SURAT KETERANGAN

BAGI PEGAWAI YANG LUPA MELAKUKAN REKAM KEHADIRAN

SISTEM ELEKTRONIK PADA WAKTU KEDATANGAN/KEPULANGAN*) KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mohamad Nur

NIP/NIPPPK/NIK*) : 198012022014061002
Pangkat/Gol : III a / Penata Muda
Jabatan : Pengelola data Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Unit Kerja : Politeknik Negeri Madura

Pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 10 februari 2023

tidak melakukan rekam kehadiran sistem elektronik pada waktu kepulangan*) kerja dengan alasan lupa.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila
dikemudian hari, isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan dikenakan sanksi sesuai Peraturan Pemerintah
Nomor 94 Tahun 2021 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sampang, 10 februari 2023

Atasan langsung, Yang menyatakan,

Moh.Jauhari,S.T.,M.T Mohamad Nur

NIP.199208102019031018 NIP. 198012022014061002
*coret yang tidak perlu