1.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg :
Nama Pengkaji : Ipah Farida
Hari/tanggal : Minggu,07-03-2021
Waktu Pengkajian :-
Tempat Pengkajian :-

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas
Nama Ny. heni Tn. amar

Umur 25 tahun 30 tahun

Suku/bangsa Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan IRT Karyawan Swasta
Alamat rumah Kp. Bejenteng rt Kp. Bejenteng rt
007/009,Bekasi 007/009,Bekasi
Tlp - -
HP 081832758925 0821567890
Alamat kantor - Bekasi
Tlp
HP

2. Quick cek

No. Jenis Quick cek Hasil Keterangan

Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
3 Pembengkakan pada wajah √
dan tangan
4 Nyeri abdomen √
(epigastrium)
5 Mual dan muntah √
berlebihan
6 Pergerakan janin yang tidak √
 biasa
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √

3. Keluhan saat ini

 Keputihan : Tidak ada keluhan
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : Nyeri saat berkemih,urinenya
keluar sedikit dan sehari kurang lebih bisa 10x/hari.
 Masalah atau keluhan lainnya : Tidak Ada keluhan

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 21 juni 2020, pasti
 Siklus haid : 28 hari, Teratur
 Taksiran waktu persalinan : 28 maret 2021
 Gerakan janin pertama kali : desember 2020
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : sering, >20 x/hr
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : tidak pernah minum jamu
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak ada

5. Riwayat obstetrik

N Tanggal UK Tempat Jenis Penolong Penyulit J BB P Riwa Ket

o Partus Partus Partus K B yat

Meny

usui

6. Riwayat kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

Ada Tidak
.
ada
1 Jantung √
2 Hipertensi √
3 DM √
4 Asma √
5 Hepatitis √
 6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan kongenital √
13 Alergi obat /makanan √
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi darah √
16 Golongan Darah √ B
17 Riwayat Operasi √
18 Obat rutin yang √
dikonsumsi
19 Thalasemia dan √
gangguan hematologi

 Riwayat imunisasi TT : lengkap

TT I
TT III
TT IV
TT V
 Golongan darah :B
7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : tidak pernah
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil :-
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi :-
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah: 23 tahun
 Status perkawinan: syah, 1 kali.
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan: Sangat
senang, semua kebutuhan persalinan sudah disiapkan
 Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung ibu dalam kehamilan nya
 Pengambil keputusan dalam keluarga: kedua pihak
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuensi : 3-4 kali, porsi : Nasi satu piring, Sayur satu mangkuk, satu
lauk pauk, dan buah 1 kali sehari
Menu : Nasi, ikan / telur, tempe / tahu, Sayur
Nafsu makan : tidak terganggu
- Minum : 9-10 gelas/ hari
  Kondisi rumah: Bersih, tidak bising, ada ventilasi, sanitasi mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak ada
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: aktivitas rumah tangga seperti menyapu,
mengepel rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu secara bertahap
 Seksualitas: frekuensi : 3 kali dalam 1 minggu, keluhan : Tidak ada keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: Ibu mengaku suaminya tidak pernah melakukan
kekerasan, dan tidak terlihat tanda kekerasan dalam rumah tangga
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : Puskesmas,
Bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : Sangat ingin, karnah lebih bagus untuk
bayinya
 Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan minimal 2 Tahun

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmetis
2. Keadaan umum : lemah
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TB : 156 cm BB sebelum hamil : 61 kg IMT:20
BB saat hamil: 74 kg
5. TTV
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi: 80x/menit
Respirasi : 20x/menit Suhu : 36.°C

6. Head to toe
 Wajah: Simetris, sedikit pucat, Tidak ada edema
 Kepala dan rambut: Rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak ada ketombe, kepala
tidak ada nyeri tekan
 Mata: simetris, konjungtiva : Tidak Pucat, sklera : Tidak Kuning
 Hidung: Bersih, Tidak ada polip, Tidak ada sekret
 Mulut : Bersih, tidak berbau, tidak sariawan, tidak ada karies
 Telinga: Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan
pendengaran
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak
 Payudara: Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran asi
  Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : 33 cm
Leopold I : Teraba satu bagian bulat lunak tidak melenting
seperti bokong
Leopold II : Kanan : Teraba bagian bagian kecil seperti
ekstremitas
Kiri : Teraba bagian panjang keras seperti papan
seperti punggung
Leopold III : Teraba satu bagian bulat keras melenting seperti kepala,
DJJ : 142 x/menit irama teratur
Punktum Maksimum : 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
 Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, ,tidak ada nyeri tekan,
tidak ada varises. Tidak bengkak
 Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak ada luka
- varises : Tidak ada varises
- kelenjar scene : Tidak ada pengeluaram
- kelenjar bartholin : Tidak ada pembesaran
- haemoroid : Tidak ada haemoroid
 CVAT: nyeri ketuk : kanan (-) kiri (-)
 Refleks patella : kanan (+) kiri (+)
7. Pemeriksaan penunjang
 HB : 12,8 gr%
 HBsAg : NonReaktif
 TPHA : NonReaktif
 Reduksi Urine : Negatif
 Protein Urine : Negatif

ANALISIS
Ny.H usia 25 th G1P0A0 Hamil 37 minggu
Janin Tunggal Hidup,Presentasi Kepala, infeksi saluran kemih
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan inform consent dan inform choice untuk persetujuan tindakan (ibu
menyetujui)
2. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi ibu dan janin dalam
keadaan baik (ibu sudah mengerti dan sudah mengetahui keadaannya dan keadaan
janinnya).
3. Menjelaskan tentang Kebutuhan dan cara mengatasi nya ( ibu mengerti)
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu
perdarahan tiba-tiba dari jalan lahir, rasa pusing dan nyeri perut yang hebat,
pergerakan janin tidak seperti biasanya, muntah-muntah sehingga tidak mau makan,
kaki dan tangan bengkak, Keluar Air-air (ibu mengerti)

5. Menjelaskan pada ibu tentang beberapa minuman yang dapat meningkatkan

aktivitas buang air kecil seperti minuman yang mengandung alkohol,minuman
bersoda atau dengan kandungan tinggi gula dan minuman yang bersifat kafein
seperti kopi atau teh. Kandungan dalam minuman tersebut bersifat mengiritasi
kandung kemih dan membuat seseorang lebih sering membuang air kecil,sehingga
akan lebih baik ibu mengurangi atau menghindari minuman tersebut dan lebih
banyak konsumsi air putih .(ibu mengerti)

6. Memberikan pendidikan kesehatan tentang personal hygiene untuk mengantisipasi

dengan tindakan mencuci tangan sebelum dan sesudah buang air
kecil,mengeringkan bagian organ genetalia dengan handuk atau tisu bersih sesudah
buang air kecil dan menggunakan celana dalam berbahan menyerap seperti katun
serta mengganti celana dalam jika celana dalam sudah dalam keadaan lembab. (ibu
mengerti)

7. Menganjurkan ibu untuk meminum antibiotik yang disarankan dokter dengan anjuran
yang tepat dan waktu yang terpat (ibu mengerti)

8. Menginformasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu

kemudian pada tanggal 14 maret 2021 atau datang jika ibu ada keluhan dan terdapat
ketidaknyamanan yang dirasakan segera datang ke puskesmas (ibu bersedia akan
melakukan kunjungan ulang)
9. Mendokumentasikan dengan metode SOAP (pendokumentasian telah dilakukan).
1) Dokumentasi dalam bentuk pathway asuhan kebidanan kehamilan
Hari : Minggu, 07 maret 2021
Tempat praktik :-
Nama : Ipah farida
Program Studi : S1 Kebidanan tingkat 3

Infeksi saluran kemih

Esherichia Coli

Saluran Kemih

Kandung Kemih

Sistitis