APLIKASI PERANGKAT LUNAK UNTUK

ANALISIS KUANTITATIF DAN

KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS

DESMA LEGAWA
APLIKASI ANALISIS KUANTITATIF

 Analisis kuantitatif adalah telaah atau review bagian tertentu

dari isi rekam medis dengan maksud menemukan
kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam
medis atau dapat disebut juga sebagai analisis
ketidaklengkapan baik dari segi formulir yang harus ada
maupun dari segi kelengkapan pengisian semua item
pertanyaan yang ada pada formulir sesuai dengan pelayanan
yang diberikan pada pasien (Huffman, 1994)
 Menurut Depkes RI (1997), analisis kuantitatif adalah
analisis yang ditujukan kepada jumlah lembaran-lembaran
rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan meliputi
kelengkapan lembaran medis dan penunjang sesuai prosedur
yang ditetapkan.
Komponen analisis kuantitatif menurut Huffman
(1994) yaitu:

 Identifikasi
 Laporan Penting
 Autentikasi
 Pendokumentasian yang benar
Tampilan Modul Audit/Analisis Rekam Medis
Tampilan Menu Utama Analisis Kuantitatif Rekam
Medis
Tampilan Input Data Komponen Identifikasi Pasien
Tampilan Input Data Komponen Laporan Penting
Tampilan Input Data Komponen Autentikasi
Tampilan Input Data Komponen Pendokumentasian
yang Benar
Tampilan Menu Rekapitulasi Analisis Kuantitatif
Rekam Medis
Tampilan Penyajian Data Hasil Analisis Kuantitatif
Aplikasi Analisis Kualitatif Rekam Medis

 Analisis kualitatif adalah suatu review pengisian

rekam medis yang berkaitan tentang kekonsistenan isi
rekam medis (Huffman, 1994).
 Kegiatan ini membutuhkan praktisi analisis yang
cakap, menguasai terminologi medis, anatomi,
fisiologi, dasar proses penyakit, makna isi rekam
medis, dan mengetahui ketentuan rekaman atau
standar yang ada.
Review Kelengkapan dan Kekonsistenan Diagnosis

 A. Diagnosis saat masuk/alasan saat masuk dirawat;

 b. Diagnosis tambahan;
 c. Pre-operatif diagnosis;
 d. Post-operatif diagnosis;
 e. Diagnosis patologis;
 f. Diagnosis klinis;
 g. Diagnosis akhir/utama; dan
 h. Diagnosa sekunder/kedua.
 Review Kekonsistenan dan Kelengkapan
Pencatatan Diagnosis
 Review Pencatatan saat Perawatan dan

Pengobatan
 Review adanya Informed Consent
 Aplikasi Analisis Kualitatif Rekam Medis

1. submenu input data kelengkapan dan kekonsistenan

diagnosis
2. submenu input data kelengkapan dan kekonsistenan
pencatatan diagnosis
3. submenu input data review data perawatan dan
pengobatan
4. submenu input data review informed consent
Tampilan Modul Audit/Analisis Rekam Medis
Tampilan Menu Utama Analisis Kualitatif Rekam
Medis
Tampilan Input Data Kelengkapan dan
Kekonsistenan Diagnosis
Tampilan Input Data Kelengkapan dan Kekonsistenan
Pencatatan Diagnosis
Tampilan Input Data Review Data Perawatan dan
Pengobatan
Tampilan Input Data Review Informed Consent
Tampilan Menu Rekapitulasi Analisis Kuantitatif
Rekam Medis
Tampilan Penyajian Data Hasil Analisis Kuantitatif
 TERIMA KASIH