A.

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengatakan belum pernah di rawat di rsj sebelum nya

B. Riwayat Keluarga
Ayah
Nama :-
Agama :-
Umur :-
Alamat :-
Kepribadian :-
Hubungan dengan pasien :-

Ibu
Nama :-
Agama :-
Umur :-
Alamat :-
Kepribadian :-
Hubungan dengan pasien :-

Riwayat saudara

Anak ke Jenis kelamin kepribadian Hubungan dengan os

- - - -
- - - -

C. Riwayat Tumbuh Kembang

- Parenteral dan prenatal
Os lahir secara normal dan cukup bulan
- Masa kanak-kanak
 Os mengaku sejak kecil di asuh orang tua dan tidak ada keterlambatan tumbuh
kembang
- Masa remaja
Os mengaku saat remaja dapat bergaul secara normal dengan teman sebayanya
- Masa dewasa
Os mengatakan mulai merasakan gangguan mulai dari bisikan seperti ancaman

I. Pemeriksaan Status Mental

a) Deskripsi umum
Penampilan :kurang rapi
Prilakuk dan aktivitas :normoaktif
Sikap terhadap pemeriksa :koperatif
b) Emosi
Mood :disforik
Afek :datar
c) Pembicaraan
Arus pembicaraan :lambat (gagap)
Isi pembicaraan :sedikit
Nada suara :biasa
d) Gangguan presepsi
Halusinasi : auditorik
Ilusi :tidak ada
Depersonalisasi :tidak ada
Derealisasi :tidak ada
e) Pikiran
Bentuk pikiran :normal
Isi pikiran :waham kejar
f) Status kognitif
- Kesadaran : compos mentis
- Orientasi