Nama : Ny.

Dina

Usia : 43 tahun

Hari/ tanggal pelaksanaan : Selasa, 12 Januari 2021

No Data Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi TTD

2. DS : Nyeri Akut Manajemen •Mengidentifikasi S : pasien
P : riwayat (D.0077) Nyeri (I.08238) lokasi, mengatakan
opname Nyeri Observasi karakteristik, rasa nyeri sudah
karena operasi berhubunga •Identifikasi durasi, frekuensi, berkurang dan
kista n dengan lokasi, kualitas, sudah membaik
Q : pasien kondisi karakteristik, intensitas nyeri
mengatakan pembedahan durasi, frekuensi, •Mengidentifikasi O : skala nyeri
seperti kualitas, skala nyeri pasien yang
tertusuk-tusuk intensitas nyeri •Memberikan semula 5
R : pasien •Identifikasi teknik menjadi 1
mengatakan skala nyeri nonfarmakologis A : masalah
pada daerah Teraupetik : untuk meredakan teratasi
perut bawah •Berikan teknik nyeri P : intervensi
S : Skala 5 nonfarmakologis •Menjelaskan dihentikan
T : pasien untuk strategi
mengatakan mengurangi rasa meredakan nyeri
nyeri terus nyeri
menerus. Edukasi :
DO : •Jelaskan
1. Pasien strategi
tampak meredakan
menahan sakit nyeri.
dan
memegangi
perut
2. TTV :
- 130/90
mmHg
- RR : 22x/mnt
- N : 96x/ mnt
- S : 37,5°c

LEMBAR DOKUMENTASI