KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
Sekretariat: RS. UNIVERSITAS HASANUDDIN Lt. IV
Jl. Perintis Kemerdekaan KM. 11 – Tamalanrea Makassar – Indonesia 90245
Telp. / Fax (586078) Email : mataunhas@yahoo.com

STATUS DISKUSI
Nama : No. Reg. :
Agama : Umur :
Suku / Bangsa : Laki / Perempuan :
Pekerjaan : Tg. Penerimaan :
Alamat : Pemeriksa :
DIAGNOSIS :
I. ANAMNESIS
A Keluhan Utama :
B Penglihatan :
C Sakit :
D Sekret / Air Mata :
E Kacamata :
F Peny. Mata peny. Lain :
G Peny. Mata Dlm Kel. :

II. PEMERIKSAAN
A. INSPEKSI OD OS
1 Palpebra :
2 Aparatus Lakrimalis :
3 Silia :
4 Konjungtiva :
5 Bola Mata :
6 Mekanisme Muskuler :
-ODS :

-OD :
:
-OS
7 Kornea :
- Tes Sinsitivitas :

- Placido :
8 Bilik Mata Depan :
9 Iris :
10 Pupil :
11 Lensa :

B. PALPASI
1 Tensi Okuler :
2 Nyeri Tekan :
3 Massa Tumor :
4 Glendula Pre-ankuler :
C. TONOMETRI
D. VISUS
VOD : __________ VOS : _______
Kor : __________ s AX Kor : _______ s AX
Menjadi : _________________ Menjadi : ___________
Lihat Dekat : __________
Koreksi : ........ Menjadi .............. Gagang : ___________
DP : __________ Warna Lensa : ___________
E CAMPUS VISUAL

F. COLOR SENSE

G. LIGHT SENSE
H. PENYINARAN OBLIK DEKSTER SENISTER

J. OFTALMOSKOPI

K. SLIT LAMP

L. LABORATORIUM

III. RESUME

IV DIAGNOSIS / DIAGNOSIS BANDING

V TERAPI

VI DISKUSI