3.1.

11  Diagnosa  Keperawatan

            Nama               :  Tn.M

            Umur               :  60 Tahun

            Ruang              :  Mengkudu

            No.Reg            :  06-46-47

 Tabel Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA PERENCANAAN
N
DATA KEPERAWATA TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O INTERVENSI RASIONALISASI
N
DS:    Pasien
1 mengatakan
Gangguan rasa nyaman Nyeri dan    Atur posisi    Dengan mengatur      Mengatur posisiS:  Pasien mengatakan
kepala pusing, nyeri b/d pusing semifowler pasien posisi semi fowler pasien kepala masih
dan  leher terasa peningkatan hilang     Berikan istirahat pasien diharapkan      Memberikan pusing
tegang. tekanan darah yang cukup pasien merasa nyaman istirahat yangO:TD:160/100  mmHg
d/d pasien tampak     Anjurkan pasien    Dengan memberikan cukup A: Masalah belum
DO: : Px tampak meringis meringis kesakitan, untuk menghindari istirahat yang cukup      Menganjurkan teratasi
kesakitan, kondisi kondisi badan makanan yang diharapkan rasa nyeri pasien untukP:  R/T dilanjutkan
badan lemah lemah. mengandung pasien berkurang menghindari
    TD    : 170/100     TD : 170/100 garam     Dengan menghindari makanan yang
mmHg mmHg     Kolaborasi dengan makanan yang mengandung garam
    Pols  :  90 x/i     Pols  :  90 x/i dokter dalam mengndung         Berkolaborasi
garam
    RR    : 22 x/i     RR    : 22 x/i pemberian obat diharapkan dapat dengan dokter
0
    Temp : 37 C     Temp : 370C menghindari dalam pemberian
  peningkatan tekanan obat :
darah
    Dengan berkolaborasi Furosemide = 1
dengan dokter amp/12 jam
 diharapkan pasien Amlodepine = 2 x
mendapat penanganan 10 mg
lebih lanjut.
D
2 S:  Pasien mengatakan Gangguan pola Kebutuhan      Beri makan pasien      Dengan memberikan    Memberikan S:  Pasien mengatakan
tidak selera makan nutrisi b/d nutrisi sedikit tapi sering makan makan pasien makan pasien selera makan
perubahan jenis terpenuhi       Beri makanan sedikit tapi sering sedikit tapi sering pasien ada
DO: pasien tampak diet d/d Makanan dalam keadaan diharapkan  pasien     Memberikan O:  Pasien masih
lemah, yang di sajikan hangat mudah mencerna makanan yang tampak lemah
Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi       Beri makanan makanan yang hangat A:  Masalah sebagian
habis 1/3 porsi yang berpariasi dimakannya     Memberikan teratasi
      Beri penjelasan      Dengan memberikan makanan P:  R/T
yang dilanjutkan
tentang manfaat makanan dalam berpariasi
makanan keadaan hangat    Memberi
diharapkan dapat penjelasan tentang
menambah nafsu manfaat makanan
makan pasien
      Dengan memberikan
makanan yang
berpariasi diharapkan
pasien tidak bosan
dengan makanan yang
disediakan
      Dengan memberikan
penjelasan
makanan pada pasien,
agar pasien mengetahui
manfaat makanan

3 DS:  Pasien Gangguan istirahat Istirahat     Beri pasien    Dengan memberikan    Memberikan S:  Pasien mengataka

mengatakan susah tidur b/d efek tidur ruangan yang pasien ruangan yang pasien ruangan bisa tidur siang
tidur hospitalisasi d/d pasien nyaman nyaman diharapkan yang nyaman O:  Pasien tampak
pasien tampak terpenuhi     Batasi jam pasien merasa nyaman     Membatasi lemas
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, berkunjung     Dengan membatasi jamberkunjung A:  Masalah sebagian
pucat, mata cekung, tidur malam + 2 pasien ; pagi jam jam berkunjung    Batasi jumlah teratasi
tidur malam + 2 jam susah tidur 10-12 diharapkan pasien pengunjung P:  R/T dilanjutkan
 jam  pasien susah siang Sore 16-17 dapat beristirahat     Menghindari
tidur siang Malam 19-21     Dengan keributan
    Batasi jumlah membatasi jumlah     Merapikan tempat
pengunjung pengunjung agar tidur pasien setiap
    Hindari keributan pasien merasa tenang hari
    Rapikan tempat
tidur pasien     Dengan menghindari
keributan diharapkan
pasien dapat
beristirahat dengan
nyaman
    Dengan merapikan
tempat tidur pasien
setiap hari diharapkan
dapat meningkatkan
kenyamanan pasien
setiap hari

4   : pasien mengatakan Gangguan pola aktivitas     Bantu aktivitas-       Dengan  membantu S  :  Pasien
kedua kakinya susah aktivitas b/d pasien pasien membantu pasien aktivitas pasien mengatakan kedua
digerakkan kelemahan fisik d/d terpenuhi     Beri posisi yang untuk berativitas -         kakinya sudah bias
Do  : aktivitas paiens di nyaman semi Agar kedua kaki -       Memberi posisi
pasien tampak
bantu oleh keluarga fowler pasien  tidak terasa yang nyaman semi di gerakan
dan perawat susah melakukan O :  Pasien susah
         Dekatkan barang- kaku fowler
aktivitas, semua barang dibutuhkan -      Dengan memberikan -       Mendekatkan untuk beraktivitas
aktivitas dibantu pasien posisi semifowler di barang-barang A :  Masalah
oleh keluarga dan harapkan dapat yang dibutuhkan sebagian teratasi
perawat mengurangi rasa nyeri pasien P  :  R/T dilanjutkan
pada pasien
         Pasien dapat     
menjangkau barang-
barang yang diperlukan
pasien