MODtn. MIDWIFF.

RY UI'DATE

PENVNTUN nEMJAR KETERAMPILM

NENGGUNARAN PENUNTUN BELAJAR

Penuntun-penuntun belqjtu• yang te.rdnpnt dl dnlnm pandunn peaertn

ini dirnncnng untuk menolong pesertn mempelnjari
keternmpilnnketerampilan yang dipcrlukan untuk memberi pelaynnnn
perealinan fisiologis yang bersih dun amun,
Penuntun belajnr digunnkan untuk membantu peaerta mempelnjari
langkah-lnngkah baku yang sederhnnn tetnpi cfcktif untuk melaksnnnkan
pertolongnn persalinan normal gesuai dengnn runng lingkup dan
kewenangan penolong ntnu petugns pelnkgann nsuhnn persnlinnn normal.

Penuntun belajar dnpat jugn digunaknn untuk perngann

utnu demonstrngi langkRh-lnngknh baku dnlnm pergnlinan normal dan
diskusi-diskusi yang terkait dengan pelnksnnnnn prosedur tersebut.
Kemudian, selama pelatihan berlnngsung. pesertn dnpat menggunnknn
penuntun belnjnr int sebngni pedomnn untuk mengenali dan mengunsai
prosedur pertolongan persnlinan serta saling memberikan umpan balik pada
saut pesertn Iain memperagakan prosedur tersebut padn model anatomi.
Karena penuntun belajar ini digunakan untuk menolong
pengembnngan keterampilnn maka penilnian harus dilakukun
dengnn sangat hati-hati dan geobyektif mungkin. Kinerjn pegertn
untuk aetiap keterampilan/kegiatan dinilai dengan menggunukan
okula gebngni berikut:

Dipindai dengan CamScanner

 i Perlu perbai%an: langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai
dengan yang seharusnya atau urutnnnyn tidak sesuni (lika
harus berurutan)
2 Mampu: langkah dikerjaknn geguui dengnn ynng geharuenyu
dun urutannya (jika harue berurutnn). Pelatih hunyn
mombimbing untuk eedikit perbaikan atau mernbnntu untuk
kondiai di lunr normal
3 Mahlr: langknh dikednkan benar, aeøunl urutannya dan wnktu
kerja yang gangnt efisien
TID L.angknh tidak ditunnti (pcnilni menganggnp Inngknh tertentu tidnk
lu di ern aknn

PEI€UNTUN BEIAJAR
PROSEDUR PERSALINAN NORMAL

Nilailah ldnerja getiap langkah yang diamaü 8kala

sebagai berikut.:

1 Perlu perbalkan•. langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang
seharusnya atau urutannya €dak sesuai (jika harus berurutan). Magih membutuhknn
bantuan pelatih untuk pe•baikan langkah dan cara mengerjakannya

2 Mampu: langkah dikerjakan gesuai yang seharugnya dan urutannya (jika harus berurutan).
Waktu kerja masih dalam batas rata-rata waktu untuk prosedur terkait a Mahirt langkah
dikerjakan dengan benar, geguai urutannya dan waktu kerja yang sangat efigien
TID Langkah Edak diamati (penilai langkah tetE1tu
üdak perlu diperagakan)

Nama Peserta filtra

Tanggal

1. MENGENALI GE..JALA DAN TANDA KALA DUA RABU8

1. Mendengar dan melihat tanda Kala Dua persalinan
Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran
• Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat rekfilm dan vagina

• Perineum tampak menonjol

Vulva dan afin er ani membuka
n. MEÑYIAPRAN PERTOLONOAÑ PERBALIÑAN
Dipindai dengan CamScanner
 2. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan egenaial untuk
menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi segera pada ibu dan
bayi baru lahir.
Untuk asuhan bayi baru lahir atau resusitasi *slapkan:

• tempat datar, rata, beraih, kering dan hangat,

• 3 handuk/kain bergih dan kering (termasukganjal bahu bayf), • alat
penghisap lendir, lampu sorot 60 watt dengan jargk 60 an dari
tubuh bayi Untuk ibu:
• menggelar kain di perut bawah ibu

• menyiapkan oksitosin 10 unit alat suntik steril sekali akai di dalam

artus set
3. Pakaicelemek lastikatau an tidak cairan
4, Melepaskan dan menyimpan gernua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
Babun dan air bersih mengalir kemudian d<lgan
Essue atau handuk ribadi an bersih dan kerin
PakRi sarung tangan DIT pada tangan yang akan untuk perik9R dalarn
Masukkan cksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang /
memakni sarung tangan DTT atau Steril dan pastikan tidak terjadi V
kontaminasiæda alat suntikl
m. PEMBU%AAN LENGKAP DAN KEADAAN JAYM
7. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari ter'i r
(depart) ke posterior (belakang) menggunakan kapas atau kasa yang di

• Jika introitus vagna, perineum Atau anus terkontaminasi tinja, V/

bergihknn dengan geksama dari grah depan ke belakang
• Buang kapas atau kasa pembe:sih (terkontaminasi) dalam wadah tersedia

• Jika terkontaminaei, lakukan dekontaminasi, lepasknn dan rendam

gat-ung tangan tersebut dalarn larutan klorin 0,5% langkah 9.
sarung tangan DIT/SteriI untuk melaksanakan langkah lanju
8. I.akukan riksa dalam untuk mernastikan embukaan len
Bila seiaput ketuban masih utuh gnat pernbukaan sudah lengkap maka lakukan amniotomi

9. Dekontaminasi sarun tan an celu kan tan an masih mernakai s tangan ke

dalam larutan klorin 0,5%, lepaskan sarung tangan dalam k terbnlik, dan
rendn-rn dalarn klorin 0,5% selama 10 menit). Cuci kedun g setelah
sarung tanga.n dilepaskan
10. Periksa den t antun •min DJJ setelAh kontrakni uten.xs mereda re untuk memastikan
DJJ masih dalam bates normal (120 — 160%/ menit) i
Mengambü tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
Mendokumentasikan hasil-hnsil periksa dalam. DJJ, semua temuan
pemeriksaan dan asuhan yang diberikan ke dalom partograf
IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELVARGA UNTUK MEMBANTU PROBE8

Dipindai dengan CamScanner

 11. Beritahukan pada ibu bahwa pembukaan sudah dan keadaan
janin cukup baik, kemudian bantu ibu menemukan posisi yang
nyaman dan sesuai dengan keinénannya.
Tunggu hingga timbul kontraksi atau rasa ingn meneran, lanjutkan pemantauan 'kondi8i
dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase Aktif) dan
dokumentasikan semua temuan yang ada
Jelaskan pada anggota keluarga tentans peran mereka untuk mendukung dan
memberi semangat pada ibu dan meneran gecara benar
12. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran jika ada
raga inÖn meneran atau kontak8i yang kuat. Pada kondisi itu, ibu
diposisikan setengah duduk atau posisi lain yang diinénkan dan
pastikan ibu merasa
13.Laksanakan bimbingan meneran pada sant ibu memsa ingn meneran atau timbul kontraksi
yang kuat:
• Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif •
Dukung dan beri semangat pada saat mer.eran dan i*rbaiH ura
meneran apabila caranya tidak sesuai
• Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali
Sisi berbarin terlentan dalarn waktu an lama
• Anjurknn ibu untuk beristirahat di antara konu-aksi

• Anjurkan keluarga memben dukungan dan semangat untuk

• Berikan eakup asupan cairan per-oral (minum)

• Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai
• Sexera rujuk jika bayi beium atau tidak akan segera lahir seteiah
pembukaan lengknp dan diptmptn meneran 2 120 menit (2 jam) pada
atau GO menit darn)Tada multi Vida
14. Anjurknn ibu untuk berjalan, berjongkok Atau mengambil posist yang
nyamnn, jikn ibu belum merasa ada dorongnn untuk meneran dalam
selanp, wnktu 60 menit
V. PERSIAPAN UNTUK MELAHIRKAN BAYI
15. Lctakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di bawah ibu O ika ke
ala bayi telah metnbuku vulva dengan diameter 5-6 cm
17. Buka tutup partus set dan periksn kembali kelengkapan peralatan dan fifififiH
16. Letn.kkan kain be.rslh •nn dilipat 1/3 ba an sebn alas bokon ibu
bahan
18. Pukai sarun tan un DIT Steril adu kedua tan an
VI. PERTOLONGAN MELAHIRKAN BAYI
Lahirn a Ke ala
19. Setelah tampak kepala bayi dengnn diameter 5-6 cm membuka vulva
maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan
kain bersih dan keringj tangan yang lain menahnn belakang kepala
untuk mempertnhankan posisi defleksi dan membantu lahrrnya
kepala. An•urkan ibu meneran secara efektif ntau bema as ce at dan
dan

Dipindai dengan CamScanner

 20.' Periksa kemungkinan adanyn lilitan tali pusat (umbil tindakan yang
sesuai jika hal itu terjadi), segera lanjutkan proses kelahiran bayi
Perhatikanl tali pusat meldit leher tonggar, tepaskan tüitan leuut bagian
atas kepala bayi
• tali pusat meldit leher secara kuat, klem tali pusat di dua ternpat dan to
tali usat di antara dua Hern tersebut
21. Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara s ontan
Lahirn a Babu
22. Setelah putaran paksi lunr selesai, pegmng kepala bayi secara
biparental. Anjurkan ibu untv.k meneran sant kontraksi. Dengan
lembut gerakknn ke arah bawah dan distal hingga bahu depan muncul
di bawah arkus pubis dan kemudian gerakkan ke arah atas dan distal
untuk melahirkan bahu belakan
Lahirn a Badzn dan Tungkai
23. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk menopang
kepala dan bahu. Gunaknn tangan atas untuk meneluauri dan
memegang len an dan siku Bebeluh atas.
24.Sete1ah tubuh dun lengan Inhir, penelusurun tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai dan kaki Pegang kedua mata kaki
(casukkan telunjuk diantarn kedua kaki dan pegnng kedun kaki
dengan melingkarkan ibu jari pada satu Sisi dan jari-jari lainnya pada
aisi yang lain a ar bertemu dengyn •ari telun•uk ABUHAN BAYI
BARU
2S. (seUntas):
Apabh menanğs kuat dan/ amu ü.npa keaılitan?
Fşak.Bh *gerak dengan aküf ?
Bilasdah satüjaş2ban adalahVTIDAK,' çıihat Penuntun
lanjutkelanğnhresusitasipada Belajar Resusitagi Bayi V/
denga3

Bila semua ' addAh 6YA' lan•ut ke-26

26. Keringbn tabah bayi
Kz'ıngka.n tub•ah bayi mulaj dri muka, kepala dan bağan
tubuh IAinnya kedua tangan) tanpa membersihkan verüs.
Ganü handuk basah dengan hznduklkain yang kering,
Pasükan bayi d Alam posisi dan kondisi di t ha •
bawah ibu.
27.Periksa ke:nbali uteN8 untuk memagüçan hanya sanı bayi yang lahir amil
tun dan kehamilan anda emelli
28.Beriuhu ibabahwa ia akan diguntik oksitosin agar üten.18 berbntrak3i

29.D81ggıyqktu 1 menit setelaYubayi lahir, suntikkan ok8it08in 10 unit

(iniramuskuler) di flj-dÎŞtal lateraj paha (lakukan asŞGÜfÎEbZlum men
rıtikkzn oksitosin
30.Setelah 2 mmit sejak bayi (cukup bulan) lahir, tali pusat denpn
Batu tangan pada sekitar 5 câ¯dari pusar bayi, kemudian jari
telunjuk dan jari tengah tangan lain menjepit tali pusat dan
geser hingga 3 proksimal dari pusar bayi. Kem tali pusat pada
dük tersebut kemudian tahan İdem ini pada pogi8inya, gunakan
ja.ri telunjuk dan tengah tanpn lain untuk mendorong isi tali

Dipindai dengan CamScanner

 pusat ke arah ibu (sekitar 5 dan klan tali usat ada sekitar 2
cm distal dağ idem c:-tama.
31. Pemotongan dan penğkatan tali pusat
• Dengan Batu tangmj pegang tali pusat yang
telah dijcpit (lindung perut bayi), dan
lahikan pengguntingan tali mısat di antara 2
Hem tersebut.
• Ikat tali pusat dengan benang DİT/SteriI
pada Batu 8i8i kcmudian lingkarkan lağ
benang tenebut dan ikat tali puş8t dengan
8impuI kunci pada sisi lainnya
Le asknn klem dan masukkan dalam wadah telah dişediakan
32.Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk
kontak kulit ibu- bayi. LuruBkan bahu bayi
sehingga dada bayi menempel di dada ibunya.
U8ahaknn kepala bayi berada di antara payudara
ibu dmga.n posi8i leffi rendah dari puting
şusu atau areola mame ibu
Selimuü ibu-bayi dengan kain kuing dan
hangat, pagang topi dl kepala bayi.
• Biarkan bayi melakukan kontak kulit ke kullt
di dada ibu paling gedikit 1 jam.
• Sebağan beşar bayi akan berhasil melakukan ini8ia8i
menyu8ü dini dalam waktu 30-60 menit. Menyugu untuk
pertama kali akan berlangsung seEtar 10-15 menit.
Bayi cukup menyusu dari şatta payudara
Biarkan bayi berada dl dada ibu selama 1 jam
walaupun bayi gudah berhasil men su vm. MANMEMEN
AKTİF KALA TIGA PER8AUNAN(MAK m)
33.Pindahkan klcm tali sat hin be 'arak 5-10 cm dari vulva
34.Letakknn Batu tangan di ataş kain pada penıt
bawah ibu (di atan simü8is), untuk mendetek8i
kontrak3i. Tangan lain memegang klem untuk mene
an tali sat
3S.Sete1ah uterus berkontraksí, tegangknn tnli pusat ke arah bawah
sambil yang Iain mendorong uterus ke arnh belnknng-Rtas
(dorsosecnra hati.bnti (untuk mencegah inversío uteri). Jika
plasenta
tidak lahir setelah 30-40 detik, hentiknn penegangan tali pusat dan tunggu
hinggn timbul kontrakBi berikutnya dan ulanö kembali prosedur

• Jika uterus tidak segera berkontrakBi, rnintn ibu, nami atau keluarga
untuk melakukan stimulasi dn 81.18u.
Nen eluarkan tasenu
36.Bi1u pada peneknnan bagian bawah dinding depan uteru8 ke arah
dorul ternyata diikuti dengnn pergtsernn tnll pusat ke arnh distnl malm
lanjutkan dorongan ke arnh kranial hingga plasentn dapat dilahlrkan.
lbu boleh meneran tetapi tali pusat hanya diteganglan (jangan
ditarik secura kuat terutarna jika uterus tak berkontrak8i) oesuai
dengan sumbu jalan tahir (ke arnh bawah-sejajar Inntai-atas)
Dipindai dengan CamScanner
 • Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga bedarak
seEtnr 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasentű
• Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangknn tali puaat:
1. Ulangi pemberian ok8itosin IO unit IM
2. Lakuknn katetcrisasi (gunakan teknik aseptik) jika Inndung kemih
penuh
3. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
4. Ulangi tekanan tali młsat 15 dan
berikutnya
5. Jika plnsentű tak lahir dalam 30 menit sejak bayi lahir atau terjadi
perdarahan maka Segera lakuknn tindakan plasenta manual
37.Saat lasenta muncul di introitus va •na lahirkan lasenta den an kedua
tangan. Pegang dan putar plasenta selaput ketuban terpilin
untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudlan jari-jarililii kemudian lahirkan dan
tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan.
• Jika selaput ketuban robek, pakui sarung tangan DTT atau steril
tangan atau klem%ÜÜffTIT/Steri1 untuk mengeluarkan selaput
yang tertinggal n Taktil asase Uterus

38.Segera setelah plusenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masaae

uterus, letakkan telapak tangan di fundus dan lakukan masase dengan
gerakan melingknr dengan lembut uterua berkontraksi (fundus teraba
keras)
IAkukan tindakan yang diperlukan (Kompre8i Bimnnual Internal,
Kompresi Aorta Abdomlnalis, Tampon Kondom-Kateter) jika uterus
tidak berkontraksi dalam 15 detik setclah ran an taktil manage tx.
MENTLA! PERDARAHAN
39.Periksa keduĺx sisi plasenta (maternal-fetal) rnstikan plasenta telah
dilahirknn lengkap. Masukknn plasenta ke dalam kantung plastik atau
tem at khusus
40.EVUlUUSi kemungkinan Insernsi pada vagina dan perineum.
penjtihitan bila terjadi laserasi yang luns dan menimbulkan
Bila ada mbekan yang menimbuľkan aktĹt, seFra takukm
perýahitaň
X. ABUHAN PABCAPERBAUNAN
.Pnatiknn uterua berkontrnk81 balk dan tidak terJadi FErdaraha.n
ctvn innrn amo
42. Celupknn tnngnn yang masth mema%sd urung tangan kednlnm larutnn
klorin 0.5 0/0, bernihkan nodu dntah dun cnirnn tubuh, lepanknn Beau-a
terbailk dun rendnm namng tnngan dnJnm Inrutan klorin 0,5% aeiama
10 tnenit. Cuc} tnngnn dengun nubun dnn air bersih mengnlir, keringknn
tnnL'nn denp.nn tE;sue ntau hnnduk pribadi yang tx;roih dun _kering

Pnntiknn kandun kernih konon

44.Ajnrknn ibu/ kelunrga caru melakuknn mange uteruo dan menilai
kontrnkni
45.Evnlunai dnn eatlmnsi lurnlnh kchilangnn dnrah
46.Memt:rikan nndi ibudnn nstiknn kendnnn umum Ebu balk
47.Pnntnu keadnnn bayi dan pnstiknn bahwa bayi bernnfaB dengnn bailc (40-
60 kali / menlt).
Dipindai dengan CamScanner
 • Jikn bayi nulit bernapan, merintih, atnu retrakai, direau81ta81 dan
aegern merujuk kerumnh oakit.
• Jikn bayi napas terlalu cepat atnu oeulc nnpaa, gegera rujuk ke RS
Rujuknn.
Jikn kaki ternba dlngin, pantikan mangan hangat. kembali kontuk
kulit ibu•ba dan han atkan ibu-ba dalam natu oelimut.
Robør•lhan dan Keamanan
48.Tempntknn semutr peralntan bekan pakai dalam larutan klorin 0,5%
untuk dekontuminaei (10menit). Cuci dan bilan peralatan getelah
didekontuminasi
49.Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
sesuni
50.Bersihkan ibu dari paparan darnh dan cairan tubuh dengnn menggunakan
air DDT. Benihkan cairan ketuban. lendir dan darah dl ranJang atau
disekitar ibu berbaring. Bantu ibu memakni pakaian yang bersih dan kerin
51.Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan
kelunrgn untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diin nknnn a
52. Dekontaminasi tem at bet-salin d larutnn klorin 0 5%
53.Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%, balikkan iiiii
dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5% gelamn
10 menit
54. Cuci kedua tangan sabun dnn air mcngelir kemudinn keringknn tan an den
antissue Atau handuk ribadi an dan kerin
5 akni sarung tangan beraih/DTt untuk melakukan pemerikgann fl8ik
56.Dalnm satu jam per-tama, beri salep/tetes mata profilaksi8 infeksi, vitamin
Kl 1 mg 1M di paha kiri bawah lateral, pemeriksaan bayi baru lahir,
pernapnsan bayi (normal 40-60 kali / menit) dan temperatur tubuh normal
36 5—37 5 oc getia 15 menit
57.Sete1ah jam pemberian vitamin berikan suntiknn
Hepatitis B di paha kanan bawah lateral. i*takb.n bayi di
dAlam ibu gewaktu-waktu dapat digusukan.

1
1?) ? 55
2

Scanned by TapScanner

Dipindai dengan CamScanner

Scanned by TapScanner

Dipindai dengan CamScanner