Lampiran 1

Hal : Surat Lamaran Kerja

Kepada
Yth.
Menteri Komunikasi dan Informatika
di Jakarta

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Muhammad Ilham Nur S.Kom
Tempat, Tanggal Lahir : Jayapura, 07 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan/Universitas : Strata 1 – Teknik Informatika/STMIK Dipanegara Makassar
Alamat : Jalan Kelapa Dua No.26
RT/RW 001/008
Kel. Entrop Kec. Jayapura Selatan
No. Telepon/HP : 085399758388

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil di Kementerian Kominfo Tahun Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, berikut
disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Unggahan hasil scan Surat Lamaran ditujukan kepada Menteri Komunikasi dan Informatika di
Jakarta dan ditandatangani.
2. Unggah hasil scan Kartu Tanda Penduduk (KTP).
3. Unggah hasil scan Ijazah dan Transkrip Nilai Asli.
4. Unggah hasil scan Surat Pernyataan dari pelamar yang ditandatangani diatas materai
Rp.6000.
5. Unggah Pas Foto berlatar belakang warna merah.
6. Unggah hasil scan Surat Keterangan Akreditasi Ijazah dan Sertifikat Keahlian.
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia seleksi CPNS Kementerian Kominfo untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi CPNS Kementerian Kominfo Tahun Anggaran 2019.
Demikian surat lamaran ini saya buat. Atas perhatian Bapak Menteri diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
TTD

Muhammad Ilham Nur S.Kom

Lampiran 2

Hal : Surat Pernyataan

Kepada
Yth.
Menteri Komunikasi dan Informatika
di Jakarta
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Ilham Nur S.Kom

Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura, 07 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan/Universitas : Strata 1 – Teknik Informatika/ STMIK Dipanegara Makassar
Alamat Domisili : Jalan Kelapa Dua No.26
RT/RW 001/008 Kel. Entrop Kec. Jayapura Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan Pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hokum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan.
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai PNS, anggota TNI/POLRI, Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS atau PNS, anggota TNI/POLRI.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat dalam politik praktis.
5. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika atau obat-obatan terlarang atau
sejenisnya (Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari Rumah Sakit Pemerintah setempat
yang masih berlaku wajib saya lengkapi setelah dinyatakan lulus pada pengumuman
kelulusan akhir sebagai CPNS).
6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan.
7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar.
8. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
9. Bersedia mengabdi pada Kementerian Komunikasi dan Informatika Republik Indonesia, LPP
TVRI dan LPP RRI dengan tidak mengajukan pindah antar instansi dengan alasan apapun
sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia seleksi CPNS Kominfo untuk
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Kominfo Tahun
Anggaran 2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat. Atas perhatian Bapak Menteri diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai 6000

Muhammad Ilham Nur S.Kom