SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ema
NIK : 3214136606700003
Umur : 51
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 26/06
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 1000000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Ema)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Kundang
NIK : 3214132707510001
Umur : 70
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 05/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 700000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Kundang)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Warmad Bin Jeber

NIK : 3214132706280001
Umur : 93
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 08/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 700000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Warmad Bin Jeber)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yuyun Yulaeni

NIK : 3214135706670001
Umur : 54
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 02/01
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Yuyun Yulaeni)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Entin
NIK : 3214135706550001
Umur : 66
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 1200000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Entin)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Acah
NIK : 3214135212600007
Umur : 61
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : IRT

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Acah)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Duduh
NIK : 3214130408420001
Umur : 79
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 02/01
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Duduh)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Mintarsih
NIK : 3214136105670007
Umur : 54
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 32/01
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 1000000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Mintarsih)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rohmah
NIK : 3214135010600007
Umur : 61
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : IRT

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 1000000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Rohmah)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Hasanudin
NIK : 3214130305650002
Umur : 56
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Hasanudin)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Jaenudin
NIK : 3214130503620001
Umur : 59
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Jaenudin)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rukiah
NIK : 3214135905660001
Umur : 55
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 31/07
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : IRT

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Rukiah)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Eman Sulaeman

NIK : 3214130201660001
Umur : 55
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 08/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 1000000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Eman Sulaeman)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ahmad Iskandar Ashari

NIK : 3214131606530001
Umur : 68
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 08/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Ahmad Iskandar Ashari)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Misnah
NIK : 3214134502380001
Umur : 83
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 05/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : IRT

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Misnah)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Mahmud
NIK : 3214131801720001
Umur : 49
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 26/06
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 900000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Mahmud)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Mahdumi
NIK : 3214130605630001
Umur : 58
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 26/06
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Mahdumi)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dede Suryana

NIK : 3214132206820001
Umur : 39
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 26/06
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Dede Suryana)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : H. Sukria
NIK : 3214131210370001
Umur : 84
Alamat : Kp. Cibaragalan RT/RW. 05/02
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (H. Sukria)

 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Imas
NIK : 3214134304690001
Umur : 52
Alamat : Kp. Cimaung RT/RW. 15/04
Kecamatan Bungursari Kabupaten Purwakarta
Pekerjaan : IRT

Dengan ini menerangkan bahwa penghasilan keluarga saya rata-rata sebesar Rp. 800000.,-/ bulan,
Surat keterangan ini saya buat untuk melengkapi administrasi dalam pengusulan Bantuan
RUTILAHU TA 2021.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Purwakarta, ……………. 2021

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Ciwangi

( Wiwin Suherwin ) (Imas)