Nama : Uswatun Hasanah

Kelas/NIM : RMIK 2A/195037

Soal
1. Apa yang dimaksud dengan analisis kuantitatif dan kualitatif rekam medis?
2. Sebut dan jelaskan dengan singkat komponen analisis kuantitatif dan kualitatif rekam
medis?
3. Jelaskan dengan singkat proses analysis kuantitatif dan kualitatif rekam medis dengan
menggunakan aplikasi elektronik !
4. Jelaskan alur berkas rekam medis dirumah sakit!
5. Jelaskan proses pencatatan data berkas rekam medis yang didistribusikan untuk
pelayanan rawat jalan!
6. Jelaskan proses pencatatan data berkas rekam medis yang dipinjam untuk
kepentingankegiatan penelitian!
Jawab
1. A. analisis kuantitatif adalah telaah atau review bagian tertentu dari isi rekam medis
dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam
medis atau dapat disebut juga sebagai analisis ketidaklengkapan baik dari segi formulir
yang harus ada maupun dari segi kelengkapan pengisian semua item pertanyaan yang ada
pada formulir sesuai dengan pelayanan yang diberikan pada pasien (Huffman, 1994)
B. analisis kualitatif adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang
kekonsistenan isi rekam medis (Huffman,1994)
2. A. Komponen Analisis Kuantatif :
a. Memeriksa identifikasi pasien pd setiap lebar RM
b. Adanya semua laporan yang penting
c. Review Autentifikasi
d. Review Pencatatan

B. Komponen Analisis Kualitatif :

a. Review Kelengkapan dan kekonsistenan diagnose
b. Review kekonsistenan pencatatan diagnose
c. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
d. Review adanya informed consent yg seharusnya ada
e. Review cara/praktek pencatatan
f. Review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tuntutan ganti rugi

3. Rekam medis elektronik adalah setiap catatan, pernyataan, maupun interpretasi yang dibuat
oleh dokter atau petugas kesehatan lain dalam rangka diagnosis dan penanganan pasien
yang dimasukkan dan disimpan dalam bentuk penyimpanan elektronik (digital) melalui
sistem komputer. “Electronic Medisal Record (EMR): an electronic sistem automate paper-
base medisal record”
 “Rekam Medis Elektronik (RME) adalah suatu sistem rekam medis yang menggunakan
elektronik berdasarkan lembaran kertas/berkas rekam medis.” Rekam medis elektronik
atau digital pada dasarnya merupakan perubahan bentuk atau wujud dari berkas kertas
menjadi elektronik atau digital dengan pengertian apa yang biasanya kegiatan pencatatan
pasien diatas kertas sekarang semuanya sudah terekam dalam sistem komputer.Rekam
Medis Elektronik (RME) merupakan adopsi dari perkembangan teknologi informasi dalam
pelayanan kesehatan, ini merupakan suatu inovasi. Nama lain RME : Electronic Medisal
Record (EMR). Electronic Health Record (HER). Komputerized Patient Record (CPR).
4.
5. proses pencatatan data berkas rekam medis yang didistribusikan untuk pelayanan rawat
jalan:
a. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran rawat jalan.
b. Apabila pasien baru, pasien mengisi formulir pendaftaran pasien baru yang telah
disediakan. Kemudian petugas pendaftaran mendata identitas sosial pasien, membuat
kartu berobat untuk diberikan kepada pasien baru yang harus dibawa apabila pasien
tersebut berobat ulang dan menyiapkan berkas rekam jejak medis pasien baru.
c. Apabila pasien lama (pasien yang pernah berobat sebelumnya), pasien hanya
menyerahkan kartu pasien (kartu berobat) kepada petugas di tempat pendaftaran rawat
jalan, kemudian petugas mendata antara Iain nama pasien, nomor, poliklinik yang
dituju, dan keluhan yang di alami. Selanjutnya, petugas akan menyiapkan berkas medis
pasien lama tersebut.
d. Berkas medis pasien dikirimkan ke poliklinik oleh petugas yang telah diberi
kewenangan untuk membawa berkas tersebut.
e. Petugas poliklinik mencatat pada buku register pasien rawat jalan poliklinik antara Iain,
tanggal kunjungan, nama pasien, nomor, jenis kunjungan, tindakan atau pelayanan
yang diberikan, dsb.
f. Dokter pemeriksa mencatat riwayat penyakit, hasil pemeriksaan, diagnosis, terapi yang
ada relevansinya dengan penyakitnya pada berkas medis tersebut.
g. Petugas di poliklinik (perawat atau bidan) membuat laporan harian pasien rawat jalan.
h. Setelah pemberian pelayanan kesehatan di poliklinik selesai dilaksanakan, petugas
poliklinik mengirimkan seluruh medis pasien rawat jalan berikut rekapitulasi harian
pasien rawat jalan, ke bagian Instalasi paling Iambat satu jam sebelum berakhir jam
kerja.
i. Petugas instalasi tersebut memeriksa kelengkapan pengisian berkas medis dan untuk
yang belum lengkap segera diupayakan kelengkapannya.
j. Petugas instalasi mengolah berkas medis yang sudah Iengkap.
k. Petugas instalasi membuat rekapitulasi setiap akhir bulan, untuk membuat Iaporan dan
statistik rumah sakit.
l. Berkas medis pasien disimpan berdasarkan nomor rekam medisnya (apabila menganut
sistem desantralisasi) berkas medis pasien rawat jalan disimpan secara terpisah pada
tempat penerimaan pasien rawat jalan.

6. Prosedur peminjaman untuk keperluan pihak ketiga berupa pihak luar rumah sakit (extern)
atau penelitian harus mengajukan permohonan peminjaman yang ditujukan ke Direktur
Rumah Sakit. Selanjutnya, petugas Pegawai Kepala Bidang KASI RM Laporan
peminjaman Info Peminjam Data Peminjam Data Peminjaman Info Peminjaman
peminjaman menerima formulir daftar peminjaman dari pihak yang meminjam. Petugas
membuatkan tracer dengan isi :
a) Nama pasien,
b) Nomor rekam medis,
c) Tanggal peminjaman,
d) Nama dan ruang peminjam.
Kemudian, petugas mengambilkan berkas rekam medis dengan menyelipkan tracer. Berkas
rekam medis yang dipinjam ditulis di buku peminjaman dengan di tanda tangani oleh
peminjam. Dari prosedur diatas, maka rancangan untuk aplikasi sistem informasi
peminjaman rekam medis direpresentasikan melalui diagram konteks di bawah ini.
Gambar 1. Diagram Konteks Aplikasi sistem informasi peminjaman dokumen rekam
medis meliputi informasi peminjaman, data peminjam, dan laporan peminjaman. Pada
menu awal aplikasi akan muncul menu login seperti pada gambar di bawah ini.
Gambar 2. Menu login Menu login pada sistem informasi ini dibedakan menjadi dua user
yaitu user admin dan uset staf rekam medis. User admin dapat mengakses semua menu
yang ada di sistem sedangkan menu staf hanya diberikan untuk tenaga rekam medis. Staf
rekam medis akan mendapatkan menu seperti assembling, coding indexing, input
peminjaman dan data peminjaman, dan menu pelaporan. Menu peminaman dalam
melakukan kontrol terhadap dokumen rekam medis yang sedang dipinjam. Untuk kegiatan
pelaporan, sistem ini juga mampu membuat pelaporan setiap bulan atau setiap tahun.
Dalam pelaporannya juga bisa dilihat keperluan peminjaman dan persentase dari total
dokumen yang ada. Menu pelaporan ini yang akan sangat membantu pekerjaan tenaga
rekam medis lebih efisien dan efektif. Berikut ini disajikan gambar contoh aplikasi
peminjaman dokumen rekam medis dan laporan peminjaman.
Gambar 3. Menu data peminjaman
Gambar 4. Menu pelaporan