ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. B.P DENGAN GOUT ARTRITIS

OLEH

Hetty Shintia Kaawoan

711490120014

PROGRAM STUDI PROFESI NERS LANJUTAN

POLTEKKES KEMENKES MANADO

2021

2021
LAPORAN PENDAHULUAN

2021
 PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. Identitas Klien Lansia

Nama Klien : Ny. B.P

Umur : 69 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Janda

Alamat Klien : Kalasey Dua

2. Status Kesehatan Saat ini

Klien mengatakan merasa nyeri pada sendi-sendi

Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan memiliki Riwayat hipertensi terkontrol, klien minum obat

Nifedipine 10mg 1x sehari sudah berlangsung selama 3 tahun. Klien mengatakan pada

bulan januari baru terdiagnosa Diabetes Melitus oleh dokter dan klien masih merasa

khawatir sampai saat ini, kerana tidak tahu tentang penyakitnya. Klien juga

mengatakan sudah 4x dilakukan laser pada mata karena terdiagnosa katarak.

3. Keadaan Umum
Baik

4. Tinjauan berdasarkan Sistem

a. Sistem Penginderaan
Klien menggunakan alat bantu penglihatan/kacamata, pendengaran klien baik,
perabaan baik, pengecap baik
b. Sistem Integumen
Kulit klien bersih, dan keriput seperti lansia pada umumnya

c. Sistem Pernafasan

2021
 RR : 20x/menit, tidak ada sesak napas
d. Sistem Kardiovaskuler
Tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 82x/menit
e. Sistem Gastrointestinal
Klien mengatakan memiliki Riwayat Gastritis tapi sudah terkontrol
f. Sistem Perkemihan
Tidak ada gangguan
g. Sistem Muskuloskeletal
Kekuatan otot baik, klien masih mampu melakukan aktivitas secara mandiri
h. Sistem Endokrin
Klien mengatakan menderita penyakit Diabetes Melitus.

5. Pengkajian Fungsional LANSIA

2021
 No. Kriteria            Dgn   M Keterangan
Bantu andi
an   ri
1. Makan 10 Frekuensi : 3x sehari
Jumlah :
Jenis : Nasi, ikan, sayur
2. Minum 10 Frekuensi : 6-8x sehari
Jumlah : 2 liter
Jenis : Air putih
3. Berpindah dari kursi ke tempat tidur 15 Dilakukan secara mandiri
4. Personal toilet (cuci muka, menyisir 5 Frekuensi : cuci muka dan
rambut, gosok gigi) gosok gigi 2x sehari,
menyisir rambut 2-3x
sehari
5. Keluar masuk toilet (mencuci 10 Mencuci pakaian dilakukan
pakaian, menyeka tubuh, menyiram) oleh anak klien, tapi
kadang dilakukan oleh
klien sendiri
6. Mandi 15 Frekuensi : 2x sehari
7. Jalan di permukaan datar 5 Klien melakukan secara
mandiri
8. Naik turun tangga 10 Klien masih bisa naik turun
tangga secara mandiri
9. Mengenakan pakaian 10 Dilakukan secara mandiri
10. Kontrol bowel (BAB) 10 Frekuensi :1x sehari
Konsistensi :lembek
11. Kontrol bladder (BAK) 10 Frekuensi :3-4x sehari
c Warna : kuning jernih
12. Olah Raga/ latihan 10 Frekuensi : 1x sehari
Jenis : jalan sore di
kompleks tempat tinggal
klien
13. Rekreasi 10 Frekuensi : 2x sebulan
Jenis : jalan-jalan bersama
suami, anak dan cucu-cucu
Total Score 130 Mandiri

Interpretasi Hasil
a. 130 : Mandiri
b. 125 – 60 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

Pengkajian fungsional klien didapatkan hasil 130 artinya Mandiri.

6. Pengkajian Status Mental Klien

2021
 Benar Salah No Pertanyaan...!

√ 01 Tanggal berapa hari ini ?

√ 02 Hari apa sekarang ini ?

√ 03 Apa nama tempat ini ?

√ 04 Dimana alamat anda ?

√ 05 Berapa umur anda ?

√ 06 Kapan anda lahir ?

√ 07 Siapa presiden indonesia sekarang ?

√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya ?

√ 09 Siapa nama ibu anda ?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

angka baru, semua secara menurun

∑=9 ∑=1

Score Total : 1 Salah, 9 Benar

Interpretasi Hasil

a. Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual utuh

b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual Ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual Sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual Berat

Pengkajian status mental klien didapatkan hasil salah 1, benar 9 artinya fungsi intelektual
utuh.

7. Pengkajian Keseimbangan
1 : Jika klien tidak dapat menunjukkan kondisi dibawah ini

2021
0 : Jika klien dapat menunjukkan kondisi di bawah ini
Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan
No. Uraian 0 1

1. Bangun dari tempat tidur √

2. Duduk ke kursi √

3. Menahan ke dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum 3 kali dengan hati – hati)

4. Mata tertutup (lakukan pemeriksaan sama dengan no 3) √

5. Perputaran leher √

6. Gerakan menggapai sesuatu √

7. Membungkuk √

Komponen Gaya Berjalan atau Pergerakkan

8. Minta klien untuk berjalan di tempat yang di tentukan √

9. Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat √

melangkah)

10. Kontinuitas langkah kaki (Observasi dari samping klien) √

11. Penyimpangan jalur pada saat berjalan √

12. Kesimetrisan langkah √

13. Berbalik √

Interpretasi Hasil

Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian interpretasikan sebagai

berikut :

a. 0 – 5 : Resiko jatuh rendah

b. 6 – 10 : Resiko jatuh sedang
c. > 10 : Resiko jatuh tinggi

Pengkajian keseimbangan klien didapatkan hasil salah 0 yang artinya resiko jatuh
rendah.

8. Geriatric Depresion Scale (GDS)

No Pernyataan Skor
1 0

2021
1. Apakah Anda Sebenarnya Puas Dengan Kehidupan √
Anda? *

2. Apakah Anda Telah Meninggalkan Banyak Kegiatan Dan √

Minat/Kesenangan Anda ? *

3. Apakah Anda Merasa Kehidupan Anda Tidak Berarti? * √

4. Apakah Anda Sering Merasa Bosan? * √

5. Apakah Anda Mempunyai Semangat Yang Baik Setiap √

Saat? *

6. Apakah Anda Merasa Takut Sesuatu Yang Buruk Akan √

Terjadi Pada Anda? *

7. Apakah Anda Merasa Bahagia Untuk Sebagian Besar √

Hidup Anda? *

8. Apakah Anda Merasa Sering Tidak Berdaya? * √

9. Apakah Anda Lebih Sering Dirumah Daripada Pergi √

Keluar Dan Mengerjakan Sesuatu Hal Yang Baru? *

10. Apakah Anda Merasa Mempunyai Banyak Masalah √

Dengan Daya Ingat Anda Dibandingkan Kebanyakan
Orang ? *

11. Apakah Anda Pikir Bahwa Kehidupan Anda Sekarang √

Menyenangkan? *

12. Apakah Anda Merasa Tidak Berharga Seperti Perasaan √

Anda Saat Ini? *

13. Apakah Anda Merasa Penuh Semangat? * √

14. Apakah Anda Merasa Bahwa Keadaan Anda Tidak Ada √

Harapan? *

15. Apakah Anda Pikir Bahwa Orang Lain, Lebih Baik √

Keadaannya Daripada Anda? *

Interpretasi Hasil:
Skor 0 – 5 = Normal
Skor 5 - 9 = Depresi Ringan
Skor > 10 = Depresi Berat

2021
9. Analisa Data

No. Data Penyebab Masalah

1. DS : Krisis situasional Ansietas
Klien mengatakan
merasa khawatir akan
penyakitnya

DO :
- Klien tampak cemas
- Klien banyak
bertanya tentang
penyakitnya

2. DS : Kurang terpapar Defisit Pengetahuan

Klien mengatakan tidak informasi
tau tentang penyakitnya

DO :
- Klien banyak
bertanya tentang
penyakitnya

10. Diagnosa Keperawatan

a. Ansietas (D.0080) berhubungan dengan krisis situasional
b. Defisit pengetahuan (D.0111) berhubungan dengan kurang terpapar informasi

2021
 11. Rencana Tindakan Keperawatan

TUJUAN &
DIAGNOSA INTERVENSI
NO. KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI
(SDKI) (SIKI)
(SLKI)
1. Ansietas (D.0080) Tingkat Ansietas Reduksi Ansietas 1. memonitor tanda-tanda S :
berhubungan dengan (L.09093) (I.09314) ansietas pada klien - Klien
krisis situasional Ekspektasi : menurun 1. Observasi Hasil : klien tampak mengatakan
cemas, dengan
Kriteria hasil : - Monitor tanda-tanda masih cemas
penyakitnya
Ditandai dengan - Verbalisasi khawatir ansietas sudah sedikit
DS : akibat kondisi yang 2. Terapeutik 2. menciptakan suasana berkurang
Klien mengatakan dihadapi menurun - Ciptakan suasana dengan komunikasi - Klien
merasa khawatir akan - Perilaku tegang terapeutik untuk terapeutik dan mengatakan
penyakitnya menurun kepercayaan membangun kepercayaan merasa lebih
- Konsentrasi membaik - Dengarkan dengan dengan klien legah
Hasil : klien kooperatif
DO : penuh perhatian
- Klien tampak cemas - Gunakan 3. mendengarkan cerita O:
- Klien banyak pendekatan yang klien dengan baik dan - Klien terlihat
bertanya tentang tenang dan penuh perhatian masih sedikit
penyakitnya meyakinkan Hasil : klien cemas
- Motivasi menceritakan - Klien masih
mengidentifikasi keadaannya dengan baik banyak bertanya
situasi yang memicu
4. melakukan pendekatan
kecemasan dengan klien dan A:
3. Edukasi membina hubungan Masalah belum
- Jelaskan keadaan saling percaya teratasi
yang mungkin Hasil : klien kooperatif
dialami klien P:
5. memotivasi klien

2021
 - Anjurkan keluarga untuk mengidentifikasi Lanjutkan
untuk tetap bersama situasi yang dapat Intervensi
pasien memicu kecemasan pada
klien
- Anjurkan
Hasil : klien
mengungkapkan mendengarkan dengan
perasaan dan baik
persepsi
- Latih teknik 6. menjelaskan keadaan
relaksasi yang mungkin dialami
klien dari hasil cerita
klien
Hasil : klien
mendengarkan dengan
baik

7. menganjurkan
keluarga untuk tetap
bersama klien
Hasil : keluarga bersedia

8. menganjurkan klien
agar mengungkapkan
perasaan yang dirasakan
Hasil : klien kooperatif

2. Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesetahan 1. mengidentifikasi S:

2021
(D.0111) (L.12111) (I.12383) kesiapan dan Klien mengatakan
berhubungan dengan Ekspektasi : meningkat 1. Observasi kemampuan menerima sudah sedikit-
kurang terpapar Kriteria hasil : - Identifikasi kesiapan informasi sedikit tau tentang
Hasil : klien bersedia penyakitnya
informasi - Perilaku sesuai dan kemampuan
anjuran meningkat menerima informasi 2. menjadwalkan O:
Ditandai dengan - Kemampuan 2. Terapeutik pendidikan kesehatan - Klien masih
menjelaskan
DS : - Sediakan materi dan Hasil : akan dilakukan bertanya-tanya
pengetahuan tentang
Klien mengatakan tidak media pendidikan pada hari kamis, 4 maret seputar
suatu topik meningkat
tau tentang penyakitnya - Perilaku sesuai kesehatan 2021 kesehatannya
dengan pengetahuan - Jadwalkan
3. menjelaskan faktor
DO : meningkat pendidikan
risiko yang dapat A:
- Klien banyak - Pertanyaan tentang kesehatan sesuai mempengaruhi kesehatan Masalah belum
bertanya tentang masalah yang kesepakatan klien teratasi
dihadapi menurun
penyakitnya - Berikan kesempatan Hasil : klien
- Persepsi yang keliru
untuk bertanya mendengarkan dengan P:
terhadap masalah
3. Edukasi baik Lanjutkan
menurun
- Jelaskan faktor Intervensi
4. mengajarkan klien
risiko yang dapat
perilaku hidup bersih dan
mempengaruhi sehat
kesehatan Hasil : klien mengatakan
- Ajarkan perilaku akan melakukan apa
hidup bersih dan yang diajarkan
sehat
- Ajarkan strategi 5. mengajarkan strategi
yang digunakan untuk
yang dapat meningkatkan perilaku
digunakan untuk hidup bersih dan sehat
meningkatkan Hasil : klien kooperatif
perilaku hidup

2021
bersih dan sehat

2021