LAPORANTUTORI

ALSKENARI
O1

BLOK4.
1Kel
ainanSi
stem Kar
diov
askul
er

KELOMPOK2

Mar
issaAt
haGhai
ts G1A119009

Nabi
l
aAmal
i
ah G1A119010

Nabi
l
aAmi
rahSahl
ah G1A119011

MuhammadFar
hanSabi
qHussai
n G1A119012

Adi
sty
aAr
sadi
ani
sIv
ada G1A119013

Ani
saAnwar G1A119014

NazaSof
iAr
ika G1A119015

Ker
inFahRi
zi
ana G1A119016

MadeDev
aKhar
isma G1A119017

HusnunNi
sa G1A119018

Sal
saAzy
uraAdi
ba G1A119019

Tut
orPengampu :
dr.Ar
mai
diDar
mawan,
M.Epi
d

PROGRAM STUDIKEDOKTERAN

FAKULTASKEDOKTERANDANI
LMUKESEHATAN

UNI
VERSI
TASJAMBI
Skenar
io1

Tn.Cov
id60t
ahun,dibawakel
uar
gany
akeI
GDRSUDRadenMat
taherdengan
kel
uhansesaknaf
asy
angber
tambahber
atsej
ak1bul
ani
ni.Dahul
uTn.Cov
idmasi
h
mampumenai
kit
angga,namunsekar
ang,hany
aber
jal
ankekamarmandisaj
asudah
t
erasasesak.Saatmal
am har
iti
durser
ingt
erbangunkar
enabat
uk-
bat
ukdanl
ebi
henak
j
i
kamemakaibant
alt
inggi
.Iaj
ugamengel
uhkeduakaki
nyabengkaksej
ak2bul
any
ang
l
alu.Sel
ama15t
ahunt
erakhi
riniTn.Cov
iddi
diagnosi
shi
per
tensi
,mi
num obatant
i
hi
per
tensinamunt
idakt
erat
ur.Ri
way
athi
per
tensipadakel
uar
gaTn.Cov
iddi
sangkal
,
namunay
ahTn.Cov
idmeni
nggalmendadakpadausi
a45t
ahun.Kemudi
andokt
er
mel
akukanpemer
iksaanf
isi
k(hasi
lter
lampi
r)Sebagaidokt
erj
agaI
GD y
angsedang
ber
tugasbagai
manat
atal
aksanadanpemer
iksaanpenunj
angapay
angakananda
l
akukanunt
ukmenegakkandi
agnosi
sTn.Cov
id
I
. KLARI
FIKASII
STI
LAH

1.Sesaknaf
as

Keadaan di
mana seseor
ang sul
i
tunt
uk ber
naf
as,per
naf
asan pendek,
dan
di
bant
uol
ehot
otper
naf
asant
ambahan.

2.Bat
uk

Respondal
amit
ubuhapabi
l
atubuhmendapat
kanr
angsangandar
iluardanj
uga
dal
am j
alurper
naf
asan.

3.Bengkak

Ter
kumpul
nyacai
randi
dal
am r
onggai
nter
sti
ti
al.

4.Hi
per
tensi

Peni
ngkat
ant
ekanandar
ah,
si
stol
i
k>140mmHg,
diast
oli
k>90mmHg.

5.ObatAnt
iHi
per
tensi

Obaty
angdi
gunakanunt
ukmenur
unkant
ekanandar
ah,
I
I. I
DENTI
FIKASIMASALAH

1.Jel
askananat
omi
,
hist
ologi
,
danf
isi
ologi
dar
isy
stem kar
diov
askul
ar!

2.Bagai
manamekani
smesesaknaf
as?

3.kal
si
fi
kasi
sesaknaf
as?

4. Peny
aki
tapasaj
ayangmeny
ebabkansesaknaf
as?

5.Mengapasaatber
jal
ankekamarmandi
Tn.
cov
idsudahmer
asasesak?

6.Apa y
ang meny
ebabkan Tn.
cov
idt
erbangun pada mal
am har
ikar
ena
bat
ukser
tal
ebi
hny
amant
idurdal
am posi
simenggunakanbant
aly
gti
nggi
?

7.Apapeny
ebabkaki
Tn.
cov
idmengal
ami
bengkak?

8.Jel
askanhubunganpeny
aki
tTn.
Cov
iddenganket
idakat
uranmi
num OAH?

9.KenapaTn.
cov
idt
idakt
erat
urmi
num OAH?

10.
Jeni
s-j
eni
sOAHdanmekani
smeker
jany
a?

11.
Apasaj
apeny
aki
tyangdi
tandai
denganhi
per
tensi
?

12.
Apahubunganpeny
aki
tTn.
Cov
iddenganr
iway
atay
ahny
ayangmeni
nggal
 mendadak?

13.
Bagai
manahasi
li
nter
pret
asi
pemer
iksaanf
isi
kTn.
Cov
id?

14.
Apadi
agnosi
sbandi
ngdandi
agnosi
ssement
arapny
aki
tTn.
cov
id?

15.
Apasaj
apemer
iksaanpenunj
angunt
ukmendi
agnosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?

16.
Bagai
manaepi
demi
ologi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

17.
Bagai
manaet
iol
ogi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

18.
Bagai
manapat
hogenesi
sdar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

19.
Apasaj
akompl
i
kasi
dar
ipeny
aki
tTn.
Cov
id?

20.
Apapr
ognosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?

21.
Bagai
manat
atal
aksananonf
armakol
ogi
?

22.
Bagai
manat
atal
aksanaf
armakol
ogiy
angakandi
l
akukanpadapeny
aki
t
Tn.
cov
id?

23.
Apasaj
aedukasi
unt
ukpeny
aki
tTn.
cov
idser
takel
uar
gany
a?

I
II
. BRAI
NSTORMI
NG

1.Jel
askananat
omi
,
hist
ologi
,
fisi
ologi
dar
isy
stem kar
diov
askul
ar!

2.Bagai
manamekani
smesesaknaf
as?

Jawab:

Mekani
sme:Sesaknaf
ast
erj
adiber
awaldar
iakt
ivi
tassensor
ik,
fakt
orpencet
usny
a
saatber
naf
aspeni
mbunancai
randi
alv
eol
iter
jadi
gangguanper
tukar
angas.
3.Bagai
manakal
si
fi
kasi
sesaknaf
as?

Jawab:

Ber
dasar
kanj
angkawakt
u

- Akut

Ter
jadi
kur
angdar
i1bul
an

- Kr
oni
k

Ppok,
asmaber
at,
ter
jdl
ebi
hdar
i1bl
n

- Per
ubahanposi
sit
ubuh

Or
topneu,
plat
ineu,
tr
apeneu,
par
oxy
smal noct
urnal di
spneu (
wakt
u t
idur dan
t
erbangun,
sesakber
kur
ang),
dispneuef
for
t(saatber
akt
ivi
tas)
.

4.Peny
aki
tapasaj
ayangmeny
ebabkansesaknaf
as?

Jawab:

-Gangguansy
stem kar
diov
askul
ar(
gagal
jant
ung)

- Respi
rasi (
ppok,
tb,
pneumoni
a,
efusi pl
eur
a,abses
par
u,at
elect
asi
s,
pneumot
hor
ax,
asma)
,

-Hemat
ologi
(anemi
a)

-Fakt
orl
i
ngkungan(
debu,
cuacadi
ngi
n),

-Tr
aumapadadi
ndi
ngpar
u

-Gangguanmet
abol
i
sm (
ti
roi
d)

-Pani
cat
tack
5.MengapaTn.
Cov
idj
alanbeber
apamet
ersudahmer
asasesak?

Jawab:

Ter
jadiedema al
veol
ar maka munculsesak naf
as,kapi
tas dar
ah
ber
kur
ang,
yangsehar
usny
adi
pompakesi
rkul
asiakhi
rny
amendor
ongcai
ranke
j
ari
nganpar
u,adany
apeni
ngkat
ant
ekanandal
am.Tn.cov
idgr
ade4,
diaki
bat
kan
sal
ahsat
upeny
aki
tyai
tugagalj
ant
ungy
gsal
ahsat
umani
fest
asi
nyaadal
ah
sesaknaf
as.

6.Apay
angmeny
ebabkanTn.
cov
idt
erbangunpadamal
am har
ikar
enabat
ukser
ta
l
ebi
hny
amant
idurdal
am posi
simenggunakanbant
aly
gti
nggi
?

Jawab:

Ser
angansesaknaf
asumuny
apadamal
am har
i,
kar
renaber
kur
angny
a
v
ent
il
asi
,
saatber
bar
ingt
idakadaef
ekgr
avi
tasisehi
ngga t
idakadabendungan
dar
ah dal
am v
ena,
maka menggunakann bant
alt
inggiakan memper
mudah
j
ant
ungmemompadar
ah.

7. Apapeny
ebabkaki
Tn.
cov
idmengal
ami
bengkak?

Jawab:

Edema pada gagal j

ant
ung kongest
if adal
ah hasi
l dar
i akt
ivasi
ser
angkai
anmekani
smehumor
aldanneur
ohumor
aly
angmendor
ongr
eabsor
psi
nat
ri
um danai
rol
ehgi
njaldanekspansicai
ranekst
rasel
uler
.Mekani
smei
ni,
ber
sama dengan peni
ngkat
an t
ekanan kapi
l
erv
ena dan penur
unan t
ekanan
onkot
ik pl
asma,mendor
ong ekst
rav
asasicai
ran dan pembent
ukan edema.
Peni
ngkat
an t
ekanan v
ena si
stemi
k ber
mani
fest
asisebagaidi
l
atasiv
ena
j
ugul
ari
s,
edemat
erakumul
asidi
mul
aidar
iper
gel
angankaki
,
kar
enakegagal
an
j
ant
ungkanandal
am mengi
sidar
ahsecar
aadekuat
.Ser
ingt
erj
adisecar
aumum
pada pembul
uh v
ena,
obesi
tas,
gagal j
ant
ung t
erj
adi kar
ena peni
ngkat
an
 hi
drost
ati
k i
ntr
avaskul
er y
ang akan meni
mbul
kan pembesar
an di r
uang
i
nter
sti
ti
alkar
enaj
ari
ngan.

8. Jel
askanhubunganpeny
aki
tTn.
Cov
iddenganket
idakat
uranmi
num OAH!

Jawab:

Ji
kat
idakt
erat
urakant
erj
adif
enomenalbasket
,saatmengkonsumsiOAH
t
ekanandar
ahakant
urun,
TD y
angt
idakt
erkont
rolakanmeni
ngkat
kanf
akt
or
r
isi
ko kel
ainan kar
diov
askul
ar dan kompl
i
kasi hi
per
tensi y
ait
u gagal
j
ant
ung,
memi
cut
erj
adi
nyar
eboundy
angber
bahay
aakant
erj
adi
kompl
i
kasi
.

9.KenapaTn.
cov
idt
idakt
erat
urmi
num OAH?

Jawab:

Fakt
or y
ang ber
hubungan ket
idakpat
uhan bi
sa ber
dasar
kan j
eni
s
kel
ami
n,
adany
aper
lakuany
angber
bedaant
arl
aki
-l
akidanper
empuant
erhadap
kepedul
i
an akan kesehat
an,
pender
it
ayang mer
asa bosan aki
batt
elah l
ama
mender
it
ahi
per
tensi
,
kur
angny
aedukasit
ent
angaki
batdar
iti
dakt
erat
urmi
num
OAHt
ersebut
.Adany
aef
eksampi
ngdar
iobaty
angmenganggupasi
en,
adany
a
f
akt
orumurdanj
ugast
atussoci
al,
peker
jaandar
ipasi
en,
kar
enamer
asasudah
t
idak ada gej
ala(
sembuh) sehi
ngga t
idak per
lu l
aggi mengkonsumsi
obat
,r
endahny
adukungankel
uar
ga.

10.
Jeni
s-j
eni
sOAHdanmekani
smeker
jaOAH!

Jawab:

- Di
uret
ik

Menghambatr
etensi
airdannat
ri
um

- Bet
abl
ocker
 Menghambatsar
afsi
mpat
ik

- ACEI
nhi
bit
or

Menghambatangi
otensi
nImenj
adi
angi
otensi
nIIt
erj
adi
vasodi
l
atasi

- Al
fa2agoni
st

Menekanhor
monadr
enal
i
n

- CCB

Menghambatcal
cium keot
otj
ant
ungdandi
ndi
ngpembul
uhdar
ah

Gol
onganhi
dropi
ri
n,
bezot
hiazef
in

- ARB

Menghambatr
esept
orT1

11.Apasaj
apeny
aki
tyangdi
ser
tai
denganhi
per
tensi
?

Jawab:

- Si
stem kar
diov
askul
ar : Gagal j
ant
ung,
edema par
u akut
,gagal j
ant
ung
kr
oni
k&akut
,peny
aki
tjant
ung hi
per
tensi
,
inf
arkmi
okar
d akut
,hi
per
trof
ivent
ri
kel
ki
ri
,cor
onar
ydi
sease

- Si
stem Respi
rasi
,:PPOK,

- Si
stem sar
af:
str
oke,
ensel
ofat
i

- Si
stem Ur
inar
y:Gagal
ginj
al

12.Apa hubungan peny

aki
tTn.
Cov
id dengan r
iway
atay
ahny
ayang meni
nggal
mendadak?

Jawab:
 Di
sebabkan beber
apa hal
,
per
sent
ase peny
ebab meni
nggalmendadak
kel
ainankar
diov
askul
ar,
sal
ahsat
uny
afakt
orgenet
ic,
bisaj
adigay
ahi
dupy
ang
bur
ukdar
ikel
uar
ga,
peny
aki
tkar
diov
askul
arseper
tigagalj
ant
ung6,
3%peny
ebab
kemat
ianmendadak.

13.
Bagai
manahasi
li
nter
pret
asi
pemer
iksaanf
isi
kTn.
Cov
id?

Jawab:

- TekananDar
ah150/
95,
ter
masukt
inggi

- Fr
ekuensi
nadi
110x
/meni
t,
ti
nggi

- RR30x/
meni
t,
diat
asnor
mal

- Suhunor
mal

- Kepal
anor
mal

- Pemer
iksaanl
eher:
Jvp,
peni
ngkat
an

- Suar
agal
l
opabnor
mal

- I
ctuscor
dis,
abdnor
mal

- Suar
adasarv
esi
kul
er,
nor
mal

- Ronki
basal
papr
,abnor
mal

- Ekst
remi
tas,
nor
mal

- Edema

14.Apadi
agnosi
sbandi
ngdandi
agnosi
ssement
arapeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:
 DD:

Gagalj
ant
ung,i
nfar
kmi
ocar
dakut
,embol
ipar
u,si
rosi
shepat
is,per
icar
dit
is,
PPOK,pneumoni
a,asmaeksaser
basiakut
,si
ndr
om nef
rot
ik,LVH,kar
diomi
opat
i,
i
nfeksi
par
uber
at.

Dx:
Suspectgagal
jant
ungst
ageI
IIetcausahi
per
tensi

Keadaan saat t
erj
adi bendungan si
rkul
asi
,
pemf
is dengan kr
ter
ia
Fr
ami
ngham t
erdptkr
it
eri
amay
ordanmi
nor
,dapatdi
tegakkanmi
nimal1kr
it
eri
a
may
ory
ait
uPND,
gal
l
ops3,
ronkipar
u,2kr
it
eri
ami
nor:edemaekst
remi
taspda
t
ungkai
bawah,
taki
kar
di.

15.
Apasaj
apemer
iksaanpenunj
angunt
ukmendi
agnosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?

Jawab:

- Radi
ogr
afi
Thor
ax

Secepatmungki
ndansemuapasi
eny
angdi
dugakel
ainanj
ant
ung

- EKG

Member
ikani
nfopent
ingmel
i
put
iir
amaj
ant
ung,
syst
em konduksi
,
eti
ologi
gagalj
ant
ung,
gel
ombangqabnor
mal
,
STabnor
mal
,
tidakdapatdi
gunakan
unt
ukl
i
hatanat
omi
LVH,
ti
dakspesi
fi
kmenunj
ukkanaggal
jant
ung

- Echocar
diogr
aphy

Semuapasi
enki
nisgagalj
ant
ung,
per
anansangatpent
ingunt
ukkel
ainan
f
ungsi
onal dan st
ruct
ural
,
abnor
mal
i
tas di
ndi
ng j
ant
ung,
abnor
mal
i
tas
di
ndi
ng j
ant
ung i
ndi
kasi j
ant
ung cor
oner
,pemer
iksaan y
g sangat
di
rekomendasi
kan,
kel
emahanny
arel
ati
vemahal
.
16.
Bagai
manaepi
demi
ologi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

I
ndonesi
a:5%dar
itot
alpopul
asi
,
lebi
hti
nggidar
ipadadi
eropa1-
2%,
rat
a
usi
a58t
ahundanusi
alebi
hmudadi
bandi
ngkannegar
aasi
alai
nny
a.Meni
ngkat
kar
enaf
akt
ori
nter
vensiy
angmemper
panj
angkel
angsunganhi
dup,
aki
bat
nya12
j
utagagalj
ant
ung,
,di
agnosi
spal
i
ngumum padapasi
enusi
a64t
ahunat
aul
ebi
h.
Fakt
orr
isi
kopal
i
ngser
ingadal
ahusi
a,
pasi
enusi
a65-
75t
ahun,
2jut
apasi
en
r
awatj
alangagalj
ant
ung,
hi
per
tensif
akt
orut
amagagalj
ant
ung.Pr
eval
ensit
erus
meni
ngkatt
erj
adi
padausi
adi
bawah50t
ahun.

17.Bagai
manaet
iol
ogi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

Peny
ebabpal
i
ngbany
akbi
saseper
tif
akt
orr
isi
koDM,
mer
okok,
BBpasi
en
t
inggi
nya r
isi
ko y
ang dapat meny
ebabkan per
kembangan gagal
j
ant
ung,
hi
per
tensidapatmeny
ebabkan mel
aluibeber
apa mekani
sme seper
ti
di
sfungsi
vent
ri
kel
kir
i.

18.Bagai
manapat
hogenesi
sdar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

Ter
jadisuat
ukel
ainanmul
ti
syst
em,
ekl
aianpadaot
ot,
j
ant
ung,
danf
ungsigi
njal
.
Ter
jadi penur
unan car
diac out
put
,vasopr
essi
n,
ni
uret
ic pept
ide,
apabi
l
a i
ni
ber
kel
anj
utandapatmeny
ebabkankel
ainanpadaj
ant
ung

Mekani
sme:

- Meni
ngkat
kan st
roke v
olume maka t
erj
adipeni
ngkat
an pengsi
i
an
di
ast
oli
cdanakanmeni
ngat
kant
ekanankont
raksi
ber
ikut
nya.

- Si
stem sar
afsi
mpat
ikber
per
nadal
am kompensasipenur
unancar
diac
out
put
.
 - Reni
nangi
otensi
nal
dost
erone,
reduksi
ali
randar
ahpadagi
njal
.

- Hi
per
trof
iot
otj
ant
ungdanr
emodel
i
ng,
aki
abatker
jaj
ant
ungy
angber
lebi
h

19.
Apasaj
akompl
i
kasi
dar
ipeny
aki
tTn.
Cov
id?

Jawab:

a.Edemapar
uakut
(Ket
ikacai
randi
par
umenumpuk)at
augagal
naf
as

b.St
roke dan t
romboembol
i
(resi
ko pembekuan v
ena)di
tur
unkan dengan
war
far
in

c.Sy
okkar
diogeni
k:ber
upaawi
tanmendadakat
auper
bruukanaggal
jant
ung
sebel
umny
a

d.Kongest
ivehepar

e.Mal
absor
bsi

f
. Anemi
avent
ri
kel

g.Gagal
jant
ungdenganpenur
unanber
atbadan

h.Gi
njal
(meny
ebabkanpenumpukancai
ran)

i
. Mengi
danbat
uk

j
. Gej
alaGIseper
tikehi
l
angannaf
sumakan,
saki
tper
ut

k.Hi
per
trof
ivent
ri
kel
kir
i

l
. Peny
aki
tar
ter
iper
if
er

m.Kompl
i
kasi
pal
i
ngser
ing:
Fibr
il
asi
atr
ium

20.
Apapr
ognosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?
 Jawab:

Mor
tal
i
tas1t
ahunpadapasi
encukupt
nggi
ter
gant
ungder
jaatkepar
ahanny
a,r
ata
30%

Tanpaadany
apeny
ebabdasarmakapr
ognosi
sbur
uk,
set
elah5t
ahunseki
tar
45%,
l
aki
2 pr
ognosi
slebi
h bur
uk di
bandi
ngkan pada per
empuan,
kel
as I
II
-I
V
pr
ognosi
slebi
hbur
ukdar
ipadasebagi
anbesarkemat
iankanker
,pr
ognosi
sEF
y
angnor
mal
samadenganEFy
angmenur
un

beber
apaf
akt
ory
angber
kai
tan:

- Kl
i
nik:
semaki
nbur
ukgej
alapasi
enmakapr
ognosi
ssemaki
nbur
uk

- Hemodi
nami
k

- Hubungant
erbal
i
kant
aranor
epi
nef
ri
n,
dvasopr
essi
ndanpept
ideni
uret
ik

21.
Bagai
manat
atal
aksananonf
armakol
ogiy
ang akandi
l
akukanpadapeny
aki
t
Tn.
cov
id?

Jawab:

- Per
awat
anmandi
ri

- Ket
aat
anpasi
endal
am ber
obat

- Pemant
auanBBmandi
ri:
rut
inset
iaphar
i

- Asupancai
ran/
ret
ri
ksi
cai
ran:
1,5Lper
har
i

- Mer
okok:
kecendr
unganmer
okokdi
kur
angi

- Mengur
angi
minum al
kohol

- Lat
ihanf
isi
kber
tahap

- Manaj
emenst
ress

- Konsumsi
gar
am di
bat
asi
 - Ol
ahr
aga

- Menghent
ikanobaty
angmempengar
uhi
seper
tiNSAI
D

22.
Bagai
manat
atal
aksanaf
armakol
ogi
?

Jawab:

Menget
ahui
tuj
uandi
agnosi
sdant
erapi
(mengur
angi
mor
bidi
tasdanmor
tal
i
tas)

1.ACE-
Inhi
bit
or

Unt
ukpasi
engagal
jant
ungsi
mpt
omat
ik.

I
ndi
kasi:EF<40% dneganat
aut
anpagej
ala,
ri
way
atangi
oder
ma,
stenosi
s
aor
taber
at

Pember
ian :Per
iksa f
ungsigi
njalel
ekt
rol
i
t,dan set
elah 1-
2 mi
nggu
t
erapi
,
peni
ngkat
andosi
sscear
ati
tr
asi

2.Bet
abl
ocker

Pasi
engagal
jant
ungsi
mpt
omat
ik.

I
ndi
kasi
:EFv
ent
ri
kel
kir
i<40%,
pasi
enst
abi
lsecar
akl
i
nis.

Kont
rai
ndi
kasi:pasi
enr
iway
atasma,
blockAVder
ajat2-
3,si
nusbr
adi
kar
di
nadi
>50x/
meni
t.

Pember
ian:di
mul
aisbeel
um pul
angdar
iRSpadaapasi
endekompensasi
secar
ahat
i-
hat
i,
nai
kandosi
ssecar
ati
tr
asi
.

3.Ant
agoni
sal
dost
erone
 Har
usdi
per
ti
mbangkannpadapasi
enEF<35%

I
ndi
kasi
:EF<40%gej
alasedang-
ber
at

Kont
rai
ndi
kasi
:konsent
rasi
kal
i
um ser
um >5,
ser
um kr
eat
ini
n>2,
5

St
ageI
II:
bet
abl
ocker
(bi
sopr
olol
),
ACE-
I(
akpt
opr
il
),
diur
eti
c(f
ursemi
d)

23.
Apasaj
aedukasi
unt
ukpeny
aki
tTn.
cov
idser
takel
uar
gany
a?

Jawab:

- Member
itahuseput
arpeny
aki
tyangdi
der
it
apasi
en

- Edukasi
rehabi
l
itasi

- Edukasi
unt
ukmemoni
torper
ubahanBB

- Edukasi
unt
ukmenghent
ikanmer
okok

- Edukasi
unt
ukmenur
unkanBBj
i
kapasi
enobesi
tas

- Edukasi
obat
-obaty
angdi
ber
ikanseper
tief
eksampngobat
,car
akonsumsi

- Edukasi
tent
angakt
ivi
tasf
isi
ksesuai
dengander
ajatpeny
aki
tdankemampuan

- Edukasi
tent
angkepat
uhanunt
ukber
obat

- .Edukasi
unt
ukmengat
urasupanpol
amakan

- Edukasimakanan y
ang bany
ak mengandung gar
am at
au konsumsigar
am
ber
lebi
han

- Edukasi
tent
angkompl
i
kasi

- Edukasi
tandadanpembur
ukangej
alagagal
jant
ung
I
V. ANALI
SISMASALAH

1.Jel
askananat
omi
,
hist
ologi
,
danf
isi
ologi
dar
isy
stem kar
diov
askul
ar!

Jawab:

A.Anat
omi
sist
em kar
diov
ascul
ar:
Jant
ungadal
ahor
ganot
oty
angber
onggadanber
ukur
ansebesarkepal
an
t
angan.Fungsiut
amaj
ant
ungadal
ahmemompadar
ahkepembul
uhdar
ah
dengankont
raksir
it
mikdanber
ulang.Jant
ung nor
malt
erdi
ridar
iempat
r
uang,2 r
uang j
ant
ung at
as di
namakan at
ri
um dan 2 r
uang j
ant
ung di
bawahny
adi
namakanv
ent
ri
kel
,yangber
fungsisebagaipompa.Di
ndi
ngy
ang
memi
sahkan kedua at
ri
um dan v
ent
ri
kelmenj
adibagi
an kanan dan ki
ri
1
di
namakansept
um.
 Gambar1.Jant
ungnor
mal
dansi
rkul
asi
nya

Dar
ah di
pompakan mel
aluisemua r
uang j
ant
ung dengan bant
uan
keempatkat
upy
angmencegahagardar
aht
idakkembal
ikebel
akangdan
menj
agaagardar
aht
ersebutmengal
i
rket
empaty
angdi
tuj
u.Keempatkat
up
i
niadal
ahkat
upt
ri
kuspi
dyangt
erl
etakdiant
araat
ri
um kanandanv
ent
ri
kel
kanan,kat
uppul
monal
,ter
let
akdiant
arav
ent
ri
kelkanandanar
ter
ipul
monal
,
kat
upmi
tr
aly
angt
erl
etakdiant
araat
ri
um ki
ridanv
ent
ri
kelki
ridankat
up
aor
ta,t
erl
etakdiant
arav
ent
ri
kelki
ridanaor
ta.Kat
upmi
tr
almemi
l
iki2daun
l
(eaf
let
),y
aiul
t eaf
letant
eri
ordanpost
eri
or.Kat
upl
ainny
amemi
l
ikit
igadaun

(
leaf
let
).1
Jant
ung di
per
sar
afiaf
eren dan ef
eren y
ang keduany
a si
stem sar
af
si
mpat
is dan par
asi
mpat
is.Sar
afpar
asi
mpat
is ber
asaldar
isar
afv
agus
mel
aluipr
eksusj
ant
ung.Ser
abutpostgangl
i
onpendekmel
ewat
inodusSA
danAV,ser
tahany
asedi
ki
tmeny
ebarpadav
ent
ri
kel
.Sar
afsi
mpat
isber
asal
dar
itr
unkust
oraksi
kdanser
vikalat
as,
mensupl
aikeduaat
ri
um danv
ent
ri
kel
.
Wal
aupun j
ant
ung t
idakmempuny
aiper
sar
afan somat
ik,st
imul
asiaf
eren
1
v
agal
dapatmencapai
tingkatkesadar
andandi
per
sepsi
sebagai
nyer
i.
Supl
aidar
ahj
ant
ungber
asaldar
iar
ter
ikor
onar
ia.Ar
ter
ikor
onerkanan
ber
asaldar
isi
nusaor
taant
eri
or,mel
ewat
idi
ant
arat
runkuspul
monal
i
sdan
apendi
ksat
ri
um kanan,
tur
unkel
ekukanA-
Vkanansampaimencapail
ekukan
i
nter
vent
ri
kul
erpost
eri
or.Pada 85% pasi
en ar
ter
iber
lanj
utsebagaiar
ter
i
post
eri
ordesenden/post
eri
ordecendens ar
ter
y(PDA)di
sebutdomi
nan

kanan.1
Ar
ter
ikor
onerki
riber
asaldar
isi
nus aor
ta post
eri
orki
ridan t
erbagi
menj
adiar
ter
iant
eri
or desenden ki
ri
/lef
t ant
eri
or descenden (
LAD)
i
nter
vent
ri
kul
erdansi
rkumf
leks.LADt
urundiant
eri
ordani
nfer
iorkeapeks
j
ant
ung.May
ori
tasdar
ahv
enat
erdr
ainasemel
aluisi
nuskor
onar
iuskeat
ri
um
kanan.Si
nuskor
onar
iusber
muar
akesi
nusv
enosussi
stemi
kpadaat
ri
um
kanan,secar
amor
fol
ogiber
hubungan dengnaat
ri
um ki
ri
,ber
jal
an dal
am
1
cel
ahat
ri
ovent
ri
kul
er.

B.Hi
stol
ogi
Kar
diov
askul
ar

Jant
ung mer
upakan bangunan y
ang ber
onggaber
dindi
ng muskul
er
t
ebal
.Di
ndi
ngj
ant
ungbai
kat
ri
um danv
ent
ri
kul
ust
erdi
riat
as3l
api
san
ut
ama(
lapi
sandar
idal
am kel
uar
)yai
tu:

1.Endocar
dium
Sel
ainmel
api
siat
ri
um danv
ent
ri
cul
us,endocar
dium j
ugamel
api
si
st
rukt
ur-
str
ukt
ury
ang t
erdapatdal
am j
ant
ung seper
tiv
alv
ula,chor
da
t
endi
nae,danm.papi
l
lar
is.Ket
ebal
anendocar
dium ber
bandi
ngt
erbal
i
k
denganket
ebal
anmy
ocar
dium y
angdi
l
api
si
.
Endocar
dium t
erdi
riat
as3l
api
syai
tu:
  Lapi
sandal
am,di
tut
upiol
ehendot
el,t
erdi
riat
asj
ari
nganpengi
kat
hal
usdanmal
anj
utkandi
ripadat
uni
cai
nti
mapembul
uhdar
ahy
ang
meni
nggal
kanj
ant
ung
 Lapi
sant
engah,mer
upakanl
api
sany
ang pal
i
ng t
ebal
,ter
dir
iat
as
j
ari
nganpengi
katpadaty
angmengandungbany
akser
abutel
ast
isdan
kadang-
kadangser
abutkol
ageny
angsej
ajardenganper
mukaan.
 Lapi
san l
uar
,jar
ingan pengi
katy
ang t
idak t
erat
urmengandung
pembul
uhdar
ahTer
dapatser
abut
-ser
abutot
otj
ant
ungkhususy
ang
di
sebutser
abutPur
kiny
eyangt
ermasuksi
sti .2
m konduksi

2.My
ocar
dium
My
ocar
dium at
ri
um l
ebi
hti
pis dar
ivent
ri
cul
us.Ber
kas-
ber
kas
ser
abut ot
ot j
ant
ung y
ang mer
upakan si
sa-
sisa semasa embr
io
di
temukan sebagait
onj
olan-
tonj
olan diper
mukaan dal
am sebagai
t
rabecul
ae car
neae.Ser
abutel
ast
is diant
ara ser
abutot
otj
ant
ung
t
erdapatdidi
ndi
ngv
ent
ri
cul
us,sedangdidi
ndi
ngat
ri
um t
erdapatl
ebi
h
bany
akser
abutel
ast
isny
a.Jar
inganpengi
katdiant
araber
kas-
ber
kasot
ot
j
ant
ungbany
akmengandungser
abutr
eti
kul
er.2
3.Epi
car
dium
Jant
ung t
erdapat dal
am sebuah kant
ung l
embar
an j
ari
ngan
pengi
katy
angdi
sebutper
icar
dium.Per
icar
dium t
ersebutt
erdi
riat
as2
bagi
any
ait
u:
 Lami
na v
iscer
ali
syang l
angsung menempelpada my
ocar
dium
di
sebutpul
aepi
car
dium.Padaper
mukaanbebasny
adi
tut
upiol
ehsel
-
selmesot
ildandi
bawahny
ater
dapatj
ari
nganpengi
katt
ipi
syang
mengandungser
abutel
ast
is,
pembul
uhdar
ahdanser
abutsar
af.
 Lami
napar
iet
ali
s,ber
bent
uksebagaimembr
anaser
osay
angt
erdi
ri
at
asj
ari
nganpengi
katt
ipi
smengandungser
abutel
ast
is,kol
agen,
f
ibr
obl
asdanmakr
ofag.
Kedua l
embar
an per
icar
dium i
nisal
i
ng ber
hubungan membat
asi
2
r
uangany
angsempi
tdi
sebutcav
um per
icar
dii
.
 PEMBULUHDARAH
1.Pembul
uhdar
ahkapi
l
er
- Kapi
l
ert
ampaksebagai
pembul
uhpanj
angdi
bat
asi
olehsel
endot
ely
ait
u
sel
endot
elt
ampakber
int
igepeng,
ter
let
akmemanj
ang,
ber
war
nabi
ru,
danmenonj
olkedal
am l
umen
- Dapatdi
kenal
isel
per
isi
tyai
tusel
dengani
nti
gepeng,
ter
let
akmemanj
ang,
dani
nti
nyamenonj
olkedal
am l
umen
- Ter
li
hatser
atot
otpol
osy
angt
idakmembungkuspenuhsel
uruhdi
ndi
ng,
ser
atot
otpol
ost
ersebardi
sanasi
ni
2.Ar
ter
isedang
- Tuni
kai
nti
many
ater
dir
iat
assel
api
ssel
endot
eldenganj
ari
ngani
kat
l
onggart
ipi
sdi
bawahny
a
- Tuni
kamedi
ater
dir
iat
asbany
akser
atot
otpol
osy
angt
ersususn
mel
i
ngkar
- Tuni
kaadv
ent
it
iany
ater
dir
iat
asj
ari
ngani
katl
onggardenganv
asa
v
asor
um
3.Venasedang
- Tuni
kai
nti
many
ater
dir
iat
assel
endot
el,
ser
atel
ast
in,
danl
ami
nabasal
i
s
- Tuni
kamedi
any
alebi
hti
pisdar
iar
ter
isedang,
mempuny
aiv
asav
asor
um
- Tuni
kaadv
ent
it
iany
ater
dir
iat
asj
ari
ngani
katl
onggar
4.Ar
ter
ibesar
- Tuni
kai
nti
many
atebal
ter
dir
iat
assel
api
ssel
endot
eldenganj
ari
ngani
kat
l
onggarsubendot
elt
ebal
dibawahny
a
- Tuni
kamedi
any
ater
dir
iat
asser
atel
ast
in
2
- Tuni
kaadv
ent
it
iany
ater
dir
iat
asj
ari
ngani
katl
onggar

RUANGJANTUNG
1.At
ri
um
- Endokar
dium mer
upakanj
ari
ngani
katl
onggary
angbany
akmengandung
 ser
atel
ast
icdanot
otpol
os.Lapi
sani
nimemi
sahkanendokar
dium dan
mi
okar
dium di
bawahny
a
- Mi
okar
dium t
erdi
riat
asj
ari
nganot
otj
ant
ung,
ter
susunol
ehber
kasser
at
ot
otj
ant
ungy
angsal
i
ngmel
i
li
t/
ber
pil
i
n.Lebi
hti
pisdar
ipadav
ent
ri
kel
- Epi
kar
dium t
erdi
riat
asepi
tel
sel
api
sgepeng
2.Vent
ri
kel
- Endokar
dium v
ent
ri
kel
lebi
hti
pisdar
imi
okar
dium at
ri
um,
ter
dir
idar
i
sel
api
ssel
endot
eldenganj
ari
ngani
katl
onggarsubendot
eldi
bawahny
a
- Mi
okar
dium v
ent
ri
kel
lebi
htebal
dar
imi
okar
dium at
ri
um,
miokar
diumny
a
t
erdi
ridar
ijar
inganot
otj
ant
ung
- Epi
kar
diumny
ater
dir
idar
iepi
tel
sel
api
sgepeng
- Padal
api
sansubendokar
dium t
erdapatser
abutpur
kinj
eyangmer
upakan
ser
atot
otj
ant
ungy
angt
ersususunber
pin2
l
i

C.Fi
siol
ogi
Sist
em Kar
diov
askul
er

Al
i
randar
ahdar
ijant
ungket
ubuh.
 Gambar6.Al
i
ranDar
ahdar
iJant
ungkeSel
uruhTubuh

St
imul
asi
jant
ungdi
per
syar
afi
olehper
syar
afanpar
asi
mpat
isdansi
mpat
is:
Par
asi
mpat
is:

Gambar7.Per
syar
afanJant
ung

Pengar
uhsi
stem sar
afpar
asi
mpat
ispadanodusSAadal
ahmengur
angi
kecepat
anj
ant
ung.Aset
il
kol
i
nyangdi
bebaskanpadapengakt
if
ansi
stem sar
af
par
asi
mpat
is meni
ngkat
kan per
meabi
l
itas nodus SA t
erhadap K+ dengan
memper
lambat penut
upan sal
uran K+.Aki
bat
nya,kecepat
an pembent
ukan
pot
ensi
alaksi
spont
anber
kur
angmel
alui
efekganda:
a.Meni
ngkat
nyaper
meabi
l
itasK+meny
ebabkanhi
per
pol
ari
sasimembr
annodus
SAkar
enal
ebi
hbany
aki
onkal
i
um posi
ti
fmeni
nggal
kanseldar
ipadanor
mal
sehi
nggabagi
andal
am menj
adil
ebi
hnegat
if
.Kar
enadar
iposi
siy
angl
ebi
h
j
auhdar
iambangpot
ensi
al“
ist
ir
ahat
”memer
lukanwakt
ulebi
hlamaunt
uk
mencapai
ambang.
+
b.Meni
ngkat
nya per
meabi
l
itas K y
ang di
i
nduksiol
eh st
imul
asiv
agus j
uga
mel
awanpenur
unanot
omat
isper
meabi
l
itasK+ y
angmer
upakanpeny
ebab
depol
ari
sasigr
adualmembr
anambang.Ef
ekkont
rai
nimengur
angif
rekuensi
depol
ari
sasispont
an,memper
lamawakt
uyangdi
per
lukanunt
ukber
geserke
ambang.Kar
enai
tunodusSAl
ebi
hjar
angmencapaiambangdanmel
epaskan
3
muat
andanf
rekuensi
deny
utj
ant
ungber
kur
ang.
Pengar
uhpar
asi
mpat
ispadanodusAVmengur
angieksi
tabi
l
itasnodus,
memper
lama t
ransmi
sii
mpul
s ke v
ent
ri
kelbahkan l
ebi
hlama dar
ipada
penundaan l
azi
m dinodus AV.Ef
ek i
nidi
ti
mbul
kan ol
eh meni
ngkat
nya
per
meabi
l
itas K+,y
ang meny
ebabkan hi
per
pol
ari
sasimembr
an sehi
ngga
3
i
nisi
asi
eksi
tasi
dinodusAVt
ert
unda.
St
imul
asi par
asi
mpat
is pada sel kont
rakt
il at
ri
um memper
singkat
2+
pot
ensi
alaksi
,mengur
angiar
usmasukl
ambaty
angdi
bawaol
ehCa ;y
ait
u,
f
ase dat
ar memendek. Aki
bat
nya, kont
raksi at
ri
um mel
emah. Si
stem
par
asi
mpat
ist
idakbany
akber
efekpadakont
raksiv
ent
ri
kel
,kar
enany
ajar
ang
7
per
syar
afanpar
asi
mpat
isdi
vent
ri
kel
jant
ung.
Kar
enai
tu,j
ant
ungbeker
jal
ebi
hsant
aidi
bawahpengar
uhpar
asi
mpat
is–
or
gani
niber
deny
utl
ebi
hlambat
,wakt
uant
arakont
raksiat
ri
um danv
ent
ri
kel
memanj
ang,
dankont
raksiat
ri
um l
ebi
hlemah.Ef
ek-
efeki
nisesuaikar
enasi
stem
par
asi
mpat
ismengont
rolker
jaj
ant
ungpadasi
tuasit
enangdanr
il
eksket
ika
3
t
ubuht
idakmembut
uhkanpeni
ngkat
ancur
ahj
ant
ung.
Si
mpat
is:
Sebal
i
kny
a,si
stem sar
afsi
mpat
is,y
angmengont
rolker
jaj
ant
ungpada
si
tuasidar
uratat
au ol
ah r
aga,ket
ika di
but
uhkan peni
ngkat
an al
i
ran dar
ah,
memper
cepatf
rekuensideny
utj
ant
ungmel
aluief
ekny
apadaj
ari
nganpemacu.
Ef
ekut
amast
imul
asisi
mpat
ispadanodusSAadal
ahper
cepat
andepol
ari
sasi
sehi
nggaambangl
ebi
hcepatt
ercapai
.Nor
epi
nef
ri
nyangdi
kel
uar
kandar
iuj
ung
sar
afsi
mpat
ismengur
angiper
meabi
l
itasK+.Dengan penur
unan j
uml
ah i
on
kal
i
um y
angmeni
nggal
kansel
,bagi
andal
am selj
ugamenj
adikur
angnegat
if
sehi
ngga t
imbulef
ek depol
ari
sasi
.Per
geser
an ambang y
ang l
ebi
h cepat
di
bawahpengar
uhsi
mpat
isi
nimenunj
ukkanpot
ensi
alaksimenj
adil
ebi
hser
ing
dan,
kar
enany
akecepat
anj
ant
ungmeni
ngkat
.
 St
imul
asisi
mpat
ispadanodusAVmengur
angipenundaannodusAVdengan
meni
ngkat
kan kecepat
an hant
aran,mungkun dengan meni
ngkat
kan ar
us
Ca2+masuky
angber
jal
anper
lahan.
 Demi
ki
anj
uga,st
imul
asisi
mpat
ismemper
cepatpeny
ebar
anpot
ensi
alaksi
kesel
uruhhant
arankhusus
 Diselkont
rakt
ilat
ri
um danv
ent
ri
kel
,dimanakeduany
amemi
l
ikibany
ak
uj
ungsar
afsi
mpat
is,sehi
nggaj
ant
ungber
deny
utl
ebi
hkuatdanmemer
as
kel
uarl
ebi
h bany
ak dar
ah.Ef
ek i
nidi
ti
mbul
kan dengan meni
ngkat
kan
per
meabi
l
itas Ca2+, y
ang meni
ngkat
kan i
nfuks Ca2+ l
l ambat dan
Ca2+dal 3
mengi
ntensi
fkanpar
ti
sipasi am penggabunganeksi
tasi
kont
raksi
.
Kar
enany
a,ef
ek kesel
uruhan st
imul
asisi
mpat
is pada j
ant
ung adal
ah
meni
ngkat
kan ef
ekt
ivi
tas j
ant
ung sebagai pompa dengan meni
ngkat
kan
kecepat
anj
ant
ung,
mengur
angipenundaanant
arakont
raksiat
ri
um danv
ent
ri
kel
,
mengur
angiwakt
uhant
arankesel
uruhj
ant
ung,danmeni
ngkat
kankekuat
an
3
kont
raksi
.

Mekani
smeSi
rkul
asi

Dar
ahy
angmengandungbany
akCO2mengal
i
rmel
aluiv
enacav
asuper
ior
(
dar
iekst
remi
tasat
as,cav
itast
hor
ax,cav
itasabdomi
nal
i
s)dani
nfer
ior(
dar
i
ekst
remi
tasbawah)
.Dar
ahmasukkeat
ri
um dext
erunt
uksel
anj
utny
amengal
i
r
menuj
uvent
ri
keldext
ermel
ewat
ikat
upt
ri
kuspi
dal
.Kemudi
andar
ahkel
uardar
i
v
ent
ri
kelunt
ukmenuj
upul
momel
ewat
iar
ter
ipul
monal
i
syangmemi
l
ikikat
up
semi
l
unarpul
monal
i
s unt
uk di
ber
sihkan dar
ahny
a(di
sar
ing CO 2ny
a unt
uk
di
gant
idenganO2mel
alui
alv
eol
uspul
mo)
.Set
elahdi
ber
sihkandar
ahkel
uardar
i
pul
momenuj
uat
ri
um si
nist
ermel
aluiv
enapul
monal
i
s.Set
elaht
ibadiat
ri
um
dext
er,dar
ahakanmengal
i
rmenuj
uvent
ri
kelsi
nist
ermel
aluikat
upbi
kuspi
dal
.
Kemudi
andar
ahakandi
pompakesel
uruht
ubuhmel
aluiaor
tay
angt
erdapat
3
kat
upsemi
l
unaraor
ta.

Si
stem konduksipadaj
ant
ung y
ait
u dar
iimpul
sjant
ung (
ber
asaldar
i
nodus si
noat
ri
ali
s)ber
ger
ak mal
aluisi
stem hant
aran ber
ikut:mel
aluij
alur
i
nter
atr
ium dani
nter
nodus,kenodusat
ri
ovent
ri
kul
er,mel
aluiBer
kasHi
s,mel
alui
3
cabangber
kaskanandanki
ri
,danmel
alui
sist
em pur
kinj
e.

Hant
aran i
mpul
s j
ant
ung l
ambat mel
alui nodus at
ri
ovent
ri
kul
er.
Ket
erl
ambat
an i
ni memungki
nkan si
nkr
oni
sasi kont
raksi at
ri
um sebel
um
kont
raksiv
ent
ri
kel
,mengopt
imal
kanpengi
sianv
ent
ri
keldanunt
ukmel
i
ndungi
v
ent
ri
kelt
erhadapi
mpul
scepaty
angber
asaldar
iat
ri
um.Hant
aranmel
aluiser
at
Pur
kinj
eter
jadicepatdan membant
u dal
am akt
ivi
tas seger
a dan kont
raksi
si
nkr
onv
ent
ri
kel
.Nodussi
noat
ri
ali
s,nodusat
ri
ovent
ri
kul
ari
s,danser
atpur
kinj
e
mampumenghasi
l
kani
mpul
ssecar
aspont
an(
otomat
is)
.Impul
sdi
ti
mbul
kan
l
ebi
hcepatpadanodussi
noat
ri
ali
s,sehi
ngganodusat
ri
ali
sadal
ahpacemaker
domi
nanpadaj
ant
ung.Sehi
nggadapatdi
simpul
kanur
utannor
malr
angsangan
mel
aluisi
stem konduksiadal
ah nodus si
noat
ri
ali
s,j
alur
-j
alurat
ri
um,nodus
3
at
ri
ovent
ri
kul
ari
s,ber
kasHi
s,cabang-
cabangber
kas,
danser
abutpur
kinj
e.

I
. TekananDar
ah,
Deny
utNadi
danCur
ahJant
ung
 ah4
1)TekananDar

Tekanandar
ahadal
ahday
ayangdi
hasi
l
kanol
ehdar
aht
erhadap
set
iapsat
uanl
uasdi
ndi
ngpembul
uh.

Ni
l
ainor
mal
tekanandar
ah:

 Padabay
i5070–90mmHg

 Padaanakanak6080–100mmHg

 Padar
emaj
a60–7090–110mmHg

 Padadewasamuda60–70110–125mmHg

4
 Or
angt
ua80–90130–150mmHg.

4
2)Deny
utNadi

Deny
utnadidapatdi
per
iksamel
aluiar
ter
icar
oti
scommuni
s,ar
ter
i
r
adi
ali
s,ar
ter
idor
sal
i
spedi
s,ar
ter
ifemor
is,ar
ter
ipopl
i
tea,ar
ter
iti
bial
i
s,
dsb.Pemer
iksaany
ang bi
asany
adi
l
akukanadal
ahpadaar
ter
iradi
ali
s
kar
ena pal
i
ng mudah dan j
elas.Pemer
iksaan deny
utnadipada ar
ter
i
dor
sal
i
s pedi
s bi
asany
a di
l
akukan unt
uk menget
ahuiada t
idakny
a
penger
asanpadadi
ndi
ngar
ter
i/menget
ahuikual
i
tasdanekual
i
tasar
ter
i.
Kecepat
andeny
utnadinor
malber
kisarant
ara60-
100x/
meni
t.Lebi
hdar
i
100 x/
meni
tdi
namakant
aki
kar
dia,sedangkankur
ang dar
i60 x/
meni
t
di
sebutbr
aki
kar
dia.4

3)Cur ung4
ahJant

Cur
ah j
ant
ung ber
gant
ung pada kecepat
an deny
utj
ant
ung dan
v
olumesekuncup.Cur
ahj
ant
ung(
car
diacout
put
)COadal
ahv
olumedar
ah
5
y
angdi
pompaol
eht
iap-
ti
apv
ent
ri
kel
permeni
t.

Kecepat
andeny
utj
ant
ungnor
malr
ata-
rat
aadal
ah70x/
meni
tdan
v
olumesekuncupny
a70ml
/meni
t.
 CO=kecepat
andeny
utxv
olumesekuncup

Cont
oh,
CO=70(
x/meni
t)x70(
ml/
meni
t)

=4900ml
/meni
t

±5-
5,5l
i
ter
.

Tekanandar
ah,deny
utnadidancur
ahj
ant
ungdi
pengar
uhiol
eh
beber
apaf
akt
or,di
ant
arany
aadal
ahol
ahr
aga,suhut
ubuh,set
elahmakan,
emosi
,danhami
l2bul
ant
erakhi
r.Set
elahber
olahr
agabi
asany
awaj
ah
j
uga menj
adi memer
ah dan mengel
uar
kan ker
ingat
. Hal t
ersebut
di
kar
enakanpadakul
i
tter
dapatpembul
uhdar
ahhal
us(
kapi
l
er)dibawah
per
mukaankul
i
t.Saatkepanasan,suhut
ubuhmeni
ngkatdant
ubuhki
ta
ber
usahamenur
unkanny
akembal
ihi
nggakesuhunor
maldengancar
a
membuka por
i-
por
iker
ingat
,sehi
ngga membuat ki
ta menghasi
l
kan
ker
ingatdanmel
ebar
kanpembul
uhdar
ahkapi
l
er.Reaksiper
tamaadal
ah
pembul
uh dar
ah kapi
l
ermel
ebar
,di
susulker
ingatdi
hasi
l
kan,por
i-
por
i
mel
ebar
.Unt
ukbeber
apaor
ang,
let
akkapi
l
eri
nil
ebi
hdekatkeper
mukaan,
sehi
nggasaatt
erj
adipel
ebar
anpembul
uhny
a,dapatt
erl
i
hatdenganj
elas.
4
Saati
nil
aht
ampakpi
pi/waj
ahber
war
nakemer
ahan.

Kont
rol
Kecepat
anJant
ung
Dengandemi
ki
an,l
ayakny
asi
stem sar
afot
onom bi
asa,ef
ekpar
asi
mpat
is
dansi
mpat
ispadaj
ant
ung ber
sif
atant
agoni
sti
k(sal
i
ng ber
tent
angan)
.Pada
set
iapsaat
,kecepat
anj
ant
ungdi
tent
ukant
erut
amaol
ehkesei
mbanganant
ara
i
nhi
bisinodusiSAol
ehsar
afv
agusdanst
imul
asiol
ehsar
afsi
mpat
isj
ant
ung.
Pada keadaan i
sti
rahat l
epas muat
an par
asi
mpat
is mendomi
nasi
. Pada
keny
ataanny
a semua sar
afot
onom ke j
ant
ung di
hambatmaka kecepat
an
j
ant
ungi
sti
rahatakanmeni
ngkatdar
ini
l
air
erat
any
ayang70deny
utpermeni
t
 menj
adiseki
tar100deny
utpermeni
tyai
tukecepat
ani
nher
enl
epasmuat
an
4
spont
annodusSAket
ikadi
pengar
uhi
olehsar
afapapun.
(
Kit
amenggunakan70 deny
utpermeni
tsebagaiangkanor
mall
epas
muat
annodusSAkar
enai
niadal
ahangkar
erat
apadakondi
sii
sti
rahatnor
mal
ket
ikaakt
ivi
taspar
asi
mpat
ismendomi
nasi
).Kecepat
anj
ant
ungdapatdi
ubah
mel
ewat
iti
ngkati
sti
rahati
nidikeduaar
ahdenganmengubahkesei
mbangan
st
imul
asisar
afot
onom.Kecepat
an j
ant
ung di
ti
ngkat
kan ol
eh peni
ngkat
an
akt
ivi
tassi
mpat
isdi
ser
taipenur
unanakt
ivi
taspar
asi
mpat
is;kecepat
anj
ant
ung
di
per
lambatol
ehpeni
ngkat
anakt
ivi
taspar
asi
mpat
isdi
ser
taipenur
unanakt
ivi
tas
si
mpat
is.Kekuat
an r
elat
if akt
ivi
tas kedua cabang ot
onom kej
ant
ung i
ni
sel
anj
utny
ater
utamadi
kendal
i eh pusatkont
kanol rolkar
diovaskul
ardi
bat
ang
4
ot
ak.

2.Bagai
manamekani
smesesaknaf
as?Jawab:

Mekani
sme:
Sesak napas t
erj
adi Kar
ena adany
a gangguan mekani
k dar
i al
at
per
napasan,y
angdapatdi
sebabkanol
ehemosi
,kel
ainankongeni
tal
,execi
se,
gangguanpar
u,dandi
ndi
ngdada,Kar
enaadany
agangguanmekani
spadaal
at
per
napsani
tudapatmengaki
tbakankemampuandi
ndi
ngt
orakmenur
un,l
alu
t
erj
adipeni
ngkat
anv
ent
il
asipar
u,padasaatt
erj
adipeni
ngkat
anv
ent
il
asipar
u,
ker
ja per
napasanpun meni
ngkat dan meny
ebabkan ot
ot-
otot per
napasan
memer
lukant
enagal
ebi
h(meni
ngkat
).Aki
batker
jaot
otper
napasanmeni
ngkat
,
kebut
uhanO2puni
kutmeni
ngkat
,lal
uhasi
ldar
imet
abol
i
smeO2menghasi
l
kan
CO2 y
ang bany
ak, aki
bat dar
i kadar CO2 y
ang bany
ak meny
ebabkan
t
erangsangny
a r
esept
or sensor
i di ot
ak, l
alu r
esept
or sensor
i di ot
ak
mengi
ri
mkani
mpul
skesy
stem sar
afpusatunt
ukment
erj
emahkanbahwat
erj
adi
bahwat
erj
adi
gangguanpadasy
stem gangguanpadasy
st napasan.5
em per

3.Bagai
manakal
si
fi
kasi
sesaknaf
as?

Kal
sif
ikasi
:
 A. Sesaknaf
asber
dasar
kanj
angkawakt
u:

a) Sesaknaf
asakut
,di
sebabkanol
ehpneumoni
a,asma,embol
ipar
u,
pneumot
oraks,edemapar
u,aspi
rasi
,at
ausumbat
anmucuspadasal
uran
naf
as.Peny
ebab sesaknaf
asakutpada or
ang dewasa dan anak-
anak
ber
beda,pada anak-
anak bi
asany
ainf
eksisal
uran naf
as at
as seper
ti
6
epi
glot
ti
s,danl
ary
ngi
ti
s.
b) Sesaknaf
askr
oni
sdi
sebabkanol
ehPPOK,
asmaber
aty
angsudah
t
erbi
asa dengan br
onkodi
l
ator
,peny
aki
tpar
uint
ersi
sialat
au peny
aki
t
6
v
ascul
arpar
u.

B. Sesaknaf
asber
dasar
kanper
ubahanposi
sit
ubuh:

a)Or
topneu:
ter
jadi
padaposi
siber
bar
ing.
b)Pl
ati
pneu:t
erj
adipadaposi
sit
egakdanakanmembai
kji
kapender
it
a
ber
bar
ing.
c)Tr
epopneu:t
erj
adij
i
kaseseor
angy
angber
tumpusebel
ahsi
simakaakan
6
mer
asal
ebi
henak.

4.Peny
aki
tapasaj
ayangmeny
ebabkansesaknaf
as?

Jawab:

Seseor
angmengal
ami
sesaknapasbi
sakar
enaf
akt
orobesi
tas,
ber
olahr
agat
erl
aluber
at,
ber
adadi
tempatdengansuhuekst
rem,
atau
ber
adadi
daer
ahdenganket
inggi
ant
ert
ent
u.Namunj
i
kasesaknapas
di
sebabkanol
ehgangguankesehat
an,
makakondi
siy
angbi
sa
meny
ebabkanny a7:
aadal

a. Pi
l
ek

b. Al
ergi
 c. I
nfeksi
padasal
uranper
napasandanpar
u-par
u,
mi
sal
nya 
tuber
kul
osi
s,pneumoni
a(par
u-par
ubasah)
,

d. Asma

e. Anemi
a

f
. Kehami
l
an

g. Si
nusi
ti
s

h. Tekanandar
ahr
endah

i
. Pat
aht
ulangr
usuk

j
. Ker
acunankar
bonmonoksi
da

k. Kankerpar
u-par
u

l
. Peny
aki
tpar
uobst
rukt
ifkr
oni
k(PPOK)

m. Peny
aki
tjant
ungseper
tigagal
jant
ung,
ser
anganj
ant
ung,
peny
aki
t
j
ant
ungkor
oner
,l
emahj
ant
ung,
atauar
it
miaj
ant
ung

7
n. Embol
ipar
u.

5.Mengapasaatber
jal
ankekamarmandi
Tn.
cov
idsudahmer
asasesak?

Jawab:

Sesaknaf
as 
mer
upakansal
ahsat
ugej
alapadapender
it
agagalj
ant
ung
ki
ri
. Peni
ngkat
an t
ekanan at
ri
um ki
ri akan meni
ngkat
kan t
ekanan v
ena
pul
monal
i
s dan meny
ebabkan kongest
ipar
u dan akhi
rny
a edema al
veol
ar
sehi
nggat
erj
adi
l
ahsesaknaf
as.Sesaknapaskar
enakapasi
taspemompaan
ber
kur
ang,dar
ah menumpuk sebel
um v
ent
ri
kelki
ri
.Dar
ah kay
a oksi
gen di
v
ent
ri
kelki
riy
ang 
mengal
i
rdar
ipar
u-par
uit
usehar
usny
adi
pompaol
ehj
ant
ung
ke dal
am si
rkul
asi
.Peni
ngkat
an t
ekanan dal
am si
rkul
asipar
u meny
ebabkan
 cai
rant
erdor
ongkej
ari
nganpar
u.Awal
nya,sesaknapast
erasahany
asel
ama
kegi
atanf
isi
kkar
enasaati
tut
ubuhmembut
uhkanl
ebi
hbany
akoksi
gen 
dan
j
ant
ung har
us ber
deny
ut l
ebi
h cepat
. Jant
ung y
ang l
emah t
idak bi
sa
mel
akukanny
a. 
diaki
bat
kan kar
ena j
i
ka di
ser
taidengan akt
if
it
as f
isi
k akan
meny
ebabkan j
ant
ung per
lu ber
kont
raksi l
ebi
h cepat dan l
ebi
h kuat
unt
ukmember
ikanasupanoksi
genbagij
ari
ngant
ubuhl
ainny
a.Sedangkanpada
pender
it
a gagalj
ant
ung,j
ant
ung t
idak mampu member
ikan asupan sesuai
dengankebut
uhansehi
nggapender
it
acepatl
elah.8

6.Apay
angmeny
ebabkanTn.
cov
idt
erbangunpadamal
am har
ikar
enabat
ukser
ta
l
ebi
hny
amant
idurdal
am posi
simenggunakanbant
aly
gti
nggi
?

Jawab:

Ser
angansesaknapasber
atdanbat
ukumumny
ater
jadipadamal
am har
i
kar
enadepr
esipusatper
napasansaatt
idurdapatmengur
angiv
ent
il
asiunt
uk
menur
unkant
eganganoksi
genar
ter
i.Cai
randi
dal
am par
udi
anggapbendaasi
ng
ol
eht
ubuhdant
ubuhber
usahaunt
ukmengel
uar
kanny
adenganr
efl
eksbat
uk
8
sel
aini
tupenumpukancai
randi
dal
am par
uini
dapatmeny
ebabkani
ri
tat
if
.
Dal
am kl
i
nis,Tn.Cov
i amior
dmengal thopneadanPar
oxymalNoct
urnal
Dyspnea(
PND)
.Or
thopneamaksudny
aadal
ahr
asasesaky
angdi
alamisaat
posi
siber
bar
ing.SedangkanPNDadal
ahr
asasesaky
angdi
alamisaatmal
am
har
ibi
asany
abeber
apaj
am set
elaht
idur
.PND danOr
thopneapal
i
ngser
ing
di
sebabkanol
ehadany
aedemapar
uyangt
erj
adisekunderaki
batkegagal
an
j
ant
ung ki
ri
.Dal
am sehar
i-
har
i,saatseseor
ang ber
ada dal
am posi
sit
egak,
t
erdapatbendungandar
ahdi
dal
am pembul
uhv
enadiekst
remi
tasbawahdan
abdomenkar
enaadany
aef
ekgr
avi
tasi
.Saatmal
am har
i(l
ebi
htepat
nyasaat
ber
bar
ing)
,ef
ekgr
avi
tasii
nit
idakada.Sehi
nggat
idakadabendungandar
ah
di
dal
am v
ena.Hali
nimeny
ebabkanpeni
ngkat
anal
i
ranbal
i
kvena.Peni
ngkat
an
al
i
ranbal
i
kvenameny
ebabkanj
ant
unghar
usmemompal
ebi
hkuatdar
ibi
asany
a.
Takseper
tiv
ent
ri
kelnor
mal
,vent
ri
kelki
riy
ang gagalt
idakbi
sa memompa
dengan bai
k sehi
ngga t
erj
adipeni
ngkat
an t
ekanan akhi
rdi
ast
oli
c.Akhi
rny
a
 t
ekanan at
ri
um kanan j
uga meni
ngkatdi
ser
taipeni
ngkat
an t
ekanan v
ena
pul
monal
.Hali
nimeny
ebabkant
erj
adi
nyaedemadandy
spnea.Pasi
enakan
r
efl
eksmeni
nggi
kanposi
sit
idur
nyadenganmenambahkan2-
3bant
akkar
nahal
9
i
nimembuatj
ant
ungl
ebi
hti
nggi
sehi
nggal
ebi
hmemudahkanpemompaan.

7.Apapeny
ebabkaki
Tn.
cov
idmengal
ami
bengkak?

Jawab:

Edema pada gagal j

ant
ung kongest
if adal
ah hasi
l dar
i akt
ivasi
ser
angkai
anmekani
smehumor
aldanneur
ohumor
aly
angmendor
ongr
eabsor
psi
nat
ri
um danai
rol
ehgi
njaldanekspansicai
ranekst
rasel
uler
.Mekani
smei
ni,
ber
sama dengan peni
ngkat
an t
ekanan kapi
l
erv
ena dan penur
unan t
ekanan
onkot
ikpl
asma,
mendor
ongekst
rav
asasi
cai
r ukanedema.10
andanpembent

Per
kembangan edema kaki pada pasi
en dengan gagal j
ant
ung
ber
hubungandengankel
ebi
hancai
ran.
 Saatj
ant
ungmul
aigagal
,per
fusigi
njal
t
urun.
 Gi
njalmer
espondenganmeni
ngkat
kanpr
oduksir
eni
n,y
angmeny
ebabkan
l
ebi
h bany
akpr
oduksial
dost
eron,y
ang di
i
kut
iol
eh nat
ri
um dan r
etensiai
r.
Ar
gini
nev
asopr
essi
n(AVP)j
ugadi
l
epaskan,l
ebi
hmeni
ngkat
kanr
etensicai
ran
danmer
angsangr
asahaus.
 Akt
ivasir
eni
n-angi
otensi
n-al
dost
eronedansi
stem
AVP memper
tahankan pr
eload j
ant
ung (
lebi
h bany
ak cai
ran)dan af
ter
load
(
vasokonst
ri
ksi
,ter
utama kar
ena angi
otensi
nII
),sehi
ngga memper
tahankan
homeost
asi
ssi
stem kar
diov
askul
art
etapidenganbi
ayapeni
ngkat
ant
ekanan
v
enasi
stemi
k(VP)
. 
Jant
ungi
tusendi
ricender
ungmembur
uksei
ri
ngber
jal
anny
a
wakt
ukar
enaLVy
anggagalcender
ungmembesar
,seper
tihal
nyaat
ri
um ki
ri
,
t
erut
amaj
i
kar
egur
git
asimi
tr
alber
kembang.
 VP y
ang meni
ngkatsel
anj
utny
a
dapatmengur
angial
i
randar
ahgi
njalkar
enagr
adi
enant
arat
ekananar
ter
igi
njal
r
ata-
rat
a(ser
ingkal
idengan sendi
ri
nya menur
un dengan pr
oses HF) dan
penur
unan VP.
 Laj
u f
il
tr
asi gl
omer
ulus menur
un, meni
ngkat
kan dan
mengabadi
kanl
i
ngkar an.10
anset

Akumul
asicai
ranadal
ahpr
osesber
tahap.
 Dal
am si
rkul
asinor
mal
,ter
jadi
 f
il
tr
asit
erusmener
uscai
randar
iruangi
ntr
avaskul
erkedal
am j
ari
ngandengan
kecepat
an y
ang ber
gant
ung pada gr
adi
en ant
ara t
ekanan hi
drost
ati
k
i
ntr
avaskul
erdan ekst
rav
askul
er.
 Cai
ran y
ang di
sar
ing kemudi
an di
ker
ingkan
ol
ehl
i
mfat
ik.
 Edemaper
if
erkar
diogeni
kyangny
atat
erj
adikar
enar
etensicai
ran
menghasi
l
kanpeni
ngkat
akant
ekananhi
drost
ati
kint
rav
ascul
ardanpeni
ngkat
an
l
ajuf
il
tr
asiy
angsepadan,
yangpadaakhi
rny
amel
ebi
hikapasi
tasl
i
mfat
ikunt
uk
10
mengal
i
rkancai
ran.

8.Jel
askanhubunganpeny
aki
tTn.
Cov
iddenganket
idakat
uranmi
num OAH?

Jawab:

Padaseor
angpender
ti
ahi
per
tensiy
angt
idakmengkonsumsiobatsecar
a
t
erat
ur,makaakant
erj
adif
enomenabasket
.Di
manasaatmengkonsumsiobat
t
ekanan dar
ah akan t
urun t
apikei
ti
ka obatdi
hent
ikan t
ekanan dar
ah akan
meni
ngkathi
nggamel
ebi
hit
ekanandar
ahawal
nya.
Tekanandar
ahy
angt
idakt
erkont
roldapatmengaki
bat
kanpeni
ngkat
anr
isi
ko
ser
anganpeny
aki
tkar
diov
askul
art
igahi
nggaempatkal
i
,bai
kpadapr
iamaupun
wani
ta,j
i
kaber
kepanj
angan,hi
per
tensibi
samer
usakpembul
uhdar
ahy
angada
disebagi
an besart
ubuh.Ker
usakan or
gan mer
upakan i
sti
l
ah umum y
ang
di
gunakan at
as t
erj
adi
nya kompl
i
kasiaki
bathi
per
tensit
ak t
erkont
rolat
au
ber
kepanj
angan.Hi
per
tensij
ugameni
ngkat
kanker
jaj
ant
ung.Bebanker
jay
ang
ber
kepanj
angan akhi
rny
a akan meny
ebabkan pembesar
an j
ant
ung dan
meni
ngkat
kanr
isi
kogagalj
ant
ungdanser
anganj
ant
ung.Gagalj
ant
ungt
idak
l
epasdar
igay
ahi
dupy
angkur
angsehat
,ket
idakpat
uhanmengont
rolt
ekanan
dar
ahdanmi
num obat
.Menur
utFar
mingham,hi
per
tensimer
upakanpeny
ebab
gagalj
ant
ungkongest
if
,hi
per
tensimer
upakanf
akt
orr
isi
konomorsat
uyang
ber
hubungan dengan ber
kur
angny
afungsisi
stol
i
kvent
ri
kelki
ri
,sehi
ngga
seor
ang pender
it
a hi
per
tensiy
ang t
idak t
erkont
rolhi
per
tensi
nya,t
ekanan
dar
ahny
aakansemaki
nter
usmeni
ngkatdanker
jaj
ant
ungakansemaki
nber
at
y
angdapatber
akhi
rdengangagal
j ung.11
ant

9.KenapaTn.
cov
idt
idakt
erat
urmi
num OAH?
Jawab:

Fakt
or f
akt
or y
ang mempengar
uhi kepat
uhan seseor
ang dal
am
mengkonsumsi
OAHadal
ahsebagai
ber
ikut
.

1.Pendi
dikan

Pasi
eny
angber
pendi
dikanr
endahper
pot
ensi5kal
ilebi
hbesart
idakpat
uh
mi
num obat ant
i hi
per
tensi
. Pendi
dikan dapat member
ikan peni
l
aian t
erhadap
penget
ahuanhi
per
tensi
,pent
ingny
amemi
num obathi
per
tensisesuaiat
urandansar
an,
pent
ingny
aunt
ukmenget
ahuisecar
arut
int
ekadandar
ah,semaki
nti
nggipendi
dikan
seseor
ang semaki
n mudah pul
a or
ang t
ersebut mener
ima i
nfor
masi
. Pr
oses
pembel
ajar
an akan mempenngar
uhipenget
ahuan dan kesadar
an seseor
ang unt
uk
mel
akukanper
ubahanat
aut
indakanpemel
i
har
aandanpeni
ngkat
ankesehat
any
ang
di
hasi
l
kanol
ehpendi
dikankesehat
an(
Not
oat
modj
o,2010)

2.Peker
jaan

Fakt
orpeker
jaant
idaksi
kni
fi
kant
erhadapkepat
uhanmi
nuobatpasi
en.Hal
i
ni samadengan penel
i
tian y
ang di
l
akukan ol
eh Ti
sna(
2009)y
angmeny
atakan
bahwa t
idak ada pengar
uh si
gni
fi
kan ant
ara peker
jaan dan t
ingkat kepat
uhan
penggunaanobathi
per
tensi
.Namunhasi
liniber
bedadenganpenel
i
tiany
angdi
l
akukan
ol
eh Shu j
i
n-cho (
2014) dengan j
uml
ah sampelsebany
ak 702 r
esponden y
ang
meny
atakanbahwapeker
jaanber
pengar
uhsi
gni
fi
kant
erhadapkepat
uhanpenggunaan
obatant
ihi
per
tensi
.Lamawakt
uker
jaj
ugaber
pengar
uht
erhadapkepat
uhanmi
num
obatant
ihi
per
tensi hali
niber
hubungadenganr
espondeny
angt
eri
katj
am ker
jany
a
akanmemi
l
ikisedi
ki
tkesempat
anunt
ukdat
angkef
asi
l
itaspel
ayanankesehat
an(
Liber
ty
etal
.,
2017)
.

3.Lamat
erapi
hiper
tensi

Lamat
erapihi
per
tensipasi
enber
pengar
uht
erhadapkepat
uhanmi
num obat
,
t
etapi pengar
uhny
a t
idak si
gni
fi
kan, l
ama t
erapi ber
hubungan dengan t
ingkat
 penget
ahuanpasi
ent
ent
angpeny
aki
tseper
tiapasaj
ayangdapatt
erj
adiapabi
l
a
hi
per
tensiy
angdi
der
it
ati
dakdi
j
agadenganbai
k.Ti
ngkatpenget
ahuanpasi
enj
uga
ber
hubungandengankegi
atanpr
olani
syangdi
l
akukanr
uti
anset
iapbul
an.Bagipeser
ta
y
angset
iapbul
anr
uti
nmengi
kut
ipast
imemi
l
ikit
ingkatpenget
ahuant
ent
angpeny
aki
t
y
angcukupbai
kkar
enakegi
atanr
uti
npr
olani
sset
iapbul
anny
asel
ainpemer
iksaanj
uga
mel
i
put
i(1)konsul
tasimedi
s;(
2)edukasipeser
tapr
olani
s;(
3)Remi
nderSMSgat
eway
;
(
4)homev
isi
t;
(5)akt
ivi
tascl
ub (
senam)
.Dengankegi
atankegi
atant
ersebutdapat
meni
ngkat
kanpenget
ahuanpasi
ent
ent
angpeny
aki
tny
a(Rosdi
ana,
ayuetal
.
,2017)
.

4.Juml
ahobaty
angdi
konsumsi

Juml
ahobaty
angdi
konsumsit
idakmenunj
ukkanpengar
uhy
angsi
kni
fi
kan
t
erhadapkepat
uhan mi
num obat
.Unt
ukj
uml
ahobaty
angdi
konsumsiper
ludi
l
ihatl
agi
obatapasaj
ayangdi
konsumsipasi
en.Halt
ersebutber
hubungandenganadat
idakny
a
i
nter
aksiobaty
angt
erj
adiy
angmengaki
bat
kan pasi
en t
idakny
amanmi
num obat
.
Ket
idakny
amananpasi
endal
am halmi
num obatdapatmenur
unkankepat
uhanpasi
en
mi
num obat
.Sel
aini
tut
erl
alubany
akobaty
angdi
konsumsij
ubaber
hubungandengan
semaki
nbany
akny
apasi
enhar
usmengi
ngat kapan wakt
uny
a mi
num obat
.Hal
t
ersebutj
ugamengaki
bat
kanmenur
unny
akepat
uhan pasi
en mi
num obat(
Muhar
ri
ret
al
.,
2015)
.

5.Dukungankel
uar
ga

Pasi
en dengan dukungan kel
uar
ga y
ang r
endah dapatmenj
adial
asan
ket
idakpat
uhandal
am pengobat
an.Pasi
endengandukungandanpengawasany
ang
12
bai
kdar
ikel
uar
gat
erbukt
ilebi
hter
aturdal
am mengonsumsi
OAH.

10.
Jeni
s-j
eni
sOAHdanmekani
smeker
jany
a?

Jawab:

Obat
-oabatant
ihi
per
tensi13

1.Gol
ongandi
uret
ik
 Gol
ongandi
uret
ti
kbeker
jameni
ngkat
kanekskr
esinat
ri
um,ai
rdankl
ori
da
sehi
ngga menur
unkan v
olume dar
ah dan cai
ran ekst
rasel
uler
.Aki
bat
nya
t
erj
adipenur
unancur
ahj
ant
ung dant
ekanandar
ah.Kemudi
an,beber
apa
di
uret
ikj
uga menur
unkan r
esi
stensiper
if
er sehi
ngga menambah ef
ek
hpot
ensi
nya.1

Beber
apagol
ongandi
uret
iki
alah:

a.Thi
azi
de

Mer
upakanobatant
ihi
per
tensil
i
niper
tamapadapasi
enhi
per
tensi
t
anpakompl
i
kasidanj
ugahi
per
tensipadal
ansi
a.Obatgol
ongant
hizi
de
y
angpal
i
ngser
ingdi
gunakanadal
ahHy
drochl
orot
hiazi
de(
HCT)
,

b.Loopdi
uret
ik

Loopdi
uret
ikmemi
l
ikimul
aker
jay
angl
ebi
hcepatdanef
ekdi
uret
ikny
a
l
ebi
hkuatdi
bandi
ngkant
hiazi
d.Obati
nicepatmengur
ascai
rant
ubuhdan
el
ekt
rol
i
t,sehi
nggat
idakdi
anj
urkansebagaiobatant
ihi
per
tensikecual
i
padapasi
enhi
per
tensi
yangj
ugamender
it
aresi
stensi
cai
ranber
at,
cont
oh
l
oopdi
uret
iky
angser
ingdi
gunakanadal
ahf
urosemi
d.

c.Di
uret
ikhematkal
i
um

Sal
ahsat
ucont
ohdi
uret
ikhematkal
i
um adal
ahspi
ronol
act
one.
Spi
ronol
act
onemer
upakanant
agoni
sal
dost
eron,
yangmer
upakandi
uret
ik
l
emahdanpenggunaany
ater
utamadi
kombi
nasi
kandengandi
uret
ikl
ain
(
HCTat
auf
urosemi
d)unt
ukmencegahhi
pokal
emi
a

2.Gol
ongancal
sium channel
blocker

CCB adal
ahsekumpul
anobaty
angber
bedast
rukt
urki
mia,si
fat
f
armakol
ogi
,dan ef
ekt
erapeut
ik,namun memi
l
ikief
eky
ang sama y
ait
u
membl
okadekanalkal
sium padamembr
ansehi
nggamenghambatkal
sium
masukkedal
am sel
,sehi
nggasal
ahsat
uef
ekny
adapatt
erj
adiv
asodi
l
atasi
,
 memper
lambatl
ajuj
ant
ungdanmenur
unkankont
rakt
il
it
asmi
okar
dsehi
ngga
menur
unkant
ekanandar
ah.

Beber
apaobatgol
onganCCB,
ial
ah:

a.CCBGol
onganDi
hidr
opi
ri
din

Di
hidr
opi
ri
dinmemi
l
ikiaf
ini
tasy
angbesarpadakanalkal
sium di
pembul
uhdar
ahsehi
nggamemi
l
ikief
ekv
asodi
l
atasiy
angkuat
.Gol
ongan
i
nit
erdi
riat
as,
nif
edi
pine,
aml
odi
pine,
fel
odi
pine,
nicar
dipi
ne,
nimodi
pine.

b.CCBGol
onganFeni
l
alki
l
ami
n

Gol
ongani
nimemi
l
ikiaf
ini
tasy
angbesarpadakanalkal
sium di
j
ant
ung,sehi
nggamemi
l
ikief
ekkr
onot
ropi
kdani
not
ropi
knegat
ify
ang
mi
ri
pbet
abl
ocker
.Cont
ohobat:v
erapami
l

c.CCBGol
onganBensot
iazepi
ne

Ccb gol
ongan i
nibi
asany
a di
gunakan unt
uk pasi
en hi
per
tensi
esensi
alr
ingansampaisedang.Obaty
angpal
i
ngser
ingdi
gunakani
alah
Di
l
tiazem.

3.Gol
ongani
nhi
bit
orsi
stem r
eni
nangi
ost
ensi
n

a.ACEi
nhi
bit
or

ACE I
nhi
bit
orbeker
ja menghambatper
ubahan angi
ost
ensi
n1
menj
adiangi
ost
ensi
n 2 sehi
ngga t
erj
adiv
asodi
l
atasidan penur
unan
sekr
esial
dost
eron.Vasodi
l
atasisecar
alangsung akan menur
unkan
t
ekanandar
ahsedangkanber
kur
angny
aal
dost
eronakanmeny
ebabkan
ekskr
esiai
rdan nat
ri
um dan r
etensikal
i
um.Cont
oh gol
ongan ACE
I
nhi
bit
or:

Capt
opr
il
.Rami
pri
l
,Imi
dapr
il
,Enal
apr
il
,Li
sinopr
il
,Tr
andol
apr
il
,Per
indopr
il
,
 Qui
napi
l
,Fosi
nopr
il
,Banezepr
il
.

b.Angi
ost
ensi
nresept
orbl
ocker(ARB)

Mekani
smeker
jaARBadal
ahmembl
okader
esept
orAT1sehi
ngga
meny
ebabkan v
asodi
l
atasi
, peni
ngkat
an ekskr
esi Na dan cai
ran
(mengur
angiv
olumepl
asma)
,menur
unkanhi
per
tropiv
askul
ar.Cnt
oh
gol
onganARB:

Lasar
tan,Val
sar
tan,Candesar
tan,I
rbesar
tan,Tel
misar
tan,Ol
mesar
tan,
danEpr
osar
tan

c.Di
rectr
eni
ninhi
bit
or

4.Gol
onganadr
ener
giki
nhi
bit
or

a.Bet
aadr
ener
gicbl
ocker

Bet
abl
ockert
erdi
riat
as3j
eni
s,y
ait
u

1.Bet
abl
ocker-
sel
ekt
if

Cont
oh:
atenol
ol,
met
opr
olol
,danbi
sopr
olol

2.Bet
abl
ockernonsel
ekt
if

Cont
oh:
propr
anol
ol

3.B-
blockerdenganakt
ivi
tasal
fabl
ocker

Cont
oh:car
vedi
l
ol

b.Al
faadr
ener
gicbl
ocker

Al
fa1bl
ockerbeker
jadengancar
amembl
okadeadr
enor
esept
or
al
fa 1 pada ot
ot pol
os pembul
uh dar
ah sehi
ngga meny
ebabkan
 v
asodi
l
atasi
,menur
unkan r
esi
stensiper
if
erdan menur
unkan t
ekanan
dar
ah.Obaty
angser
ingdi
gunakan:pr
azosi
n,doxazosi
n,t
erazosi
n.

c.Cent
ral
sympat
hol
i
tics

Ant
iadr
ener
gikker
jasent
ralbeker
jamenur
unkanakt
ivi
tassar
af
si
mpat
is.Sehi
nggaobati
nidi
per
unt
ungkanunt
ukpasi
enhi
per
tensiy
ang
memi
l
ikiakt
ivi
tassar
afsi
mpat
isy
angt
inggi
,seper
tit
aki
kar
di,gel
i
sah,
heper
hidr
osi
s,dl
l
.

Jeni
sobaty
angpal
i
ngser
ingdi
j
umpaiadal
ahr
eser
pine,cl
oni
dine,
met
hydopa.13
l

11.
Apasaj
apeny
aki
tyangdi
tandai
denganhi
per
tensi
?

Jawab:

 Si
stem kar
diov
askul
ar

 Gagal
jant
ungakut

 Gagal
jant
ungkr
oni
k

 Edemapar
uakut

 Peny
aki
tJant
ungHi
per
tensi

 Thy
rocar
diacdi
sease

 I
nfar
kmi
okar
dakut

 Cor
onar
ydi
sease

 Si
stem r
espi
rasi
:PPOK

 Si
stem sar
af:
Str
oke

 Kehami
l
an
  St
ress8

12.
Apa hubungan peny
aki
tTn.
Cov
id dengan r
iway
atay
ahny
ayang meni
nggal
mendadak?

Jawab:

Kemat
ian mendadak y
ang di
sebabkan ol
eh peny
aki
t, ser
ing kal
i
mendat
angkankecur
iganbagipeny
idi
kmaupunmasy
arakatumum,khususny
a
bi
l
akemat
iant
ersebutmeni
mpaor
angy
angcukupdi
kenalol
ehmasy
arakat
,
kemat
iandi
rumaht
ahanandandit
empat
tempatumum,seper
tidihot
el,cot
tage
at
aumot
el.Kasuskemat
ianmendadakdapatt
erj
adipadasemuakel
ompok
umur
. Bany
ak f
akt
or y
ang ber
kembang di
duga i
kut ber
pengar
uh dal
am
meni
ngkat
nyakasusmat
imendadak.Sal
ahsat
uny
adi
pengar
uhiol
ehbeber
apa
f
akt
orseper
tiusi
a,et
nis,r
iway
atkesehat
an pr
ibadidan r
iway
atkel
uar
ga.
Meski
punet
iol
ogi
nyaber
var
iasi
,peny
aki
tjant
ungmer
upakanpeny
ebabut
ama
14
dar
ikemat
ianmendadak.

Adapun beber
apa peny
ebab t
erser
ing kemat
ian mendadak adal
ah
kel
ainankar
diov
askul
ar,kel
ainansi
stem r
espi
rasi
,kel
ainangast
roi
ntest
inaldan
kel
ainan sal
uran geni
tour
inar
ia. Kemat
ian aki
bat kel
ainan kar
diov
askul
ar
mendudukiper
sent
ase t
ert
inggidar
isemua peny
ebab kemat
ian mendadak
14
kar
enapeny
aki
t.

Kemat
ian mendadak t
erj
adiempat kal
ilebi
h ser
ing pada l
aki
-l
aki
di
bandi
ngkan per
empuan. Peny
aki
t pada j
ant
ung dan pembul
uh dar
ah
mendudukiur
utanper
tamadal
am peny
ebabkemat
ianmendadakdansesuai
dengankecender
ungankemat
ian-
kemat
ianmendadakpadal
aki
-l
akiy
angl
ebi
h
besar
,peny
aki
tjant
ung dam pembul
uh dar
ah j
uga memi
l
ikikecender
ungan
ser
upa.Peny
aki
tjant
ungdanpembul
uhdar
ahsecar
aumum meny
erangl
aki
-l
aki
l
ebi
h ser
ing di
bandi
ng per
empuan dengan per
bandi
ngan 7:
1 sebel
um
14
menopausedanmenj
adi
1:1set
elahper
empuanmenopause.

Menur
ut Bl
ogspot Peny
aki
t Jant
ung (
2011) f
akt
or genet
ik dapat
 menur
unkan r
esi
ko peny
aki
t kar
diov
askul
ar,dapat mempengar
uhikondi
si
t
ekanandar
aht
inggiser
tat
ingkatkol
est
eroldal
am dar
ahpadasuat
utur
unan
kel
uar
ga.Fakt
orkebi
asaanpadagay
ahi
dupy
angbur
uk,seper
timer
okokat
au
pol
amakany
angkur
angbai
kyangdi
war
iskandar
isat
ugener
asikegener
asi
ber
ikut
nyadal
am suat
ukebi
asaanhi
dupdi
suat
ukel
uar
gat
urutber
per
anser
ta
dal
am peni
ngkat
anpeny
aki
tkar
diov
askul
ar.Ber
dasar
kanur
aiandi
ataspenel
i
ti
meny
impul
kanbahwai
ndi
vi
duy
angmemi
l
ikir
iway
atkel
uar
gadenganpeny
aki
t
j
ant
ungsemaki
nbesarkemungki
nanber
esi
kot
erkenapeny
aki
tgagalj
ant
ung
14
di
bandi
ngkany
angt
idakmemi
l
iki
riway
atkel
uar
ga.

13.
Bagai
manahasi
li
nter
pret
asi
pemer
iksaanf
isi
kTn.
Cov
id?

Jawab:

15
a.Tekanandar
ah(150/
95mmHg)

Hi
per
tensider
ajat1,
yang mana si
stol
i
k 140-
159 dan di
ast
oli
k 90-
99.
Tekanandar
ahopt
imal
sist
oli
k<120dandi
ast
oli
k<80

b.Fr
ekuensi
Nadi
(110x/
meni
t)

Taki
kar
dia.Unt
ukf
rekuensinadinor
maladal
ahant
ara50–90x/
meni
t.
Fr
ekuensinadikur
angdar
i50x/
meni
tdi
sebutbr
adi
kar
dia.Fr
ekuensinadil
ebi
h
dar
i100x/
meni
tdi
sebutt
aki
kar
dia

c.Fr
ekuensi
Naf
as(30x/
meni
t)

Taki
pnea.Fr
ekuensiper
napasannor
maldewasasaati
sti
rahatant
ara14-
20kal
i
/meni
tdansampaidengan44x/
meni
tpadabay
i.Bi
l
ater
dapatkesul
i
tan
ber
napas,maka f
rekuensinapasj
uga akan meni
ngkat(
taki
pnea)
.Fr
ekuensi
napasj
ugadapatber
kur
ang(
bradi
pnea)

d.Suhu(36,
5der
ajatcel
cius)

Nor
mal
.36.
1-37.
20C=nor
mal
.7.37.
8-38.
90C=l
ow-
gradef
ever
.8.>39.
5
0C =hi
gh-
gradef
ever
.Demam at
aupi
reksi
aadal
ahpeni
ngkat
ansuhut
ubuh
di
atasnor
mal
.Hi
per
pir
eksi
aadal
ahpeni
ngkat
ansuhut
ubuhdi
atas41,
1der
ajatC.
Hi
pot
ermi
aadal
ahpenur
unansuhut
ubuhabnor
maldi
bawah35der
ajatCper
r
ekt
al

e.Pemer
iksaanKepal
a(dal
am bat
asnor
mal
)

f
. Pemer
iksaanLeher(JVPR+3cm H2O,
l
ain-
lai
ndal
am bat
asnor
mal
)

Nor
mal
nya4-
8cm H2O.Ni
l
aikur
angdar
inor
mal
,mengi
ndi
kasi
kandepl
esi
v
olume ekst
rasel
.Pemer
iksaan y
ang l
ain dal
am bat
as nor
malseper
ti
,saat
pemer
iksaani
nini
l
aiadakahpembesar
ankel
enj
arget
ahbeni
ngpadaar
eay
ang
di
per
iksa.Bi
l
a di
dapat
kan pembesar
an KGB ni
l
aiber
apa bany
ak,ukur
anny
a,
mobi
l
isasi
,konsi
stensi
danadany
any
eri
tekan

g.Pemer
iksaanJant
ung

Suar
ajant
ungI
&IIr
egul
ar,
ter
dapatsuar
agal
l
op.I
ctuscor
dist
eraba3cm
l
ater
all
i
neami
dcl
avi
cul
a si
nist
rapadaSI
C VI
.I
ctuscor
dist
idakkuat
.Suar
a
j
ant
ung/
buny
ijant
ungI
-I
I,
buny
ijant
ungIdi
sebabkankar
enaget
aranmenut
upny
a
kat
upat
ri
ovent
ri
cul
art
erut
amakat
upmi
tr
al,
regul
arkr
nkont
raksiot
otmi
okar
d
ser
taal
i
rancepatsaatkat
upsemi
l
unart
erbuka,
kar
enar
egul
armakai
nipada
keadaannor
mal:t
erdengardahul
u.Buny
ijant
ungI
I,
disebabknakar
enaget
aran
menut
upny
a ol
eh semi
l
unaraor
ta dan pul
monal
i
s.Pada keadaan nor
mal:
t
erdengarpemi
sahan(
spl
i
tti
ng)
dar
ikedua komponen y
ang ber
var
iasidengan
per
naf
asanpadaor
angmuda

h.I
ctusCor
dis

I
ctus cor
dist
eraba 3 cm l
ater
all
i
nea mi
dcl
avi
cul
a si
nist
ra pada SI
C
VI
,
ict
uscor
dist
idakkuatangkat

Padasaatpal
pasi:
nor
mal
nyapadaor
angdewasai
ctuscor
disadapadaSI
CVdi
sebel
ahmedi
all
i
neami
dkl
avi
kul
ari
ssi
nist
ra,
apabi
l
ati
dakber
gesermakaj
ant
ung
t
erkompensasi
,
ji
kaber
gesermakat
erdapatkar
diomegal
i
.

Unt
ukkekuat
an:apabi
l
ati
dakkuatmakaj
ant
ungt
erkompensasi
,
ji
kakuatangkat
t
erj
adi
kar
diomegal
i
 i
. Pemer
iksaanPar
u(Suar
aDasarVesi
kul
er,
Ronki
PadaBasal
Par
u)

Suar
anapasdasarnor
mal
yai
tuv
esi
cul
arRonkhi
:di
sebabkanol
ehadany
a
sekr
ety
angt
ebal
padaj
alannapas,
seper
tipadabr
onkhi
ti
s.

j
. Pemer
iksaanGast
roi
ntest
inal
(Gi
)(Dal
am Bat
asNor
mal
)

I
nspeksi: l
ukaat
aubekasl
uka,par
ut,st
ri
ae,di
l
atasiv
ena,per
ubahan
war
na,def
ormi
tas,at
aul
esil
ainny
aAuskul
tasi:Auskul
tasiabdomendengan
menggunakan st
etoskop secar
a si
stemat
is dan meny
elur
uh dengan meni
l
ai
suar
aper
ist
alt
ikusus.I
dent
if
ikasiadany
abi
singususy
angpat
ologi
sseper
ti
met
all
i
csound

Per
kusi
,
Pal
pasi(
dindi
ngper
ut,kol
on,hepar
,li
en,aor
ta,r
igi
dit
asdi
ndi
ngper
ut,
ny
erit
ekan,danny
eril
epast
ekan)Bi
l
apadasaatdi
l
akukanpemer
iksaanny
eri
l
epas,pasi
enmeny
atakanl
ebi
hny
erisaatt
anganpemer
iksadi
l
epasdar
ipada
saatdi
tekan,
menunj
ukant
erdapat
nyar
angsanganper
it
oneal

k.Pemer
iksaan Ekst
remi
tas ( Cr
t <2,
Edema Dor
sum Pedi
s&Tungkai
Di
bawah,
Akr
alDi
ngi
n.)

Ji
kaal
i
randar
ahbai
kkedaer
ahkuku,
war
nakukuKembal
inor
mal
<2det
ik.
CRTmemanj
ang>2det
ikpada:dehi
drasi
(hi
pov
olumi
a),
syok,
per
ipher
alv
ascul
ar
di
sease,
hi
pot
ermi
a.CRT memanj
andi
temukanpadapasi
eny
ang mengal
ami
keadaanhi
pov
olumi
a(dehi
drasi
,
syok)danbi
sat
erj
adipasi
eny
anghi
per
vol
umi
a
y
ang per
jal
anan sel
anj
utny
a mengal
amiekst
rav
asasicai
ran dan penur
unan
car
diacout
putdanj
atuhkeadaansy
ok

l
. Akr
alDi
ngi
n

Akr
aldi
ngi
nber
art
iuj
ungj
ari
bai
kkaki
ataut
anganj
ugadi n15
ngi

14.
Apadi
agnosi
sbandi
ngdandi
agnosi
ssement
arapny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:
.Di
agnosi
sBandi
ng:

Gagal
Jant
ungKongest
iv

I
nfar
kMi
okar
dAkut

Peny
aki
tpar
u-par
u:pneumoni
a,f
ibr
osi
spar
u,embol
ipar
u,dansi
ndr
om nef
rot
ik

Si
rosi
sHepat
is16

Di
agnosi
s Fakt
orKl
i
nisPembeda
Bandi
ng

I
nfar
k Anamnesi
s:kel
uhanny
eridadacender
ungl
ebi
hdomi
nan
Mi
okar
d di
bandi
ngkan kel
uhan sesak,t
idak ada or
topnea at
au
Akut par
oxysmalnoct
urnaldyspnea

Pemer
iksaan Fi
si
k :t
idak ada peni
ngkat
an t
ekanan v
ena
j
ugul
ar,t
idakadapi
tt
ingedemapadaekst
remi
tasbawah,
t
idakadar
onki
padakeduabasal u16
par

Pneumoni
a Anamnesi
s:kel
uhanbat
ukdomi
nansel
amabeber
apahar
i
sebel
umny
a,bi
sat
erdapatdemam

Pemer
iksaanFi
si
k:demam,t
idakadapeni
ngkat
ant
ekanan
v
ena j
ugul
ar,t
idak ada pi
tt
ing edema pada ekst
remi
tas
bawah16

Peny
aki
t Anamnesi
s :r
iway
atpeny
aki
tgi
njalsebel
umny
a,r
iway
at
Gi
njal di
abet
est
idakt
erkont
rol
,pr
oduksiur
inber
kur
ang/t
idak
ada,
riway
atkonsumsi
obat
-obat
an

Pemer
iksaan Fi
sik :edema anasar
ka,pada pemasangan
 kat
etert
ampakpr
oduksi
uri
nber
kur
ang/t
idakada16

Si
rosi
s Anamnesi
s :r
iway
ati
nfeksil
i
versebel
umny
a,konsumsi
Hepat
is al
kohol
,pemakai
an j
arum sunt
ik,t
ransf
usidar
ah,ny
eri
per
utkananat
as,mualmunt
ah,penur
unanber
atbadan,
kuni
ng(
mat
a/kul
i
t),per
utmaki
nmembunci
tkemudi
an
kaki
membengkak

Pemer
iksaan Fi
si
k :t
anda-
tanda si
rosi
s hepat
is,asi
tes,
pal
pasi
hepart
erabat
epi
taj
am dankonsi
stensi as16
ker

Di
agnosi
s:SuspectGagal
Jant
ungKongest
ifSt
ageI
IIecHi
per
tensi

Gagal
Jant
ungKongest
if

Gagalj
ant
ung adal
ah keadaan pat
ofi
siol
ogi
s ket
ika j
ant
ung sebagai
pompat
idakmampumemenuhi
kebut
uhandar
ahunt
ukmet
abol
i
smej
ari
ngan.

Unt
uk pemer
iksaan j
asmanimengenaigagalj
ant
ung kongest
ifdapat
denganmenggunakanKr
it
eri
aFr
ami
ngham :

17
Kr
it
eri
aMay
or

Par
oksi
malnoct
urnaldi
spnea,y
ait
uepi
sodeakutsesaknaf
asy
anghebatdan
bat
uky
angumumny
ater
jadipadamal
am har
idanmembangunkanpasi
endar
i
t
idur
,bi
asany
a1-
3jam set
elahpasi
enber
ist
ir
ahatpadaanamnesi
s

Di
stensi
venal
eher

Ronki
par
u

Kar
diomegal
i

Edemapar
uakut
Gal
l
op S3,y
ait
u buny
ijant
ung meny
erupaibuny
ider
ap l
angkah kuda y
ang
bi
asany
amenandakankondi
sigagal
jant
ung

Peni
nggi
ant
ekananv
enaj
ugul
ari
s

Ref
lukshepat
ojugul
ar

Kr
it
eri
aMi
nor

Edemaekt
remi
tas,
yai
tuedemador
sum pedi
sdant
ungkai
bawah

Bat
ukmal
am har
i

Di
spnead’
eff
ort

Hepat
omegal
i

Ef
usi
pleur
a

Penur
unankapasi
tas1/
3dar
inor
mal

Taki
kar
di(
>120/
meni
t)

Di
agnosi
sgagalj
ant
ungdi
tegakkanmi
nimalt
erdapat1kr
it
eri
amaj
ordan
2kr
it
eri
ami
norat
au2kr
it
eri
amaj
or.Padaskenar
iodi
dapat
kan3kr
it
eri
amaj
or
di
ant
arany
aPar
oksi
malNoct
urnalDi
spnea,
RonkiPar
u,danGal
l
opS3sedangkan
unt
ukkr
it
eri
ami
nort
erdapatedemaekst
remi
taspadador
sum pedi
sdant
ungkai
bawah kemudi
an t
erdapat t
aki
kar
di.Maka dapat di
simpul
kan Tn.Cov
id
mender
it
aGagal
Jant
ungKongest
i.17
f

Ber
dasar
kankr
it
eri
aNYHA(
New Yor
kHear
tAssoci
ati
on)
,GagalJant
ung
Kongest
if(
CHF)di
kl
asi
fi
kasi
dal
am 4kel
as,
yai
tu18:

 Cl
assI :
Bil
apasi
endapatmel
akukanakt
ivi
tasber
att
anpakel
uhan

 Cl
assI
I :
Bil
apasi
ent
idakdapatmel
akukanakt
ivi
tasber
at

 Cl
assI
II :
Bil
apasi
ent
idakdapatmel
akukanakt
ivi
tassehar
i-
  Cl
assI
V :Bi
l
apasi
ensamasekal
iti
dakdapatmel
akukanakt
ivi
tas
apapun

Makadapatdi
simpul
kan,
Tn.Cov
idmender
it
aGagal
Jant
ungKongest
ifst
age
18
I
IIdi
kar
enakant
idakdapatmel
akukanakt
if
it
assehar
i-
har
i,

Hi
per
tensi

Hi
per
tensiadal
aht
ekananar
ter
iyangt
inggidanabnor
malpadasi
rkul
asisi
stemi
k
denganni
l
aisi
stol
emi
nimal
140dandi
ast
ole90.19

Ber
dasar
kanet
iol
ogi
nyahi
per
tensi
dibagi
menj
adi
2yai
tu:

1. Pr
imer:
hiper
tensi
yangbel
um j
elaspeny
ebabny
a

2. Sekunder:
hiper
tensi
yangdi
sebabkanol
ehpeny
aki
tlai
n.

Maka dapatdi
simpul
kan,Tn.Cov
id mengal
amiGagalJant
ung di
kar
enakan
Hi
per
tensi
dengant
ekanandar 95mmHg.19
ah150/

15.
Apasaj
apemer
iksaanpenunj
angunt
ukmendi
agnosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?

Jawab:

a.Radi
ogr
afi
tor
aks

Fot
othor
akshar
usdi
per
iksakansecepatmungki
nsaatmasukpada
semuapasi
eny
angdi
dugagagalj
ant
ung,unt
ukmeni
l
aider
ajatkongest
ipar
u,
danunt
ukmenget
ahuiadany
akel
ainanpar
udanj
ant
ungy
angl
ainseper
ti
ef
usi
pleur
a,i
nfi
l
tratat
aukar
diomegal
i
.

Pada pasi
en gagalj
ant
ung,f
oto t
oraks ser
ingkal
imenunj
ukkan
kar
diomegal
i(r
asi
okar
diot
orasi
k/CTR >50%)
,ter
utamabi
l
agagalj
ant
ung
sudahkr
oni
s).Ukur
anj
ant
ungy
angnor
malt
idakmeny
ingki
rkandi
agnosi
sdan
bi
sadi
dapat
kanpadagagal
jant .17
ungakut
 b. El
ekt
rokar
diogr
afi
(EKG)

Pemer
iksaanEKG dapatmember
ikani
nfor
masiy
angsangatpent
ing,
mel
i
put
ifr
ekuensidebarj
ant
ung,i
ramaj
ant
ung,si
stem konduksidankadang
et
iol
ogi
dar
igagal
jant
ungi
tusendi
r.17
i

Padael
ekt
rokar
diogr
afi12l
eaddi
dapat
kangambar
an abnor
malpada
hampi
rsel
uruhpender
it
adengangagalj
ant
ung(
90%)
,meski
pungambar
an
nor
maldapatdi
j
umpaipada10% kasus.Gambar
any
angser
ingdi
dapat
kan
ant
aral
aingel
ombangQ,abnor
mal
i
tasST-
T,hi
per
trof
ivent
ri
kelki
ri
,bundl
e
br
anchbl
ock,
fibr
il
asi
atr
ium,
gangguankonduksi
danar
it
mia.17

c.Ekokar
diogr
afi

Ekokar
diogr
afihar
usdi
l
akukan pada semua pasi
en dengan dugaan
kl
i
nisgagalj
ant
ung.Ekokar
diogr
afimemegangper
anany
angsangatpent
ing
unt
uk ev
aluasikel
ainan st
rukt
uraldan f
ungsi
onaldar
ijant
ung ber
kai
tan
dengangagalj
ant
ung.Di
mensir
uangj
ant
ung,f
ungsiv
ent
ri
kel(
sist
oli
kdan
di
ast
oli
k),danabnor
mal
i
tasdi
ndi
ngj
ant
ungdapatdi
nil
ai,danpeny
aki
tkat
up
j
ant
ungdapatdi
singki
rkan.17

Penci
tr
aan echo/ dopl
er har
us di
per
iksakan unt
uk ev
aluasidan
memoni
torf
ungsisi
stol
i
kvent
ri
kelki
ridankanansecar
aregi
onaldangl
obal
,
f
ungsidi
ast
oli
k,st
rukt
urdanf
ungsiv
alv
ular
,kel
ainanper
ikar
dium,kompl
i
kasi
mekani
sdar
iinf
arkakut
,adany
adi
sinkr
oni
,j
ugadapatmeni
l
aisemi
kuant
it
ati
f,
nooni
nvasi
ve,t
ekananpengi
siandar
ivent
ri
kelkanandanki
ri
,st
rokev
olume
dan t
ekanan ar
ter
ipul
monal
i
s,y
ang dengan demi
ki
an bi
sa menent
ukan
st
rat
egi an.17
pengobat

16.
Bagai
manaepi
demi
ologi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:
 1,
5%sampai
2%or
angdewasadi
Amer
ikaSer
ikatmender
it
agagal
j
ant
ungkongest
ift
erj
adi
700.
000per
awat
andi
rumahsaki
tpert
ahun.Fakt
or
r
esi
kot
erj
adi
nyagagal
jant
ungy
angpal
i
ngser
ingadal
ahusi
a.Gagal
jant
ung
kongest
ifmer
upakanal
asanpal
i
ngumum bagi
lansi
aunt
ukdi
rawatdi
rumah
saki
t(75%pasi
eny
angdi
rawatdengangagal
jant
ungkongest
ifber
usi
aant
ara
65dan75t
ahun)
.44%pasi
enmedi
car
eyangdi
rawatkar
enagagal
jant
ung
kongest
ifakandi
rawatkembal
ipada6bul
ankemudi
an.Ter
dapat2j
uta
kunj
unganpasi
enr
awatj
alanpert
ahuny
angmender
it
agagal
jant
ungkongest
if;
bi
ayany
adi
per
kir
akan10mi
l
iardol
l
arpert
ahun.Day
atahanhi
dupsel
ama8
t
ahunbagi
semuakel
asgagal
jant
ungkongest
ifadal
ah30%;
unt
ukgagal
j
ant
ungkongest
ifber
at,
angkamor
tal
i
tasdal
am 1t
ahunadal
ah60%.Fakt
or
r
esi
kot
erpent
ingunt
ukgagal
jant
ungkongest
ifadal
ahpeny
aki
tar
ter
ikor
oner
denganpeny
aki
tjant
ungi
skemi
k.Hi
per
tensi
adal
ahf
akt
orr
esi
kot
erpent
ing
keduaunt
ukgagal
jant
ungkongest
if.Fakt
orr
esi
kol
aint
erdi
ridar
ikar
diomi
opat
i,
ar
it
mia,
gagal
ginj
al,
diabet
es,
danpeny
aki
tkat
upj ung.20
ant

17.
Bagai
manaet
iol
ogi
dar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

Gagalj
ant
ungdapatdi
sebabkanol
ehbany
akhal
.Secar
aepi
demi
ologi
cukup pent
ing unt
uk menget
ahuipeny
ebab dar
igagalj
ant
ung,diNegar
a
ber
kembang peny
aki
t ar
ter
ikor
oner dan hi
per
tens mer
upakan eny
ebab
t
erbany
aksedangkandinegar
aber
kembangy
angmenj
adipeny
ebabt
erbany
ak
dal
ahpeny
aki
t kant
ungkat
updanpeny
aki
tjant
ungaki
batmal
nut
ri
si.
4Pada
beber
apakeadaansangatsul
i
tunt
ukmenent
ukanpeny
ebabdar
igagalj
ant
ung.
Ter
utama pada keadaan y
ang t
erj
adiber
samaan pada pender
it
a.Peny
aki
t
j
ant
ung kor
onerpadaFr
ami
ngham St
udydi
kat
akansebagaipeny
ebab gagal
j
ant
ungpada46% l
aki
-l
akidan27% padawani
ta.Fakt
orr
isi
kokor
onerseper
ti
di
abet
esdanmer
okokj
ugamer
upakanf
akt
ory
angdapatber
pengar
uhpada
 per
kembangandar
igagal
j ung.21
ant

Sel
aini
tu ber
atbadan ser
tat
inggi
nyar
asi
o kol
est
erolt
otaldengan
kol
est
erolHDLj
ugadi
kat
akansebagaif
akt
orr
isi
koi
ndependenper
kembangan
gagalj
ant
ung.Hi
per
tensit
elahdi
bukt
ikanmeni
ngkat
-kanr
isi
kot
erj
adi
nyagagal
j
ant
ungpadabeber
apapenel
i
tian.Hi
per
tensidapatmeny
ebabkangagalj
ant
ung
mel
aluibeber
apa mekani
sme,t
ermasuk hi
per
trof
ivent
ri
kelki
ri
.Hi
per
tensi
v
ent
ri
kelki
ridi
kai
tkandengandi
sfungsiv
ent
ri
kelki
risi
stol
i
kdandi
ast
oli
kdan
meni
ngkat
kan r
isi
ko t
erj
adi
nyai
nfar
k mi
okar
d,ser
ta memudahkan unt
uk
t
erj
adi
nyaar
it
miabai
kit
uar
it
miaat
ri
almaupunar
it
miav
ent
ri
kel
.Ekokar
diogr
afi
y
ang menunj
ukkan hi
per
trof
ivent
ri
kel ki
ri ber
hubungan kuat dengan
per
kembangangagal
j ung.21
ant

18.
Bagai
manapat
hogenesi
sdar
ipeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

Padagagal
jant
ungt
erj
adi
suat
ukel
ainanmul
ti
sist
em di
manat
erj
adi
gangguanpadaj
ant
ung,
ototskel
etdanf
ungsi
ginj
al,
sti
mul
asi
sist
em sar
af
si
mpat
isser
taper
ubahanneur
ohor
monal
yangkompl
eks.Padadi
sfungsi
sist
oli
k
t
erj
adi
gangguanpadav
ent
ri
kel
kir
iyangmeny
ebabkant
erj
adi
nyapenur
unan
car
diacout
put
.Hal
ini
meny
ebabkanakt
ivasi
mekani
smekompensasi
neur
ohor
monal
,si
stem Reni
n–Angi
otensi
n–Al
dost
eron(
syst
em RAA)ser
ta
kadarv
asopr
esi
ndannat
ri
uret
icpept
idey
angber
tuj
uanunt
ukmemper
bai
ki
l
i
ngkunganj
ant
ungsehi
nggaakt
ivi
tasj
ant
ungdapatt
erj
aga.Akt
ivasi
sist
em
si
mpat
ismel
alui
tekananpadabar
oresept
ormenj
agacar
diacout
putdengan
meni
ngkat
kandeny
utj
ant
ung,
meni
ngkat
kan5kont
rakt
il
it
asser
tav
asokons-
tr
iksi
per
if
er(
peni
ngkat
ankat
ekol
ami
n).Apabi
l
ahal
ini
timbul
ber
kel
anj
utandapat
meny
eababkangangguanpadaf
ungsi
jant
ung.Akt
ivasi
simpat
isy
angber
lebi
han
dapatmeny
ebabkant
erj
adi
nyaapopt
osi
smi
osi
t,hi
per
tof
idannekr
osi
smi
okar
d
f
okal
.St
imul
asi
sist
em RAAmeny
ebabkanpeni
gkat
ankonsent
rasi
reni
n,
angi
otensi
nIIpl
asmadanal
dost
eron.Angi
otensi
nIImer
upakanv
asokonst
ri
ktor
r
enal
yangpot
en(
art
eri
olef
eren)dansi
rkul
asi
sist
emi
kyangmer
angsang
pel
epasannor
adr
enal
i
ndar
ipusatsar
afsi
mpat
is,
menghambatt
onusv
agal
dan
mer
angsangpel
epasanal
dost
eron.Al
dost
eronakanmeny
ebabkanr
etensi
nat
ri
um danai
rser
tameni
ngkat
kansekr
esi
kal
i
um.Angi
otensi
nIIj
ugamemi
l
iki
ef
ekpadami
osi
tser
taber
per
anpadadi
sfungsi
endot
elpadagagal
jant
ung
Ter
dapatt
igabent
uknat
ri
uret
icpept
idey
angber
str
ukt
urhampi
rsamay
ang
memi
l
iki
efeky
angl
uast
erhadapj
ant
ung,
ginj
aldansusunansar
afpusat
.At
ri
al
Nat
ri
uret
icPept
ide(
ANP)di
hasi
l
kandi
atr
ium sebagai
respont
erhadap
per
eganganmeny
ebabkannat
ri
uresi
sdanv
asodi
l
atsi
.Padamanusi
aBr
ain
Nat
ri
uret
icPept
ide(
BNO)j
ugadi
hasi
l
kandi
jant
ung,
khususny
apadav
ent
ri
kel
,
ker
jany
ami
ri
pdenganANP.C-
typenat
ri
uret
icpept
idet
erbat
aspadaendot
el
pembul
uhdar
ahdansusunansar
afpusat
,ef
ekt
erhadapnat
ri
uresi
sdan
v
asodi
l
atasi
mini
mal
.At
ri
aldanbr
ainnat
ri
uret
icpept
idemeni
ngkatsebagai
r
espont
erhadapekspansi
vol
umedankel
ebi
hant
ekanandanbeker
jaant
agoni
s
t
erhadapangi
otensi
nIIpadat
onusv
askul
er,
sekr
esi
aldost
erondanr
eabsor
bsi
nat
ri
um di
tubul
usr
enal
.Kar
enapeni
ngkat
annat
ri
uret
icpept
idepadagagal
j
ant
ung,
makabany
akpenel
i
tiany
angmenunj
ukkanper
anny
asebagai
mar
ker
di
agnost
ikdanpr
ognosi
s,bahkant
elahdi
gunakansebagai
ter
api
padapender
it
a
gagal
jant
ung.Vasopr
essi
nmer
upakanhor
monant
idi
uret
iky
angmeni
ngkat
kadar
nyapadagagal
jant
ungkr
oni
kyangber
at.Kadary
angt
inggi
jugadi
dpat
kan
padapember
iandi
uret
iky
angakanmeny
ebabkanhi
ponat
remi
aEndot
eli
n
di
sekr
esi
kanol
ehsel
endot
elpembul
uhdar
ahdanmer
upakanpept
ide
v
asokonst
ri
ktory
angpot
enmeny
ebabkanef
ekv
asokonst
ri
ksi
padapembul
uh
dar
ahgi
njal
,yangber
tanggungj
awabat
as6r
etensi
nat
ri
um.Konsent
rasi
endot
eli
n-1pl
asmaakansemaki
nmeni
ngkatsesuai
dengander
ajatgagal
j
ant
ung.Di
sfungsi
diast
oli
kmer
upakanaki
batgangguanr
elaksasi
miokar
d,
dengankekakuandi
ndi
ngv
ent
ri
kel
danber
kur
angny
acompl
i
ancev
ent
ri
kel
kir
i
meny
ebabkangangguanpadapengi
sianv
ent
ri
kel
saatdi
ast
oli
k.Peny
ebab
t
erser
ingadal
ahpeny
aki
tjant
ungkor
oner
,hi
per
tensi
denganhi
per
trof
ivent
ri
kel
ki
ridankar
diomi
opat
ihi
per
trof
ik,
sel
ainpeny
ebabl
ainseper
tii
nfi
l
trasi
pada
 peny
aki
tjant
ungami
l
oid.Wal
aupunmasi
hkont
rov
ersi
al,
dikat
akan30–40%
pender
it
agagal
jant
ungmemi
l
iki
kont
raksi
vent
ri
kel
yangmasi
hnor
mal
.Pada
pender
it
agagal
jant
ungser
ingdi
temukandi
sfungsi
sist
oli
kdandi
ast
oli
cyang
t
imbul
ber
samaanmeski
dapatt
imbul
sendi
r.22
i

Gagalj
ant
ung asi
mtomat
ik dapat ber
lanj
ut menj
adigagalj
ant
ung
si
mtomat
ikkar
ena beber
apa f
akt
orpr
esi
pit
asiseper
tii
nfeksi
,ar
it
mia,i
nfar
k
j
ant
ung,anemi
a,hi
per
ti
roi
d dan kehami
l
an,akt
ivi
tas ber
lebi
han,emosiat
au
konsumsigar
am ber
lebi
h,embol
ipar
u,hi
per
tensi
,mi
okar
dit
is,v
irus,demam
r
euma,endocar
dit
isi
nfeksi
.Gagalj
ant
ung si
mtomat
ikj
uga dapatber
lanj
ut
menj
adi
gagal
jant
ungr
efr
akt
er.6

19.
Apasaj
akompl
i
kasi
dar
ipeny
aki
tTn.
Cov
id?

Jawab:

a.Hi
per
tensi

Hi
per
tensidapatmeni
mbul
kan ker
usakan or
gan t
ubuh bai
k secar
a
23
l
angsungat
aupunt
idakl
angsung.Ker
usakanor
gan-
organt
arget :

a.Jant
ung:
Hiper
trof
ivent
ri
kel
kir
i,i
nfar
kmi
ocar
dium,
gagal
jant
ung

b.Ot
ak:St
roke:St
rokemer
upakanker
usakant
argetor
ganpadaot
aky
ang
di
aki
bat
kanol
ehhi
per
tensi
.St
rokedapatt
erj
adipadahi
per
tensikr
oni
k
apabi
l
a ar
ter
i-
art
eriy
ang mendar
ahiot
ak mengal
amihi
per
tropiat
au
penebal
an,sehi
nggaal
i
randar
ahkedaer
ah-
daer
ahy
angdi
per
dar
ahi
nya
23
akanber
kur
ang.

c.Peny
aki
tgi
njalkr
oni
s:Gi
njalPeny
aki
tgi
njalkr
oni
kdapatt
erj
adikar
ena
ker
usakanpr
ogr
esi
faki
batt
ekanant
inggipadakapi
l
er-
kepi
l
ergi
njaldan
gl
omer
olus.Ker
usakangl
omer
ulusakanmengaki
bat
kandar
ahmengal
i
r
ke uni
tuni
tfungsi
onalgi
njal
,sehi
ngga nef
ron akan t
erganggu dan
ber
lanj
utmenj
adihi
poksi
a dan kemat
ian gi
njal
.Ker
usakan membr
an
 gl
omer
ulusj
ugaakanmeny
ebabkanpr
otei
nkel
uarmel
aluiur
insehi
ngga
ser
ing di
j
umpaiedema sebagaiaki
batdar
itekanan osmot
ik kol
oid
pl
asma Bi
ant
iyang ber
kur
ang.Halt
ersebutt
erut
ama t
erj
adipada
hi
per
tensikr
oni
kAr
ter
i-
art
eridiot
aky
ang mengal
amiar
ter
oskl
erosi
s
mel
emahsehi
nggameni
ngkat
kankemungki
nant
erbent
ukny
aaneur
isma.
Ensef
alopat
ijugadapatt
erj
adit
erut
amapadahi
per
tensimal
i
gnaat
au
hi
per
tensidengan onsetcepat
.Tekanan y
ang t
inggipada kel
ainan
t
ersebut meny
ebabkan peni
ngkat
an t
ekanan kapi
l
er, sehi
ngga
mendor
ongcai
ranmasukkedal
am r
uangi
nter
ti
sium disel
uruhsusunan
sar
afpusat
.Halt
ersebutmeny
ebabkan neur
on-
neur
on diseki
tar
nya
23
kol
apdant
erj
adi
komabahkankemat
ian.

23
d.Peny
aki
tar
ter
iper
if
er.

23
e.Ret
inopat
i.

Tekanan dar
ah y
ang t
inggidapatmeny
ebabkan ker
usakan pembul
uh
dar
ahpadar
eti
na.Maki
nti
nggit
ekanandar
ahdanmaki
nlamahi
per
tensi
t
ersebutber
langsung,maka maki
n ber
atpul
a ker
usakan y
ang dapat
di
ti
mbul
kan.Kel
ainanl
ainpadar
eti
nay
angt
erj
adiaki
batt
ekanandar
ah
y
angt
inggiadal
ahi
skemi
kopt
ikneur
opat
iat
auker
usakanpadasar
af
mat
aaki
batal
i
randar
ahy
angbur
uk,okl
usiar
ter
idanv
enar
eti
naaki
bat
peny
umbat
an al
i
ran dar
ah pada ar
ter
idan v
ena r
eti
na.Pender
it
a
r
eti
nopat
ihi
per
tensi
fpadaawal
nyat
idakmenunj
ukkangej
ala,y
angpada
akhi
rny
adapatmenj
adikebut
aanpadast
adi
um akhi
r.
26Ker
usakany
ang
l
ebi
hpar
ahpadamat
ater
jadipadakondi
sihi
per
tensimal
i
gna,dimana
t
ekanan dar
ah meni
ngkatsecar
ati
ba-
ti
ba.Mani
fest
asikl
i
nis aki
bat
hi
per
tensimal
i
gnaj
ugat
erj
adisecar
amendadak,
ant
aral
ainny
erikepal
a,
23
doubl
evi
sion,
dimv
isi
on,
dansuddenv
isi
onl
oss.

b.Gagal
Jant
ungKongest
iv(
CHF)
 a.Ar
ri
tmi
a:f
ibr
il
asi
atr
ium,
arr
it
miav
ent
ri
cul
ar

b.Thr
omboembol
i
:St
roke,
embol
iper
if
er,
danembol
ipar
u.

c.Gast
roi
ntest
inal
:Kongest
ihepat
ikadandi
sfungsi
hepat
ica

d.Respi
rasi
:Kongest
ipul
monal
,kel
emahanot
otr
espi
rasi
.

e.Edemapul
monerakut

f
. Sy
okkar
diogeni
kinf
ark23

20.
Apapr
ognosi
speny
aki
tTn.
Cov
id?

Jawab:

Mor
tal
i
tasIt
ahunpadapasi
endengangagal
jant
ungcukupt
inggi
(20-
60%)
danber
kai
tandengander
ajatkepar
ahanny
a.Dat
aFr
ami
ngham y
ang
di
kumpul
kansebel
um penggunaanv
asodi
l
atasi
unt
ukgagal
jant
ung
menunj
ukkanmor
tal
i
tas1t
ahunr
erat
asebesar30%bi
l
asemuapasi
endengan
gagal
jant
ungdi
kel
ompokkanber
sama,
danl
ebi
hdar
i60%padaNYHA(
NewYor
k
Hear
tAssoci
ati
on)
kel
asI
V.Makakondi
sii
nimemi
l
ikpr
ognosi
syangl
ebi
hbur
uk
dar
ipadase-bagi
anbesarkanker
.Kemat
iant
erj
adi
kar
enagagal
jant
ung
pr
ogr
esi
fat
ausecar
amendadak(
didugakar
enaar
it
mia)denganf
rekuensi
yang
kur
angl
ebi
hsama.Beber
apaf
akt
ory
angber
kai
tandenganpr
ognosi
spadagagal
j
ant
ungy
aiu19:
t

A. kl
i
nis:
semaki
nbur
ukgej
alapasi
en,
kapasi
tasakt
ivi
tas,
dangambar
an
kl
i
nissemaki
nbur
ukpr
ognosi
s:

B. hemodi
nami
k:semaki
nrendahi
ndeksj
ant
ung,
isi
sekuncup,
danf
raksi
ej
eksi
,semaki
nbur
ukpr
ognosi
s;

C. bi
oki
mia:
ter
dapathubungant
erbal
i
kyangkuatant
aranor
epi
nef
ri
n,r
eni
n,
v
asopr
esi
n,danpept
idanat
ri
uret
ikpl
asma.Hi
ponat
remi
adi
kai
tkandengan
 pr
ognosi
syangl
ebi
hbur
uk;
dan

D. ar
it
mia:
fokusekt
opi
kvent
ri
kel
yangser
ingat
aut
aki
kar
diav
ent
ri
kel
pada
pengawasanEKGambul
ator
imenandakanpr
ognosi
syangbur
uk.Ti
dakj
elas
apakahar
it
miav
ent
ri
kel
hany
amer
upakanpenandapr
ognosi
syangbur
ukat
au
apakahar
it
miamer
upakanpeny
ebabkemat
ian.19

21.
Bagai
manat
atal
aksananonf
armakol
ogi
?

Jawab:

a.Manaj
emenPer
awat
anMandi
ri

Manaj
emen per
awat
an mandi
rimempuny
aiper
an dal
am keber
hasi
l
an
pengobat
angagalj
ant
ungdandapatmember
idampakber
maknaper
bai
kan
gej
alagagalj
ant
ung,kapasi
tasf
ungsi
onal
,kual
i
tashi
dup,mor
bidi
tasdan
pr
ognosi
s. Manaj
emen per
awat
an mandi
ridapat di
def
nisi
kan sebagai
t
indakan-
ti
ndakany
angber
tuj
uanunt
ukmenj
agast
abi
l
itasf
isi
k,menghi
ndar
i
per
il
aku y
ang dapatmemper
bur
uk kondi
sidan mendet
eksigej
ala awal
per
bur
ukangagal
j ung.24
ant

b.Ket
aat
anpasi
enber
obat

Ket
aat
an pasi
en ber
obatmenur
unkan mor
bidi
tas,mor
tal
i
tas dan
kual
i
tashi
duppasi
en.Ber
dasar
kanl
i
ter
atur
,hany
a20-60%pasi
eny
angt
aat
24
padat
erapi
far
makol
ogi
maupunnon-
far
makol
ogi
,

c.Pemant
auanber
atbadanmandi
riPasi
enhar
usmemant
auber
atbadan
r
uti
nset
aphar
i,j
i
kat
erdapatkenai
kanber
atbadan>2kgdal
am 3har
i,
pasi
enhar
usmenai
kandosi
sdi
uret
ikat
asper
tmbangandokt
er(
kel
as
r
ekomendasi
I,t
ingkat
anbukt
iC)24
d.Asupancai
ran

Rest
ri
ksicai
ran1,
5-2Li
ter
/har
idi
per
ti
mbangkant
erut
amapada
pasi
endengangej
alaber
aty
angdi
ser
taihi
ponat
remi
a.Rest
ri
ksicai
ranr
uti
n
padasemuapasi
endengangej
alar
ingansampaisedangt
idakmember
ikan
keunt
ungankl
i
nis(
kel
asr
ekomendasi
IIb,
tingkat
anbukt
iC)24

e. Pengur
anganber
atbadan

Pengur
angan ber
atbadan pasi
en obesi
tas (
IMT > 30 kg/
m2)
dengangagalj
ant
ungdi
per
ti
mbangkanunt
ukmencegahper
bur
ukangagal
j
ant
ung,
mengur
angi
gej
aladanmeni
ngkat
kankual
i
t dup.24
ashi

f
.Kehi
l
anganber
atbadant
anpar
encana

Mal
nut
ri
sikl
i
nisat
ausubkl
i
nisumum di
j
umpaipadagagalj
ant
ung
ber
at.
Kaheksi
ajant
ung(
car
diaccachexi
a)mer
upakanpr
edi
ktorpenur
unan
angkakel
angsunganhi
dup.
Jikasel
ama6bul
ant
erakhi
rber
atbadan>6%
dar
iber
atbadanst
abi
lsebel
umny
atanpadi
ser
tair
etensicai
ran,pasi
en
di
def
ini
si
kansebagaikaheksi
a.St
atusnut
ri
sipasi
enhar
usdi
hit
ungdengan
hat
i-
hat
i.24

g. Lat
ihanf
isi
k

Lat
ihan f
isi
k di
rekomendasi
kan kepada semua pasi
en gagal
j
ant
ungkr
oni
kst
abi
l
.Pr
ogr
am l
ati
hanf
isi
kmember
ikanef
eky
angsama
bai
kdi
ker
jakandi
rumahsaki
tat
audi
rumah(
kel
asr
ekomendasi
I,t
ingkat
an
bukt
iA)24

h. Akt
ivi
tasseksual
 Penghambat5-
phosphodi
est
erase(
cont
oh:si
l
denaf
il
)mengur
angi
t
ekananpul
monal
tet
api
tidakdi
rekomendasi
kanpadagagal
jant
ungl
anj
ut
dan t
idak bol
eh di
kombi
nasi
kan dengan pr
epar
at ni
tr
at (
kel
as
r
ekomendasi
III
,ti
ngkat
anbukt
iB)

Penghambat5-
phosphodi
est
erase(
cont
oh:si
l
denaf
il
)mengur
angit
ekanan
pul
monalt
etapit
idakdi
rekomendasi
kanpadagagalj
ant
ungl
anj
utdant
idak
bol
ehdi
kombi
nasi
kandenganpr
epar
atni
tr
at.24

22.
Bagai
manat
atal
aksanaf
armakol
ogi
yangakandi
l
akukanpadapeny
aki
tTn.
cov
id?

Jawab:

Penanganangagal
jant
ungdi
l
akukanmenur
utpr
ogr
am manaj
ementGagal
j
ant
ung,apabi
l
ater
sedi
a,mi
sal
nyay
angmengacupadaEur
opeanSoci
etyof
Car
diol
ogy(
ESC)
.Wal
aupunt
idaksemuat
atal
aksanamemi
l
ikiev
idencebased
y
angsama,t
etapit
erapiy
angpent
ingadal
ahoksi
gen,di
uret
ikdanv
asodi
l
ator
.
Kemudi
anadapunopi
atdani
not
ropi
kyangmer
upakanpi
l
ihandanal
atbant
u
6
medi
syangdi
but
uhkannamunj
arangdi
gunakan.

1.DI
URETI
K

 Di
uret
ikber
fungsi
unt
ukmeni
ngkat
kanekskr
esi
gar
am danai
rol
ehgi
njal
.Pada
Gagal
jant
ungbi
asany
adi
gunakandi
uret
ikgol
onganl
oopdi
uret
ik,
kar
ena
memi
l
iki
kiner
jal
ebi
hcepatdanef
ekt
ivi
tasl
ebi
hkuatdi
bandi
ngkandengan
di
uret
ikgol
ongant
iazi
d.Gol
onganl
oopdi
uret
iksendi
riber
fungsi
unt
uk
mengur
agi
vol
umesi
rkul
asi
,pr
eload,
kongest
ipul
monal
,danedemaper
if
er.
Sedangkanunt
ukgol
ongant
hai
zi
ddapatdi
kombi
nasi
kanj
i
kaset
elah
penggunaanl
oopdi
uret
ikt
idakef
ekt
ifmengur
angi
gej
ala.
 Pember
iandi
uret
iksecar
aint
rav
enadi
rekomendasi
kanpadagagal
jant
ungbi
l
a
adasi
mtom aki
batkongest
iat
auv
olumeov
erl
oad.

 Car
apember
ianl
oopdi
uret
ik:

 Dosi
sawal
yangdi
anj
urkan20-
40mgI
.V(
0,5-
1mgbumet
adi
nat
au10-
20mg
t
orasemi
d).Padaf
aseawal
ini
dir
ekomendasi
kanunt
ukmel
akukanpemasangan
kat
eterur
in,
yangdi
per
lukanunt
ukmemoni
torpr
oduksi
uri
ndanmenget
ahui
secar
acepatr
esponpengobat
an.

 Padapasi
endenganv
olumeov
erl
oaddapatdi
ti
ngkat
kandosi
sfur
osemi
dsesuai
denganf
ungsi
renal
danpemakai
anor
aldi
uret
iky
angsudahl
amasebel
umny
a.
Pemakai
anny
asendi
rit
idakbol
ehmel
ebi
hi100mgunt
uk6j
am per
tamadan240
6
mgpada24j
am per
tama.

2.VASODI
LATOR

 Vasodi
l
atordapatber
upani
tr
ogl
i
ser
in(
NGT)i
sosor
biddi
rut
rat(
ISDN)
ni
tr
opr
ussi
dedannesi
ri
ti
d.Vasodi
l
atordi
rekomendasi
kanpadat
ahapawal
dar
i
GJAapabi
l
ati
dakadat
anda-
tandahi
pot
ensi
yangsi
mtomat
ik,
tekanansi
stol
i
k
<110mmHgat
aupeny
aki
tval
vul
arobst
rukt
ify
angser
iusPenur
unant
ekanan
dar
ahy
angdr
ast
issebai
kny
adi
hindar
ikar
enahi
pot
ensi
ber
kai
tandengan
mor
tal
i
tasy
angt
inggi
padapasi
engagal
jant
ungVasodi
l
atorj
ugadi
gunakan
secar
ahat
i-
hat
ipadapasi
endenganst
enosi
smi
tr
alat
auaor
ta

 I
ndi
kasi
:

 Pember
ianI
Vni
tr
atat
auni
tr
opr
usi
ddi
rekomendasi
kanbi
l
atekanansi
stol
i
k>110
mmHgdanhat
i-
hat
ibi
l
atekanandar
ahsi
stol
i
kant
ara90dan110mmHg

 Vasodi
l
atordapatmenur
unkant
ekanansi
stol
i
k,mengur
angi
tekananpengi
sian
j
ant
ungsi
siki
ridansi
stkanandant
ekananv
askul
arsi
stemi
kdanmemper
bai
ki
sesaknapasAl
i
randar
ahkor
onerbi
saany
amasi
hbai
kapabi
l
atekanandar
ah
di
ast
oli
kmasi
hbai
k/t
idakt
erl
alur
endah
 Beber
apahal
yangper
ludi
i
ngat

 Vasodi
l
atormengat
asi
kongest
ipar
utanpamempengar
uhi
str
okv
olumeat
au
meni
ngkat
kankonsumsi
oksi
genpadami
okar
dium,
ter
utamapadapasi
enSKA

 Kal
cium ant
agoni
sti
dakdi
rekomendasi
kanpadaGJA

 Ef
eksampi
ngy
angpot
ensi
aladal
ahsaki
tkepal
apadapember
ianni
tr
at,
Taki
pil
aksi
sser
ingsesudahpember
ian24-
48j
am,
diper
lukanpeni
ngkat
andosi
s
denganni
tr
atNi
tr
opr
usi
dhar
ushat
i-
hat
ipadapasi
enSKAdapatmeny
ebabkan
6
t
ekanandar
aht
urundengant
iba-
ti
ba.

3.OBAT–OBATI
NOTROPI
K

Obati
not
ropi
khar
ushar
usdi
per
ti
mbangkanpadakeadaanl
owout
put
st
ates,
adany
atanda-
tandahi
poper
fusi
ataukongest
i,wal
aupunpember
ian
v
asodi
l
atordanat
audi
uret
ikdapatmemper
bai
kisi
mtom Obati
not
ropi
kdapat
meny
ebabkansi
nust
aki
kar
didanmencet
uskant
erj
adi
nyai
skemi
adanar
it
mia.
Ter
dapatr
asi
onal
far
makol
ogi
sunt
ukmenggunakanLev
osi
mendan
(
Pengahambatf
osf
odi
est
eraseI
IIseper
timi
l
rinone)j
i
kadi
but
uhkanunt
uk
menet
ral
kanef
ekpeny a6
ekatbet

I
ndi
kasi
Pember
ianTer
api
Inot
ropi
kObati
not
ropi
khany
abol
ehdi
ber
ikan
padapasi
endengant
ekanansi
stol
i
kyangr
endah,
ataucar
diaci
ndexy
ang
r
endahdenganadany
atandat
andahi
poper
fusi
ataukongest
i.Tanda-
tanda
hi
poper
fusi
seper
tikul
i
tdi
ngi
nbasah(
clami
ngski
n)padapasi
eny
angdi
ser
tai
v
asokonst
ri
ksi
denganasi
dosi
sgangguanf
ungsi
ginj
al,
gangguanf
ungsi
hat
i
at
augangguankesadar
ant
erut
amabi
l
apasi
endengandi
l
atasi
danhi
poki
net
ik
dar
ivent
ri
kel
Bil
amemangdi
per
lukanhar
usdi
ber
ikansedi
nimungki
nPasi
en
6
har
usdal
am moni
tor
ingEKG.

1.Dobut
ami
n
 Dobut
ami
neadal
ahobati
not
ropi
kposi
ti
f,beker
jamel
alui
sti
mul
asi
B1-
resept
or
unt
ukmengi
nduksi
efeki
not
ropi
kposi
ti
fdanef
ekkr
onot
ropi
k.Ef
ekst
imul
asi
ini
sebandi
ngdengandosi
syangdi
ber
ikanDosi
sawal
ant
ara2-
3ug/
kg/
meni
t
secar
ainf
usi
ntr
avena,
tanpadi
dahul
uiol
ehbol
us,
ataul ngdose.6
oadi

2.Dopami
n

Dopami
nej
ugamenst
imul
asir
esept
orB-
adr
ener
gik,secar
alangsungdan
t
idakl
angsungdenganaki
batmeni
ngkat
kankont
rakt
il
it
asmi
okar
dium dancur
ah
j
ant
ung,
mer
upakanef
eki
not
ropi
ktambahan.I
nfusdopami
nedosi
srendah(
<2-
3
ug/
kg/
meni
t)akan menst
imul
asir
esept
ordopami
ner
gikt
etapisedi
ki
tef
ek
t
erhadap di
uresa Dosi
sti
nggidopami
ne (
>5mcg/
kg/meni
t)memi
l
ikief
ek
i
not
ropi
k dan v
asokonst
ri
ksidapat dapat di
pakaiunt
uk memper
tahankan
t
ekanandar
ahsi
stol
i
k,t
etapidapatmeni
ngkat
kanr
isi
kot
aki
kar
di,ar
it
mia,dan
st
imul
asiaadener
gikDopami
ndandobut
ami
nhar
ushat
i-
hat
ibi
l
afr
ekuensi
deny
utj
ant
ung > 100 kal
iper
meni
tSat
urasioksi
gen har
us di
moni
tordan
pember
ian supl
emen oksi
gen dapatdi
ber
ikan St
imul
asia adener
gik pada
pemakai
an dosi
sti
nggidapatmeny
ebabkan v
asokonst
ri
ksidan peni
nggi
an
r
esi
stensiv
askul
arsi
stemi
k.Dosi
srendahdopami
neser
ingdi
kombi
nasidengan
6
dobut
ami
nti
nggi
.

Dopami
nmer
upakanpr
ekur
sorkat
ekol
ami
ndar
iepi
nef
ri
n.Padadosi
s
r
endah,y
akni2,
5 μg/
kgBB/
meni
tdopami
n ber
pengar
uh meni
ngkat
kan al
i
ran
dar
ahgi
njal
,sehi
nggamenambahekskr
esiai
rdangar
am.Padadosi
s10-
20
μg/
kgBB/
rneni
tdopami
nter
utama mempuny
aief
ek i
not
ropi
k,namun ser
ing
6
meni
mbul
kangangguani
ramaj
ant
ung.

3.Mi
l
rinondanEnoksi
mon

• Mi
l
rinondanenoksi
monkeduany
aadal
ahf
ospodi
est
erasei
nhi
bit
ort
ipeI
II(
PDEI
S)
y
angdi
pakai
dal
am kl
i
nissehar
ihar
i.Obati
nimencegahpemecahandar
icy
cli
c
 AMPdanmemi
l
iki
efeki
not
ropi
kdanef
ekv
asodi
l
atorper
if
erdengan
meni
ngkat
kancar
diacout
putdanv
olumesekuncup,
ber
samaandengan
penur
unant
ekananar
ter
ipul
monal
i
s,t
ekananbaj
ipar
u(pul
monar
ywedge
6
pr
essur
e)r
esi
stensi
sist
emi
kdansi
rkul
asi
par
u.

• Mi
l
rinondanenoksi
mondi
ber
ikansecar
ainf
üsi
ntr
avena,
bisadi
dahul
uiol
eh
bol
uspadapasi
endengant
ekanandar
ahy
angmasi
hcukupbai
k.Hat
i-
hat
i
pember
ianPEDI
Spadapasi
endenganPJK,
dapatmeni
ngkat
kankemat
ian
6
j
angkamenengah.

4.Lev
osi
mendan

Lev
osi
mendan Lev
osi
mandan mer
upakan sal
ah sat
u dar
i
cal
ciumSensi
ti
zer y
ang dapat memper
bai
ki kont
rol
i
sit
as j
ant
ung secar
a
ber
ikat
an dengan t
roponi
n C di
dal
am kar
diomi
osi
tLev
osi
mendan memi
l
iki
v
asodi
l
atory
angsi
gni
fi
kany
angdi
medi
asiATPsensi
ti
vepot
assi
um channel
s
dan Juga mempuny
ai ef
ek/
ker
ja seper
ti PDEI y
ang r
ingan. Pember
ian
l
evosi
mendan i
nfuse pada GJA dekompensasiakan meni
ngkat
kan car
diac
out
putdanv
olumesekuncupmengur
angit
ekananbaj
ipar
u,t
ahananv
askul
ar
Si
stemi
kdant
ahananv
askul
arpar
umengur
angit
ekananv
askul
arpar
uRespons
hemodi
nami
kpadapember
ianl
evosi
mendandapatber
tahanber
har
i-
har
i.6

Lev
osi
mendandapatef
ekt
ifpadaGJkr
oni
kdekompensasiLev
osi
men
dandapatmeni
ngkat
kan det
ak j
ant
ung dan penur
unan dar
itekanan dar
ah,
t
erut
ama bi
l
a sebel
umny
a mendapat bol
us pembebanan (
loadi
ng dose)
.
Lev
asi
mendandapatdi
ber
ikanbol
us(
3-12mg/
kg)sel
ama10meni
t,kemudi
an
di
i
kut
idr
ipi
ntr
avena(
0,05-
0,2mg/
kg/
meni
tunt
uk24j
am)
.Kecepat
ani
nfuse
dapatdi
ti
ngkat
kansampait
ekanandar
ahst
abi
l
.Apabi
l
atekanansi
stol
i
kkur
ang
dar
i100mmHg.i
nfusedar
usdi
mul
ait
anpapember
ianbol
ussebel
umny
aunt
uk
mencegahhi
pot
ensi
4.Gol
onganACEI
nhi
bit
or

ACEI
nhi
bit
orbeker
jamenghambatper
ubahanangi
ost
ensi
n1menj
adi
angi
ost
ensi
n2sehi
nggat
erj
adi
vasodi
l
atasi
danpenur
unansekr
esi
aldost
eron.
Vasodi
l
atasi
secar
alangsungakanmenur
unkant
ekanandar
ahsedangkan
ber
kur
angny
aal
dost
eronakanmeny
ebabkanekskr
esi
airdannat
ri
um danr
etensi
kal
i
um.Cont
ohgol
onganACEI
nhi
bit
or:
Capt
opr
il
.Rami
pri
l
,Imi
dapr
il
,Enal
apr
il
,
Li
sinopr
il
,Tr
andol
apr
il
,Per
indopr
il
,Qui
napi
l
,Fosi
nopr
il
,Banezepr
i.6
l

5.B-
bloker(
peny
ekatbet
a)

 Di
rekomendasi
padasemuagagal
jant
ungr
ingan,
sedang,
danber
aty
angst
abi
l
bai
kkar
enai
skemi
ataukar
diomi
opat
inoni
skemi
dal
am pengobat
anst
andar
seper
tidi
uret
iat
aupeny
ekatenzi
m konv
ersi
angi
otensi
n.Dengansy
aratt
idak
di
temukanadany
akont
rai
ndi
kasi
ter
hadappeny
ekatbet
a.

 Ter
bukt
imenur
unkanangkamasukr
umahsaki
t,meni
ngkat
kankl
asi
fi
kasi
fungsi

 Padadi
sfungsi
jant
ungsi
stol
i
ksesudahsuat
uinf
arkmi
okar
dbai
ksi
mtomat
ik
at
auasi
mtomat
ik,
penambahanpeny
ekatbet
ajangkapanj
angpadapemakai
an
peny
ekatenzi
m konv
ersi
angi
otensi
nter
bukt
imenur
unkanmor
tal
i
tas

 Sampai
saati
nihany
abeber
apapeny
ekatbet
ayangdi
rekomendasi
yai
tu
6
bi
sopr
olol
,kar
vedi
l
ol,
met
opr
olol
suksi
nat
,dannebi
vol
ol.

6.Ant
agoni
stResept
orAl
dost
eron

 Penambahant
erhadappeny
ekatenzi
m konv
ersi
angi
otensi
n,peny
ekatbet
a,
di
uret
ikpadagagal
jant
ungber
at(
NYHAI
II
-I
V)dapatmenur
unkanmor
bidi
tasdan
mor
tal
i
tas(
1,B)
.

 Sebagai
tambahant
erhadapobatpeny
ekatenzi
m konv
ersi
angi
otensi
ndan
peny
ekatbet
apadagagal
j
ant
ungsesudahi
nfar
kjant
ung,
ataudi
abet
es,
 6
menur
unkanmor
bidi
tasdanmor
tal
i
tas(
I,B)
.

23.
Apasaj
aedukasi
unt
ukpeny
aki
tTn.
cov
idser
takel
uar
gany
a?

Jawab:

Edukasi
pasi
engagal
jant
ungkongest
if

 I
sti
rahat
,ol
ahr
aga,akt
ivi
tassehar
i-
har
i,edukasiakt
ivi
tasseksualser
ta
r
ehabi
l
itasi

 Edukasi
pol
adi
et,
cont
rol
asupangar
am,
airdankebi
asaanal
cohol

 Moni
torber
atbadan,hat
i-
hat
idengandengankenai
kanber
atbadany
ang
t
iba-
ti
ba

 Mengur
angi
ber
atbadanpasi
enj
i
kaobesi
tas.

 Edukasimengenaigagalj
ant
ung,peny
ebab,danbagai
manamengenal
ser
taupay
abi
l
ati
mbul
kel
uhandandasarpengobat
an

 Hent
ikankebi
asaanmer
okok.Kar
enamer
okokcender
ungmenur
unkan
cur
ah j
ant
ung,meni
ngkat
kan deny
utj
ant
ung,dan meni
ngkat
kan r
esi
stensi
v
ascul
arsi
stemi
kdanpul
monal
.

 Pada per
jal
anan j
auh dengan pesawat
,ket
inggi
an,udar
a panas,dan
humi
dit
asdi
per
lukanper
hat
iankhusus.Sebai
knaycont
roldanmi
ntal
ahsar
an
dokt
ert
erl
ebi
hdahul
u

 Konsel
i
ng mengenaiobat
,bai
k ef
ek sampi
ng,dan menghi
ndar
iobat
-
obat
an t
ert
ent
useper
ti NSAI
D, ant
iar
it
imi
a kl
as I
,ver
apami
l , di
l
tiazem,
di
hidr
opi
ri
dinef
ekcepat
,ant
idepr
esant
ri
sikl
i
k,st
er d.6
oi
 DAFTARPUSTAKA

1.Snel
l
,Ri dS.Anat
char omiKl
i
niked.6.EGC:Jakar
ta.2006

2.Di
anRaky
at.Penunt
unPr
akt
ikum Hi
stol
ogiedi
si2.Pr
akt
ikum 9:Jant
ung,
92-
94.

3.Sher
woodLaur
alee.2011.Fi
siol
ogiJant
ung,dal
am f
isi
ologimanusi
a.Edi
sike-
6.
Jakar
ta:
EGC:
Hal
327-
355.

4.Souf
er,
Rober
t, D.2002.Hear
M. tFai
l
ure.Chapt
er14.Uni
tedSt
ate:
yal
eeduuni
ver
sit
y.
Hal
:177-
184

5.Bukuaj
arr
espi
rat
ologi
anakpr
iceandwi
l
son,
2006bennet
e,2013
6.Sudoy
oAW,Set
iyohadiB,Al
wiI
,Si
madi
brat
aM,Set
iat
iS.BukuAj
arI
lmuPeny
aki
t
Dal
am Ji
l
idIedi
siVI
.Jakar
ta:
Int
ernaPubl
i
shi
ng;
2014

7.Bl
ahd,
W.WebMD(
2017)
.Br
eat
hingPr
obl
ems:
Causes,
Test
s,andTr
eat
ment
s

8.Per
himpunanDokt
erPeny
aki
tDal
am I a.2010.BukuAj
ndonesi arI
lmuPenyaki
tDal
am
Ji
l
idI
IIEdi
siV.Jakar
ta

9.Raj an S.2004.Cl
endr i
nicalDi
agnosi
s Car
diovascul
ar.Jay
pee Br
otherMedi
cal
Publ
i
sher
:NewDel
hi.

10. Pi
erpaol
oPel
l
icor
i;
Kul
deepKaur
;Andr
ew LCl
ark.
Flui
dManagementI
nPat
ient
wi
th Chr
oni
c Hear
tFai
l
ure[
ser
ialonl
i
ne]
.2015[
cit
ed 2021 Feb 08]
.Di
unduh dar
i:
ht
tps:
//www.
ncbi
.nl
m.ni
h.gov
/pmc/
art
icl
es/
PMC5490880/

11. Noor
hiday
ah,Shol
ehah Awal
i
.(2016)
.Hubungan Kepat
uhan Mi
num Obat
Ant
ihi
per
tensiTer
hadapTekanandar
ahPasi
enHi
per
tensiDiDesaSal
amr
ejo.
Naskah
Publ
i
kasi
:Fakul
tas Kedokt
eran dan I
lmu Kesehat
an.Uni
ver
sit
asMuhammadi
yah
Yogy
akar
ta.Di
aksespadat
anggal
20Nov
ember2018

12. Pr
amana GA,Di
ani
ngat
iRS,Saput
riNE.Fakt
or-
Fakt
ory
ang Mempengar
uhi
Kepat
uhanMi
num ObatPasi
enHi
per
tensiPeser
taPr
olani
sdiPuskesmasPr
ingapus
Kabupat
en Semar
ang.Semar
ang:ndonesi
an Jour
nalofPhar
macy and Nat
ural
Pr
oduct
;2019.

13. Kat
zungBG,
Trev
orAJ,
edi
tor
s.Basi
candCl
i
nicPhar
macol
ogy13t
hedi
ti
on.New
Yor
k:McGr
awHi
l
l.2015

14. I
smur
izal
,Rosmawat
i,& Par
indur
i,AG.2016.I
lmu Kedokt
eran For
ensi
kdan
Medi
kol
egal
.Medan:
FKUI
SU.

15. Pengur
us besarI
DI.
Panduan Ket
erampi
l
an Kl
i
nis BagiDokt
erDiFasi
l
itas
Kesehat
anPr
imer
.Jakar
taPusat
:I
DI;
2017

16. Dumi
tr
u I
, Baker MM. Hear
t Fai
l
ure : Medscape; 2018
(
htt
ps:
//l
abdat
a.l
i
tbang.
depkes.
go.
id/
ri
set
-badan-
li
tbangkes/
menu-
ri
skesnas/
menu-
r
iskesdas/
374-
rkd-
2013)
17. Souf
er,Rober
t D.2002.Hear
,M. tFai
l
ure.Chapt
er14.Uni
tedSt
ate:Yal
eEdu
Uni
ver
sit
y.Hal
:177-
184

18. I
nst
it
utef
orCl
i
nicalSy
stemsI
mpr
ovement(
ICSI
).Twel
ft
hEdi
ti
on.August2011.
Heal
thCar
eGui
del
i
ne:Hear
tFai
l
ureI
nAdul
ts.

19. Cut
ler
,Jef
freyA. .2008.Tr
,etal endsi
nHyper
tensi
onPr
eval
ence,Awar
eness,
Tr
eat
ment
,andCont
rolRat
esi
nUni
tedSt
atesAdul
tsBet
ween19881994and1999
2004.

20. Huon,H,Gr
ay,Kei
thD.Dawki .2002.Lect
nsetal ureNot
esKar
diol
ogiedI
V.
Jakar
ta:
Erangga.Hal
l 81-
95.

21. Mar
iyono,
H.H.
,&Sant
oso,
A.(
2007)
.Gagal
jant
ung.
 JPenyDal
am,
8(
  3)
,85-
94.

22. Panggabean.M.BukuI
lmuPeny
aki
tDal
am:GagalJant
ung.Vol
ume2.Jakar
ta:
2009

23. Per
himpunanDokt
erPeny
aki
tDal
am I a.2014.BukuAj
ndonesi arI
lmuPenyaki
t
Dal
am Ji
l
idI
IEdi
siVI
.Jakar
ta:
Hal
2267-
2269

24. Kal
i
m,H.
,Idham,I
.,I
rmal
i
ta.
,Kar
o,S.
K.,Soer
ianat
a,S.
,Tobi
ng,D.
P.2004.
PedomanPer
himpunanDokt
erSpesi
ali
sKar
diovaskul
arI
ndonesi
a..Jakar
ta.PERKI