OLAH RAGA DAN DIET PADA

PENDERITA DM DI ERA PANDEMI

COVID
AKROM
PUSAT INFORMASI DAN KAJIAN OBAT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN FARMASI KLINIK FAKULTAS FARMASI UAD
TATA KELOLA DM AGAR SUKSES DI ERA
COVID?
5 FAKTOR PENTING: GOAL
 EDUKASI

 MAKANAN-DIET
RELIGIUSITAS
QALY
OLAH RAGA,
 BEROLAH RAGA DIET & OBAT

 PENGOBATAN
EDUKASI
 RELIGIUSITAS
 BEROLAH RAGA DAN
POLA MAKAN PADA DM
DI ERA PANDEMI COVID ?
TAHUKAH ANDA?

 MAKANAN MENINGKATKAN GD
 BEROLAH RAGA DAN
PENGOBATAN MENURUNKAN GD
 KESEIMBANGAN DIET, BEROLAH
RAGA DAN OBAT KUNCI UNTUK
GD NORMAL.
 COVID-19 MENINGKATKAN RISIKO
HIPOGLIKEMIA PADA PENDERITA DM,
NYATA ATAU HOAX?

COVID-19 MENINGKATKAN RISIKO

HIPERGLIKEMIA PADA PENDERITA DM,
NYATA ATAU HOAX?
 COVID-19 MENINGKATKAN RISIKO
DIRAWAT DI RS PADA PENDERITA DM,
NYATA ATAU HOAX?

COVID-19 MENINGKATKAN RISIKO

KOMPLIKASI DAN KEMATIAN PADA
PENDERITA DM, NYATA ATAU HOAX?
DM MENINGKATKAN RISIKO COVID-19
BERAT, NYATA ATAU HOAX?
DM MENINGKATKAN 2-4X RISIKO COVID-19 BERAT

BAGAIMANA
PENGARUH
DM TERHADAP
COVID-19?
PENGARUH DM TERHADAP HOSPITALISASI DAN
KEMATIAN PADA COVID-19
Pengaruh lockdown Parameter n (%)

pada penderita DM?

Penggunaan insulin terlewat
Ya 14 (26.9)
Tidak 38 (73.1)
GD terkendali
“Impact of lockdown in COVID 19 on glycemic
Ya 32 (61.5)
control in patients with type 1 Diabetes Mellitus”
Tidak 20 (38.5)
(verma et al., 2020)
Taat menjalani diet
Diabetes & Metabolic Syndrome Partisipan 52 penderita DM Ya 43 (82.6)
Tipe 2
Tidak 9 (17.4)
Parameters n (%)
Aktifitas fisik
Meningkat 3 (5.7)
Menurun 19 (36.5)
Mengalami hiperglikemik 19 (36.5)
Tetap 30 (57.8)
Kondisi psikhis
Mengalami hipoglikemik 8 (15.3) Normal 25 (48.1)
Sensitif/cemas 5 (9.6)
Dirawat di RS 6 (11.5) Senang 16 (30.8)
Depresi 6 (11.5)
Normal 33 (36.3).
 1.Berolah raga secara teratur
dapat membantu mencegah infeksi
COVID-19 pada DM

MENGAPA PENDERITA
DM BEROLAH RAGA
PADA PANDEMI COVID-19

5. Berolah raga dapat

membantu menurunkan
Kadar GD
PANDUAN
UMUM
5. Aman, hindari
dehidrasi dan
hindari
kerumunan

contoh:
jalan cepat sekeliling rumah,
atau naik-turun tangga di
dalam rumah selama 10-15
menit, 2-3x/hari
dancing, lompat tali 4.Hindari
senam aerobik via Youtube intensitas tinggi
 FREKUENSI: MINIMAL 2-3X/PEKAN

BERAT

OLAH RAGA INTENSITAS: SEDANG

AEROBIK RINGAN
DAN CUKUP ?
TIME: 30 – 45 MENIT UTK NON ATLIT

AEROBIK

TYPE PENGUATAN

FLEKSIBILITAS
 1.DI RUMAH
DAN
SEKTARNYA
1.MASKER
BBB
OLAH RAGA AMAN >4M
PADA INTENSITAS
5. JANGAN
SEDANG 2.JIKA DI LUAR

OR
BERLEBIHAN
RUMAH
DAN KETIKA
PATUHI
2.JAGA JARAK> 10 M
SEDANG
PROTOKOL
DEMAM
>20 M

AMAN 3.MANDI & CUCI TANGAN

SEBELUM DAN SETELAH
BEROLAH RAGA
HATI-
3.HINDARI
HATI/HINDARI
PENGGUNAAN
RENANG DI
ALAT OLAH
KOLAM
RAGA
RENANG
BERGANTIAN
UMUM
 BEROLAH RAGA
DIRUMAH DAN SEKITARNYA ?
 SEHARI 8 GELAS AIR

1. TIDAK MENGGUNAKAN
ZAKET/JAS, AGAR KERINGAT
TIDAK BERLEBIHAN

HINDARI 2. CUKUP MINUM

SEBELUM SAAT DAN SETELAH OR

DEHIDRASI WEIGHT: TIMBANG BB SEBELUM-SETELAH OR

SAAT OR? 3.TRIK: WUT

PENGGANTIAN AIR=1.5 X PENURUNAN BB

URINE: URIN PEKAT KUNING CIRI DEHIDRASI

3-4 JAM SETELAH BER OR URIN JERNIH

THRIST: RASA HASU=KURANG AIR=

MINUM
CONTOH
PANDUA
N
BAGAIMANA POLA MAKAN
PENDERITA DM PADA ERA
PANDEMI COVID-19
 Fakta Diabetes
Pilihan makanan bisa membuat perbedaan dalam
pengendalian/kontrol glukosa.
• Penderita DM tidak membutuhkan
makanan khusus
• Makanan yang baik untuk penderita
DM, adalah baik untuk semua
orang
• Mengkonsumsi berbagai makanan
yang mengandung jumlah nutrisi
yang tepat
 Rencana makan

Rencana Makan Membantu Memilih

1. Makan apa
2. Berapa banyak yang harus
dimakan
3. waktu /frekuensi makan
Terapi Nutrisi
 Salah satu pilar tata kelola perawatan diabetes
 Tidak ada diet khusus
 Gunakan pendekatan individual
 Pertimbangkan status keuangan dan pengaruh budaya
dan etnis
 Prioritas ditempatkan pada jumlah CHO, bukan sumber
CHO
Terapi Nutrisi

 Salah satu pilar tatalaksana treatment pd penderita diabetes

 Terapi Nutrisi - Komponen Paling Mendasar dari Rencana
penatalaksanaan pasien Diabetes
 Tujuan:
 kadar Glukosa Normal
 Tekanan Darah Normal
 Tingkat Lipid Serum Normal
 Berat Badan Yang Wajar
 Promosi Kesehatan Keseluruhan
Tiga tahapan penting terapi nutrisi pada pasien
DM
Kadar gula terkendali
Tekanan darah normal
Kadar lemak dan
Kholesterol normal
Mencegah komplikasi
Menjalankan
terapi nutrisi
dan
Menyusun
berkomitmen
komposisi &
dengan
memilih
target
menu
Menetapkan
kebutuhan
kalori
 MENGHITUNG KEBUTUHAN KALORI
Keb kalori: 25 kal/kg BBI pd wanita
BMI/IMT
Keb kalori: 30 kal/kg BBI pd pria BBI

Rumus Broca
TB≥160 cm TB<160 cm
IMT=BB/TB2 (m2) BBI= BBI=
90% x (TB Cm-100) x1 kg (TB Cm-100) x1 kg

FAKTOR PENENTU
KEB KALORI:
JENIS KELAMIN BBN =BBI±10%
BERAT BADAN IMT
UMUR Kurus =BBI -10%
KURUS <18.5
AKTIFITAS FISIK Gemuk=BBI + 10%
NORMAL ≤18.5 – 22.9
LEBIH ≥23.0
DENGAN RISIKO 23.0 – 24.9
OBEIS ≥ 25
CONTOH

BERAPAKAH KEBUTUHAN KALORI?

JAWAB:
BBI= 90% X(160-100) 1 KG= 54 KG
KEB KALORI= 54 KG X 25 KAL/KG
= 1.350 KAL
 KEBUTUHAN KALORI
BERDASAR BMI

OBEIS NORMAL KURUS

 KOMPOSISI: GIZI SEIMBANG PADA DM
 Gizi seimbang membantu
mengontrol GD
 Gizi seimbang
meningkatkan imunitas
 Gizi seimbang menekan
degenerative-ketuaan

KH+PROT+LEMAK+
 Buah + sayur=1/2
SERAT+SODIUM+
PEMANIS
 Nasi/pokok=1/4
 Daging =1/4
Komposisi: Karbohidrat-CHO
 Merupakan bagian penting dari
rencana makan yang sehat
 paling banyak meningkatkan kadar

glukosa darah
 Menjaga konsistensi jumlah-ukuran

porsi- dapat membantu mencapai

tujuan glukosa darah
Karbohidrat
 Banyak paket makan menyertakan 3
hingga 4 porsi karbohidrat setiap kali
makan
 Setiap porsi karbohidrat sama dengan 15
gram karbohidrat
 Gunakan tabel karbohidrat dan label
makanan untuk mempelajari lebih lanjut
tentang ukuran porsi
Karbohidrat
Ukuran porsi (KH=15 grams)
Kerupuk (asin): 6
Apel: 1 kecil
Jelly atau selai: 1 sendok makan
Pisang: 1 kecil
Susu: 1 gelas
Biskuit: 1
Jus jeruk: ½ gelas
Roti: 1 potong
Pasta (dimasak): 1/3 gelas
Kue (tidak dibekukan): 2 inci
Kacang polong: ½ cangkir
persegi
Sereal: ¾ cangkir Kentang, haluskan: ½ gelas

Jagung: ½ gelas Nasi: 1/3 gelas

Tortilla: 1
Asupan Protein

 Porsi protein kecil sampai sedang sekali sehari

 12-20% kalori harian
 Dari sumber hewani dan nabati
 Sumber nabati kurang nefrotoksik dibandingkan protein
hewani
 3-5oz (100-150g) daging, ikan atau unggas setiap hari
 Pasien dengan nefropati harus membatasi kurang dari 12%
setiap hari
  <35% dari total kalori
Asupa  Lemak jenuh <10% dari total kalori
 Lemak tak jenuh ganda 10% dari
n total kalori
 Konsumsi kolesterol <300 mg
Lemak  Peningkatan moderat lemak tak
jenuh tunggal seperti minyak kanola
dan minyak zaitun (hingga 20% dari
total kalori)
Bijak dalam memilih lemak-fat

 Makan lebih sedikit lemak total, terutama lemak jenuh dan

lemak trans. Kedua jenis lemak tsb meningkatkan
kolesterol LDL (jahat).
 Pilih jenis lemak yang dapat membantu menurunkan kadar

kolesterol:
 Lemak tak jenuh tunggal

 Lemak tak jenuh ganda

 asam lemak omega-3

SUMBER ASAM LEMAK TAK JENUH
TUNGGAL
 Minyak canola
 Kacang seperti almond,

kacang mete, dan kacang

tanah
 Minyak zaitun dan zaitun

 Selai kacang dan minyak

kacang
 biji wijen

 Alpukat
SUMBER ASAM LEMAK TAK JENUH
Minyak jagung Kenari
 Minyak biji kapas  Biji labu atau biji bunga

 Minyak safflower matahari

 Minyak kedelai  Margarin lunak (bak)

 Minyak bunga  Mayones rendah lemak

matahari
Sumber omega 3
•Tuna
•Sarden
•Ikan kembung
•Ikan salmon
METODE PIRING NASI
 BAGAIMANA MEMILIH JENIS MAKANAN
YANG BAIK UNTUK DM DI ERA COVID-19?

ROTI
SEREAL
SUSU
SUKROSA
JUS JERUK

INDEK
KAYA GLIKEMIK
KAYA SERAT
ANTIOKSIDAN RENDAH
Indek Glikemik (IG)
 Indikator dampak makanan terhadap respons glukosa
darah

 Makanan dengan GI rendah dicerna dan diserap lebih

lambat daripada makanan dengan GI tinggi

 Makanan GI rendah meningkatkan jumlah CHO yang

masuk ke usus besar dan meningkatkan fermentasi

 Digunakan untuk membuat pilihan makanan oleh

penderita diabetes dan orang dengan gangguan
toleransi glukosa
Index Glycemic (IG)

 Membandingkan berbagai makanan CHO dan mengurutkannya menurut

efeknya pada BG.
 keterbatasan:
 dibandingkan 50 g CHO dari setiap sumber makanan, ukuran porsi
sebenarnya belum tentu sebanding.
 melihat respons BG ketika setiap item dimakan sendiri, dengan perut
kosong. Makanan campur akan menghasilkan efek yang berbeda.
 Orang mungkin tidak perlu membatasi makanan sehat.
 MEMILIH MAKANAN BERDASARKAN INDEK GLIKEMIK?

IG RENDAH

INDEK
IG SEDANG
GLIKEMIK

IG TINGGI
Nilai Indek glikemik: contoh

Jenis Makanan
Apa pilihannya?
Roti Indek glikemik
sereal 100
susu 72
sukrose 39
Jus jeruk 87
74
  Gula, madu, sirup ... 1 sendok
makan = 15g CHO
 Fruktosa sedikit menurunkan
respons pasca-prandial.
Alkohol gula adalah bentuk
Gula dan


karbohidrat, tetapi label secara

pemanis teknis dapat menyatakan "bebas
gula".
 FDA menyetujui 4 pengganti gula
yang tidak memiliki CHO:
 aspartam, sakarin, acesulfame-K,
sukralosa
 MERENCANAKAN
DAN MENERAPKAN
POLA MAKAN SEHAT
  Tetapkan target :
 ¼ adalah karbohidrat
Merencanakan dan
 ¼ adalah daging atau pengganti
daging
melakukan pola  ½ adalah sayuran
Makanan Sehat  Bisa juga menambahkan
karbohidrat lain seperti segelas
atau susu atau sepotong roti
JADWAL
MAKAN
SEHAT
Mana jenis piring utk penderita DM??

X
10 inci 8 inci
Susunan menu

Sayur ½ nasi 1/4

piring piring

Daging ayam
Kue ¼ piring
Buah = Milk = pati/kh
 jika menginginkan pati ekstra saat makan, hanya perlu
menghilangkan buah atau susu dari makanan itu.
  1 cangkir pasta / nasi seukuran kepalan
Visualisasikan tangan.
ukuran-porsi  1 ons keju kira-kira seukuran ibu jari.
 1 atau 2 ons biskuit, kacang-kacangan,
makanan atau biskuit ringan sama dengan
segenggam.
 1 buah seukuran bola tenis.
Kontrol Porsi makan Adalah Kunci Untuk
Mengelola Diabetes Anda
 Mana yang lebih berpengaruh pada gula darah, 1 sdt gula
atau ½ cangkir kentang ??
 Jawab:

 Kentang memiliki 15 g Karbohidrat, sedangkan 1 sdt. gula

hanya memiliki 4 g karbohidrat. Oleh karena itu, kentang

memiliki efek 3 kali lipat pada gula darah daripada gula.
  Jumlah sebenarnya dari masing-
masing menu bergantung pada
jumlah kalori yang butuhkan.
Poin Yang Perlu Diingat
 Kebutuhan kalori tergantung pada
Tentang Perencanaan jenis kelamin, ukuran, usia, dan
tingkat aktivitas Anda.
Makanan pada Diabetes
 Perencanaan makan dengan
diabetes sangat individual.
 Dapatkan paket makan dari Ahli
Diet atau dokter yang berwenang.
LANGKAH
CEGAH
COVID-19
BAGI
PENDERITA
DM
 SALAH SATU DARI 5 PERKARA YANG HARUS DIJAGA DAN DIRUWAT AGAR TIDAK DIGANTI DENGAN
5 PERKARA YANG LAIN ADALAH KESEHATAN SEBELUM DIGANTI DENGAN KESAKITAN

KESEHATAN ADALAH AMANAH BUKAN HADIAH

Alhamdulillah