PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. Identitas Klien Lansia.

Nama Klien : Ju Mahir Ukir

Umur : 63 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Status Perkawinan : Menikah

Alamat Klien : Kalasey 2 Jaga I

Tanggal pengkajian : 3 maret 2021

2. Status Kesehatan Saat ini

Saat dikaji klien mengatakan sering merasa nyeri dibagian lutut, klien mengatakan
memiliki riwayat penyakit asam urat. Terakhir periksa sekitar setahun yang lalu.
Klien juga mengatakan belum terlalu paham tentang penyakitnya.

Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan ada riwayat asam urat. Terakhir pemeriksaan sekitar setahun yang
lalu.

3. Keadaan Umum
KU: baik
Kesadaran Composmentis, GCS: 15
Klien sehat dan kooperatif dalam proses pengkajian.

4. Tinjauan berdasarkan Sistem

a. Sistem Integumen
Kulit kering, kendor dan berkerutan

b. Sistem Pernafasan
Tidak ada gangguan

c. Sistem Kardiovaskuler
Tidak ada gangguan

d. Sistem Gastrointestinal
Tidak ada ganggguan

e. Sistem Perkemihan
Tidak ada gangguan

f. Sistem Muskuloskeletal
Nyeri(+) di ekstremitas bawah kiri dan kanan
 g. Sistem Endokrin
Tidak ada gangguan.

5. Pengkajian Fungsional LANSIA

No. Kriteria            Dgn   M Keterangan

Bantu andi
an   ri
1. Makan 10 Frekuensi : 2xsehari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : Nasi, Lauk, sayur
2. Minum 10 Frekuensi :± 3x sehari
Jumlah : 3 gelas
Jenis : Air mineral, teh
3. Berpindah dari kursi ke tempat tidur 15 Dapat dilakukan tanpa
bantuan
4. Personal toilet (cuci muka, menyisir 5 Frekuensi : ± 2x sehari
rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci 10 Frekuensi : ± 2x sehari
pakaian, menyeka tubuh, menyiram)
6. Mandi 15 Frekuensi : ± 2x sehari
7. Jalan di permukaan datar 5 Dapat dilakukan tanpa
bantuan
8. Naik turun tangga 5 Dapat dilakukan dengan
bantuan
9. Mengenakan pakaian 10 Dapat dilakukan tanpa
bantuan
10. Kontrol bowel (BAB) 10 Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi :padat
11. Kontrol bladder (BAK) 10 Frekuensi : ± 6x sehari
Warna : kuning
12. Olah Raga/ latihan 5 Seminggu sekali dilakukan
13. Rekreasi 10 Frekuensi : ± 1x seminggu
Jenis : family time
Total Score
125 (Ketergantungan
sebagian)
Interpretasi Hasil

a. 130 : Mandiri

b. 125 – 60 : Ketergantungan sebagian

c. 60 : Ketergantungan total
Pengkajian Status Mental Klien
Benar Salah No Pertanyaan...!

√ 01 Tanggal berapa hari ini ?

√ 02 Hari apa sekarang ini ?

√ 03 Apa nama tempat ini ?

√ 04 Dimana alamat anda ?

√ 05 Berapa umur anda ?

√ 06 Kapan anda lahir ?

√ 07 Siapa presiden indonesia sekarang ?

√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya ?

√ 08 Siapa nama ibu anda ?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

angka baru, semua secara menurun

∑ = 10 ∑=0

Score Total : Benar 9, Salah: 1 (Fungsi Intelektual utuh)

Interpretasi Hasil

a. Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual utuh

b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual Ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual Sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual Berat

6. Pengkaj ian Keseimbangan

1 : Jika klien tidak dapat menunjukkan kondisi dibawah ini
0 : Jika klien dapat menunjukkan kondisi di bawah ini
Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan
No. Uraian 0 1

1. Bangun dari tempat tidur √

2. Duduk ke kursi √

3. Menahan ke dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum 3 kali dengan hati – hati)

4. Mata tertutup (lakukan pemeriksaan sama dengan no 3) √

5. Perputaran leher √

6. Gerakan menggapai sesuatu √

7. Membungkuk √

Komponen Gaya Berjalan atau Pergerakkan

8. Minta klien untuk berjalan di tempat yang di tentukan √

9. Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat √

melangkah)

10. Kontinuitas langkah kaki (Observasi dari samping klien) √

11. Penyimpangan jalur pada saat berjalan √

12. Kesimetrisan langkah √

13. Berbalik √

Interpretasi Hasil : 0 (Resiko jatuh rendah)

Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian interpretasikan sebagai

berikut :

a. 0 – 5 : Resiko jatuh rendah

b. 6 – 10 : Resiko jatuh sedang
c. > 10 : Resiko jatuh tinggi

7. Geriatric Depresion Scale (GDS)

No Pernyataan Jawaban
 1. Apakah Anda Sebenarnya Puas Dengan Kehidupan YA
Anda? *

2. Apakah Anda Telah Meninggalkan Banyak Kegiatan TIDAK

Dan Minat/Kesenangan Anda ? *

3. Apakah Anda Merasa Kehidupan Anda Tidak Berarti? * TIDAK

4. Apakah Anda Sering Merasa Bosan? * YA

5. Apakah Anda Mempunyai Semangat Yang Baik Setiap YA

Saat? *

6. Apakah Anda Merasa Takut Sesuatu Yang Buruk Akan YA

Terjadi Pada Anda? *

7. Apakah Anda Merasa Bahagia Untuk Sebagian Besar YA

Hidup Anda? *

8. Apakah Anda Merasa Sering Tidak Berdaya? * TIDAK

9. Apakah Anda Lebih Sering Dirumah Daripada Pergi YA

Keluar Dan Mengerjakan Sesuatu Hal Yang Baru? *

10. Apakah Anda Merasa Mempunyai Banyak Masalah TIDAK

Dengan Daya Ingat Anda Dibandingkan Kebanyakan
Orang ? *

11. Apakah Anda Pikir Bahwa Kehidupan Anda Sekarang YA

Menyenangkan? *

12. Apakah Anda Merasa Tidak Berharga Seperti Perasaan TIDAK

Anda Saat Ini? *

13. Apakah Anda Merasa Penuh Semangat? * YA

14. Apakah Anda Merasa Bahwa Keadaan Anda Tidak Ada TIDAK
Harapan? *

15. Apakah Anda Pikir Bahwa Orang Lain, Lebih Baik TIDAK
Keadaannya Daripada Anda? *

Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor 1 (satu) , Interpretasi Hasil = 3 (Normal)

Skor 0 – 5 = Normal
Skor 5 - 9 = Depresi Ringan
Skor > 10 = Depresi Berat

Analisa Data
NO DATA ETIOOGI MASALAH

1 DS : Inflamasi Nyeri Akut

Saat dikaji klien mengatakan sering
merasa nyeri dibagian lutut, karena
memiliki penyakit asam urat

DO :
-

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi

 N
Dx. Keperawatan SLKI SIKI
o
1 Kategori : Psikologis Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (I.08238)
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan maka tingkat nyeri menurun dengan Kriteria
Observasi :
Hasil :
Dx Keperawatan : Nyeri Akut (D.0077) - Keluhan nyeri menurun 1. Identifikasi skala nyeri
Hal : 172 - Meringis Menurun 2. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik :
1. Berikan teknik nonfarmakologis
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik (jika perlu)