DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Lengkap dr. Riny Yuniarty K

2 NIP 199306242019032000

3 Pangkat dan Golongan Ruang Penata Muda Tk. I, III/b

4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir Bengkalis / 24-06-1993

5 Jenis Kelamin Perempuan

6 Agama Islam

7 Status Perkawinan Kawin

8 Nomor HP & WA Aktif 6285365002675

9 Alamat E-mail rinyyuniarty@gmail.com

10 Nomor KTP 1401016406930000

a. Jalan Jl. Prof M yamin

b. Kelurahan / Desa Langgini

11 Alamat Rumah c. Kecamatan Bangkinang

d. Kabupaten / Kota Kampar

e. Propinsi Riau
a. Jalan Jl. Prof M yamin
b. Kelurahan / Desa Langgini
Alamat Rumah
12 c. Kecamatan Bangkinang
saat Bertugas
d. Kabupaten / Kota Kampar
e. Propinsi Riau
a. Nama Instansi Puskesmas Salo
b. Alamat jl KH Nurmahyudin
13 Alamat Instansi c. Kelurahan / Kecamatan Salo
d. Kabupaten / Kota Kampar
e. Propinsi Riau
a. Tinggi (cm) 155
b. Berat Badan (Kg) 45
c. Rambut lurus
14 Keterangan Badan d. Bentuk Muka oval
e. Warna Kulit kuning langsat
f. Ciri-ciri Khas -
g. Cacat Tubuh -
15 Kegemaran (Hobby) Membaca
x) Coret yang tidak Perlu
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di Dalam dan Di luar Negeri

STTB/TANDA
NO TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN LULUSAN/IJAZAH TEMPAT
TAHUN

1 2 3 4 5 6
1 SD SDN 011 Langgini - 2005 Bangkinang

2 SLTP SMPN 1 Bangkinang - 2008 Bangkinang

3 SLTA SMAN Plus Provinsi Riau IPA 2011 Pekanbaru

4 D. I

5 D. II

6 D. III/AKADEMI

7 D. IV

8 S. 1 Universitas Padjadjaran Fakultas Kedokteran 2014 Bandung

9 S. 2

10 S. 3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

13 Profesi ..................... Universitas Padjadjaran Profesi Dokter 2016 Bandung

2. Kursus/ Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

IJAZAH/TANDA LULUSAN /SURAT

NO NAMA/ KURSUS/ LATIHAN LAMANYA/TGL/THN/S/D/BLN/THN
KETERANGAN TAHUN

1 2 3 4
1 ACLS 3 hari/ 22-24 Sepetember 2017 2017

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan golongan ruang penggajian

NO URAIAN Mulai Gol/ Gaji

Surat Keputusan/ Bukti Pengalaman
Perubahan-Perubahan Ruang Pokok
Pangkat / Jabatan dan sampai
Gaji Pejabat Nomor
1 2 3 4 5 6 7

I. CPNS ( Calon Pegawai Negeri Sipil)

Bupati
Kampar
CPNS ( Calon Pegawai Rp.
1 2019-2020 IIIb/ Penata muda Tk.I (Catur SK.821.13/BKPSDM-PPI/79
Negeri Sipil) 2.048.480
Sugeng
Susanto)

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

JABATAN/ Surat Keputusan

NO MULAI DAN SAMPAI GOL. RUANG PENGAJIAN Gaji Pokok
PEKERJAAN Pejabat Nomor

1 2 3 4 5 6 7
1
IV. TANDA JASA/ PENGHASILAN

NO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN

1 2 3

V. PENGALAMAN KELUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA

1 2 3 4
1 Malaysia Kunjungan keluarga 9 hari
2 Singapura wisata 1 hari

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Istri / Suami

NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR TANGGAL NIKAH PEKERJAAN

1 2 3 4 5 6
Tony Irawan Kabun desa tanjung berula 11/7/1989 14/09/2019 Dokter Spesialis Anestesi

2. Anak

SEKOLAH/
NO NAMA JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
PEKERJAAN

1 2 3 4 5 6

3. Bapak dan Ibu Kandung

NO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PEKERJAAN

1 2 3 4
Khairulnas 20/09/1964 POLRI
Ermi Hindra Yanti 30-01-1972 IRT

4. Bapak dan Ibu Mertua

NO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PEKERJAAN
1 2 3 4
H. Ilyas H.U 5/12/1954 Wiraswasta
Hj Siti Jarida 12/1/1962 PNS

3. Saudara Kandung

TANGGAL
NO NAMA JENIS KELAMIN PEKERJAAN
LAHIR/UMUR

1 2 3 4 5
Fajarriani Rahayu K Perempuan 26-09-1995 CPNS
Della Yunita Sary K Perempuan 7/6/2002 Pelajar
Nasrullah wal fajri Laki-laki 23-01-2006 Pelajar
Naura Salsabila Perempuan 19-06-2008 Pelajar
VII. KETERANGAN ORGANISASI
1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

NAMA
NO KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DALAM TAHUN S/D TH TEMPAT
ORGANISASI

1 2 3 4 5

2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi

NAMA
NO KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DALAM TAHUN S/D TH TEMPAT
ORGANISASI

1 2 3 4 5

3. Sesuadah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

NAMA
NO KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DALAM TAHUN S/D TH TEMPAT
ORGANISASI

1 2 3 4 5

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
PEJABAT NOMOR
1 2 3 4
1 KETERANGAN LAIN YANG DI ANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan y

bersedia di tuntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang di ambil oleh pemerintah.

…………………., ………
Yang membu

………………………
NIP. ……………………
R RIWAYAT HIDUP

Pas Photo
4x6
 NAMA KEPALA SEKOLAH/
DIREKTUR/DEKAN/PROMOTO
R

7
Drs. Mohamad Isa

H. Rusdi Mulia

Drs. H. Basri, M.Pd

Prof. Dr. Ir. Ganjar kurnia, DEA

Prof. Dr. Med Tri Hanggono Achmad, dr.

TEMPAT KET

5 6
Batam

Surat Keputusan/ Bukti Pengalaman

Peraturan yang
dijadikan dasar
Tanggal
8 9

18-02-2019 PP no 15 tahun 2019

Surat Keputusan
Tanggal

8
 NAMA NEGARA/INSTANSI
YANG MEMBERI

YANG MEMBIAYAI

4
mandiri
mandiri

KETERANGAN

KETERANGAN

KETERANGAN

KETERANGAN
5

KETERANGAN

6
 NAMA PIMPINAN ORGANISASI

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

TANGGAL
5

ngguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya

la tindakan yang di ambil oleh pemerintah.

…………………., ……………………...
Yang membuat

………………………………..
NIP. …………………………………
 Surat
Keputusan/
NO URAIAN Mulai Gol/ Gaji
dan Bukti
Perubahan-Perubahan Pangkat / Ruang Pokok Pengalaman
Jabatan sampai
Gaji Pejabat Nomor
1 2 3 4 5 6 7
CPNS ( Calon Pegawai
I.
Negeri Sipil)
1 Penata Muda 1/5/2006 III.a 870.800,- Bupati Sk.813/bakd-

s/d Kampar Set/III/65

1/12/2008
2 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2007 III.a 1.235.680,- Kepala Dinas 822.3/
s/d dikpora-peg/
1/1/2009 1626
II. PNS (Pegawai Negeri Sipil)
821.13/bakd-
2 Penata Muda 1/12/2008 III.a 1.544.600,- Bupati adm/380
s/d Kampar
1/10/2010
3 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2009 III.a 1.580.900,- Kepala Dinas 822.3/
s/d dikpora-peg/
1/1/2011 362
823.3/bkd-
4 Penata Muda 1/10/2010 III.b 2.002.300,- Bupati pmp/39
TK. I s/d Kampar
1/10/2012
5 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2011 III.b 2.180.300,- Kepala Dinas 822.3/
s/d dikpora-peg/
1/1/2013
6 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2011 III.b 2.272.500,- Kepala Dinas 822.3/
s/d dikpora-peg/
1/1/2013 7931
7 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2013 III.b 2.566.800,- Kepala Dinas 822.3/
s/d dikpora-peg/
1/1/2015 57
8 Penata 1/10/2012 III.c 2.597.800,- Bupati Sk.823.3/
s/d Kampar bkd-Pmp/
sekarang 432

9 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2013 III.c 2.675.300,- Kepala Dinas 822.3/ pdk-
s/d sekr/1120
1/1/2015

10 Kenaikan Gaji Berkala 1/1/2015 III.c 3.128.200,- Kepala Dinas 822.3/pdk-

s/d sekr/0867
1/1/2017
 Tanggal
8

8/3/2007

12/5/2008

28/11/2008

9/2/2009

22/02/2011

24/06/2011

5/7/2011

2/1/2013

26/11/2012

7/2/2013

8/11/2014