Update Tata Laksana

Diabetes Mellitus

Dr. Hermina Novida, dr., SpPD, K-EMD, FINASIM

Pusat Diabetes dan Nutrisi Surabaya

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
Prevalensi Diabetes Di Indonesia

Riskesdas 2018
IDF Atlas 9th Edition 2019
PREVALENSI PREDIABETES

IDF Atlas 9th Edition 2019

IDF Diabetes Atlas 10th edition 2021
 DIAGNOSIS Post-meal BG
350

Glucose (mg/dL)
300 Fasting BG
250
200
150
100
50

250 Insulin resistance

Relative b-cell
function (%)

200
150
100
50 b-cell failure
Insulin
0 level
Obesity IGT Diabetes Uncontrolled
hyperglycaemia

Clinical MACROVASCULAR CHANGES

features
MICROVASCULAR CHANGES

Years -10-5 0 5 10 15 20 25 30

Perjalanan Klinis Diabetes Melitus Tipe 2

5
Adapted from Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center; 2000.
DIAGNOSIS DM (PERKENI, 2019)
TES LABORATORIUM UNTUK DIAGNOSIS DIABETES DAN
PREDIABETES

Glukosa Glukosa Plasma 2

HbA1c (%) Darah Puasa jam setelah
(mg/dL) TTGO (mg/dL)

Diabetes > 6,5 > 126 > 200

Prediabetes 5,7-6,4 100-125 140-199

Normal < 5,7 70-99 70-139

Perkeni, 2019
LIMA PILAR DIABETESI
EDUKASI
Olahraga DIET

5 KONTROL
KONTROL PILAR
DIABETESI

Kontrol gula darah, rutin monitor Konsultasi teratur dengan dokter,

kadar gula darah secara berkala disiplin Obat dan Insulin
 Terapi Nutrisi Medis

• Prinsip pengaturan makan à SEIMBANG sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi.

• Tepat 3J : Jadwal, Jenis dan Jumlah

• BNI : Batasi-Nikmati-Imbangi

Makanan seimbang : Karbohidrat, protein, dan lemak

• Karbohidrat : 60-70%
• Protein : 10-15%
• Lemak : 20-25%
 REKOMENDASI AKTIVITAS FISIK UNTUK PASIEN DM
(PERKENI, 2019)

• Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan secara secara teratur
sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit
perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut (A).
• Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik
dengan intensitas sedang (50- 70% denyut jantung maksimal)(A) seperti: jalan
cepat, bersepeda santai, jogging, dan berenang.
• Denyut jantung maksimal dihitung dengan cara mengurangi angka 220 dengan usia
pasien.
PHARMACOLOGIC APPROACHES TO GLYCEMIC TREATMENT (ADA 2021)
Algoritme Penatalaksanaan DM Tipe 2
(PERKENI, 2019)

12
 ANTIHYPERGLYCEMIC THERAPY IN TYPE 2 DIABETES
(ADA, 2016 WITH MODIFICATION)

Metformin Sulfonylurea Thiazolidined DPP-4 SGLT-2 GLP-1 RA Insulin

ione Inhibitor Inhibitor

Efficacy High High High Intermediate Intermediate High Highest

Hypo Risk Low risk Moderate risk Low risk Low risk Low risk Low risk High risk

Weight Neutral/ Gain Gain Neutral Loss Loss Gain

Loss

Side Effects GI/Lactic Hypoglycemia Edema, Heart Rare Genitourinary, Gastrointesti Hypoglyce
acidosis failure, Dehydration nal mia
Fracture

Costs Low Low Low High High High Variable

American Diabetes Association. Diabetes Care. January 2016 Volume 39, Supplement 1
 FACTORS TO CONSIDER WHEN CHOOSING AN
ANTIHYPERGLYCAEMIC AGENT

Effectiveness in lowering glucose

Safety profile

Tolerability

Cost

Effect on body weight

Other effects (e.g. reduction in cardiovascular endpoints)

Nathan DM et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes, a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy, a consensus statement
from ADA/EASD. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.
TARGET PENGOBATAN

15

Perkeni, 2019
Target Kendali Glikemik pada Pasien Rawat Inap

Perkeni, 2019
TERIMA KASIH