PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SLEMAN
Alamat: Jl. Kapten Haryadi no 6, Srimulyo, Triharjo, Sleman, Yogyakarta
Email: puskesmasslemansleman@gmail.com, Telp/Fax. (0274) 868374

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SLEMAN

Nomor :

TENTANG

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SLEMAN

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SLEMAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya perlu ditentukan
jenis pemeriksaan laboratorium di UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Sleman;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan Keputusan UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Sleman;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 12 Tahun
2011 Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah
Kabupaten Sleman Nomor 9 Tahun 2009 tentang
Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten
Sleman (Lembaran Daerah );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Bupati Sleman Nomor 31 Tahun 2009 tentang
Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan
Fungsi, serta Tata Kerja Dinas Kesehatan (Lembaran
Daerah);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGEMPLAK I TENTANG JENIS-JENIS
Kesatu :
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPT PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT SLEMAN.
Kedua : Jenis pemeriksaan yang dimaksud pada diktum kesatu
adalah seperti terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman dan UPT
Pusat Kesehatan Masyarakat Sleman.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT SLEMAN

TRISNI NUR ANDAYANI

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGEMPLAK I
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2015

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI

UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I

NO JENIS PEMERIKSAAN

1 Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

2 Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit Manual

3 Pemeriksaan Hitung Jumlah Eritrosit Manual

4 Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit Manual

5 Pemeriksaan Laju Endap Darah = 2 j

6 Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit Manual

7 Pemeriksaan Hematokrit Manual

8 Pemeiksaan Malaria = 15 mnt

9 Pemeriksaan Golongan Darah = 5 mnt

10 Pemeriksaan Gula Darah

11 Pemeriksaan Asam Urat

12 Pemeriksaan Cholesterol

13 Pemeriksaan Trigliseride

14 Pemeriksaan HbsAg

15 Pemeriksaan Widal

16 Pemeriksaan Tes Kehamilan = 5 mnt

17 Pemeriksaan Urin Stik Dan Sedimen

18 Pemeriksaan Feses

19 Pembuatan Sediaan Dahak = 10 mnt

20 Pewarnaan Sediaan Dahak = 10mnt

21 Pembacaan Sediaan Dahak = 10mnt

22 Pemeriksaan IMS = o, narkoba

23 Pemeriksaan HIV
24 Pemeriksaan Jamur Permukaan

25 Pemeriksaan Ulang

26 Pemeriksaan Darah Dengan Alat Hematologi Otomatis

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT NGEMPLAK I

DINI THREES HARJANTI