No No porsi Nama L/P Tanggal Lahir NIK

1 1100696462 SUNYOTO L 27-01-1928 3314182701280002

2 1100696466 TAYEM P 26-04-1937 3314186604370001
3 1100441285 SARJONO/SUKARSONO L 31-12-1959 3314183112590013
4 1100441286 JUMILAH P 31-12-1960 3314187112600029
5 1100457015 WAKIYEM P 10/1/1959 3314185001590001
6 1100457018 CIPTO SUWARNO L 6/4/1952 3314180604520001
7 1100467183 SUGIYANTO L 1/12/1958 3314180112580001
8 1100465861 SUWARDI L 7/8/1960 3314180708600002
9 1100438260 NANANG SUGIYANTO L 31-12-1968 3314183112680152
10 1100438264 INDRASTUTI P 9/1/1967 3314184901680001
11 1100449085 DWI SUSILO L 7/9/1980 3314180709800001
12 1100449090 ETIK PURWANTI P 27-12-1983 3314186712830001
13 1100465867 MUSTAQIMAH P 18-04-1968 3314185804680001
14 1100466427 SUMARLAN L 1/8/1968 3314180108680001
15 1100466429 WURYANI P 1/3/1965 3314184103650002
16 1100467189 WIJI MAWARNI P 26-11-1964 3314186611640001

Lembar bantu manual vaksinasi COVID-19 pada Jemaah Haji lansia

Umur Alamat Nama Desa No Telpon Kabupaten Provinsi
93 PILANGSARI, GESI PILANGSARI 081329574110 SRAGEN JAWA TENGAH
84 PILANGSARI, GESI PILANGSARI 081329574110 SRAGEN JAWA TENGAH
62 SAPEN RT 17/04 TANGGAN 081393955033 SRAGEN JAWA TENGAH
61 SAPEN RT 17/04 TANGGAN 081393955033 SRAGEN JAWA TENGAH
69 TEMPLEK RT 10/05 PILANGSARI 081802094240 SRAGEN JAWA TENGAH
62 TEMPLEK RT 10 PILANGSARI 082223015751 SRAGEN JAWA TENGAH
62 NGLOJOK RT 08 PILANGSARI 081329598185 SRAGEN JAWA TENGAH
60 NGLOJOK RT 08/04 PILANGSARI 085229677233 SRAGEN JAWA TENGAH
52 SAPEN RT 16 TANGGAN 081329054503 SRAGEN JAWA TENGAH
54 SAPEN RT 16 TANGGAN 083843736771 SRAGEN JAWA TENGAH
40 NGEREN RT 08/02 TANGGAN 081567760759 SRAGEN JAWA TENGAH
37 NGEREN RT 08/02 TANGGAN 082323999733 SRAGEN JAWA TENGAH
53 NGLOJOK RT 08/04 PILANGSARI 085293611904 SRAGEN JAWA TENGAH
52 NGLOJOK RT 08 PILANGSARI 081329902061 SRAGEN JAWA TENGAH
56 NGLOJOK RT 08 PILANGSARI 081329902061 SRAGEN JAWA TENGAH
56 NGLOJOK RT 08 PILANGSARI 081227235658 SRAGEN JAWA TENGAH
 Tgl Vaksin 1 Tgl Vaksin 2 Keterangan
16-03-2021
16-03-2021
16-03-2021
16-03-2021
16-03-2021
16-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
18-03-2021
 Jadwal Vaksinasi COVID-19 bagi Jemaah Haji Lansia

No Waktu Tempat Target PIC

1 Jumat, 19 Maret 2021 Stadion Wibawa Mukti, Kab Bekasi 500 orang P Eka
Jam 08.00 WIB - selesai
2 Sabtu, 20 Maret 2021 Dinkes Kota Tangsel 331 orang P Eka
Jam 08.00 WIB - selesai
3 Sabtu, 20 Maret 2021 Kab. Bandung Barat Rosi
Jam 08.00 WIB - selesai

4 Senin - Selasa, Klinik NU Kota Palangkaraya 48 orang B Diah

22-23 Maret 2021
Jam 08.00 WIB - selesai

5 Kamis Puskesmas Merdeka, Kota Palembang 1151 orang P Melzan

25 Maret 2021
6 Kota Banda Aceh P Eka
7 Kota Bandar Lampung P Firdaus
8 Kota Semarang P Rahmat
9 Sabtu, 28 Maret 2021 Gd. Pusdai Kota Bandung 500 orang P Indro
Jam 08.00 WIB - selesai
10 Selasa, 23 Maret 2021 RS. ORthopedi Sukoharjo, jawa tengah 302 orang P Indro
Jam 08.00 WIB - selesai
11 Senin, 22 Maret 2021 Pamulang 46 orang P Indro
Jam 08.00 WIB - selesai
12 Karawang B Novi
ansia

Keterangan
spanduk p Edi, P Indro, B Diah

- Honor vaksinator
- Spanduk
- Honor Narsum DPR
- Konsumsi tim
vaksinator

tgl 16 Maret 2021

dropping vaksin
pelayanan publik

Spanduk