FORMAT REALISASI KEGIATAN RKM DAN BIAYA

Menindaklanjuti surat Ketua Kelompok Masyarakat..... Desa/Kelurahan.....Nomor.... tanggal.... tentang Permohonan Addendum PKS
SESUAI BA REVISI RKM TANGGAL : ……………………
DESA : …………………… Pilih salah satu
RKM disetujui jika tidak ada revisi
KECAMATAN : …………………… BA Revisi RKM jika ada revisi
KABUPATEN : INDRAGIRI HULU
PROPINSI : ROAU

SESUAI RKM DISETUJUI / BA REVISI RKM tanggal…………… REALISASI PELAKSANAAN RKM DAN BIAYA
REALISASI PELAKSANAAN REALISASI KEUANGAN
No BOBOT ITEM PROGRES
TOTAL BOBOT REALISASI PROGRES
URAIAN PEKERJAAN VOLUME SATUAN PEKERJAAN VOLUME SATUAN PELAKSANAA
BIAYA (Rp.) TERTIMBANG KEUANGAN KEUANGAN
(%) N
(%) (Rp) (%)
(%
(1) (2) (3) (4) (5) (6)=((5)/A)*100 (7) (8) (9) (10 )= (9)*(6)/100 (11) (12)=((11)/(5))*100
I. OPERSIONAL KKM
1.1. Administrasi dan Operasional KKM

II. KONSTRUKSI SPAM

2.1. Tower Reservoir
2.2. Perpipaan
2.3. Sambungan Rumah (SR)

III. SANITASI MASYARAKAT DAN SEKOLAH

3.1. Sampel Air Pasca
Total -

……………….., ………………. 2021

Diverifikasi oleh Diajukan Oleh:

Tenaga Fasilitator Lapangan Koordinator KKM ………………. Desa ……………….

TENGKU SYAFARI, ST MARDONA, S.S ---------------------------

TFL Teknik TFL Pemberdayaan

Menyetujui
KoordinatorTenaga Fasilitator Lapangan

ALFI ZONDRA, ST