5

D3 KEPERAWATAN FK UNTIRTA

STANDAR PROSEDUR OPEREASIONAL

MENGHITUNG BALANS CAIRAN

PROSEDUR TINDAKAN/BUKTI
Pengertian Menghitung asupan dan haluaran cairan pasien
Kebijakan Pasien yang dikontrol keseimbangan cairan dalam tubuh (kelebihan
cairan/kekurangan cairan/resiko)
Menyiapakan 1. Format balans cairan
peralatan 2. Gelas ukur urin
3. Sarung tangan
Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi /validasi klien* (identitas pasien/barcode, keluhan
pasien).
2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
Tahap Orientasi 1. Memberikan salam terapetik*
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga.*
3. Beri kesempatan pasien/keluarga untuk bertanya
4. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
Tahap Kerja 1. Cuci tangan*
2. Jaga privacy*
3. Hitung intake oral (minum)
4. Hitung intake oral (makan kuah sayur)
5. Hitung intake parenteral
6. Hitung intake per NGT
7. Hitung cairan metabolism (IWL) yaitu 10-15 cc x BB (kg) per 24 jam. Bila
terjadi peningkatan suhu maka IWL + (200 x (suhu hipertermi – 36,80C))
8. Hitung output urin
9. Hitung BAB feses bila ada diare
10. Hitung bila muntah/perdarahan/drain/cairan per NGT
11. Hitung balans =intake – output
Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan (hasil balans cairan, keluhan pasien)
2.  Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
3. Mencuci tangan*
4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan (balans cairan,
keluhan pasien, TTV).

Keterangan.
5 : Mandiri 4 : Supervisi (sekali-kali diarahkan)
3 : Dibantu (sering diingatkan) 2 : marjinal (sering di arahkan)
1 : tergantung ( sering diingatkan dan diarahkan)

REFLEKSI NAMA MAHASISWA

 6

PENGUJI :
TANDA TANGAN :