DATA BUMDES / BUMD

Periode :…………………………. 202

Kabupaten : …………………..
Provinsi : Jawa Barat
PENGELOLA
NAMA
TERGABUNG Uchu : diisi sudah atau
BUMDESMA TANGGAL PERDES / SK JENIS KEGIATAN
NO KECAMATAN DESA NAMA BUMDESA DALAM belum SDH SK PENGELOLA PENDIRIAN PEMBENTUKAN
(APABILA USAHA
BUMDESMA NAMA JABATAN BUMDES
TERGABUNG)

1 -
2 -
3 -
4 -
DES / BUMDESMA
……………………. 2020

AKSES PEMASARAN OMSET

PENYERTAAN
OMSET/TA OMSET/TA OMSET/TA OMSET/TA KONTRIBUSI
MODAL/TAHUN THD
LOKAL REGIONAL ANTAR INTERNASION PAD (RP.)
HUN HUN HUN HUN
KAB./KOTA ANTAR DIBAWAH DIBAWAH DIBAWAH 1 DIATAS 1 M (Rp.)
DESA KAB./KOTA PROVINSI AL
10 JT (Rp.) 100 JT (Rp.) M (Rp.) (Rp.)
KABUPATEN / KOTA : ………………………………

JUMLAH DESA
NO. KECAMATAN ANGGOTA NAMA BUMDES NOMOR PERATURAN TGL DAN THN
PERATURAN
BUMDES BERSAMA BERSAMA KADES BERSAMA KADES
BERSAMA

1 2 3 4 5 6

2
 DATA BUMDES BERSAMA

OMSET

JENIS USAHA
OMSET/TAHUN DIBAWAH 10 OMSET/TAHUN OMSET/TAHUN OMSET/TAHUN
JT (Rp.) DIBAWAH 100 JT (Rp.) DIBAWAH 1 M (Rp.) DIATAS 1 M (Rp.)

7 8 9 10 11
 √

AKSES PEMASARAN
KERJASAMA
PENYERTAAN PAD
MODAL/TAHUN PEMBANGUNAN. REGIONA DENGAN
(Rp.) DESA (RP.) LOKAL KAB./KO L ANTAR ANTAR INTERNA ANTAR
DESA TA KAB./KO PROVINSI SIONAL DESA PIHAK
TA KETIGA

12 13 14 15 16 17 18 20 21

(……………………………………………….)
KERJASAMA

EX PNPM
(UPK)

22