Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir HASIL LABOR

    Diunggah oleh

    Mita Zp
    14 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    formulir HASIL LABOR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan3 halaman

    Formulir HASIL LABOR

    Diunggah oleh

    Mita Zp

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

    UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS ALAI ILIR


    KECAMATAN RIMBO ILIR
    Jalan . Apel Desa Karang Dadi Kode Pos. 37256

    FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Pasien :
    No Register : ¨  ASKES Spesimen :
    Nama : ¨  BPJS Jenis :
    Umur : ¨  KIS Asal Bahan:
    Jenis Kelamin : ¨  UMUM Tgl/Jam :
    Alamat : Petugas :
    :
    NO Jenis Pemeriksaan HASIL NILAI RUJUKAN
    HEMATOLOGI
    1 Hemoglobin Wanita : 12-16 mg/dl
    Laki-laki :14-18 mg/dl
    Anak : 10-16 mg/dl
    Bayi : 12-24 mg/dl

    2 Hitung Eritrosit Wanita :4-5 jutasel/mm3


    Laki-laki : 4,5 – 5,5 jutaseL/mm3
    Anak-anak : 4,2 – 5,2 jutasel/mm3

    3 Hitung Trombosit 200.000 – 500.000 sel/mm3


    4 Hitung Lekosit 4.000 – 10.000 sel/mm3

    URINALISA
    1 Makroskopis
    Warna
    Kejernihan
    Bau
    Vol
    PH
    Protein NEGATIF

    KIMIA KLINIK
    1 Glukosa 70-150 mg/dl
    2 Kolesterol < 200 mg/dl
    3 Asam Urat 3-7 mg/dl

    MIKROBIOLOGI &
    PARASITOLOGI
    1 Mycobacterium TB NEGATIF

    2 Malaria NEGATIF
    IMUNOLOGI
    1 Tes Kehamilan
    2 Golongan Darah
    3 HBsAg NEGATIF

    Rimbo Ilir,......./......../201..
    Dokter/ Pengirim

    ...........................

    PEMERINTAH KABUPATEN TEBO


    UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS ALAI ILIR
    KECAMATAN RIMBO ILIR
    Jalan . Apel Desa Karang Dadi Kode Pos. 37256

    FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Pasien :
    No Register : ¨  ASKES Spesimen :
    Nama : ¨  BPJS Jenis :
    Umur : ¨  KIS Asal Bahan:
    Jenis Kelamin : ¨  UMUM Tgl/Jam :
    Alamat : Petugas :
    :
    NO Jenis Pemeriksaan HASIL NILAI RUJUKAN
    HEMATOLOGI
    1 Hemoglobin Wanita : 12-16 mg/dl
    :14-18
    Laki-laki mg/dl
    : 10-16
    Anak mg/dl
    : 12-24
    Bayi mg/dl

    2 Hitung Eritrosit Wanita :4-5 jutasel/mm3


    Laki-laki : 4,5 – 5,5 jutaseL/mm3
    Anak-anak : 4,2 – 5,2 jutasel/mm3

    3 Hitung Trombosit 200.000 – 500.000 sel/mm3


    4 Hitung Lekosit 4.000 – 10.000 sel/mm3

    URINALISA
    1 Makroskopis
    Warna
    Kejernihan
    Bau
    Vol
    PH
    Protein NEGATIF
    KIMIA KLINIK
    1 Glukosa 70-150 mg/dl
    2 Kolesterol < 200 mg/dl
    3 Asam Urat 3-7 mg/dl

    MIKROBIOLOGI &
    PARASITOLOGI
    1 Mycobacterium TB NEGATIF

    2 Malaria NEGATIF
    IMUNOLOGI
    1 Tes Kehamilan
    2 Golongan Darah
    3 HBsAg NEGATIF

    Rimbo Ilir,......./......../201..
    Dokter/ Pengirim

    ..........................

    Anda mungkin juga menyukai