / Alor
Tahun : 2021 dan 2022
BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR

PERBAIKAN GEOMETRIK DAN

Harga PEMELIHARAAN RUTIN PEMELIHARAAN RUTIN KONDISI PENUNJANG/HOLDING REHABILITASI MINOR REKONSTRUKSI PEMELIHARAAN RUTIN JEMBATAN
No. Mata PERLENGKAPAN JALAN
Uraian Satuan Total Kuantitas Satuan Jumlah Harga (Rupiah)
Pembayaran 21,66 Km 30,00 Km 05,80 Km 15,23 Km 13,80 Km 30,30 M 109,70 M
(Rp.)
Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga
Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah)

DIVISI 1. UMUM
1.2 Mobilisasi
1.2 Mobilisasi LS 1,00 - - - - 1,00 - - -
- - - - - -
1.8 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas - - - - - -
1.8.(1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas LS 1,00 - - - - 1,00 - - -
1.17 Pengamanan Lingkungan Hidup - - - - - - -
1.17.(1a) Pengujian pH Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1b) Pengujian Oksigen Terlarut (DO) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1c) Pengujian Zat Padat Terlarut (TDS) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1d) Pengujian Zat Tersuspensi (TSS) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1e) Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1f) Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1g) Pengujian Coliform Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1h) Pengujian E. Coli Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1i) Pengujian Destruksi Cu, Pb, Cd, Ni, Fe, Zn, Ag, Co, Mn Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(1j) Pengujian Temperatur (Suhu) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(2a) Pengujian Vibrasi Lingkungan untuk Kenyamanan dan Kesehatan
Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(2b) Pengujian tingkat getaran kendaraan bermotor Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3a) Pengujian NoX Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3b) Pengujian Sulfurdioksida (SO2) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3c) Pengujian Karbondioksida (CO2) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3d) Pengujian Hidro Carbon (HC)-CH4 Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3f) Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.17.(3g) Pengujian Timah Hitam (Pb) Buah 9,00 - - - - 9,00 - - -
1.19 Keselamatan dan Kesehatan Kerja LS 1,00 - - - - 1,00 - -
1.21 Manajemen Mutu LS 1,00 - - - - 1,00 - - -
-

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - - -

-
DIVISI 2. DRAINASE - -
2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 12.259,53 - - - 1.195,94 - 11.063,59 - - -
2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 5.660,21 - - - 527,62 - 5.132,59 - - -
2.3.(15)
1
Gorong-gorong Kotak Beton Bertulang, ukuran dalam 100 cmMx 100 cm 22,00 - - - - - 22,00 - - -
- -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -
 BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR BARANUSA - KABIR

PEMELIHARAAN RUTIN PERBAIKAN GEOMETRIK DAN

Harga PEMELIHARAAN RUTIN KONDISI PENUNJANG/HOLDING REHABILITASI MINOR REKONSTRUKSI PEMELIHARAAN RUTIN JEMBATAN
No. Mata PERLENGKAPAN JALAN
Uraian Satuan Total Kuantitas Satuan Jumlah Harga (Rupiah)
Pembayaran 21,66 Km 30,00 Km 05,80 Km 15,23 Km 13,80 Km 30,30 M 109,70 M
(Rp.)
Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga Perkiraan Jumlah Harga
Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah) Kuantitas (Rupiah)
- -
DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK - - - -
3.1.(1) Galian Biasa M3 863.589,69 - - - 10.093,75 - 853.495,94 - - -
3.1.(3) Galian Batu M3 16.286,30 - - - 504,69 - 15.781,61 - - -
3.1.(8) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 - - - - - - - - - -
3.1.(9) Galian Perkerasan berbutir M3 - - - - - - - - - -
3.2.(1b) Timbunan Biasa dari hasil galian M3 14.828,71 - - - 750,00 - 14.078,71 - - -
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari sumber galian M3 12.371,25 - - - 1.912,50 - 10.458,75 - - -
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 94.775,00 - - - 21.250,00 - 73.525,00 - - -
-

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR - -

5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 10.323,75 - - - 3.187,50 - 7.136,25 - - -
5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3 8.603,13 - - - 2.656,25 - 5.946,88 - - -
- -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL

6.1 (1) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair/Emulsi Liter 68.825,00 - - - 21.250,00 - 47.575,00 - - -
6.1 (2a) Lapis Perekat - Aspal Cair/Emulsi Liter 10.412,50 - - - 10.412,50 - - - - -
6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton 10.847,38 - - - 5.023,96 - 5.823,41 - - -
- - - -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -

-
DIVISI 7. STRUKTUR -
7.1 (6a) Beton struktur, fc’25 Mpa M3 566,40 - - - 12,00 - 554,40 - - -
7.1 (8) Beton , fc’15 Mpa M3 495,00 - 270,00 - - - 225,00 - - - - -
7.1 (10) Beton, fc’10 Mpa M3 57,97 - - - - 57,97 - - -
7.3 (1) Baja Tulangan Polos-BjTP 280 Kg 55.384,00 - - - 1.176,00 - 54.208,00 - - -
7.9.(1) Pasangan Batu M3 5.163,00 - - - 1.575,00 - 3.588,00 - - -
-

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -

- - -
DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN - - - -
9.1.(1) Mandor Jam 196,00 196,00 - - - - - - - - - - -
9.1.(2) Pekerja Biasa Jam 1.372,00 1.372,00 - - - - - - - - - -
9.1.(5) a Truk Bak Datar 3 - 4 ton Jam 196,00 196,00 - - - - - - - - - -
9.1.(9) Loader Roda Karet 1.0 - 1.6 M3 Jam 196,00 196,00 - - - - - - - - - -
9.2.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 3.509,13 - - - - - - - 176,84 - 3.332,29 - -
9.2.(3a) Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan Pemantul Engineering
Buah Grade 30,00 - - - - - - - 20,00 - 10,00 - -
9.2.(3b) Rambu Jalan Ganda dengan Permukaan Pemantul Engineering
BuahGrade 25,00 - - - - - - - 15,00 - 10,00 - -
9.2.(5) Patok Pengarah Buah 600,00 - - - - - - - 500,00 - 100,00 - -
9.2.(6a) Patok Kilometer Buah 38,00 - - - - - - - 38,00 - - - -
9.2.(6b) Patok Hektometer Buah - - - - - - - - - - - - -
9.2.(7) Rel Pengaman M
1 800,00 - - - - - - - 800,00 - - - -
- - -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 9 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - - -

-
DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN KINERJA -
10.1.(1) Galian pada Saluran Air atau Lereng untuk Pemeliharaan M3 531,00 182,50 - 193,50 - 40,00 - 115,00 - - - - -
10.1.(2) Timbunan Pilihan pada Lereng Tepi Saluran untuk Pemeliharaan M3 391,00 168,50 - 162,50 - 30,00 - 30,00 - - - - -
10.1.(3) Pebaikan Pasangan Batu dengan Mortar M
3 449,52 198,27 - 139,25 - 40,00 - 72,00 - - - - -
10.1.(4) Perbaikan Lapis Fondasi Agregat Kelas A M3 525,27 - - 262,77 - - - 262,50 - - - -
10.1.(6) Perbaikan Lapis Fondasi Agregat Kelas S M3 373,00 152,00 - 221,00 - - - - - - -
10.1.(9) Perbaikan Campuran Aspal Panas M3 175,34 26,28 - 61,56 - - - 87,50 - - - -
10.1.(13) Residu Bitumen untuk Pemeliharaan M3 - - - - - - - - - - -
10.1.(14) Perbaikan Perkerasan Beton Semen M3 - - - - - - - - - - -
10.1.(16) Perbaikan Pasangan Batu M
2 271,00 79,50 - 132,50 - 25,00 - 34,00 - - - -
10.1.(18) Perbaikan Rel Pengaman Buah 70,00 70,00 - - - - - - - - -
10.1.(19) Pembersihan Patok Buah 96,00 57,00 - 32,00 - 2,00 - 5,00 - - - -
10.1.(20) Pembersihan Rambu Buah 126,00 79,00 - 34,00 - 5,00 - 8,00 - - - -
10.1.(21) Pembersihan Drainase M1 58.371,37 26.338,50 - 18.058,02 - 7.651,85 - 6.323,00 - - - -
10.1.(22) Pengendalian Tanaman M2 868.430,00 359.673,00 - 360.733,00 - 80.024,00 - 68.000,00 - - - -
10.2.(1) Pemeliharaan Kinerja Jembatan 7 unit dengan total bentang 109.70 M LS 1,00 - - - - - - - - - 1,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) - - - - - - -
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2
JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI

% TERHADAP TOTAL BIAYA PROYEK = #DIV/0! %

Lembar 1.2-1
HARGA JUMLAH
No. URAIAN SATUAN VOL. SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. Sewa Tanah M2 50.000

B. PERALATAN
Periksa lembar 1.2-2

C. Kantor Lapangan dan Fasilitas

1 Base Camp 200
2 Kantor 60
3 Barak 60
4 Bengkel 50
5 Gudang, dan lain-lain 50
6 ...................... ....

D. MOBILISASI FASILITAS LABORATORIUM set 1

1 Ruang Laboratorium (sesuai Gambar)

2 Soil & Aggregate Testing

Compaction Test
CBR Test
Specific Gravity
Atterberg Limits
Grain Size Analysis
Field Density Test by Sand Cone Methode
Moisture Content
Abrasion of Aggregate by Los Angeles Machine

3 Bituminous Testing
Marshall Asphalt Test
Extraction Test, Centrifuge/Refflux Method
Specific Gravity for Coarse Aggregate
Specific Gravity for Fine Aggregate
Mix Air Viod Content (Accurate Method)
Core Drill
Metal Thermometer
Accessories and Tolls
Penetration Test
Softening Point
Refusal Density Compactor

4 Concrete Testing
Slump Cone
Cylinder/Cube Mould for Compressive Strength
Beam Mould for Flexural Strength (RIGID)
Crushing Machine

5 Pendukung (Periksa Fasilitas Laboratorium)

6 Operasional (Periksa Fasilitas Laboratorium)

 E. MOBILISASI PERSONIL
E.I. Personil Sesuai Struktur Organisasi LS 1
1 GS
2 Tenaga Ahli Jalan
3 Tenaga Ahli Jembatan ....
4 ...................... ....
5 ...................... ....
6 ...................... ....

E.II. Personi Lainnya Set

1 Koordinator Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas ....
2 Manajer Kendal Mutu ....
3 ...................... ....
4 ...................... ....
5 ...................... ....
6 ...................... ....

F. Manajemen dan Keselamatan lalu lintas LS 1

G. DEMOBILISASI LS 1

Total Biaya Mobilisasi

Catatan : Jumlah yang tercantum pada masing-masing item mobilisasi di atas sudah termasuk over-head dan laba
serta seluruh pajak dan bea (kecuali PPn), dan pengeluaran lainnya.
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2
JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI
Lembar 1.2-2
KODE HARGA JUMLAH
No. JENIS ALAT ALAT SATUAN VOL. SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

B. PERALATAN

1 ASPHALT MIXING PLANT E01 Unit 1

2 ASPHALT FINISHER E02 Unit 1
3 POWER BROOM E03 Unit
4 BULLDOZER 100-150 HP E04 Unit 2
5 COMPRESSOR 4000-6500 L\M E05 Unit 1
6 CONCRETE MIXER 0.3-0.6 M3 E06 Unit 1
7 CRANE 10-15 TON E07 Unit
8 DUMP TRUCK 3 - 4 Ton E08 Unit 13
9 DUMP TRUCK 6-8 M3 E09 Unit 10
10 EXCAVATOR 80-140 HP E10 Unit 8
11 FLAT BED TRUCK 3-4 TON E11 Unit
12 GENERATOR SET E12 Unit
13 MOTOR GRADER >100 HP E13 Unit
14 TRACK LOADER 75-100 HP E14 Unit 2
15 WHEEL LOADER 1.0-1.6 M3 E15 Unit 1
16 THREE WHEEL ROLLER 6-8 T E16 Unit
17 TANDEM ROLLER 6-8 T. E17 Unit 1
18 TIRE ROLLER 8-10 T. E18 Unit 2
19 VIBRATORY ROLLER 5-8 T. E19 Unit 2
20 CONCRETE VIBRATOR E20 Unit 2
21 STONE CRUSHER E21 Unit 1
22 WATER PUMP 70-100 mm E22 Unit 1
23 WATER TANKER 3000-4500 L. E23 Unit 1
24 PEDESTRIAN ROLLER E24 Unit 1
25 TAMPER E25 Unit 1
26 JACK HAMMER E26 Unit 1
27 FULVI MIXER E27 Unit
28 CONCRETE PUMP E28 Unit
29 TRAILER 20 TON E29 Unit
30 PILE DRIVER + HAMMER E30 Unit
31 CRANE ON TRACK 35 TON E31 Unit
32 WELDING SET E32 Unit
33 BORE PILE MACHINE E33 Unit
34 ASPHALT LIQUID MIXER E34 Unit
35 TRONTON 15 TON E35 Unit
36 COLD MILLING MACHINE E37 Unit
37 ROCK DRILL BREAKER E36 Unit 6
38 COLD RECYCLER E38 Unit
39 HOT RECYCLER E39 Unit
40 AGGREGAT (CHIP) SPREADER E40 Unit
41 ASPHALT DISTRIBUTOR E41 Unit 1
42 SLIP FORM PAVER E42 Unit
43 CONCRETE PAN MIXER E43 Unit
44 CONCRETE BREAKER E44 Unit
45 ASPAHLT TANKER E45 Unit
46 CEMENT TANKER E46 Unit
47 CONDRETE MIXER (350) E47 Unit
48 VIBRATING RAMMER E48 Unit
49 TRUK MIXER (AGITATOR) E49 Unit 2
50 BORE PILE MACHINE E50 Unit
51 CRANE ON TRACK 75-100 TON E51 Unit
52 MINI EXCAVATOR 40-60 HP E10a Unit 1
53 GRASS CUTTER Unit 10

Total untuk Item B pada Lembar 1

 MOBILISASI FASILITAS LABORATORIUM

SATUAN PENGUKURAN : Lump sum

HARGA SATUAN : Rp.

HARGA
NO. URAIAN SATUAN VOLUME TOTAL KETERANGAN
SATUAN

I. Laboratory Building
1. Laboratory Building m2 108,00

II. Soil & Aggregate Testing

1. Compaction Test
2. CBR Test
3 Specifc Gravity
4 Atterberg Limits
5 Grain Size Analysis
6 Field Density Test by Sand Cone Methode
7 Moisture Content
8 Abrasion of Aggregate by Los Angeles Machine

III. Bituminous Testing

1. Marshall Asphalt Test
2. Extraction Test, Centrifuge/Reflux Method
3 Specific Gravity of Coarse Aggregate
4 Specific Gravity of Fine Aggregate
5 Mix Air Viod Content (Accurate Method)
6 Core Drill
7 Metal Thermometer
8 Accessories and Tolls
9 Penetration Test
10 Softening Point
11 Refusal Density Compactor

IV. Concrete Testing

1 Slump Cone
2 Cylinder/Cube Mould for Compressive Strength
3 Beam Mould for Flexural Strength
4 Crushing Machine

V. Peralatan pendukung
1 Mobil Pick Up
2 Komputer + Printer
3 Furniture

VI. Operasional

VII. Test Luar

Test Luar, sesuai kebutuhan atau atas
perintah Pengawas Pekerjaan

TOTAL BIAYA MOBILISASI Rp

Catatan :
1. Biaya satuan sudah termasuk pengeluaran untuk seluruh pajak yang berkaitan (tetapi tidak termasuk PPN
yang dibayar kontrak) dan biaya lain-lainnya.
2. Test luar adalah test ke lembaga pengujian yang disetujui oleh Konsultan Pengawas.
Lampiran II
Surat Ederan Menteri Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat
Nomor : 66/SE/M/2015
Tentang
Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (SMK3)
Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum

B. Pekerjaan Jembatan
Asumsi Pekerjaan : Proyek Jembatan
Asumsi Nilai Proyek : < 30 M
Jangka Waktu : 7 Bulan

No Uraian Sat Vol Harga Satuan Total Harga Ket

1 Penyiapan RK3K terdiri atas :
a Pembuatan Manual,Prosedur,
Instruksi Kerja, Ijin Kerja Dan Set 3
b Pembauatan Kartu Identitas
Pekerja (KIP) Lb 50
2 Sosialisasi dan Promosi K3
terdiri atas :
a Induksi K3 (safety induction); Org 50 Tidak perlu biaya
b Pengarahan K3 (safety briefing);
Pertemuan Keselamatan (safety
Talk dan/atau Tool Box Meeting) Org 50
c Pelatihan K3 Org 50
d Simulasi K3 Org 50
e Spanduk (banner) Lb 5
f Poster Lb 5
g Papan Informasi K3 Bh 5
3 Alat Pelindung Kerja terdiri atas :
a Jaring Pengaman (Safety Net) Ls 0
b Tali Keselamatan (Life Line) Ls 0
c Penahan Jatuh (Safety Deck) Ls 0
d Pagar Pengaman (Guard Railling) Ls 1
e Pembatas Area (Restricted Area) Ls 1
4 Alat Pelindung Diri terdiri atas :
a Topi Pelindung (Safety Helmet) Bh 50
b Pelindung Mata (Goggles,Spectacles) Psg 50
c Tameng Muka (Face Shield) Bh 25
d Masker Selam (Breathing Apparatus) Bh
e Pelindung Telinga (Ear Plug,Ear Muff) Psg 0
f Pelindung Pernafasan Dan Mulut (masker) Bh 46
g Sarung Tangan (Safety Gloves) Psg 50
h Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) Psg 50
i Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness) Bh 0
j Jaket Pelampung (Life Vest) Bh 0
k Rompi Keselamatan (Safety Vest) Bh 50
l Celemek (Apron/Coveralis) Bh 0
m Pelindung Jatuh (Fall Arrester) Bh 0
5 Asuransi Dan Perijinan terdiri atas :
a BPJS Ketenagakerjaan Dan Kesehatan Kerja Ls 1 Nilai Kontrak :
b Surat Ijin Kelaikan Alat Alat/Kend 0
c Surat Ijin Operator Lb/alat 0
d Surat Ijin Pengesahan Panitia Pembina
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Ls 1
6 Personil K3 terdiri atas :
a Ahli K3 OB 18 Reisko K3 Tinggi
b Petugas K3 OB Reisko K3 sdg/kecil
c Petugas Tanggap Darurat OB 0
d Petugas P3K OB 0
e Petugas Pengatur Lalu Lintas (Flagman) OB 0
f Petugas Medis OB 18
7 Fasilitas Sarana Kesehatan ;
a Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Tabung
Oksigen, Obat Luka , Perban) Ls 1
b Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, Stetoskop, Ls 1
Timbangan Berat Badan)
c Peralatan Pangasapan (Fogging) Bh 1
d Obat Pengasapan Ls 1
8 Rambu-Rambu terdiri atas:
a Rambu Petunjuk Bh 2
b Rambu Larangan Bh 2
c Rambu Peringatan Bh 2
d Rambu Kewajiban Bh 2
e Rambu Informasi Bh 2
f Rambu Pekerjaan Sementara Bh 2
g Tongkat Pengatur Lalu Lintas (Warning Light
Stick) Bh 2
h Kerucut Lalu Lintas (Traffic Cone) Bh 10
i Lampu Putar (Rotary Lamp) Bh 2
j Lampu Selang Lalu Lintas Ls 1
9 Lain-Lain Terkait Pengendalian Resiko K3
a Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Bh 1
b Sirine Bh 2
c Bendera K3 Bh 2
d Jalur Evakuasi (Escape Route) Ls 1
e Lampu Darurat (Emergency Lamp) Bh 2
f Program Inspeksi Dan Audit Internal Ls 1
g Pelaporan dan Penyelidikan Insiden Ls 1

Total :
 Analisa El - 181
FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.8.(1)

JENIS PEKERJAAN : Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Panjang Lokasi Pekerjaan KM 38,33
2 Total Masa Pelaksanaan Kegiatan Bulan 18,00
3 Masa Mobilisasi Bulan 2,00
4 Periode Pekerjaan Perkerasan Jalan Bulan 18,00
5 Panjang zona kerja Perkerasan Jalan M 38.330,00 sesuai dengan sheet info

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan keselamatan jalan selama
periode konstruksi sesuai ketentuan
2 Buat rencana kerja manajemen lalu-lintas sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Kelompok kerja pengatur lalu-lintas selama konstruksi
menggunakan tenaga pengatur dan flagman dengan 3 shift
4 Pengalihan arus lalu-lintas harus ijin PPK dan pihak terkait
5 Semua rambu harus jelas dan terbaca oleh Pengguna Jalan

C. PERALATAN KESELAMATAN LALU LINTAS

1 Rambu Batas Kecepatan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah
2 Rambu Perintah Mengikuti Lajur Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah
3 Rambu Pengarah Tikungan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah (minimum 3)
4 Rambu Larangan Berjalan Terus (Giveaway) Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah
5 Rambu Larangan Menyalip Kendaraan Lain Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00
6 Rambu Peringatan Jalan Licin Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00
7 Rambu Pengarah Tikungan Ganda Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah -
8 Rambu APILL Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah -
9 Rambu Peringatan dengan Kata-Kata Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00
10 Rambu Peringatan Pekerjaan di Jalan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00
11 Rambu Peringatan Lalu Lintas Dua Arah Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah -
12 Water Barrier Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah -
13 Traffic Cone Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - Jarak antar Cone Maks 5 m
14 Police Line Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00 Disesuaikan dengan Lokasi
15 Concrete Barrier Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - Disesuaikan dengan Lokasi
16 Lampu Sementara Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - Disesuaikan dengan Kebutuhan
17 APILL Sementara Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah -
18 Marka Jalan Sementara M2 Exercise marka sesuai pemenhub No.67 tahun 2018
19 Jalur Evakuasi (Escape Road ) SE No. 11 Tahun 2019 Ls
20 Tongkat Pengatur Lalu Lintas (Warning Light Stick ) SE No. 11 Tahun 2019 Buah 8,00
21 Lampu Putar (Rotary Lamp ) SE No. 11 Tahun 2019 Buah 6,00
22 Lampu Selang Lalu Lintas SE No. 11 Tahun 2019 Ls
23 Pagar jaring pengaman termasuk perlengkapannya M' Asumsi Pek. Per 200 m
24 Peralatan komunikasi dan Lainnya …… Set 2,00
25 Alat Bantu Ls -

D. TENAGA / PERSONIL

1 Pekerja (Flagman) OB 72,00

2 Koordinator / Pengatur OB 36,00

E TOTAL BIAYA MANAJEMEN DAN KESELAMATAN LALU LINTAS

Catatan : 1. Harga Satuan Personil tersebut sudah termasuk seluruh pajak dan bea (kecuali PPN),
Asuransi Tenaga Kerja dan pengeluaran lainnya.
2. Biaya Satuan tersebut sudah termasuk biaya perlengkapan personil pengatur lalu-lintas dan
biaya perijinan yang diperlukan dengan pihak terkait dengan manajemen lalu-lintas
3. Biaya satuan tersebut sudah termasuk kebutuhan perlengkapan dan peralatan pendukung yang
diperlukan seperti material habis pakai baterai, lampu dan sebagainya
4. Jumlah atau Kuantitas disesuaikan Pada Lampiran Spesifikasi 2018 Tabel 1.8.B.1 Kondisi Zona 7
5. Harga Peralatan Lalu Lintas ditambah 20% (asumsi ongkir dan biaya pasang)
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(a)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1a) Pengujian pH sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(b)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1b) Pengujian Oksigen Terlarut (DO) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(c)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1c) Pengujian Zat Padat Terlarut (TDS) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(d)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1d) Pengujian Zat Tersuspensi (TSS) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(e)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1e) Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(f)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1f) Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(g)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1g) Pengujian Coliform sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(h)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1h) Pengujian E. Coli sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(i)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1i) Pengujian Destruksi Cu, Pb, Cd, Ni, Fe, Zn, Ag, Co, Mn sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(2a)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran Kebisingan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji kebisingan
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(2a) Pengujian Vibrasi Lingkungan untuk Kenyamanan dan Kesehatan sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(2b)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran Kebisingan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji kebisingan
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(2b) Pengujian tingkat getaran kendaraan bermotor sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 Analisa El - 117(c)

FORMULIR STANDAR UNTUK

PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3a)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3a) Pengujian NoX sampel 9,00 Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
Layanan Teknis, Balai Riset dan

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3b)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3b) Pengujian Sulfurdioksida (SO2) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3c)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3c) Pengujian Karbondioksida (CO2) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3d)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3d) Pengujian Hidro Carbon (HC)-CH4 sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3f)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3f) Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(3g)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Uji Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3g) Pengujian Timah Hitam (Pb) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN

 Analisa El - 121
FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.21.

JENIS PEKERJAAN : Manajemen Mutu
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Tidak ada pengadaan peralatan pengujian mutu dan
perlengkapan perangkat alat tulis dan kantor
2 Hanya Jasa Pengendalian Mutu Pekerjaan dilapangan
selama masa pelaksanaan pekerjaan
3 Personil melakukan pengendalian mutu berdasarkan spesifikasi
pekerjaan dan membuat laporan mutu pekerjaan
4 Manajemen Mutu sesuai ketentuan Ditjen Bina Marga

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia setelah menerima SPMK mengusulkan personil
Tenaga Ahli Mutu Pekerjaan sbg Manajer Kendali Mutu
2 Tenaga Ahli dibantu oleh Asisten Kendali Mutu yang
berpengalaman dibidangnya dan tenaga pendukung
3 Membuat RMK dan laporan mutu yg disetujui PPK
4 Melakukan pengendalian mutu semua pekerjaan dan
membuat laporan secara berkala

C. TENAGA / PERSONIL

Masa Pelaksanaan Pekerjaan Disesuaikan dengan Kontrak Bulan 18,00

1 Manajer Kendali Mutu (QCM) OB 18,00

2 Asisten Ahli Kendali Mutu (sesuai kebutuhan) OB

3 Staff Pendukung (supporting Staff) (minimal 3 orang) OB

4 Laporan Kendali Mutu Bulan 18,00

D TOTAL BIAYA PENGENDALIAN MUTU

Catatan : 1. Harga Satuan Personil tersebut sudah termasuk seluruh pajak dan bea (kecuali PPN),
Asuransi Tenaga Kerja dan pengeluaran lainnya.
2. Biaya tersebut sudah termasuk biaya pembuatan laporan yang terkait dengan mutu pekerjaan
3. Biaya satuan tersebut sudah termasuk kebutuhan perlengkapan dan peralatan pendukung yang
diperlukan pembuatan laporan mutu seperti komputer, printer, kertas dan sebagainya.
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17(j)

JENIS PEKERJAAN : Pengamanan Lingkungan
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA KETERANGAN
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk melakukan uji mutu air
Contoh: Diambil dari Tarif Jasa
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
Layanan Teknis, Balai Riset dan
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
Standardisasi Industri Samarinda +
3 Pemilihan lokasi pengujian
biaya Transportasi
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

2 Pengukuran Kebisingan, Parameter yang diambil
1.17.(1j) Pengujian Temperatur (Suhu) sampel 9,00

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN