DOKUMENTASI KASUS KELOAAN

KEPERAWATAN ANAK
(Poli Tumbuh Kembang RSUP dr. Sarjito Yogyakarta)
Usia Pasien : 4 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Diagnose medis : Autism Spectrum Disorder (ASD)

Riwayat Penyakit Sekarang :

Ibu pasien mengatakan anaknya susah berinteraksi dengan orang, tidak mau bergaul,
emosional jika tidak sesuai keinginan. Suka mondar mandir, jinjit jinjit, ibu pasien
mengatakan anaknya belum bisa ngomong dan komunikasi baru bisa teriak teriam

Keluhan Utama :

Pasien datanf untuk kontrol elevasi cars, masih suka teriak teriak

Tanda Tanda Vital

N: 110x/mnt

RR: 24x/mnt

Hasil Pemeriksaan Laboraturium

Tanggal 11 november 2019

Perekaman EEG 21 channel dengan 28 penempatan elektroda pada sistem 10-20, hasil:

A. Ocipital: irama dasar alpha, simetris, reguler, amplitudo sedang

Terapi Farmakologi

Resperidon 2x 0,75cc
Pemeriksaan Fisik (sistem yang terganggu) dan data objektif lainya :

KU: Baik (Compos Metis)

Pasien tampak tidak ada kontak mata

Pasien tampak emosional

Data senjang subjektif lainya

Ibu pasien mengatakan anaknya susah berinteraksi dan tidak mau bergaul