CLINICAL PATHWAY

TB PARU PADA KEHAMILAN

Nama Pasien BB Kg

Jenis Kelamin TB Cm

Tanggal Lahir Tgl Masuk

Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar

Penyakit Utama Kode ICD :

Rencana Rawat

Komplikasi Kode ICD: /

R.Rawat/Klas

Tindakan Kode ICD: Ya/Yidak

Rujukan

Dietary Counseling and Survaillance

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL

ASESMEN Awal UGD √

AWAL MEDIS
Spesialis (DPJP) √ √ √ √ √ √

ASESMEN
AWAL
KEPERAWATA
N

2. LABORATO Darahrutin, √
RIUM
Golongandarah, √
 CT/BT √

3. RADIOLOGI/ USG Abdomen √

IMAGING
4. KONSULTAS Sp.PD
I
5. ASESMEN LANJUTAN 6. ASES
a. ASESMEN Asesmentulang DPJP √ √ √ √ √ √
MEDIS
Asesmentperkembanganharian √ √ √ √ √ √

b. ASESMEN
KEPERAWA
TAN
c. ASESMEN
GIZI
d. ASESMEN
FARMASI

7. DIAGNOSIS

a. DIAGNISIS
MEDIS

b. DIAGNOSIS
KEPERAWA
TAN

d. DIAGNOSIS
GIZI

8. DISCHARGE Edukasiobservasibatuk √
PLANNING
Identifikasikebutuhan di rumah √

9. EDUKASI TERINTEGRASI 10. E

a. EDUKASI / Penjelasan diagnose, √ √ √ √ √ √ √

INFORMASI
MEDIS Rencanaterapi,komplikasi,diagnos √ √ √ √ √ √ √
a

c. EDUKASI &
KONSELING
GIZI

e. EDUKASI
 KEPERAWA
TAN
g. EDUKASI
FARMASI

PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI

11. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. CAIRAN Inf.RL √ √ √ √ √
INFUS
InjRanitidin √ √ √ √ √

c. OBAT ORAL OAT √ √ √ √ √ √ √

Antitusif/ekspektoran √ √ √ √ √ √ √

12. TATA LAKSANA / INTERVENSI(TLI)

a. TLI MEDIS Obat-obatan 1. Isoniazid 5

mg/kg, dan tidak
lebih 300 mg per
hari bersama
pyidoxine 50mg
per hari

2. Rifambutol
10 mg/kghr, tidak
lebih 600 mg sehari

3. Ethambutol
5-25 mg/kg/hari,
dan tidak lebih dari
2,5 gr sehari
(biasanya
25mg/kg/hr selama
6 minggu
kemudian
diturunkan
15mg/kg/hr).
c. TLI
KEPERAW
ATAN

e. TLI GIZI

f. TLI
FARMASI
13. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)

a. DOKTER Sp.OG √ √ √ √ √ √ √
DPJP
b.
KEPERAWATA
N

c. GIZI Monitoring asupan makanan

Monitoring antropometri

Monitoring Biokimia

Monitoring fisik / klinis terkait

gizi

14. MOBILISASI /REHABILITASI

a. MEDIS Ambulasi √ √ √ √ √

Chest fisioterapi

b. KEPERAW
ATAN
c. FISIOTERA
PI
15. OUTCOME / HASIL

a. MEDIS Klinismembaik √

Keadaanumumstabil √

c. KEPERAW
ATAN

e. GIZI

g. FARMASI
 16. KRITERIA √
PULANG
Umum:keadaanklinismembaik

Khusus: √
tidakadatandaperdarahan

17. RENCANA Control teratur √

PULANG/
EDUKASI Diet TKTP √
PELAYAN
AN
LANJUTAN
VARIAN

Bajawa,.............................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat peanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan,

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan