KONSELING RUJUKAN UNTUK

KASUS KERACUNAN PESTISIDA

No. Dokumen : Nama Kepala

SP No. Revisi : Puskesmas
Puskesmas Tanggal Terbit:
O
Pekuncen Halaman :
NIP.................................
1. Pengertian Merupakan suatu hubungan komunikasi antara Tenaga
Kesehatan Lingkungan dengan pasien yang bertujuan untuk
mengenali dan memecahkan masalah kesehatan lingkungan
yang dihadapi yang diduga berkaitan erat dengan kasus
keracunan pestisida yang dilakukan di Klinik Sanitasi di
Puskesmas.
2. Tujuan Membantu pasien untuk berani mengambil keputusan dalam
memecahkan masalah keracunan makanan yang berhubungan
dengan tingkah laku atau tindakan pasien dan sanitasi
lingkungan pemukiman
3. Kebijakan SK Nomor : ……………. Tentang

4. Referensi - Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13

Tahun 2015
Tentang Penyelenggaraan pelayanan kesehatan lingkungan
di Puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas menerima kartu rujukan status dari petugas
poliklinik
2. Petugas mempelajari diagnosa rujukan dari petugas
poliklinik
3. Petugas mempelajari catatan medik pasien
4. Petugas mencatat nama penderita, jenis kelamin, umur,
pekerjaan, alamat dan diagnosis penyakit ke dalam buku
register
5. Petugas melakukan wawancara dan identifikasi perilaku dan
kondisi kesehatan lingkungan sesuai dengan formulir
wawancara kasus DBD
6. Petugas mencari dugaan penyebab penyakit dari hasil
wawancara
7. Petugas memberitahukan dugaan penyebab penyakit
kepada pasien
8. Petugas memberikan saran dan konseling yang mengarah
kepada perilaku

9. Petugas membuat kesepakatan jadwal pertemuan

selanjutnya (bila diperlukan)
 10. Petugas melakukan kunjungan lapangan/rumah klien (bila
diperlukan)
11. Petugas mencatat semua hasil konsultasi di Buku Register

6. Diagram Alir
(bila perlu)

7. Unit Terkait Poli Umum

8.Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Historis diberlakukan
Perubahan